儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识

一、概述 腹泻病为多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病,是儿童患病和死亡的主要原因,也是营养不良的重要原因.据世界卫生组织(WHO)统计,除中国外,全世界每年有10亿人患腹泻,其中5亿发生在发展中国家.我国卫生部疾病控制司(卫生部疾病预防控制局)的调查结果显示,我国每年有8.36亿人次患腹泻,其中5岁以下儿童占3亿人次,腹泻病年发病率约为0.7次/人,5岁以下儿童的年发病率平均为1.9次/人.WHO于1978年制订全球性腹泻病控制规划,1980年正式实施,1991年推出第1版<腹泻病诊断治疗指南>.     

肠道菌群与腹泻

<正>小儿腹泻是常见病和多发病,在世界范围内,5岁以下儿童每年患腹泻的中位数是3.2次/人,每年约有250万例患儿死于腹泻[1]。感染性腹泻仍是主要的原因。近年来,宿主-肠道病原体-肠道菌群引起了密切关注,甚至有学者把肠道菌群称为宿主内部的"微生物器官",这个器官由种     

小儿慢性腹泻

腹泻为婴幼儿常见病症。亚、非、拉丁美洲5岁以下小儿每年约有5亿人患腹泻,500～1,800万人因而死亡。工业化国家腹泻住院病儿病死率也在1%以上,其中约一半死于慢性腹泻并发症。近年来泻腹病因学、发病机理及防治方法都有较大进展,但慢性腹泻仍为临床棘手问题。小儿慢性腹泻病因繁杂,临床缺乏统一分类和明确定义,有时统称为婴儿难治性腹泻和(Intractable Diarrhea of Infancy)或吸收不良综合征(Malabsorption Syndrome)等,包括一组具有不同程度、不同性质慢性     

轮状病毒肠炎研究进展

近30年来大量研究证实，轮状病毒(Rotavirus，简称RV)是秋冬季婴儿腹泻最常见的病原。我国现有5岁以下儿童2．6亿，每年患秋冬季腹泻的小儿达1．2亿人次。RV位居小儿腹泻病原第一位(约占40％)。现就轮状病毒肠炎(Rotavirus enteritis，RVE)的研究进展综述如下。     

急性腹泻病的病理机制与治疗

腹泻病（diarrhoea disease）是由多种病原、多种因素引起的以腹泻为主要表现的一组疾病。急性腹泻导致脱水，而持续腹泻引起营养不良，所以腹泻是5岁以下儿童发病，营养不良和死亡的主要原因。在世界范围内5岁以下儿童腹泻发病数为13亿例次／年，而死亡例数虽逐渐下降，但仍达160万／年。据2002年统计，在发展中国家造成5岁以下儿童死亡原因中，腹泻居第2位（15％），仅次于急性呼吸道感染（18％）。腹泻也是我国小儿最常见疾病之一。     

继续做好小儿腹泻病的防治工作

腹泻病是小儿常见、多发病之一,多见于5岁以下者,新生儿、小婴儿或营养不良儿等患腹泻时病死率高。据世界卫生组织统计,每年约有500万小儿死于腹泻病。我国自解放以来,由于卫生和医疗条件的不断改善,小儿营养状况一般良好。因此小儿腹泻的发病率明显下降,病死率更低。多年来,特别近6～7年来,为防治小儿腹泻做了不少工作,取得一定成绩,但还有更多的工作需要进行,才能达到控制腹泻     

我国小儿感染性腹泻病的现状

腹泻病(Diarrhea Diseases)是一组多病原,多因素引起的疾病,传染性强。长期以来危害着人类尤其是小儿的健康。据世界卫生组织(WHO)统计,在亚、非、拉第三世界每年5岁以下有5亿小儿患腹泻,病死率在1～4%。也就是说每年有500多万小儿死于腹泻。腹泻在中国是居第二位的小儿常见多发病。对儿童健康产生严重的威胁。为此,卫生部把腹泻病列为我国儿科重点防治的“四病”之一。     

′98全国腹泻病防治学术研讨会会议纪要

′９８全国腹泻病防治学术研讨会组委会腹泻是长期以来危害我国人民健康的常见多发病，我国每年有８．３６亿人次患腹泻，其中５岁以下小儿约有３亿人次。可见危害之大。近年来我国在腹泻病的研究与控制方面取得了重大进展，基本搞清了我国腹泻病的发病状况与规律，查明农...     

儿童急性呼吸道感染标准病例管理（讲座）

急性呼吸道感染是儿童时期的常见病,其中肺炎是发展中国家5岁以下儿童死亡的第一位原因。据世界卫生组织统计,全世界每年约有400万婴幼儿死于肺炎。我国每年约有30万左右5岁以下儿童死于肺炎,占西太平洋地区5岁以下儿童肺炎死亡总数的2/3。1990和1991年300个妇幼卫生项     

婴儿难治性腹泻综合症(综述)

婴儿腹泻为常见病症。亚、非、拉丁美洲5岁以下的腹泻患儿每年可达5亿人,死亡人数在500～1800万之间;工业发达国家因腹泻住院的死亡率亦在1%左右。大部分婴儿腹泻是由自限性的病毒或致病菌引起,但有部分婴儿腹泻始终未能找出致病菌,虽经一定的治疗,腹泻仍旷日持久,最后导致营养不良与低蛋白血症,此种情况归属于难治性腹泻综合症,成为临床棘手的问题。     

中西医结合治疗小儿迁延性、难治性腹泻

由于口服补液盐（ORS）的推广及其他治疗方法的改进，急性腹泻病死率已明显下降（我国5岁以下小儿病死率为0．19％；年死亡率为0．51‰）。分析现今小儿腹泻死亡病例，发现半数死于迁延性腹泻（persistentdiarrhea）与难治性腹泻（intractable diarrhea）及其并发症。为进一步降低小儿腹泻病死率，迁延与难治性腹泻问题已引起国内外学者的重视，世界卫生组织（WHO）亦给予了密切关注。1987年12月在日内瓦召开了发展中国家小儿迁延性腹泻专题学术会议。本文结合国内外情况对迁延性与难治性腹泻重点加以讨论。     

南宁地区婴幼儿轮状病毒腹泻临床及流行病学特点

目的 研究南宁地区5岁以下婴幼儿轮状病毒腹泻的流行状况及临床特征,为轮状病毒疫苗的研制及有效控制轮状病毒腹泻发病率提供基础资料.方法 收集2005年9月至2007年8月到广西医科大学附属医院就诊的5岁以下腹泻患儿的粪便标本,对确诊为轮状病毒感染的病例进行流行病学调查和临床观察,分析轮状病毒腹泻流行及临床特点.结果 共检测标本1176例,其中轮状病毒阳性416例.每年12月到次年1月为发病高峰.12～24月龄发病率最高,为199例(47.83%).婴幼儿轮状病毒腹泻的临床表现以水性腹泻和发热、呕吐为主,重症轮状病毒腹泻以6～24月龄的婴幼儿多见,占95.6%.婴幼儿轮状病毒腹泻肠外并发症的发生率为20.91%(87/416),其中最常见的是呼吸系统并发症(70/87,80.46%).结论 轮状病毒感染是南宁地区5岁以下婴幼儿腹泻的主要病因;加强轮状病毒监测和研制有针对性的轮状病毒疫苗,对预防婴幼儿腹泻有重要作用.     

我国小儿急性呼吸道感染的防治现状

我国小儿急性呼吸道感染的防治现状北京市儿科研究所（１０００４５）江载芳刘玺诚急性呼吸道感染（ＡＲＩ）是儿科最常见的疾病。肺炎是世界范围内５岁以下儿童的第一位死亡原因。９０年代初的统计资料表明，全世界每年有１２００万５岁以下儿童死亡，其中有４３０万儿童...     

长沙市362例5岁以下急性腹泻临床分析(摘要)

自1987年6～12月,我们对我院儿科肠道门诊5岁以下疑似急性感染性腹泻的362例患儿,进行了病原学的调查及临床分析,现报告如下。资料和结果一、临床资料凡大便次数突然增多(≥3次/天),大便性状有明显改变,起病在5天以内,未经治疗的5岁以下小儿作为调查对象。于6～10月共收     

能实现的宏伟目标：2025 年彻底避免儿童期肺炎可预防性死亡

肺炎是全球儿童死亡的首位原因,也是我国5 岁以下儿童死亡的第二位原因。世界卫生组织和联合国儿童基金会2013 年发布了预防和控制肺炎和腹泻全球行动计划,提出了控制儿童肺炎的宏伟目标：2025年彻底避免儿童期肺炎可预防性死亡。在国家或地区层面上要实现：（1）5 岁以下儿童肺炎死亡率低于3/1 000活产儿;（2）与2010 年比较,5 岁以下严重肺炎的发生率下降75%。如能加快执行关键干预措施的步伐,儿童肺炎的死亡率会明显下降,目标就能实现。     

区域性危重新生儿转运系统的研究和实践

一、目的:我国新生儿死亡占5岁以下儿童死亡的58.4%;要将1990年婴儿和5岁以下儿童死亡率下降1/3,就要降低新生儿死亡率.     

儿童安全合理使用抗生素的重要性和紧迫性

感染性疾病是儿童期最为常见的疾病,也是儿童致死的主要原因,据WHO和国际儿童基金会报告,全球每年有1080万5岁以下儿童死亡,疾病与损伤是直接的死因~([1-2]).尽管在不发达国家和发展中国家儿童腹泻和肺炎是最常见的死因~([3]),但是不恰当的治疗可使本可治愈的疾病导致死亡.     

儿科细菌感染和抗生素应用的几个问题

细菌感染性疾病严重威胁我国儿童的健康,据估计感染性疾病占5岁以下儿童疾病的80%,其中细菌感染性疾病占很大比例。目前居我国5岁以下儿童死亡前三位的死因是肺炎(30%)、新生儿疾病(30%)和腹泻(10%),其中不少死于细菌感染。细菌     

Boulardii酵母菌治疗小儿抗生素相关性肠炎的疗效观察

目的　 探讨抗生素对腹泻患儿肠道菌群的影响及Boulardii酵母菌治疗小儿抗生素相关性肠炎的疗效。 方法 　分析 99例腹泻患儿的临床资料 ,检测肠道菌群。其中用抗生素治疗 6 8例 ,未用抗生素治疗 31例。 99例患儿分为两组治疗 :治疗组用Boulardii酵母菌 +思密达 ;对照组用思密达。Boulardii酵母菌 2 5 0mg/d ,思密达 <1岁 1包 /d ;～ 2岁 1 5包 /d ;>2岁 2包 /d ,分三次口服。 结果 　曾用抗生素治疗的腹泻患儿发生肠道菌群失调的严重程度明显高于未用抗生素组 (μ =3 77,P <0 0 5 ) ;在儿科门诊中以氨苄青霉素、头孢类及大环内酯类抗生素引起小儿腹泻居多 ;Boulardii酵母菌可明显提高小儿腹泻治愈率 (χ2 =5 0 6 7,P <0 0 5 )。 结论 　合理应用抗生素能够防止和降低婴幼儿腹泻率 ;Boulardii酵母菌可缩短腹泻病程 ,提高腹泻治愈率。     

对防治婴幼儿腹泻的几点看法

小儿腹泻为我国儿童中常见多发病之一,尤以感染性腹泻为多。是每个临床儿科医务人员经常遇到的病儿。根据有关资料,在整个婴儿期每个孩子往往要患2～3次,甚至4～5次腹泻,因此如何使小儿腹泻的发病率下降,减少此病对儿童健康的危害是我们的重要责任。腹泻的预防主要靠饮水和饮食卫生,并无高深的理论,但却与人民生活水平,卫生知识的普及面有着非常密切的关系。目前国民经济进一步提高,生活水平也随之有所改善,已具备了预防腹泻的基本条件,问题关键在于如何把饮水和饮食卫生知识传播给广大