锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折脱位的并发症分析

目的：探讨锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折术后并发症的原因及其防治方法。方法：2001年1月至2011年12月,采用锁骨钩钢板分别治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位246例和NeerⅡ型锁骨远端骨折222例。其中男348例,女120例;年龄21～80岁,平均45．4岁;受伤至手术时间1h-15d,平均30．8h。所有患者受伤前肩关节活动正常。根据Karlsson评定标准,将肩关节功能恢复优良者归为正常组、肩关节功能差者为异常组,对两组肩关节的前屈、后伸、内收、外展和上举进行比较,总结钢板钩撞击肩峰、肩峰下骨质磨损、肩锁关节炎、锁骨应力骨折、肩锁关节向下半脱位、脱钩和断钩的情况。结果：468例均获随访,时间8-48个月,平均12．5个月。按照Karlsson评定标准,优308例,良76例,差84例。两组肩关节前屈、后伸、内收、外展和上举的差异均有统计学意义（P〈0．01）。异常组患者中,41例（8．76％）钢板钩撞击肩峰或位置不佳,12例（2．56％）肩峰下骨质磨损或肩峰下滑囊炎,10例（2．14％）肩锁关节炎和锻炼太晚引起肩痛不适,7例（1．50％）锁骨应力性骨折或钢板内侧端翘起,6例（1．28％）肩锁关节向下半脱位,5例（1．07％）脱钩,3例（0．64％）断钩。结论：锁骨钩钢板是治疗Tossym型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的较好方法,术中正确放置钢板钩的位置、适当将钢板钩预弯、修复肩锁关节周围纤维结构以及合理功能锻炼有助于减少并发症的发生。     

张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位

我们自 1994～ 1999年用张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位 2 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男性 19例 ,女性 9例 ,年龄 2 2～ 5 6岁 ,左侧17例 ,右侧 11例。致伤原因 :交通事故 18例 ,挤压伤 7例 ,坠落伤 3例 ,均为新鲜肩锁关节脱位。按ＴＯＳＳＩ分型[1] :Ⅱ型 9例 ,Ⅲ型 19例。2　治疗方法肌间沟臂丛麻醉下 ,肩部外侧行“Ｌ”切口入路 ,显露锁骨远端、肩锁关节及肩峰 ,清理好肩锁关节后将肩锁关节复位 ,以 2枚 2 0ｍｍ克氏针平行自肩峰外侧穿过肩锁关节至锁骨。注意 2枚克氏针的尖端不要穿透锁骨皮质。在锁骨外 1…     

钩钢板治疗肩锁关节损伤

我院自 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 11月共收治重度肩锁关节损伤 2 8例 ,采用肩峰钩锁骨钢板内固定治疗 ,取得满意的疗效。1　临床资料本组 2 8例 ,男性 2 2例 ,女性 6例 ;年龄最大 6 8岁 ,最小19岁 ,平均 36 .8岁。车祸撞击伤 18例 ,高处重物坠落击伤 7例 ,高处坠落伤 3例。根据改良的肩锁关节损伤的Rockwood分类[1] :Ⅲ型 16例 ,Ⅳ型 6例 ,Ⅴ型 6例。2　手术方法经锁骨远端上方切口 ,向外延伸至肩峰外端 ,剥离锁骨远端上方骨膜。肩峰内侧暴露后用 6mm钻头于肩峰顶钻一垂直孔并由此孔置入钢板的肩峰钩。复位骨折及脱位。修复断裂的肩锁韧…     

锁骨钩钢板联合带线铆钉治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的 探讨采用锁骨钩钢板联合带线铆钉治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法 应用锁骨钩钢板联合带线铆钉修复喙锁韧带治疗肩锁关节脱位21例.结果 患者获得随访15～32个月,于术后3～5个月取出钩钢板.患肩Constant评分平均96分(87～100分).术后3例出现肩峰下骨溶解,无螺钉松动、锁骨钩钢板断裂及锁骨钩钢板周围骨折等发生,取出钩钢板后无肩锁关节脱位复发.2例出现肩峰下撞击综合征,取出钩钢板后症状消失.结论 锁骨钩钢板联合带线铆钉治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位能够有效维持肩锁关节复位稳定,喙锁韧带的生物力学模式重建效果良好.     

锁骨钩板治疗肩锁关节脱位术后疼痛的原因与处理

目的分析锁骨钩板治疗肩锁关节脱位术后肩部疼痛的原因,提出处理方法。方法 87例肩锁关节脱位患者均应用锁骨钩板手术治疗,术后定期随访,观察患者肩部疼痛情况,分析疼痛的原因及预防应对措施。结果患者均获得12个月随访。术后发生肩部疼痛24例,发生率为27.6%。其中14例肩峰下骨质破坏,6例肩峰下滑囊炎冈上肌炎,1例钢板松动断裂,2例肩峰下撞击综合征,1例再脱位(2度)。1例再脱位患者给予非手术治疗,其余疼痛患者于术后2个月取出锁骨钩板,疼痛症状全部缓解。术后12个月Neer评分:优49例,良26例,可11例,差1例。结论肩部疼痛是肩锁关节脱位术后并发症的主要表现,应根据其原因采取相应措施,使患者疼痛得到缓解。     

AO/ASIF锁骨钩钢板治疗急性肩锁关节脱位或锁骨远端骨折30例

肩锁关节脱位在骨科创伤中颇为常见 ,自 2 0 0 1～ 2 0 0 3年采用AO/ASIF锁骨钩钢板治疗 30例急性重度肩锁关节脱位 (Ⅲ～Ⅵ型 )和RockwoodⅡ型锁骨远端骨折 ,临床随访结果满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 18例 ,女 12例。年龄 2 2～ 6 1岁 ,平均 34 5岁。伤后至手术时间为 4～ 72h ,平均 34 2h。急性重度肩锁关节脱位 2 2例 ,其中RockwoodⅢ型 18例 ,RockwoodⅣ型 2例 ,RockwoodⅤ型 1例 ,RockwoodⅥ型 1例。锁骨远端骨折 8例 ,均为RockwoodⅡ型[1] 。1 2　手术方法　颈丛麻醉下 ,取仰卧位患肩垫高约 30°,沿肩峰至…     

喙肩韧带及部分肩峰转位重建喙锁韧带

肩锁关节脱位是较为常见的损伤。由于锁骨两侧的肩锁、胸锁关节解剖形态上的特殊 ,损伤后常给整复、固定带来很大困难。石膏背心、武装带、双圈固定等多因复位不良、固定不牢而影响疗效 ,目前国内外大多采用手术治疗。自 2 0 0 1年以来 ,作者采用带部分肩峰的喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位 8例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　陈旧性肩锁关节脱位 2例 ,陈旧性肩锁关节脱位锁骨外端骨折 1例 ,新鲜肩锁关节脱位锁骨外端骨折5例 ;左肩 5例 ,右肩 3例 ;年龄 2 6～ 4 5岁 ,平均 33岁。本文根据Allman[1] 分型。1.2　治疗方法…     

Wolter钢板治疗陈旧性肩锁关节脱位

Wolter钢板为近年来设计的固定肩锁关节脱位的新材料,我们将之应用于治疗陈旧性肩锁关节脱位,取得满意疗效,总结如下。1材料与方法1.1病例资料本组10例,男7例,女3例,年龄19~63岁。均属TossyⅢ型脱位。病程:6~18个月,其中3例为第一次内固定(克氏针张力带)失败后的翻修,3例为非手术治疗失败的病例,其余4例为伤后漏诊。1.2治疗方法内固定材料采用L ink公司生产的W olter肩锁钢板。颈丛阻滞麻醉,患者仰卧位。取肩锁关节前方弧形切口,显露肩峰、肩锁关节、喙突及喙锁韧带,清除关节内破碎组织,复位肩锁关节,放置模板,在肩峰上钻孔,去除模板,将弯…     

改良闭合复位经皮克氏针内固定治疗新鲜肩锁关节脱位

目的:探讨改良闭合复位经皮克氏针内固定治疗新鲜肩锁关节脱位的疗效。方法:新鲜肩锁关节脱位患者26例,男21例,女5例;年龄22~53岁,平均33·1岁。TossyⅡ型6例,Ⅲ型20例。采用改良闭合复位经皮克氏针内固定治疗,手法复位后用1枚直径2mm的克氏针通过进针定位器穿入肩峰并固定肩锁关节,术后患侧上肢三角巾悬吊4周,3个月内患肢避免重体力劳动,3个月后拔针。结果:3例术后因针尾顶破皮肤致针尾部位感染而于4周后拔除克氏针,1例3个月复查时克氏针轻度折弯,但肩锁关节未见脱位。所有病例随访6~12个月,平均9个月。疗效按Karlsson分级:A级25例,B级1例。结论:改良闭合复位经皮克氏针内固定治疗新鲜肩锁关节脱位简单易行,创伤小,疗效好,费用低,无切口感染及瘢痕障碍等并发症。     

应用肩锁钩钢板治疗不稳定锁骨远端骨折分析

目的　观察锁骨钩钢板手术治疗新鲜不稳定锁骨远端骨折的疗效。方法　自 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 3年 9月 ,应用肩锁钩钢板治疗锁骨远端骨折 12例 ,平均随访时间 9.6个月。采用Link公司的肩锁钩钢板 10例 ,仿AO公司的肩锁钩钢板 2例。结果　所有患者术后 6周均恢复日常生活和工作能力 ,7例完全恢复肩关节正常活动度与肌力 ,其余 5例肩关节活动度在 90°以上 ,但 2例使用仿AO公司肩锁钩钢板者出现术后肩峰下疼痛。随访的X线未见骨折移位或钢板断裂和松动。结论　肩锁钩钢板是治疗不稳定锁骨远端骨折的一种较好的手术方法。部分患者存在的术后肩峰下疼痛的原因尚需进一步观察。     

改良Weaver法治疗陈旧性重度肩锁关节脱位

目的 观察改良Weaver法治疗陈旧性重度肩锁关节脱位的临床疗效。方法 用1枚克氏针由肩峰通过肩锁关节穿入锁骨外端固定肩锁关节，喙肩韧带的肩峰端切断，旋转移位重建喙锁韧带。结果 23例术后随访1－5年，按优，良，差标准评定疗效，优19例（82．6％），良3例（13．0％），差1例（4．3％），优良率95．6％，结论 该方法操作简单，创伤小，远期疗效好，可满意恢复肩关节功能。     

锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位及锁骨肩峰端骨折28例

肩锁关节脱位及锁骨肩峰端骨折多为直接暴力引起。肩锁关节的稳定性是靠关节囊、肩锁韧带及喙锁韧带来维持,尤其喙锁韧带的作用更为重要犤1犦。笔者从2000年至2002年,应用切开复位AO锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位(Ⅲ度,Tossy)及锁骨肩峰端骨折(Ⅱ型,Depamla)28例,疗效满意。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组共28例,男20例,女8例;年龄18～74岁,平均37.8岁。其中左16例,右12例。单纯肩锁关节脱位(Ⅲ度,Tossy)13例,锁骨肩峰端骨折(Ⅱ型,Depamla)6例,肩锁关节脱位合并锁骨肩峰端骨折9例。车祸致伤26例,高处坠落致伤2例。1.2手术…     

预断式带孔克氏针张力带内固定治疗Rockwood Ⅲ型急性肩锁关节脱位

目的探讨采用预断式带孔克氏针张力带内固定治疗RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析自2011-03—2014-05采用预断式带孔克氏针张力带内固定治疗的28例RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位。完全复位脱位的肩锁关节后,从肩峰外侧骨质向锁骨近端方向平行置入2根预断式带孔克氏针,深度为进入肩锁关节内侧锁骨远端3 cm以上。结果本组均获得随访1~3年,平均1.4年。术后复查X线片显示肩锁关节脱位均已复位。末次随访时肩关节功能Karlsson评分:优26例,良2例,优良率100%。结论预断式带孔克氏针张力带内固定治疗RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位具有手术创伤小、操作简便、固定可靠、并发症少、能够早期进行功能锻炼等优点。     

锁骨钩钢板联合微型锁定钢板治疗肩锁关节脱位合并肩峰骨折

正2013年5月～2016年5月,我科采用锁骨钩钢板联合微型锁定钢板内固定治疗12例肩锁关节脱位合并肩峰骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组12例,男9例,女3例,年龄27～65岁。左侧5例,右侧7例。均无神经及血管损伤。肩锁关节脱位按照Rockwood分型:Ⅲ型7例,Ⅳ型4例,Ⅴ型1例。肩峰骨折按照Ogawa分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型4例。伤后至手术时间为1～7 d。1.2治疗方法颈丛神经麻醉或全身麻醉下手术。做长8～10 cm弧形切口,     

钩钢板术后肩峰下撞击的影响因素分析

目的分析锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位术后并发肩峰下撞击综合征的影响因素与产生原因。方法回顾性研究了南京中医药大学附属医院2014年6月至2016年10月使用钩钢板治疗的肩锁关节脱位RockwoodⅢ型患者共36例,筛选术后并发肩峰下撞击综合征的18例为实验组,无症状的18例为对照组,摄肩关节Grashey位片,通过肩关节Constant评分比较两组肩关节活动情况,并测量肩峰指数及对肩峰进行分型。结果术后6个月两组肩关节Constant评分对照组(90.17±1.73)分,明显优于实验组(57.02±1.49)分,差异具有统计学意义。实验组的肩峰指数为(0.79±0.07),对照组为(0.56±0.09),P0.05,说明钩钢板治疗肩锁关节脱位术后肩峰下撞击征的发生率与肩峰指数有一定的正相关性。两组的肩峰分型比较差异无统计学意义(P0.05),但实验组中肩峰Ⅲ型占较大比例(66.7%)。结论肩峰指数及肩峰形态对于钩钢板治疗肩锁关节脱位术后肩峰下撞击综合征的发生有一定的影响。     

肩锁关节脱位伴肩峰骨折的诊治分析

肩锁关节脱位伴肩峰骨折在外伤病人中比较少见,文献鲜有报道.临床上容易出现漏诊.笔者自2002年12月～2007年8月收治7例肩锁关节脱位(Tossy Ⅲ型[1])伴肩峰骨折,采用重建钢板固定肩峰骨折,锁骨钩钢板及韧带修补术治疗肩锁关节脱位,疗效满意.现报告如下.     

肩锁关节盘引起肩锁关节疼痛5例报告

我院于 1996～ 1998年手术治疗 5例肩锁关节疼痛患者 ,术中摘除关节盘 ,病理报告俱被证实为肩锁关节盘破裂 ,变性。手术后效果良好 ,报告如下 :1　临床资料5例患者多为男性 ,年龄 35～ 47岁。临床表现为肩锁关节疼痛 ,上肢上举时疼痛明显 ,肩挑重物时疼痛尤甚。无明显外伤史 ,肩锁关节正位片未发现异常Ｘ线征象。 5例患者均在本院及他院作过局封治疗 ,一周内疗效良好 ,10～15天又复疼痛发作。2　治疗方法提高肩部时在肩峰与锁骨肩峰端连接处、紧位于皮下可触摸到小凹陷 ,以此处为中心 ,常规消毒辅巾 ,注射局麻药后。平行于肩部切开皮肤 3ｃ…     

改良闭合复位经皮克氏针内固定治疗新鲜肩锁关节脱位

目的:探讨改良闭合复位经皮克氏针内固定治疗新鲜肩锁关节脱位的疗效。方法:新鲜肩锁关节脱位患者26例,男21例,女5例;年龄22⁵3岁,平均33·1岁。TossyⅡ型6例,Ⅲ型20例。采用改良闭合复位经皮克氏针内固定治疗,手法复位后用1枚直径2mm的克氏针通过进针定位器穿入肩峰并固定肩锁关节,术后患侧上肢三角巾悬吊4周,3个月内患肢避免重体力劳动,3个月后拔针。结果:3例术后因针尾顶破皮肤致针尾部位感染而于4周后拔除克氏针,1例3个月复查时克氏针轻度折弯,但肩锁关节未见脱位。所有病例随访6¹2个月,平均9个月。疗效按Karlsson分级:A级25例,B级1例。结论:改良闭合复位经皮克氏针内固定治疗新鲜肩锁关节脱位简单易行,创伤小,疗效好,费用低,无切口感染及瘢痕障碍等并发症。     

肩锁钩钢板联合带线锚钉重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的探讨肩锁钩钢板联合带线锚钉重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法对17例肩锁关节脱位进行肩锁钩钢板内固定（钩钢板组）,12例进行肩锁钩钢板联合带线锚钉重建喙锁韧带治疗（联合锚钉组）。结果 29例均得到随访8-24个月,平均16个月。钩钢板组术后肩锁关节间隙增宽1例、术后4个月肩峰切割并取出内固定后轻度脱位1例、术后1年取出内固定后轻度脱位1例。联合锚钉组术后至取出内固定后未见不良并发症出现。结论肩锁钩钢板联合带线锚钉治疗肩锁关节脱位能有效避免肩峰切割、取出内固定后再脱位等并发症,是肩锁关节脱位的有效治疗方法。     

锁骨钩钢板加喙肩韧带转位治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的探讨锁骨钩钢板加喙肩韧带转位治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效。方法采用锁骨钩钢板加喙肩韧带转位治疗32例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者。结果 32例均获得随访,时间6~24个月。无伤口感染,无钢板螺钉松动、断裂及肩峰骨折等并发症。术后肩关节功能按Neer评分标准:优19例,良8例,可5例。结论采用锁骨钩钢板加喙肩韧带转位治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位效果满意,具有操作简单、术后再脱位率低等优点。