以血液学改变为主要表现的暴发性流行性脑脊髓膜炎1例

患儿女，2岁7个月，汉族。因发热15小时，皮疹4小时入院。患儿于2004年5月26日19：00pm开始发热，T39℃，自服“小儿速效感冒片”、“泰诺林”，于27日凌晨0：00am在我院急诊儿科肌注“安痛定”、“鲁米那钠”后体温下降，7：00am患儿胸腹部出现紫红色瘀点、瘀斑，很快融合成片，病程中呕吐一次，非喷射状，吐物为胃内容物，无意识障碍。     

小儿暴发性流行性脑脊髓膜炎发病特点及预后相关因素分析

目的探讨小儿暴发性流行性脑脊髓膜炎(流脑)发病特点及预后相关因素。方法对69例小儿暴发性流脑进行总结,并应用非条件Logistic回归分析,对可能影响预后的13项因素进行分析。结果小儿暴发性流脑预后危险模型为y=-2.984+3.053X9+2.158X10+2.465X11+2.380X12,X9=年龄,X10=大片瘀点瘀斑,X11=DIC,X12=WBC<4×109/L。结论年龄<1岁、有大片瘀点瘀斑、有DIC及WBC<4×109/L者预后差。     

早期应用肝素治疗休克型暴发性流行性脑脊髓膜炎

目的探讨早期应用肝素治疗休克型暴发性流行性脑脊髓膜炎(流脑)的疗效。方法对28例休克型暴发性流脑进行回顾性分析,在扩容、纠酸、抗感染等综合治疗基础上加用肝素。结果28例患儿应用肝素后14例PLT升高,21例凝血时间(TT)恢复到正常2倍。16例治疗有效,另12例应用3次肝素,2次肝素全血均不能纠正DIC,最终死亡。结论早期应用肝素治疗小儿流脑疗效较好且安全,未见出血等不良反应。     

流行性脑脊髓膜炎并发微球菌败血症及巨细胞病毒感染一例

患儿,女,9个月,因发热9 d、皮肤瘀斑8 d伴抽搐入院。9 d前发热,T 39℃,8 d前皮肤出现瘀斑,7 d前出现喷射性呕吐、抽搐及意识障碍,曾在当地诊断流行性脑脊髓膜炎(皮肤瘀斑涂片查到革兰阴性球菌)。经降颅压,镇静,青霉素、头孢噻肟钠抗感染等综合治疗后意识恢复,不抽、不吐,但精神     

小婴儿暴发性流行性脑脊髓膜炎合并DIC的抗凝治疗

流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。临床分3型：普通型、暴发型和败血症型，其中极少数患儿发病更急剧，进展极迅速，病势险恶，称其为暴脑。暴脑合并DIC病情凶险，病死率高，是暴脑死亡的重要原因之一。特别是6个月以内的小婴儿，由于多同时合并脑水肿、脑疝、RDS及心肾功能不全，病死率更高。有报道指出危重患儿一旦并发DIC预后严重，病死率高达40％以上。     

102例B群流行性脑脊髓膜炎临床分析

为探讨B群脑膜炎双球菌脑膜炎(B群流脑)的临床特点，对102例B群流脑与98例A群流脑在发病年龄、合并症、暴发型的发生率及死亡率方面进行对照分析。结果发现B群流脑发病年龄小，多见于1岁以下婴儿(51．0％)，合并症多；暴发型的发生率及死亡率(31．4％，11．8％)较A群(24．4％，6．1％)在统计学上差异虽无显著性，但临床资料显示有增高趋势。提示B群脑膜炎双球菌致病力可能较强。     

重庆地区2000-2010年儿童流行性脑脊髓膜炎的临床特征

目的分析重庆地区儿童流行性脑脊髓膜炎(流脑)的临床特征。方法对2000年1月-2010年12月本院收治的141例流脑患儿的临床资料进行回顾性研究,对其一般资料、临床表现、实验室检查等进行分析,采用SPSS 17.0软件进行统计学处理。结果 141例患儿中,男80例,女61例;主要在冬、春季节发病,共111例(78.7%);临床表现型以普通型为主73例(52.5%),暴发型68例(47.5%);死亡26例(18.4%),人群分布主要以婴幼儿为主18例(65.4%);疫苗接种78例(55.3%);临床表现:发热141例(100.0%)、皮肤瘀斑瘀点135例(95.7%)、上呼吸道症状61例(43.8%)、烦躁59例(41.8%)、腹痛17例(12.1%)、腹泻23例(16.3%)、意识障碍72例(51.1%)、抽搐45例(31.9%)、呕吐114例(80.9%)、头痛86例(61.0%);皮肤瘀点瘀斑涂片、脑脊液培养、血培养和脑脊液涂片阳性率分别为77.9%、6.17%、11.7%和21.4%;分析显示年龄、临床分型、有无昏迷及并发症等可显著影响预后。结论重庆地区儿童流脑呈散发流行;病死率较高,以婴幼儿为主。发病有明显季节性,以冬、春季节为主;暴发型流脑比例较高,疫苗接种率较低,辅助检查以皮肤瘀斑瘀点涂片为佳。     

69例儿童流行性脑脊髓膜炎的临床特征及危险因素分析

目的 提高临床儿科医生对儿童流行性脑脊髓膜炎的诊治水平.方法 回顾性分析本院1999年至2011年收治的69例儿童流行性脑脊髓膜炎的发病时间、发病年龄、临床表现、实验室检查、治疗经过及预后情况.同时按类型把该组病例分为普通型和暴发型,进行危险因素分析.结果 发病年龄56 d ～15岁,平均（6.85＆#177;5.12）岁,其中＜6个月7例,～5岁30例,～10岁9例,≥10岁23例.男33例,女36例.发病时间1～5月份60例,6～10月份6例,11 ～ 12月份3例.普通型42例,全部治愈出院;暴发型27例,有7例死亡.所有患儿均急性起病伴有发热,皮肤瘀点瘀斑92.75％,头痛52.17％,呕吐71.01％,颈抵抗阳性94.20％,惊厥21.74％,嗜睡或昏迷50.72％,病理征阳性46.38％,血压下降、休克表现34.78％.血常规白细胞计数升高63.77％,下降8.70％;血小板计数下降42.03％;55.07％患儿有电解质紊乱;89,86％患儿有凝血功能异常,其中纤维蛋白原下降46.38％.皮疹印片和脑脊液涂片革兰染色检出革兰阴性双球菌阳性率分别为12.5％ （8/64）和19.35％ （12/62）;脑脊液培养阳性率为12.90％（8/62）,血培养阳性率为7.25％（5/69）.药敏显示青霉素、头孢曲松对细菌敏感.发病年龄、白细胞计数下降、血小板计数下降、纤维蛋白原下降、意识改变等指标在普通型和暴发型差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 儿童流行性脑脊髓膜炎发病时间集中在1～5月份,年龄以5岁以下为主,儿童流行性脑脊髓膜炎的抗菌药首选青霉素和（或）头孢曲松,发病年龄、血小板计数下降、白细胞计数下降、纤维蛋白原下降、意识改变等指标可作为儿童流行性脑脊髓膜炎的危险因素推测病情的严重程度.     

暴发性流行性脑脊髓膜炎误诊一例

患儿男 ,3个半月。无明显诱因地高热 10ｈ ,曾在当地医院注射安痛定 2次 ,每次 0 .2ｍｌ后体温曾一度下降 ,但很快回升 ,于 1999年 5月 31日 2 3∶5 0到某医院急诊室观察治疗。体检 :体温 39℃ ,脉搏 2 0 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 6 0次 /ｍｉｎ。发育正常 ,营养良好 ,面色潮红 ,精神极差 ,拒绝吮乳 ,易激惹。呼吸急促 ,口唇无发绀 ,全身少许散在出血点 ,前囟饱满 ,咽稍红 ,两肺呼吸音粗 ,心率 2 0 0次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾触诊不满意。四肢皮温稍凉 ,无发绀。无脑膜刺激征。实验室检查 :血白细胞 7.0× 10 9/Ｌ ,血…     

先天性失氯性腹泻一例

患儿,女,22d,因反复腹泻22d,2000年3月收住我院新生儿科。患儿系第2胎第1产,足月平产,产时羊水过多、清亮,无生产窒息史,出生体重3kg。生后即排黄色稀便,8～10次／日,量多,无墨绿色便。生后母乳喂养。生后第3天出现皮肤黄染,第6天出现不哭、不吃,反应差,入当地医院。查血钠101．9mmol／L,血钾2．9mmol／L,血氯61．8mmol／L,     

新生儿Mur溶血病一例

患儿男,27小时因皮肤黄染11小时入院。患儿系第5胎第3产,胎龄40W,自然分娩。生后16h出现皮肤黄染,经皮测胆红素188．1μmol/L。母8年前产1女婴,身体健康,人工流产2次,1年前孕39周产死胎1次,原因不明,无输血史。入院查体：一般状况可,皮肤中重度黄染,心肺无殊,腹软,肝肋下1．5cm,脾肋下2．0cm,四肢肌张力正常。实验室检查：     

母亲干燥综合征致新生儿自身免疫性溶血性贫血一例

患儿男,出生12h,于2004年3月18日以“反复呕吐12小时、皮肤黄染5h”为主述入院。患儿系第四胎,第一产,孕38^ 3周,剖宫产儿。Apgar评分：1min9分。5min10分,出生体重2700g,羊水清,脐带无异常。生后反复呕吐数次,生后7h皮肤开始出现黄染。其母亲为干燥综合征(Sjogren’s syndrome,SS)患者,前三胎均流产。     

新生儿暴发型流行性脑脊髓膜炎一例

患儿，女，24天。系第三胎，孕40周生产。母乳喂养。生后24天患儿发热，体温38.6℃，拒奶，哭闹不止，全身出现瘀斑，抽搐。当地有流脑流行。查体：体温37C，血压倒不到。发育正常。嗜睡状，呼吸弱且不规则，皮肤发花，躯干及四肢皮肤可见大、小不等较密集瘀点及瘀斑，压之不退色，前由3×3cm，饱满，张力高。面部及四肢宋瑞发组。毛细血管再充盈时间＞3秒。心率92次／分，律整，心音弱，无杂音。双肺呼吸音清晰。肝肋下1．scm，质软，脾未触及。觅食反射及拥抱反射未引出。血常规，血红蛋白140X10’／L，白细胞24×109／L，中性粒细胞95…     

新生儿Turner综合征一例

患儿女,23天,因生后四肢肿胀23天,伴皮肤黄染10余天入院。患儿系第4胎第2产,孕39周剖宫产娩出,生时羊水少。生后即发现四肢肿胀,头顶部分皮肤呈疤痕样,纳差,生后第6天发现皮肤黄     

酷似心肌梗死性暴发性心肌炎抢救成功一例

患儿，男，11岁，因发热3d，胸闷、呕吐1d加重伴胸痛、乏力2h入院。患儿于3d前受凉后发热、鼻塞，体温38．5℃，伴畏寒、干咳，经对症治疗，体温渐下降。[第一段]     

关注流行性脑脊髓膜炎暴发疫情和2030年战胜脑膜炎：全球路线图

世界卫生组织(World Health Organization, WHO)通报, 2022年11月1日至2023年1月27日尼日尔东南部报告脑膜炎病例559例, 死亡18例, 受累人群主要为儿童;实验室确诊病例中, 93.7%(104/111)为流行性脑脊髓膜炎(流脑)。2021年至今, 美国佛罗里达州男同性恋和双性恋男性人群持续存在脑膜炎球菌病疫情。现简要回顾2次流脑疫情的发生和发展状况, 以及发生原因和应对措施, 并结合2021年WHO发布的《到2030年战胜脑膜炎:全球路线图》, 介绍当前流脑等脑膜炎防控目标和措施, 希望能引起国内临床和公共卫生等工作者的重视, 提高认知和警惕性, 加强流脑等脑膜炎的监测和防治工作。     

新生儿睾丸、附睾炎一例

患儿男,7 d,第1胎足月自然分娩,主因"皮肤黄染4 d"入院.入院第3天发现一过性阴茎红肿,尿道口无红肿.第5天双阴囊红肿,以右侧为著,表面皮温升高伴发热,最高体温37.7℃,哭闹,无阴囊损伤.急查血常规白细胞18.6×109/L,中性粒细胞68%,C-反应蛋白20.9 mg/L.