老年结直肠癌伴肠梗阻62例诊治体会

作者自2003年1月～2008年5月共收治62例老年结直肠癌伴梗阻患者,现将资料总结如下. 1 临床资料 本组男性37例,女性25例,年龄60～85岁,平均年龄70.2岁,既往有反复腹痛,腹胀,大便习惯改变,血便,粘液便等58例,发病时间3 h～4d.     

老年结直肠癌伴肠梗阻62例诊治体会

作者自2003年1月~2008年5月共收治62例老年结直肠癌伴梗阻患者,现将资料总结如下。1临床资料本组男性37例,女性25例,年龄60~85岁,平均年龄70.2岁,既往有反复腹痛,腹胀,大便习惯改变,血便,粘液便等58例,发病时间3 h~4d。其中5例为预约肠镜口服硫酸镁后出现急性梗阻收治。术前根据症状、体征、直肠指检、腹部立位平片、纤维肠镜、螺旋CT等,初步诊断为结直肠癌伴肠梗阻51例,诊断为粘连性肠梗阻6例,消化道穿孔2例,结肠套叠2例,阑尾脓肿1例,均在术中明确诊断。其中并存病例47例,合并有糖尿病17例,慢性阻塞性肺疾病11例,高血压病22例,心功能不全Ⅱ级~Ⅲ级4例,低蛋白血症9例,其中有2种或2种以上并存病者14例。治疗方法:所有病例中合并急性梗阻41例,术前均经胃肠减压,纠正水电解质失衡,全胃肠外营养,控制感染等处理,一般情况稳定即积极手术治疗。17例慢性梗阻患者以番泻叶作肠道准备,以及全身一般情况纠正后积极手术治疗2例,合并急性弥漫性腹膜炎并发穿孔作急症剖腹探查以明确诊断,其中右半结肠癌伴梗阻,均行一期切除吻合术,共38例,其中1例位于结肠肝曲者因并发肿瘤十二指肠内瘘作姑息性切除十二指肠造瘘...     

结直肠癌手术后肠梗阻27例诊治体会

结、直肠癌手术后肠梗阻在临床中较常见．由于病人的情况差异较大．梗阻的原因及方式较多，故处理也较为复杂。本回顾性分析了我院1990-2001年收治的结、直肠癌手术后肠便阻27例，将治疗体会报告如下。     

结直肠癌致肠梗阻的外科诊治体会

目的：探讨大肠癌致肠梗阻的诊断和手术方法。方法：回顾分析2002～2008年间65例结直肠癌致肠梗阻病例的外科治疗资料。结果：术后出现并发症9例,切口感染6例,腹腔感染2例,吻合口瘘1例。结论：结直肠癌致肠梗阻应争取Ⅰ期切除吻合。合理选择手术方式,做好术中结肠灌洗和围手术期治疗是手术成功关键。     

老年结直肠癌急性肠梗阻48例诊治分析

目的：探讨老年结直肠癌急性肠梗阻的诊断与治疗。方法：回顾性分析和总结1996-01/2006-12我院收治的老年结直肠癌急性肠梗阻48例临床资料。结果：48例均行各种不同手术方式治疗,术后并发症6例,死亡1例。结论：对于老年结直肠癌肠梗阻,选择合理术式,同时重视做好围手术期的处理,可减少并发症,提高疗效。     

内镜治疗结直肠癌合并肠梗阻28例的体会

目的 探讨内镜治疗结直肠癌合并肠梗阻的价值.方法 回顾性分析云南省肿瘤医院2005年7月～2008年7月内镜治疗的28例结直肠癌合并肠梗阻患者的临床资料.其中,病变位于横结肠1例,降结肠14例,乙状结肠3例,高位直肠10例.结果 内镜支架置入28例,成功22例(78.5%),解除梗阻20例(71.4%),并发穿孔2例,支架脱出1例,二期再手术3例.无治疗相关的死亡.结论 内镜治疗结直肠癌并肠梗阻具有安全、有效、微创的特点,特别适合于肿瘤位于降结肠、乙状结肠和高位直肠的患者.     

结直肠癌合并急性结肠梗阻36例的外科治疗体会

目的 探讨结直肠癌并急性结肠梗阻病例的外科处理原则和方法.方法 回顾性分析自2005年至2010年收治的36例结直肠癌并急性结肠梗阻病例的外科治疗情况.结果 36例患者均经手术治疗,痊愈33例,死亡3例,病死率为7.7%,30例属中晚期,占83.3%;术前有并存病31例,占86.1%;一期切除肿瘤31例,切除率为86.1%;术后并发症16例,占44.4%.结论 结直肠癌并急性结肠梗阻的治疗要根据病人的全身情况和肿瘤的局部情况来进行综合判定.适应证掌握恰当,一期肿瘤切除和吻合术是安全的.     

直肠癌术后放疗致肠梗阻15例诊治体会

直肠癌术后放疗引起的肠梗阻不同于一般机械性肠梗阻或术后粘连性肠梗阻，在治疗上有其特殊性。作者对近4年来收治的15例直肠癌术后放疗引起的肠梗阻作一分析。     

急慢性结肠梗阻79例诊治体会

[目的]总结诊断和治疗急、慢性结肠梗阻的经验.[方法]回顾性分析本院外科1999年1月至2006年5月治疗的79例结肠梗阻的临床资料.[结果]61例慢性不全性肠梗阻行择期手术,18例接受急诊手术.15例急诊手术中结肠切除时行结肠与结肠Ⅰ期吻合7例,占同期急诊结肠切除吻合术的47%(7/15),远端结肠切除Ⅰ期吻合、近端结肠造口术3例,肿瘤无法切除、近端结肠造口术5例.治愈76例,治愈率96%,死亡3例,病死率4%.[结论]结肠梗阻绝大多数为慢性不全性肠梗阻,且多因结肠癌引起,可在作好肠道准备后择期手术;部分急性完全性肠梗阻病例中,结肠癌、肠套叠或乙状结肠蒂扭转是急性完全性结肠梗阻的主要原因,可根据术中情况行结肠与结肠Ⅰ期吻合术或远端结肠切除、近端造口术.     

直肠癌术后放疗致肠梗阻15例诊治体会

直肠癌术后放疗引起的肠梗阻不同于一般机械性肠梗阻或术后粘连性肠梗阻，在治疗上有其特殊性。作者对近4年来收治的15例直肠癌术后放疗引起的肠梗阻作一分析。     

老年结直肠癌合并急性肠梗阻：附78例报告

目的：探讨老年结直肠癌并急性肠梗阻的处理原则和方法。方法：回顾性分析10年间收治的78例（70-80岁）结直肠癌并急性肠梗阻的临床资料。78例中Dukes B期20例,C期18例,D期40例。全部患者经手术治疗,包括急诊手术46例,择期性手术32例。采用右半结肠一期切除肠吻合治疗30例,左半结肠一期切除吻合40例。Hartmann 5例,Di×on手术2例,肿瘤近端肠管造瘘1例。结果：术后出现并发症16例（20.5%）21例次,包括切口感染14例次,腹腔感染5例次和吻合口瘘2例次,死亡3例（3.85%）,75例（96.2%）痊愈出院。结论：对于急性结直肠癌性梗阻除非有急诊手术指征,应首先采用非手术治1-2 d,尽可能转为择期手术;一期切除吻合治疗结直肠癌并发急性梗阻,是方便可行而安全有效的方法,加强围手术期处理是手术成功的关键。     

结直肠癌并急性结肠梗阻的外科处理

目的探讨结、直肠癌并急性结肠梗阻病例的外科处理原则和方法。方法回顾性分析我院自1982～2005年4月收治的36例结、直肠癌并急性结肠梗阻病例,结合近年国内外文献,综合评价其外科处理方法。结果36例患者均经手术治疗,出现并发症4例;死亡2例,病死率为5．6％,其余均痊愈出院。结论结、直肠癌并急性结肠梗阻的处理要根据病人的全身情况和肿瘤的局部情况来进行综合判定。适应证掌握恰当,一期肿瘤切除和吻合术是安全的。     

直肠癌术后肠梗阻外科治疗体会

目的总结直肠癌术后肠梗阻外科治疗经验。方法回顾性分析2008年3月至2011年5月在我科行直肠癌切除术出现术后肠梗阻需手术治疗的12例患者的临床资料。结果12例患者经过手术探查明确梗阻原因,其中小肠坠入盆底并粘连成角7例,小肠间单纯粘连3例,粘连带卡压肠管1例,系膜裂孔疝1例。均经粘连松解、小肠-小肠侧侧机械吻合及肠段切除后痊愈出院。结论对于直肠癌术后肠梗阻的外科治疗,以简单操作为宜,不宜做广泛分离。     

老年结直肠癌患者并发急性肠梗阻患者的外科治疗分析

目的探讨老年结直肠癌并发急性肠梗阻患者外科治疗的疗效。方法回顾性分析我院收治的27例〉60岁结直肠癌并发急性肠梗阻患者外科治疗术后的并发症以及术后死亡率。结果27例患者中,11例行急诊手术治疗,6例发生并发症,发生率54．55％,死亡1例,死亡率9．09％;16例行限期手术,7例发生并发症,发生率43．75％,死亡2例,死亡率12．5％,两类手术的并发症发生率以及死亡率差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论老年结直肠癌患者并发急性肠梗阻患者要严格把握急诊手术和限期手术的指征,手术方式以解除梗阻、抢救生命为首要考虑因素,可选择姑息性手术或根治性手术。     

结直肠癌致肠梗阻的外科处理——附68例报告

目的探讨结直肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法分析1995年1月～2006年6月间68例结直肠癌致肠梗阻的外科治疗方法。结果68例Ⅰ期行右半结肠切除15例；Ⅰ期行横结肠癌切除7例：Ⅰ期行左半结肠或直肠上段癌切除，近端造口，关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合44例。肿瘤无法切除行乙状结肠造口2例（直肠癌），术后并发症14．7％（10／68），围手术期病死率5．9％（4／68）。结论重视对结直肠癌致肠梗阻的认识、合理选择手术方式、做好围手术期处理是减少并发症，提高疗效的重要措施。     

I期肠切除吻合治疗结直肠癌并肠梗阻体会

目的探讨结直肠癌并肠梗阻I期吻合的可行性及治疗效果。方法回顾性分析南昌市第三医院92例结直肠癌并肠梗阻的临床病理资料,92例患者按吻合时期不同分为A组（I期吻合）63例、B组（Ⅱ期吻合）29例,对2组切口感染、并发症及复发转移情况进行统计学分析。结果A、B2组切口感染、并发症和复发转移率比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,术后3、5年生存率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论适当病例选择、充分术前准备、术中彻底肠道灌洗、精确地吻合及合理的术后处理,I期切除吻合是安全可行的。     

Ⅰ期肠切除吻合治疗结直肠癌并肠梗阻体会

目的探讨结直肠癌并肠梗阻Ⅰ期吻合的可行性及治疗效果。方法回顾性分析南昌市第三医院92例结直肠癌并肠梗阻的临床病理资料,按吻合时期不同分为A组（Ⅰ期吻合）、B组（Ⅱ期吻合）进行统计学分析。结果63例行I期切除吻合（68.5%）,29例行Ⅱ期吻合（32.5%）,A、B2组切口感染并发症比较差异有统计学意义（P〈0.05）,术后3、5年生存率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论适当病例选择、充分术前准备、术中彻底肠道灌洗、精确地吻合及合理的术后处理,Ⅰ期切除吻合是安全可行的。     

老年性结直肠癌致绞窄性肠梗阻12例诊治体会

老年结直肠癌患者脏器代偿功能和机体免疫功能均下降 ,机体反应差 ;临床表现不典型 ,同时患者缺乏对肿瘤防治的基本知识 ,对早期出现症状不够重视 ,常出现肠梗阻方就诊。当病情发展为绞窄性肠梗阻 ,医生若能及时并准确地认识到该病 ,对诊治及预后具有重要意义。本组近年来收治1