心肌肌钙蛋白I对急性心肌梗死的诊断价值

急性心肌梗塞(AMI)的早期诊断对AMI患者的及时救治,减少心肌坏死,防止心脏突发事件,改善预后有重要意义。心肌肌钙蛋白I(cTnI)是近年发展起来的一种高敏感、高特异诊断AMI的心肌损伤标志物。为了更好地开展cTnI测定及其在临床心肌损伤疾病诊断中的应用,本文通过对胸痛患者血清cTnI与肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测结果进行比较,旨在探讨cTnI对AMI的诊断价值。1资料与方法1.1研究对象AMI组:来我院就诊急性胸痛病人,依据“WHO”制订的AMI诊断标准确诊为AMI患者66例,男40例,女26例,年龄33～75岁。对照组:我院住院非心脏病患者80例,…     

心肌肌钙蛋白Ⅰ检测对急性心肌梗死诊断临床应用价值

目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)测定对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值.方法采用化学发光免疫法测定AMI患者血清cTnI,用全自动化分析仪测定心肌酶学(CK、CK-MB、LDH、AST).结果 cTnI测定敏感性高于心肌酶学测定(P＜0.05).结论 cTnI是一种特异性和敏感性具佳的心肌损伤血清标志物,对AMI的诊断价值高于心肌酶学测定.     

急性CO中毒与心肌梗死患者心肌酶、肌红蛋白及心肌肌钙蛋白I的比较

目的分析心肌酶、肌红蛋白(Mb)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)在急性一氧化碳中毒(ACOP)与急性心肌梗死(AMI)中变化的差异,探讨上述指标在诊断ACOP合并心肌损伤中的意义。方法选择不同程度ACOP和AMI患者及健康体检者,分别检测血清心肌酶、Mb和cTnI,计算肌酸激酶同工酶(CK-MB)在肌酸激酶(CK)中的百分比(MB/CK)和α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)与乳酸脱氢酶(LDH)的比值(H/L)。结果重度ACOP患者血清CK、Mb明显高于AMI患者,但MB/CK和H/L明显低于AMI患者,各指标在不同程度ACOP组间差异有统计学意义。结论心肌酶及Mb在诊断ACOP合并心肌损伤中特异性不高,cTnI可作为判断ACOP合并心肌损伤的特异性指标,为正确判断ACOP合并心肌损伤提供可靠依据。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ在检测急性心肌梗死中的诊断价值

目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)对急性心肌梗死(AMI)的早期诊断价值.方法对38例AMI患者、35例不稳定性心绞痛(UAP)患者、26例骨骼肌损伤(SM)患者和25例健康者进行血清cTnI、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)测定,并对AMI患者胸痛发生不同时段cTnI、CK-MB值进行动态观察.结果AMI患者人院时cTnI、CK-MB的阳性检出率分别为68.5%和56.3%.CK-MB在UAP组及SM组有较高的阳性率,而cTnI在UAP组和SM组中未检出.cTnI在AMI发生4h内即显著升高,两项指标的最高峰值在8～16h内均可出现,72h后CK-MB降至临界值,而cTnI在7d后仍高于对照组.结论cTnI在AMI早期具有重要的诊断价值,因其具有较宽的时间诊断窗口和独有的特异性,所以是早期诊断AMI较敏感和特异的血清学标志物[1,2].     

急性心肌梗死诊断中不同心肌标损伤标志物联合应用方案的比较

目的比较不同心肌损伤标志物组合诊断急性心肌梗死(AMI)的价值,探讨心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在增加心肌标志物组合诊断效能方面的作用。方法随机纳入急诊就诊的急性胸痛患者组成待研究人群,定量测定每位患者入院第一管血的血清H-FABP及临床常用的心肌损伤标志物(cTnI,Myo),随后根据WHO标准将研究对象分为AMI与心梗疑似患者。绘制3种标志物用于诊断AMI的ROC曲线。通过ROC曲线确定3种心肌损伤标志物诊断AMI的最佳Cutoff值,并对设计出的3种诊断AMI的心肌损伤标志物组合试验(cTnI Myo、cTnI H-FABP、cTnI Myo H-FABP)的各诊断准确度指标进行比较。结果3种标志物诊断AMI的ROC曲线下面积分别为:AUCcTnI0．938(95％CI 0．888-0．988),AUCMyo0．743(95％CI 0．651-0．836),AUCH-FABP 0．919 (95％CI 0．873-0．964);根据ROC曲线确定的各指标用于诊断AMI的cutoff值分别为CutoffcTnI 0．5 ng／mL,CutoffMyo90 ng／mL,CutoffH-FABP 5．7 ng／mL。据此推算的各心肌损伤标志物及其组合诊断AMI的敏感度(按cTnI、Myo、H-FABP、cTnI Myo、cTnI H-FABP、cTnI Myo H-FABP的顺序)分别为0．804、0．674、0．783、0．957、0．957、0．957;特异度分别为0．966、0．747、0．954、0．724、0．92、0．724;诊断符合率分别为0．910、0.722、0．895、0．805、0．932、0．805。与“cTnI H-FABP”相比,敏感度cTnI(z=2．261,P=0．024)、Myo(Z=3．497,P<0．001)、H-FABP(Z=2．478,P=0．013)、特异度Myo (Z=3．062,P=0．002)、cTnI Myo(Z=3．378,P<0．001)、cTnI Myo H-FABP (Z=3．378,P<0．001)、诊断符合率Myo(Z=4．528,P<0．001)、cTnI Myo (Z=3．064,P=0．002)、cTnI Myo H-FABP(Z=3．064,P=0．002)与之的差异均具有统计学意义。结论“cTnI H-FABP”心肌损伤标志物组合诊断AMI表现出最高的诊断敏感度与较高的诊断特异度,其在临床出现急性胸痛人群中诊断AMI的价值优于目前临床使用的心肌损伤标志物组合。     

血清肌钙蛋白Ⅰ在急性心肌梗死诊断中的临床价值

目的 急性心肌梗死(AMI)是威胁人类生命的主要疾病之一,及时诊治是挽救生命的关键.初步研究表明,肌钙蛋白Ⅰ (cTnI)作为心肌细胞内特有的结构蛋白成分释放入血循环是心肌细胞损伤的高度敏感和特异的标志.本研究通过定性和定量测定比较心肌cTnI与几种常用的AMI诊断标记物的临床应用价值.方法 对40例AMI和65例非心肌梗死患者同时检测血清cTnI、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移醇(AST)和α-羟丁酸脱氢酶(α-HBD)等6项指标,并进行两组间比较,分别对AMI和非心肌梗死组各指标间的差异作对比分析.结果 cTnI诊断AMI的敏感性(92.5％)高于CK(72.5％)、CK-MB(65.0％)、AST(62.5％)、LDH(60.0％)、α-HBD(62.5％),P＜0.05;cTnI诊断AMI的特异性(96.3％)与CK-MB(93.8％)相近(P＞0.05),高于CK(87.8％)、AST(76.9％)、LDH(84.6％)及α-HBD(81.5％),P＜0.05.结论 cTnI对AMI的诊断具有较高的敏感性和特异性,作为一种心肌损伤的特异标记物,具有较好的临床应用价值.     

心肌肌钙蛋白Ⅰ在心肌梗死中的检测意义

目的:探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)在急性心肌梗死(AMI)时的检测意义。方法:比较102例冠心病患者的cTnI和心肌酶谱的测定结果。结果:AMI患者的阳性率分别为:cTnI 87.5％、CK-MB62.5％、CK56.3％、AST46.9％、LDH40.6％。结论:AMI患者胸痛后10h血清cTnI的敏感性最高,血清cTnI对AMI诊断的特异性明显高于心肌谱(CK、Cl-MB、AST和LDH),对诊断AMI有重大临床价值。     

敏感型心肌钙蛋白Ⅰ早期诊断急性心肌梗死的应用研究

目的:评估敏感型心肌钙蛋白Ⅰ早期诊断急性心肌梗死(AMI)临床应用价值.方法:应用发光免疫法分别测定疑似心梗患者症状发生后3h内就诊的67例AMI患者和58例非AMI患者同一份血清标本中敏感型心肌肌钙蛋白Ⅰ (hs-cTnI)、标准型心肌钙蛋白Ⅰ(cTnI).结果:两种检测方法对AMI患者检测的敏度和特异性:cTnI为68.7％和53.4％; hs-cTnI为71.6％和63.8％.hs-cTnI检测的接受者操作特征(ROC)曲线的曲线下面积为0.755,诊断灵敏度为67.2％均高于标准cTnI检测(0.639,59.7％).结论:hs-cTnI检测早期诊断AMI的准确性和灵敏度优于标准型cTnI检测.     

心肌肌钙蛋白Ⅰ对急性心肌梗死早期诊断价值分析

目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)对急性心肌梗死(AMI)的早期诊断价值。方法于疑似AMI患者发病3或4h后检测血清cTnI水平,评估不同时间点cTnI检测对AMI的诊断效能。结果随着发病时间的延长,cTnI诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均有所提高,发病4h后cTnI检测对AMI具有较高的诊断效能。结论 cTnI检测对AMI具有较高的诊断效能,连续监测cTnI水平对AMI诊断和预后判断可能具有更为重要的意义。     

定量测定血清肌钙蛋白I及心肌酶谱在急性心肌梗死诊断中的价值

目的探讨血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)和心肌酶谱在早期诊断急性心肌梗死(AMI)中的价值。方法检测了116例AMI患者发病后2～24h各时段各项指标的动态变化。结果 AMI组血清cTnI和心肌酶谱的含量显著高于对照组。结论联合检测血清cTnI和心肌酶谱有助于早期诊断AMI和病情分析。     

血清心肌肌钙蛋白Ⅰ对心肌疾病的诊断价值

目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)作为一种心肌损伤指标对急性心肌梗死(AMI)、不稳定型心绞痛(UA)及急性病毒性心肌炎(AVM)的诊断价值.方法用抗人心肌肌钙蛋白T及抗人心肌肌钙蛋白Ⅰ单抗,应用酶联免疫法同步测定23例AMI、14例UA和42例AVM病人的血清cTnT及cTnI,同时作肌酸磷酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)检测.结果23例AMI病人血cTnT和cTnI阳性率均为100%;14例UA病人血中cTnT阳性5例,cTnI阳性9例,cTnI和cTnT在37例AMI和UA病人中阳性率分别为86.5%及75.7%;42例AVM病人血cTnT阳性者16例,阳性率38.1%;cTnI阳性者27例,阳性率64.3%.2种心肌肌钙蛋白的阳性率在AMI病人与UA病人差异无显著性(P＞0.05).2种心肌肌钙蛋白的阳性率在AVM病人测定结果的差异有显著性(P＜0.05).CK、CK-MB在AMI 22例及UA3例中为阳性,而AVM病人均正常.结论cTnT与cTnI同样可作为心肌损伤的指标,cTnI与cTnT在AMI中出现时间较CK、CK-MB早,较CK、CK-MB灵敏且更显特异性.cTnI对AVM较cTnT更灵敏、更具特异性,是临床上值得推荐应用的检测指标.     

联合检测心肌肌钙蛋白Ⅰ和超敏C-反应蛋白在急性心肌梗死诊断中的意义

目的 探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)联合检测对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值.方法 检测192例AMI患者不同时段血清cTnI和hs-CRP水平,同时检测200例健康体检者血清cTnI和hs-CRP作对照,并对结果进行统计学分析.结果 AMI组与对照组cTnI和hs-CRP浓度比较有差异有统计学意义(P<0.01),cTnI在AMI胸痛发作12～24 h达到峰值,峰值为(9.68±2.64)μg/L;hs-CRP在AMI胸痛发作8～12 h达到峰值,峰值为(14.5±5.9)mg/L.cTnI和hs-CRP对AMI诊断灵敏度在AMI发作0～8 h和3～7 d差异均有统计学意义,8 h至3 d诊断灵敏度差异无统计学意义,cTnI和hs-CRP对AMI诊断特异度分别为98.5%和84.0%.结论 cTnI诊断AMI具有很高的特异性和较宽的诊断时间,hs-CRP对AMI的早期诊断具有很高的敏感性,二者联合检测可以更好的发挥cTnI和hs-CRP诊断AMI的优点,争取AMI早诊断、早治疗和减少对AMI漏诊、误诊,为AMI诊断提供必要的信息.     

心型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的价值

目的探讨血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的临床应用价值。方法随机选择110例临床疑似AMI胸痛患者,采用时间分辨免疫荧光测定法(TRIFA)检测患者入院即刻血清中H-FABP含量,并与心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏C反应蛋白(hsCRP)和肌红蛋白(MYO)进行比较;对11例患者入院即刻和入院6 h后进行动态分析;以60例体检健康者作对照,绘制各心肌损伤标志物受试者工作特征(ROC)曲线并进行曲线下面积(AUC)比较,分析6种心肌损伤标志物诊断早期AMI的敏感度和特异度。结果 AMI患者入院即刻各心肌损伤标志物的AUC由大到小依次为H-FABP、hsCRP、cTnI、CK-MB、CK和MYO,最佳临界值诊断灵敏度分别为85.0%、78.7%、81.3%、73.8%、72.5%和61.3%,特异度分别为93.3%、95.0%、93.3%、100.0%、100.0%、98.3%。H-FABP的AUC与hsCRP、cTnI比较差异无统计学意义(P>0.05),与CK-MB、CK、MYO比较差异有统计学意义(P<0.05)。H-FABP诊断早期AMI的阳性率达85.0%。结论 H-FABP对于AMI早期诊断具有相对较早的检测窗口期和相对较好的特异度,在时效性、灵敏度和特异度等方面具有综合优势,可作为AMI早期诊断或排除诊断的血清标志物。多项心肌损伤指标联合检测可提高AMI实验室诊断的灵敏度、特异度及准确性。     

脂肪酸结合蛋白和糖原磷酸化酶同工酶BB对急性心肌梗死早期诊断的价值

作者通过检测脂肪酸结合蛋白(FABP)和糖原磷酸化酶同工酶BB(GPBB)对139例确诊或疑似急性心肌梗死(AMI)的患者进行早期诊断,并与传统的心肌损伤标志物CK-MB、cTnI进行比较,现报告如下.……     

人cTnI抗原性及测定标准化的研究进展

上个世纪90年代起。心肌肌钙蛋白(cTn)用于临床诊断心肌损伤．由于心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)可检出微小心肌损害，现已成为心肌细胞损伤敏感度和特异度最强的标志物之一，是快速诊断急性心肌梗死(AMI)和急性冠脉综合征(acute coronary syndromes．ACS)、协助ACS危险分级和反映其预后的主要生化标志。大量临床研究表明cTnI在诊断心肌损伤时有高度的特异度及灵敏度。是诊断心肌损伤的“金标准”。     

心肌标志物联合定量检测在急性心肌梗死早期诊断中的价值

目的 检测急性心肌梗死(AMI)发生时血清心肌标志物肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌红蛋白(Myo)浓度变化,以探讨其对AMI早期诊断的价值.方法 对72例临床确诊的AMI患者在胸痛发作后2～6 h,6～12 h,12～24 h分别检测cTnI、CK-MB、Myo浓度,并与对照组比较对AMI早期诊断的敏感度和特异度.结果 AMI组cTnI、CK-MB和Myo水平的变化显著高于对照组(P＜0.05).结论 cTnI、CK-MB和Myo联合定量检测可提高对AMI早期诊断的敏感度和特异度.     

心肌肌钙蛋白T、肌钙蛋白I及CK-MB诊断急性心肌梗死临床应用价值的比较分析

目的 探讨新一代心肌肌钙蛋白T(cTnT) 、肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)早期诊断急性心肌梗死的临床应用价值,为临床合理、科学选用心肌损伤标志物提供参考.方法 分别使用Elecsys2010电化学发光免疫分析系统、Abbott AxSym全自动免疫分析系统及日立HITACHI7170A全自动生化分析仪同时对23例急性心肌梗塞(AMI)患者、18例不稳定性心绞痛(UA)患者及23例非AMI患者的血清心肌钙蛋白I、肌钙蛋白T及CK-MB进行检测,分别进行组间比较,并对AMI组和UA组各指标作对比分析.结果 cTnT、cTnI诊断急性心肌梗死灵敏度一致(P＞0.05),而均高于CK-MB(P＜0.01),三者阳性率分别为82.6%、95.7%、43.5%,UA组中上述3指标阳性率分别为22.2%、38.9%和11.1%,明显低于AMI组(P＜0.01).结论 心肌肌钙蛋白I和肌钙蛋白T在AMI的早期诊断中具有较高灵敏度和较强特异性,可较好地用于AMI与UA的早期诊断与鉴别,两者临床使用价值基本一致,而均优于传统心肌酶CKMB;但在AMI早期,cTnI水平变化幅度比cTnT大,显示出较高的敏感性.     

心脏型脂肪酸结合蛋白定性检测对急性心肌梗死早期诊断的价值

目的:探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的价值。方法:运用胶体金免疫层析技术定性检测104例发病3h内胸痛患者的血H-FABP,比较其与心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同功酶MB(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)诊断早期AMI的敏感度、特异度。结果:入选患者中最终确诊为AMI患者50例,非AMI54例。H-FABP、cTnI、CK-MB和MYO检出AMI的敏感度分别为88.00%、68.00%、64.00%和84.00%,H-FABP显著高于cTnI和CK-MB(均P<0.05),与MYO比较无显著差异(P>0.05);检测特异度分别为90.74%、87.04%、85.19%和70.37%,H-FABP显著高于MYO(P<0.05),分别与cTnI和CK-MB比较均无显著差异(均P>0.05)。在四种心肌损伤标志物中,H-FABP的准确诊断指数最高。结论:H-FABP用于AMI早期诊断具有快速、简便,灵敏度和特异度高的特点,值得临床推广应用。     

心血管病医院急诊患者心肌标志物升高的临床意义

目的探讨血清心肌标志物在心血管病医院急诊患者中升高水平与心血管疾病的关系。方法采用化学发光免疫法检测155例急诊心血管病患者血清肌钙蛋白I(cTnI)浓度和肌酸激酶同工酶的质量浓度(CK-MBmass)。根据临床诊断将患者分为三组:急性心肌梗死组(AMI组)、不稳定心绞痛组(UA组)和其他疾病组,比较cTnI和CK-MBmass在三组间的变化规律。结果在155例患者中,AMI患者114例,UA患者22例,其他疾病组患者19例(12.3%)。cTnI和CK-MBmass在AMI组比UA组、其他疾病组升高显著,而在UA组与其他疾病组两组间差异无统计学意义。将155例患者的cTnI和CK-MBmass做相关分析,显示两者呈显著正相关关系,且相关较为密切(相关系数为0.608,P=0.000)。在其他疾病组中,主动脉夹层(AD)和扩张型心肌病(DCM)患者的cTnI升高较为显著,可以达到AMI诊断界值的十几倍。结论血清cTnI和CK-MBmass浓度与心肌损伤程度密切相关。cTnI和CK-MBmass呈显著正相关关系,且相关较为密切。在急性心肌梗死(AMI)的诊断过程中,首选cTnI测定,cTnI和CK-MBmass不必同时检测。血清cTnI0.5ng/ml的患者中,除ACS以外,主动脉夹层、扩张型心肌病等患者占一定的比例。建议将cTnI与肌红蛋白(Mb)或CK-MBmass与Mb联合检测提高AMI诊断效能。     

急性CO中毒与心肌梗死患者心肌酶、肌红蛋白及心肌肌钙蛋白Ⅰ的比较

目的分析心肌酶、肌红蛋白（Mb）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）在急性一氧化碳中毒（ACOP）与急性心肌梗死（AMI）中变化的差异，探讨上述指标在诊断ACOP合并心肌损伤中的意义。方法选择不同程度ACOP和AMI患者及健康体检者，分别检测血清心肌酶、Mb和cTnI，计算肌酸激酶同工酶（CK—MB）在肌酸激酶（CK）中的百分比（MB／CK）和种羟丁酸脱氢酶（HBDH）与乳酸脱氢酶（LDH）的比值（H／L）。结果重度ACOP患者血清CK、Mb明显高于AMI患者，但MB／CK和H／L明显低于AMI患者，各指标在不同程度ACOP组间差异有统计学意义。结论心肌酶及Mb在诊断ACOP合并心肌损伤中特异性不高，cTnI可作为判断ACOP合并心肌损伤的特异性指标。为正确判断ACOP合并心肌损伤提供可靠依据。