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1.
冠心病的介入治疗 总被引:6,自引:0,他引:6
马长生 《中国实用内科杂志》2002,22(12):711-713
1977年 ,Gruentzig完成了全世界首例经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA) ,开创了介入性心脏病学的新纪元。近10年来 ,以PTCA为代表的经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)取得了长足的进展。1 冠心病介入治疗循证医学研究的进展近 10年来 ,循证心血管医学的飞速发展对冠心病的血运重建治疗产生了极为深远的影响。1 1 急性心肌梗死的介入治疗直接PCI以其很高的再灌注率和较低的并发症发生率 ,日益成为急性心肌梗死 (AMI)再灌注治疗的最有效手段。ZWOLLE研究、PAMI研究、GUSTO -Ⅱb试验、PA MI -Ⅰ试验等… 相似文献
2.
急性冠状动脉综合征 (acutecoronarysyn dromes ,ACS)是指急性心肌缺血而引起的一组临床综合征 ,包括不稳定性心绞痛 (UAP)、非ST抬高的心肌梗死 (NSTEMI)和ST抬高的心肌梗死(STEMI) [1] 。他们的主流机制都是斑块裂缝、糜烂、破裂基础上诱发的急性血栓形成。如果形成急性闭塞性血栓 ,主要造成ST抬高的急性心肌梗死 (STE MI) ;如果血栓为非闭塞性或虽为闭塞性 ,但其远端已有侧支循环形成 ,多造成NSTEAI或UAP。近来研究发现 ,血管损伤引发的炎症和凋亡机制在形成不稳定斑块中起… 相似文献
3.
重视心肌的组织灌注 总被引:7,自引:0,他引:7
再灌注治疗———实现充分心肌灌注是ST段抬高急性心肌梗死 (AMI)治疗的首要选择。GUSTO试验发现 ,冠状动脉造影心肌梗死溶栓治疗临床试验 (TIMI) 3级血流的患者在 4~ 6周内病死率为 3 7% ,TIMI 2级为 7% ,TIMI0级和 1级为 8 8%。一般认为冠状动脉造影是诊断血管再通的金标准 ,但近年来越来越认识到 ,TIMI血流分级不能反映心肌组织灌注。已发现介入治疗后达TIMI 3级血流的患者中 ,有超过 2 5 %的患者未达到心肌组织水平的灌注。因为斑块中的脂质碎片、基质成分及内皮细胞、炎细胞、血小板及白细胞粘附聚集均… 相似文献
4.
张春平 《国外医学:内科学分册》2002,29(4)
研究显示降脂药物可以降低稳定型冠心病或有重要危险因素病人的远期病死率 ,但降脂疗法对急性冠脉综合征 (ACS)后近期病死率尚无定论。作者根据两项随机试验资料研究了这一问题。方法 研究资料来源于GUSTOⅡb研究和PURSUIT研究。GUSTOⅡb研究对象研究前1 2h内有胸痛不适及缺血性ECG改变。PURSUIT研究对象为胸痛 2 4h ,胸痛发作前 1 2h和发作后ECG有缺血性改变或血清肌酸激酶(MB)水平高于正常上限值的病人。本研究对象均为这两项研究出院时的存活病人 ,其中68%病人有心肌梗死病史或有心肌梗死。G… 相似文献
5.
何兆初 《岭南心血管病杂志》2001,7(5):373-374
标 题 直接血管成形术的长期效果 :来自心肌梗死直接血管成形术 (PAMI I)试验报告作 者 NunnCM ,O’NeillWW ,RothbaumD ,etal. 参考文献 JAmCollCardiol 1999;33 :6 40~ 6 46研究的疾病 急性心肌梗死。目 的 比较直接血管成形术与溶栓疗法治疗急性心肌梗死 2年疗效。设 计 随机、开放、多中心。病人资料 395例心痛发作 12h内且超过 2个相邻导联ST段抬高 1mm的患者。没有年龄限制。随 访 2年。治疗方案 ①组织纤维蛋白溶酶原激动剂 (t PA)不少于 3h… 相似文献
6.
HORMONALREGULATIONOFGASTRICEMPTYINGANDITSAPPLICATIONINTHETHERAPYOFGASTROPARESIS.TL.Peeters,M.D.GutHormoneLab,Leuven,Belgium.T... 相似文献
7.
急性冠状动脉综合征 (acutecoronarysyn drome ,ACS)是一组冠状动脉粥样硬化斑块不稳定、破裂、血小板粘附、聚集甚至血栓形成而致急性心肌缺血的临床综合征。根据ST段是否抬高而将其分成ST段抬高的ACS ,即ST段抬高心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高的ACS ,后者又包括不稳定性心绞痛与非ST段抬高心肌梗死 (non STseg mentelevationmyocardialinfarction ,NSTEMI) [1] 。近年来随着ACS基础研究的不断深入以及有关大规模、随机、对照的临床试验结… 相似文献
8.
目的 :观察高龄急性心肌梗死 (AMI)患者在经皮穿刺腔内冠状动脉成形术及支架植入术 (PTCA STENT)前后体表心电图PV1终末电势 (PtfV1)的变化 ,评价PTCA STENT术对心肌梗死相关血管缺血情况以及左室功能的改善作用。方法 :自 2 0 0 0年 4月~ 2 0 0 1年 11月行介入治疗的病例中选取 7例急性心肌梗死患者 ,男 5例 ,女 2例 ,平均年龄6 5 8± 4 2岁 ;其中 ,LAD :4例 ,LCX :1例 ,RCA :2例。均于发病 2周后至 5周内施行梗死相关血管的PTCA STENT治疗 ,血管开通后前向血流达TIMIⅡ级以上。术… 相似文献
9.
NORMALANDDISTURBEDMOTILITYOFGALLBLADDERANDSPHINCTEROFODDI.A.J.P.M.Smout,G.P.vanBerge_Henegouwen,andM.Samsom.DepartmentofGastr... 相似文献
10.
《中国病原生物学杂志》1995,(4)
DETECTIONOFCIRCULATINGANTIGENOFCYSTICERCUSCELLULOSAEFROMCYSTICERCOSISPATIENTS’SERAWITHINHIBITIVEELISAANDBLOCKINGIHAZhaoXu一Don... 相似文献
11.
为检测急性心肌梗死 (AMI)的临床特征 ,确定心肌损伤心电图 (ECG)演变的影响因素 ,作者进行了前瞻性队列研究。病人和方法 研究共纳入 1 3 99例首次发生AMI的病人 ,其中 1 2 3 9例入院时存在或发生ST段抬高 ,979例新发Q波。根据胸痛、ST段抬高和肌酸激酶标准确定AMI诊断 ,对连续胸痛发作 1 2h内出现定位性ST段抬高者均行溶栓治疗。前瞻性收集临床、血液生化、ECGST段抬高和新出现Q波的资料 ,记录入院前胸痛持续时间、急诊用阿司匹林和溶栓治疗、糖尿病和高血压治疗情况及吸烟情况。急诊检测血糖和血钾浓度。随访… 相似文献
12.
心电图 (ECG)V7~ 9导联对判别急性后壁心肌梗死 (PAMI)有重要意义 ,而标准 12导联对PAMI的诊断价值看法不一[1] 。本文通过对 3 2例确诊为PAMI患者ECGV1~ 3导联分析 ,并与正常人作对照 ,以探讨V1~ 3导联ECG改变对PAMI的诊断价值。1 资料与方法3 2例住院患者 (A组 ) ,男 2 6例 ,女 6例 ,年龄 48~ 75 (平均 5 6 8)岁。诊断除依据临床表现、ECG (标准 12导联与V7~ 9导联 )外 ,均有心肌酶学改变。 3 2例中后下壁心肌梗死 10例 ,后侧壁 14例 ,正后壁 8例。对照 (B)组均系经临床除外心肺疾患的健康者 ,共… 相似文献
13.
何兆初 《岭南心血管病杂志》2001,7(5):373
标 题 高危急性心肌梗死患者行直接冠脉成形术后球囊反搏术的随机性比较研究作 者 Van’tHofAWJ,LiemAL ,DeBoerMJ ,etal. 参考文献 EurHeartJ 1999;2 0 :6 5 9~ 6 6 6研究的疾病 急性心肌梗死。目 的 评价球囊反搏术 (IABP)治疗高危急性心肌梗死患者的效果。设 计 随机、单中心。病人资料 2 38例急性心肌梗死 ,患者总ST段抬高 >2 0mm ,年龄 <70岁 ,症状出现 3h内入院 ,适合做直接PTCA的患者。随 访 6个月。治疗方案 随机地分为IABP组和非IABP组… 相似文献
14.
罗义 《岭南心血管病杂志》2002,8(6):415-415
标 题 a .静脉应用组织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死后有创疗法和保守疗法的对比。心肌梗死溶栓 (简称TIMI)Ⅱ期试验结果。b .心肌梗死溶栓研究Ⅱ期试验 1年结果。作 者 a .TIMI研究组 b .WilliamsDO ,BraunwaldE ,KnatterudG ,etal 参考文献 a .NEnglJMed ,1989,3 2 0 :618~ 62 7 b .Circulation ,1992 ,85 :5 3 3~ 5 42 疾 病 急性心肌梗死。目 的 比较急性心肌梗死rt PA溶栓后 18~ 48h内采用冠脉造影和血管成形术的有创疗法… 相似文献
15.
对 48例急性心肌梗死 (AMI)病人进行了高频心电图 (HFECG)动态检测。结果显示 :AMI早期 ( 1W内 )HFECG总切迹数 (N总)和总扭挫数 (S总)明显高于正常对照 (P分别〈0 0 1,0 0 5 )。治疗半月后病情稳定者N总 和S总 均明显降低 (P分别〈0 0 1,0 0 5 ) ,且与对照无差异 (P =NS) ;而半月后仍有心绞痛发作或有心功能不全者较早期无变化。表明HFECG能反映AMI后病情的严重程度。对AMI病人HFECG的研究有令人困惑的结果。一方面 ,AMI患者高频成分 (N或S)是增多的 ;另一方面 ,梗死相应导联N或S并… 相似文献
16.
异常Q波和ST段抬高是急性心肌梗死 (AMI)典型的心电图 (ECG)表现 ,但并非AMI所特有。现将我们搜集的 2 0例非AMI所致ST段抬高患者报道如下。男 13例、女 7例 ,年龄 47.6± 17.1(15~ 78)岁。所有患者入院后至少有一次ECG示ST段抬高 (可伴病理性Q波 )。根据ST段抬高是否伴心肌损伤或坏死 ,将 2 0例分为两组 :①伴心肌损伤或坏死的ST段抬高组 (A组 ) :共 8例 ,男 7例、女 1例 ,年龄 15~ 76岁。其中坏死性病毒性心肌炎 4例、心肺复苏后心脏损伤 3例、变应性亚败血症 1例。②不伴心肌损伤或坏死的ST段抬高组 (B… 相似文献
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[英 ]/Lloyd JonesDM…∥AmJCardiol 1 998,81 1 1 82~ 1 1 86 作者试图在心电图 (ECG)和临床资料中找出不稳定型心绞痛 (UAP)病人患急性心肌梗死(AMI)的一些预测因素。研究对象 从 1 991年 1 0月至 1 992年 9月间就诊的 2 80例原发性UAP病人纳入研究。结果 2 80例的年龄中位数为 66( 3 0~ 93 )岁 ,1 / 3者为女性。 2 80例中 ,67例 ( 2 4% )为ST段升高的AMI,而 2 1 3例 ( 76% )无AMI,为单纯性UAP。两组病人入院前的用药情况无明显差别 ,但入院前UAP病人组使用 β阻滞剂的人数是A… 相似文献
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急性冠脉综合征(ACS)诊断与治疗策略的变化 总被引:6,自引:0,他引:6
李天德 《岭南心血管病杂志》2002,8(2):88-90
不稳定性心绞痛与急性心肌梗死是极其严重的冠心病的表现。近年来 ,人们对它们的认识不断深化 ,在治疗策略与手段上有较大的突破 ,对降低死亡及心脏事件的发生有重大意义。不稳定性心绞痛 (UA)与急性进展性心肌梗死(AMI)统属急性冠脉综合征 (ACS)。近年将非ST段抬高的心肌梗死 (NSTEMI)专门从UA中检出。NSTEMI可视为处于UA与AMI之间的状态 ,没有大片的明确的梗死 ,但又确实有缺血性“微梗死”存在。NSTEMI在病理上比较接近于UA ,但在预后上与普通的 (低危的 )UA不同 ,随时有可能发展成AMI。NS… 相似文献
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SPECTRALANALYSISOFELECTROGASTROGRAMANDITSCLINICALSIGNIFICANCE.JiandeChen,Ph.D.ThomasN.LynInstituteforHealthcareResearch,Oklah... 相似文献