直肠癌Miles术后会阴部切口感染的原因分析

目的：研究直肠癌术后会阴部切口感染的原因.方法：120例直肠癌患者均采用标准的Miles手术方式.A组：关闭盆底,经右下腹骶前间隙双套管负压吸引,间断夹闭尿管（5 d）的患者30例;B组：关闭盆底,经右下腹骶前间隙单管引流,间断夹闭尿管（5 d）的患者30例;C组：关闭盆底,经右下腹骶前间隙双套管负压吸引,持续开放尿管（5d）的患者30例;D组：不关闭盆底,经右下腹骶前间隙双套管负压吸引和间断夹闭尿管（5 d）的患者30例.结果：A、B、C、D组会阴部切口感染率分别为13.3％,23.3％,19.7％和20.0％.A组与B组、A组与C组、A组与D组比较,差异均有统计学意义（x2=1.105,P＜0.05）.结论：会阴部切口感染与术后骶尾前间隙积液引流是否通畅、骶尾前间隙残腔是否能及时闭合、盆底腹膜是否关闭均有关.     

自制冲洗引流器在直肠癌Miles术后的应用

目的评价自制冲洗引流器在直肠癌术后引流中的疗效。方法将86例直肠癌行Miles术患者用随机数字表法分为2组,采用单腔引流器及自制冲洗引流器两种装置分别进行术后骶前引流,其中单腔引流组48例,自制冲洗引流器组38例,对比观察引流管阻塞、会阴部切口感染发生率及会阴部切口愈合时间三方面的情况。结果与单腔引流管组比较,自制冲洗引流器组的引流管阻塞发生率(15.8%vs45.8%)、会阴部切口感染发生率(2.6%vs41.7%)、≥15d切口愈合率(21.0%vs66.7%)均明显降低(P均<0.05)。结论直肠癌Miles术后患者应用自制冲洗引流器进行间断冲洗引流,更有利于减少并发症的发生。     

盆腔双腔引流管在经腹直肠肛门切除术中的应用及护理

目的 探讨盆腔双腔引流管在经腹直肠肛门切除术(Miles术)中的应用及其护理。方法分析1990年8月至2001年2月304例Miles手术患采用盆腔双腔负压引流的护理过程及其疗效。结果 会阴切口感染率为5．6％，平均住院天数为25d。结论 盆腔双腔负压引流为Miles术后有效的引流方法，其护理在术后极为重要。     

低位直肠癌Miles术后会阴创腔内置入补片69例围术期护理

目的:探讨低位直肠癌Miles术后会阴创腔内置入补片患者的围术期护理方法。方法:将137例患者随机分为干预组69例及对照组68例。对照组行会阴部切口缝合,骶前放置双腔引流管。干预组会阴创腔内置入补片,骶前放置双腔引流管,再行会阴部切口缝合,并于术前加强心理护理、病情观察,做好肠道准备;术后密切观察病情变化,做好会阴部护理、人工肛门的护理,预防血栓形成,给予健康宣教。结果:与对照组比较,干预组会阴切口裂开发生率更低,对治疗和护理的满意度、对相关知识的知晓率更高(P<0.01)。结论:低位直肠癌Miles术后会阴创腔内置入补片并配合精心的围术期护理可明显降低会阴切口裂开发生率,提高患者的满意度和术后生活质量。     

促进Miles手术时会阴部切口愈合作用的探讨

1996年以来，作对低位直肠癌Miles手术患，会阴部切口采用一期缝合，切口旁置一骶前引流管，拔管后定期予会阴部残腔穿刺抽液，疗效满意，现就其作用探讨如下。     

Miles手术术后骶前引流的体会

Niles手术自1908年应用于临床，巳90年的历史，证明了Miles手术是有效、合理的治疗手段。但手术后盆腔骶前引流直接影响会阴部切口，盆腔的愈合，引流不畅，严重引起感染、给患术后的康复带来严重影响．由于Miles手术肛门再造．甚至臭味外漏造成病人心理紧张．自卑，远离人群的心理障碍．加之骶前引流不畅，切口不愈，加重病人的术后痛苦．严重导致病人轻生。因此Miles手术骶前引流应给予高度的重视。现将我院自1990年至1997年共作5例Miles手术报告如下。     

永久性人工肛门的护理

直肠癌腹-会阴联合切除术(M iles手术),原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌,根治切除后,于左下腹壁作乙状结肠单腔造口(永久性人工肛门)。M iles术后患者由于排便部位的改变,在心理承受上都会有一定的改变和创伤。若做好术后人工肛门的护理工作,不仅可以防止切口的感染,还能减轻心理的焦虑,加快患者的康复。体会如下。1术后的护理1.1各种管道的护理1.1.1骶前引流管的护理通常经会阴部切口安置骶前负压引流管。应保持负压引流状态。术后48 h引流量大约300 m l左右,术后4~5 d以后为淡红色,量逐渐减少,8~12 d拔管,如果术后48 h引流液大于500 m …     

自制负压引流装置促进直肠癌Miles术后会阴部感染切口愈合的效果

目的观察自制负压引流装置促进直肠癌Miles术后会阴部切口感染愈合的效果。方法 2012年6月至2013年12月将24例直肠癌Miles术后发生会阴部切口感染的患者随机分为对照组和观察组各12例,观察组在创面基本清洁后采用自制的负压引流装置(康惠尔透明贴+吸痰管)进行治疗,对照组继续使用传统方法敞开换药,比较两组患者的伤口愈合时间、换药次数、换药费用及舒适度。结果观察组患者的伤口愈合时间短于对照组,换药次数及换药费用少于对照组,舒适度优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论自制负压引流装置取材方便,运用于会阴部感染切口引流可明显缩短伤口愈合时间、降低医疗成本和提高患者舒适度。     

关闭盆底腹膜在腹腔镜辅助直肠癌Miles手术中的意义探讨

目的探讨关闭盆底腹膜在腹腔镜直肠癌Miles根治术中的意义和价值。方法将2010年1月--2011年2月期间本院收治的47例行腹腔镜Miles根治术的直肠癌患者根据是否缝合关闭盆底腹膜分为关闭盆底组（A纰）及未关闭盆底组（B组），比较2组在全程手术时间、术后骶前引流罱，术后会阴部切口感染发生率及术后肠梗阻发生率方面的差异。结果A组的手术时间长于B组（P〈0．05）、术后引流量，切口感染发生率及肠梗阻发生率与B组对照无显著性差异（P〉0．05）。结论关闭盆底腹膜在腹腔镜直肠癌Miles根治术中并非必须，但对于需要术后放疗的患者，在预防放射性小肠炎方面有应用价值。     

腹会阴联合直肠癌根治术中快速医用胶的运用

目的研究快速医用胶在直肠癌根治术(miles)中对骶前间隙渗血处理的临床价值。方法 2002年7月～2004年3 月行miles术患者21例,术中均于骶前间隙应用医用胶,分析其术后骶前引流情况,拔管时间,会阴部创口感染率,并另选2000年3月-2002年6月行miles术21例,未曾使用医用胶患者临床资料作对照。结果使用医用胶组骶前引流量明显少于对照组(P<0．05),平均拔管时间(天数)明显缩短(P<0．05),会阴部感染率也有一定降低(P>0．05)。结论医用胶通过减少骶前间隙渗血,对miles术患者的术后恢复,减少会阴部感染发生等方面起到积极意义。     

经腹双套管引流法在直肠癌根治术中的应用

低位直肠癌根治术后进行有效的引流是防止会阴部切口感染的重要措施。我院自1985年5月以来,在直肠癌行Miles手术或乙状结肠套叠式原位人工肛门术中采用经腹双套管引流法共81例,取得满意疗效。     

负压封闭引流技术联合药物冲洗治疗颌面颈部间隙感染护理体会

目的 探讨负压封闭引流管进行负压引流、联合磺胺米隆药液冲洗口腔颌面颈部间隙感染创腔的治疗方法和护理.方法 对10例颌面颈部间隙感染患者行负压封闭引流技术(vaccum sealing drainage,VSD)为主的脓肿切开术,术后用醋酸磺胺米隆溶液和生理盐水交替冲洗创口.护理上维持持续有效的负压,观察和维持呼吸道通畅.结果 本组病例术后随访2个月,均愈合良好,无严重并发症发生.结论 VSD及局部磺胺米隆冲洗治疗颌面颈部间隙感染,能够早期控制感染,并刺激创腔早期愈合.     

特制腹带及短裤在直肠癌Miles术后患者中的应用

为了便于直肠癌根治术后造口的观察和护理,减少造口和会阴部切口的感染机会,设计和制作了患者术后专用腹带和短裤,便于观察骶前引流管和导尿管等,且便于进行会阴部的护理,增加患者舒适度。     

特殊情况下低位直肠癌患者术后会阴部伤口的护理

总结51例特殊情况下低位直肠癌腹会阴联合切除术后会阴伤口的护理经验。19例盆底腹膜无法缝合的患者避免剧烈咳嗽、胃肠胀气等增加腹压的因素，以免腹压过高引起小肠管脱垂，正确指导活动及会阴伤口冲洗、坐浴的方法；20例肥胖患者取低半卧位，指导患者屈膝外展并在两侧膝下放置三角垫以支持双下肢，使会阴部伤口能较大限度敞开，便于会阴部伤口的冲洗和观察，保持渗液引流通畅，减少骶前积液的发生；12例放疗后患者术后严密观察体温变化及切口有无红、肿、热、痛，保持创口清洁，每日用带着无菌手套的手指分离骶前间隙1次，以减少发生骶前间隙积液感染的机会；同时加强心理护理、营养支持，针对伤口情况做好出院指导等。51例患者均在术后7～10d出院，2～3个月会阴部伤口完全愈合，未发生肠管坏死及会阴部伤口感染等并发症。     

自制双套管持续负压冲洗引流在肝脏手术中的应用

目的:比较肝胆手术后两种腹腔引流管的应用效果。方法:将我院2005年5月～2007年3月间行肝脏手术病人106例随机分为实验组(57例)和对照组(49例),实验组采用自制双套管持续负压冲洗引流,对照组采用传统的单腔腹腔引流管引流,分析、比较两组引流的疗效。结果:采用双套管负压冲洗引流的病人发生引流管堵塞3例,隔下感染及积液4例,采用传统的单腔腹腔引流管引流的病人发生引流管堵塞12例,隔下感染及积液15例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝脏手术后应用双套管持续负压冲洗引流在防止引流管堵塞、隔下感染疗效优于传统的单腔腹腔引流管引流。     

直肠癌术中大出血两例报告

目的通过用纱布卷填塞压迫的方法，证实了对直肠癌Miles切除术中骶前大出血的止血效果观察。方法对我院近几年直肠癌Miles切除术中两例骶前犬出血的抢救处理，在多方面止血无效，出血不止的情况下，用纱布卷填塞压迫骶前创腔，术后再由会阴部创口分次取出。结果两例无再出血现象发生，会阴部创口Ⅱ期愈合良好。结论骶前静脉丛是脊椎系统的终末部分，平卧或截石卧位时，其位置低，静水压大，静脉内无瓣膜，而且与下腔静脉有广泛地交通。敞一旦破裂出血就很凶猛，用常规的钳夹、电凝和缝扎等止血方法常不能奏效，而且有时不易找到明确的出血点。而用纱布卷填塞压迫法，常可收到满意的止血效果，可作为抢救应急之用。术后超声复查，骶前无液性暗区和低回声团块，证明止血效果确切。在游离骶前间隙时避免钝性分离，而采用直视下的锐性分离（TME），可有效地防止骶前出血。     

负压吸引引流法在甲状腺癌根治术后的应用

手术是治疗甲状腺癌的有效方法，术后引流管的观察及护理是甲状腺癌患术后护理的一项重要内容。正确的引流方法可以减少患术后并发症的发生。传统的引流管引流法常使伤口腔内积液，影响伤口的愈合修复，术后颈部创腔积液及二次切开清除率高，应用负压吸引引流后使积液顺利引出，创腔处于负压可早日闭合，创口持续负压引流能保证创口敷料的整洁、干燥，避免皮下血肿的形成和皮下积液致感染的发生，便于观察和记录引流液的性质和量，有利于及时发现病情变化。     

自制下咽腔引流管在预防咽喉肿瘤术后患者感染中的应用研究

咽喉肿瘤术后最常见的并发症为切口感染、咽瘘和肺内感染，其中切口感染、咽瘘发生率为8％～23例”。而术后下咽腔内存在大量积液及致病菌是导致切口感染、咽瘘的直接原因。为探讨其有效的防治措施，减轻患者的痛苦，减少并发症，我科2003年1月-2006年8月对60例行咽喉肿瘤术患者，在术中置胃管的同时置入自制的下咽腔引流管，对术后下咽腔内积液进行引流，并通过引流管用抗生素液冲洗。通过临床观察，可明显减少术后感染及咽瘘发生率，取得了较好效果，现报道如下。     

Miles术后影响会阴部切口愈合因素的分析与护理

[目的]探讨相关护理干预对低位直肠癌病人术后会阴部切口愈合的作用。[方法]选取2005年8月—2006年8月收治的79例病人为对象,分析Miles术后影响会阴部切口愈合的因素,进行相关护理干预。[结果]术前准备、术中操作、术后会阴部的护理、个体差异和伴发疾病、营养不良、局部引流不畅及感染、术前化疗及放疗等因素影响会阴部切口的愈合。[结论]正确的手术操作和护理可促进病人切口的愈合。     

负压引流装置在腰椎骨折患者腰椎后路内固定术后切口引流中的应用

目的:比较腰椎骨折患者腰椎后路内固定术后切口引流中使用普通引流管或负压引流装置的引流效果。方法:采用方便取样的方法选择55例患者,分为普通引流管组27例和负压引流装置组28例。比较两组的引流量、体温、VAS评分、切口敷料渗血及换药次数。结果:负压引流装置组引流量多于普通引流管组(P<0.05),术后7 d平均体温低于后者(P<0.05),恢复正常体温所需平均时间短于后者(P<0.05),切口平均换药次数少于后者(P<0.05),术后5 d VAS平均分与后者无明显差异。结论:负压引流装置的引流效果优于普通引流管,对降低吸收热、预防感染有一定的作用。