220例胆囊管嵌顿结石腹腔镜胆囊切除术探讨

目的探讨胆囊管嵌顿结石腹腔镜胆囊切除术的方法与效果。方法对5000例行腹腔镜胆囊切除患者,其中220例胆囊管结石嵌顿患者的临床资料进行分析,并比较胆囊管嵌顿结石与非胆囊管嵌顿结石的手术效果。结果胆囊管嵌顿结石的平均手术时间[(50±18)min]较单纯胆囊结石[(30±12)min]显著延长;平均出血量[(60±16)g]较单纯胆囊结石[(28±14)g]明显增多,差异均有显著性(均P<0.05)。5000例中无中转开腹病例与术后残留结石病例。结论胆囊管嵌顿结石应用腹腔镜治疗的适应证与单纯胆囊结石的适应证无差别,且随着术者技术的提高其适应证的范围更广。但对于一些特殊困难的胆囊管嵌顿结石病例也应慎重行事,要根据术者的水平来估计是否中转开腹。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的处理

目的探讨LC中胆囊管结石的诊断、手术方法及术后并发症的预防。方法该组216例胆囊管结石行LC，在结石远段胆囊管上钛夹，将结石推入胆囊内或直接切开胆囊管取石，行术中胆道造影37例，胆道镜检查取石14例，放置T管51例，放置腹腔引流管142例。结果所有病例均顺利完成手术。无中转开腹，无胆漏；2—4d后拔除腹腔引流管，2—6周拔除T管。3例分别于术后1，3和10d出现腹痛，B超发现结石掉入胆总管，行EST取出结石。结论胆囊管结石在LC术中越来越多见，正确诊断选择适当的处理方法，必要时行术中胆道造影及胆道镜检查是提高手术成功率的关键。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的临床处理

目的 介绍腹腔镜手术中胆囊管结石的处理经验。方法 完整解剖出胆囊管后，通过挤捏法排尽胆囊管内结石。结果 468例LC中，44例存在胆囊管结石(9．4％)。1例中转，43例在LC术中清除胆囊管结石。31例行术中经胆囊管胆道造影，1例行经胆囊管胆道镜探查。术后随访3—12月无胆囊切除综合征表现。结论 挤捏法可以有效的清除LC术中胆囊管结石。     

LC术后胆囊管残端过长与继发性胆总管结石形成26例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术后胆囊管残端过长与继发性胆总管结石形成的诊断、预防和治疗。方法回顾性分析26例LC术后胆囊管残端过长与继发性胆总管结石形成患者的临床处理经验。结果 26例患者均经磁共振胰胆管成像(MRCP)检查明确诊断。26例患者中20例行经腹手术治疗,4例经十二指肠内镜行Oddi括约肌切开取石。2例行非手术治疗后胆总管结石自行排出。结论 MRCP检查可有效预防和诊断LC术后胆囊管残端过长与继发性胆总管结石形成,开腹手术治疗能彻底去除病因,并防止胆总管结石的复发。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC术）中胆囊管残留结石的原因、诊断及处理方法。方法回顾性分析我院1995年12月至2008年3月行LC的3250例中合并胆囊管结石的62例患者的临床资料。结果本组62例中中转开腹2例，其余均顺利完成手术。术后发生胆漏3例，经引流治愈。结论胆囊管结石是LC术后原部位疼痛的重要原因，术前重视、术中处理是关键。挤捏法可以有效清除LC术中胆囊管结石。必要时行术中胆道造影及术中胆道镜检查能提高手术成功率。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的对比研究

目的:比较腹腔镜与开腹手术治疗结石性性胆囊炎的临床疗效.方法:回顾性分析2007年1月至2010年1月本院收治的52例因结石性胆囊炎需要胆囊切除术的患者,将其中腹腔镜治疗的22例分为腹腔镜组,开腹手术治疗的30例为开腹手术组;比较两种方法手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后排气时间、术后镇痛药应用和住院时间.结果:52例胆囊炎患者均手术成功,腹腔镜组患者在手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后排气时间和住院时间上显著优于开腹手术组(P均＜0.05).结论:腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快和住院时间短等优点,是结石性胆囊炎患者安全可靠的手术方式.     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管剖口法处理胆囊管结石

目的 探讨腹腔镜胆囊切除手术(LC)中胆囊管结石的处理方法.方法 回顾性分析该院LC术中存在胆囊管结石的手术处理方法.结果 LC术中发现43例存在胆囊管结石,通过胆囊管剖口法清除,全组无并发症发生.术后随访6～12个月无胆囊切除术后综合征发生.结论 LC术中存在胆囊管结石,通过胆囊管剖口法可有效清除胆囊管内结石.     

腹腔镜和开腹胆囊切除术治疗老年结石性胆囊炎的疗效比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术（Lc）与开腹胆囊切除术（0c）治疗结石性胆囊炎的临床疗效、并发症及术后应激反应。方法将60例老年结石性胆囊炎患者随机分为2组：LC组30例行腹腔镜胆囊切除术,OC组30例行开腹胆囊切除术。比较2组手术时间及术后疼痛、肛门排气、下床活动时间与术后并发症发生情况并检测2组术前术后血清IL-6水平。结果LC组手术时间及术后疼痛、肛门排气、下床活动时间均明显短于OC组（P〈0．05）。术后第1天（T1）2组血清IL-6水平均明显升高,与术前（哟）相比差异有统计学意义（P〈0．05）,术后第2天（T2）、第3天（T3）逐渐下降;LC组术后血清IL-6水平均低于同期OC组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗老年患者胆囊结石,可以明显地减少术后应激反应,具有创伤小、疼痛轻、康复快、并发症少等优点。     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊并胆总管结石临床分析

目的探讨腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊并胆总管结石的疗效和安全性。方法胆囊并胆总管结石患者120例随机分为治疗组58例,对照组62例。对照组行常规胆囊切除术+胆总管切开取石+T管引流术;治疗组先于十二指肠镜下取出胆总管结石,再行腹腔镜胆囊切除术。比较2组结石一次取净率、术后进食时间、残余结石发生率、住院时间及并发症发生率。结果治疗组胆总管结石一次取净率为91.4%(53/58),术后开始进食时间为(16.5±8.5)h,住院时间(9.5±3.5)d,残余结石发生率1.7%(1/58),并发症发生率1.7%(1/58);对照组胆总管结石一次取净率为75.8%(47/62),术后开始进食时间为(50.5±12.5)h,住院时间(20.0±5.5)d,残余结石发生率24.2%(15/6),并发症发生率22.6%(14/62),2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊并胆总管结石疗效满意,创伤小。     

腹腔镜中胆囊管结石的横切处理

目的总结胆囊结石嵌顿于胆囊管时,成功完成腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术经验。方法 2009年1月至2010年12月,对27例胆囊管结石,实施LC手术。采用距离胆总管0.5～0.8 cm横行切开胆囊颈管,挤出结石是手术成功的关键。结果 27例LC均获得成功。27例术中均发现结石嵌顿于胆囊管。手术时间40～130 min。术后平均住院3.4 d。结论胆囊管横行切开,由近端向远端轻轻挤压,常能轻易推动胆囊管内的嵌顿结石。仔细耐心解剖出嵌顿结石与胆总管之间的胆囊管部分,是该类LC手术成功的关键。     

碘番酸胆囊造影在非结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中作用

目的探讨口服碘番酸胆囊造影对非结石性胆囊炎临床诊断意义。方法回顾分析586例CAC患者接受口服碘番酸胆囊造影＋延迟摄片（A组）并与螺旋CT、MRCP检查组（B组）比较。结果A组阳性发现率63．9％，费用64．6元，B组阳性发现率67．0％，平均费用984．2元，与病理诊断吻合率均100％。结论口服碘番酸胆囊造影安全、简便、可靠，对于缺乏螺旋CT及MRCP设备的单位，在甑选CAC患者行LC或OC时，是经济、实用、有效的。     

腹腔镜联合输尿管镜经胆囊管治疗胆总管结石

目的 探讨输尿管镜在腹腔镜经胆囊管治疗胆总管结石的临床应用.方法 对6例腹腔镜联合输尿管镜经胆囊管治疗胆总管结石的临床资料进行回顾性分析.结果 6例腹腔镜联合输尿管镜经胆囊管治疗胆总管结石患者.无胆漏、出血、胰腺炎及胆管炎等并发症,术后未发现结石残余.结论 对合适的胆总管结石患者,采取腹腔镜联合输尿管镜经胆囊管治疗,是一种令人满意的方法.     

腹腔镜联合内镜治疗胆囊并胆总管结石

目的探讨腹腔镜联合内镜治疗胆囊并胆总管结石的疗效。方法同期112例胆囊并胆总管结石病人，49例行内镜下十二指肠乳头切开取石(EST) 腹腔镜胆囊切除术(LC)，63例行剖腹胆囊切除及胆总管切开取石手术。结果拟行EST LC52例中2例改开腹手术，49例成功施行EST LC。剖腹组63例中术后7例残余结石，伤口感染2例，肺部感染1例，残余结石经T管窦道胆道镜取石。结论该研究证实EST LC联合治疗胆囊并胆总管结石具有手术创伤小、无需T管引流、术后恢复快、并发症少等优点，可使大部分胆囊并胆总管结石病人免除开腹手术之苦。     

腹腔镜胆囊切除术对胆囊颈及胆囊管结石的处理

随着腹腔镜胆囊切除术(LC)广泛开展，LC手术技术和手术水平有了长足的进展，手术指征得到了扩展，但对伴有胆囊颈及胆囊管结石嵌顿的处理仍存在着较大的困难。我院从1999年4月至2003年10月共进行LC手术438例，处理了不少这类病人，积累了一定的经验，取得了较好的疗效。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急、慢性胆囊炎合并胆囊管结石23例

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急、慢性胆囊炎合并胆囊管结石的临床疗效.方法 对23例急、慢性胆囊炎合并胆囊管结石患者均行腹腔镜胆囊切除术.结果 23例患者中,术前B型超声或CT检查诊断为胆囊管结石1例,术中探查发现胆囊管结石22例.除1例因Mirizzi综合征中转开腹外,22例均顺利完成腹腔镜手术.术后均无胆漏及结石残留,均治愈.结论 腹腔镜胆囊切除术治疗急、慢性胆囊炎合并胆囊管结石,术前诊断明确及术中处理是关键,胆囊管充分游离及伸展、胆囊管剪开及捏挤可有效的预防结石残留.     

腹腔镜胆囊切除术后残余胆囊、残余胆囊管结石14例分析

残余胆囊、残余胆囊管从解剖学上是两个概念，由于二者结石形成的原因几近相同，在此一并讨论。笔者所在医院1995年6月至2009年8月共手术治疗16例残余胆囊、残余胆囊管结石，其中有14例系腹腔镜胆囊切除术（LC）后所致，报告如下。     

胆囊胆总管结石治疗中腹腔镜与内镜的联合应用

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）联合胰胆镜十二指肠乳头括约肌切开术（EST）治疗胆石症的价值。方法： 回顾性分析82例胆囊结石合并胆总管结石治疗中,联合应用腹腔镜胆囊切 除术和胰胆镜十二指肠乳头括约肌切开术治疗的临床效果。结果：82例中76例经EST取净结石，成功率92．7％，6例EST取石失败，改开腹治疗。结论：LC与EST的联合应用是微创治疗胆囊结石合并胆总管结石疾病的有效方法。