罕见的氨氯青霉素过敏反应1例

1病历摘要男,43岁。因发热、咽部肿痛3 d,于2009-04-10来院就诊。查体：T 38.5℃,P 96次/min,BP 100/60 mm Hg,扁桃体°肿大,有脓点。诊断为：化脓性扁桃体炎。患者既往多次应用青霉素无过敏史,遵医嘱皮试青霉素阴性。给予生理盐水250 ml加氨氯青霉素3 g,静脉滴注。在患者左手背进行静脉穿刺输液,10min后护士巡视患者时发现沿静脉输液走向出现条索状水肿,无发红及疼痛,20 min发展至左上肢明显水肿、皮肤紧张感,屈肘障碍,全身出现荨麻疹,患者主诉腹痛。测T 39℃,P 120次/min,BP 90/60 mm Hg,神志清楚,呼吸困难,精神紧张。考虑为氨氯青霉素过敏反应,立即停止原有液体,吸氧,换接5%葡萄糖200 ml,地塞米松10 mg静脉滴注,0.1%肾上腺素1 mg皮下注射,10%葡萄糖酸钙10 ml静脉推注,苯海拉明20 mg、安痛定2 ml肌内注射。     

静脉滴脑神经生长素致过敏反应1例

1　病例报告女 ,59岁。因头晕、左侧上下肢活动不灵、语言不清 1 d入院。查体 :t36.2℃ ,P80次 /min,R1 9次 /min,BP1 70 /1 1 3mm Hg,左上肢肌力 级 ,左下肢肌力 级。经 CT示 :双侧基底节、放射冠区脑梗塞、脑萎缩。入院后给予脑神经生长素 6ml加入 5%葡萄糖注射液 2 50 ml静滴。液体滴入约 30 ml,患者出现胸闷、气急、全身发冷、寒战、口唇及颜色紫绀 ,BP80 /60 mm Hg,P1 0 0次 /min,R2 5次 /min,考虑为输液反应 ,立即停止输液 ,给予氧气吸入 ,地塞米松 5mg肌注 ,异丙嗪 50 mg肌注。 2 min后症状减轻 ,5h后恢复正常。次日给予脑神…     

丙泊酚过敏反应伴心律失常1例分析

对丙泊酚过敏反应伴心律失常1例分析如下。 1病历摘要 男,54岁。拟全麻下行直肠癌根治术。患者无药物过敏史,心电图正常,术前30 min肌内注射苯巴比妥钠0.1 g、阿托品0.5mg。进入手术室时HR 100次/min,SpO299%,BP 127/86mm Hg。麻醉诱导靶控泵静脉注射丙泊酚6 ml,BP突然下降至80/50 mm Hg,心电图显示室早2联律,HR 51次/min,SpO290%,立即停药,并静脉注射地塞米松20 mg,异丙嗪50 mg,利多卡因100 mg,5 min BP 120/70 mm Hg,HR77次/min,心电图正常,10 min后再次静脉注射丙泊酚2 ml,又出现以上反应,改用力月西4 mg,3 min心电图恢复正常,HR 85次/min,SpO298%,BP 118/73 mm Hg,手术历时2.5 h,术后10 min完全清醒,拔除气管导管,呼吸循环功能稳定。2讨论丙泊酚是一种新型静脉麻醉药,在临床应用已二十多年,具有起效快,作用时间短,恢复迅速等优点,为临床手术麻醉和ICU镇静的常用药,并广泛应用于胃镜、肠镜、人流、气管内异物取出等检查或门诊手术治疗。     

头孢曲松钠致过敏性休克1例的急救和护理

我科在静脉滴注过程中出现过敏性休克1例,急救及护理体会如下. 1病历摘要 女,12岁5月龄.因发热2d伴咽痛于2011-07-09收治人院.患儿入院前在我院门诊就诊,行头孢唑啉钠皮试结果为阴性,即于头孢替安静脉滴注,无不良反应.入院后仍有高热,2011-07-10遂遵医嘱于头孢曲松钠抗感染治疗,头孢类继用.患儿10:03于静脉滴注头孢曲松数10 s后突然出现剧烈呕吐,为胃内容物,非喷射性,并伴有腹痛,当即于清理呕吐物.约2min后患儿全身皮肤出现潮红,有红色皮疹,诉瘙痒,立即予停止输液,汇报医生,并予异丙嗪肌内注射.用药后患儿症状未有缓解,继出现口唇面色苍白、四肢冰冷,伴有花纹、大汗淋漓、烦躁不安.测HR 150次/min,R 38次/min,BP为0 mm Hg.立即予面罩氧气吸入10 L/min、心电监护,建立双静脉通道,肾上腺素0.5 ml皮下注射、多巴胺20 mg+5％葡萄糖注射液20ml微泵维持2h、地塞米松10 mg+0.9％氯化钠注射液10 ml静脉注射,0.9％氯化钠注射液500ml、低分子右旋糖酐250ml快速静脉滴注扩容.经过抢救后患儿HR 143次/min,R 36次/min,BP 84/44 mm Hg,氧饱和度90％.     

左旋氧氟沙星注射液致过敏性休克2例

1　病例报告例 1　女 ,35岁。以急性泌尿系感染于 2 0 0 1- 0 3- 0 4入科。无药物过敏史。查体 :t38℃ ,P88次 / min,R2 0次 / min,BP12 0 /75 mm Hg。尿液 :蛋白 ( ) ,WBC( ) ,RBC( )。诊断 :急性膀胱炎 ,给予左旋氧氟沙星注射液 0 .2静脉点滴 ,2 0 min后液体约输入体内 80 ml,出现烦躁不安、胸闷、心慌、气急、面色苍白 ,口唇紫绀 ,测 BP6 0 / 38mm Hg,HR12 0次 / min,考虑过敏性休克发生 ,立即停止左旋氧氟沙星输入 ,给予 0 .1%肾上腺素针 1ml肌肉注射 ,地塞米松针 10 mg静注 ,双路输液等抗过敏、抗休克抢救 ,30 min后生命体征稳…     

静脉泵推尼莫同致心动过缓1例分析

对静脉泵快速推注尼莫同致心动过缓1例分析如下。1病历摘要男,82岁。因头晕伴手足麻木1个月,门诊拟脑梗死收治入院。既往有糖尿病、高血压病史10 a余。长期注射胰岛素控制血糖,口服拜心同等控制血压。入院时测BP 130/80 mm Hg,心电图示窦性心律,HR 75次/min,P-R间期0.20 s。予尼莫同50ml,静脉泵推注。首次使用时,尼莫同推注速度为5 ml/h,生理盐水500 ml静脉滴注稀释,滴速为13滴/min。两者以三通阀连接,同时输入,约10 h输液结束,患者无不适。于第2天起,因患者要求,将尼莫同推注速度调为10 ml/h,生理盐水滴速为25滴/min,5 h输液结束。治疗的第5天,患者自觉静脉注射时间过长,不能耐受,自行将推注速度调至12 ml/h,2 h后患者突感胸闷、心慌,急测手指血糖6.4 mmol/L,排除低血糖。查心电图示HR 42次/min,交界性逸搏心律,BP 120/50 mm Hg。立即停止静脉泵推尼莫同,肌肉注射阿托品0.5 g,氨茶碱0.25 g加入剩余输液中静脉滴入,心电监护,严密监测生命体征。5 min后,心电监护示窦性心律,HR 50~60次/min,BP 13...     

头孢唑林钠引起腹痛1例

1 病例报告 女,48岁.因高位截瘫于2005-09-10转我院针灸科行康复治疗,入院后2 d,患者出现发热、气喘,T 38.6℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 120/80 mm Hg,听诊肺部出现湿罗音及少量哮鸣音,诊断为肺部感染,给予静脉滴注头孢唑林钠4 g,加入生理盐水250 ml中,皮试（-）,静脉穿刺成功后,滴注4 min,患者自感腹部疼痛,能忍受,遂减慢滴速继续观察,约8 min,上腹部剧痛,全身出冷汗,面色苍白,恶心欲吐,脉搏细弱,HR 68次/min,BP 100/70 mm Hg,全腹部紧张压痛,以剑突为重,有反跳痛,考虑为过敏反应.立即停止用药,给予肾上腺素0.5 mg肌肉注射,异丙嗪25 mg肌肉注射,1～6 min后,患者腹痛完全消失,出汗停止,面色转红润,精神好.     

左卡尼汀致过敏性休克

女,66岁。因纳差、乏力伴腹泻、发热5 d于2010-08-25T10:30收入治,步入病房,神志清,精神可,BP 140/90mm Hg。11:10予注射用左卡尼汀1.0g(苏州二叶制药有限公司生产,批号:100702)加0.9%氯化钠注射液20 ml静脉注射,药液推注完毕后,患者出现胸闷气急,恶心,大汗淋漓,BP90/52mm Hg,P 99次/min,SpO286%。立即予平卧位,鼻塞     

青霉素试验假阴性过敏反应1例分析

对青霉素试验假阴性过敏反应1例分析如下。 1病历摘要 女，70岁。食管癌术后行放射治疗2周，因放疗反应，口干、吞咽困难、疼痛，遵医嘱抗炎治疗，青霉素皮试为阴性。询问无过敏史后，静点0．9％生理盐水250ml，内加青霉素800万u。当液体输入2～3min时患者出现胸闷、呼吸困难、颜面及全身四肢出现大面积荨麻疹，但患者意识清楚，BP120／80mmHg，P120次／min，立即停止输液，给予吸氧，非那根25mg肌肉注射，5％葡萄糖加入地塞米松10mg静脉输入，经抢救30min后症状缓解，12h丘疹消退。     

注射用头孢哌酮钠致过敏性休克1例

1病例报告 男，5岁。因发热及脓血便于2006-02—15住院。查体：T38．3℃，R15次／min，BP80／60mmHg，P110次／min，双肺呼吸音正常，HR110次／min，律齐，腹软，脐周有压痛感。便常规：外观脓血便，白细胞满视野。诊断为急性细菌性痢疾。因既往无青霉素过敏史，随给予注射用头孢哌酮钠2g加入0．9％氯化钠注射液250ml静滴，用药8min后．患儿出现鸡鸣样咳嗽，烦躁不安，头面部皮肤潮红，瘙痒，出汗，继而喘憋，呼吸困难．口唇及四肢末梢发绀，脉搏细速。测BP50／20mmHg．P142次／min，两肺可闻及大量哮鸣音及痰鸣音。HR142次／min。立即停用注射用头孢哌酮钠，给予地塞米松5mg静脉注射、10％葡萄糖酸钙10ml＋25％葡萄糖注射液40ml静脉注射；盐酸肾上腺素0．2mg肌肉注射、盐酸异丙嗪12．5mg肌肉注射；吸氧；改善微循环、强心、对症处理。1h后，患儿症状缓解。查体：BP80／60mmHg，呼吸平稳，面色红润．心肺功能恢复正常。诊断为注射用头孢哌酮钠过敏。     

护士自行用药引发过敏性休克2例分析

我科在2006-12/2007-08发生护士自行用药引发过敏性休克2例,分析如下。1病历摘要例1:女,28岁,护士。患病毒性感冒,有低热,自行使用诺氟沙星注射液进行输液。待该瓶输液刚结束,王某突感胸闷,并诉四肢、脸部发麻,随即出现手足搐搦症状。诊断为过敏性休克。立即使患者平卧,开放静脉通道,据医嘱予地塞米松5 m g静脉注射,症状未缓解,再予地塞米松5 m g静脉推注后,患者手足搐搦症状缓解,诉脸部、四肢麻木消退,后又据医嘱予50%葡萄糖40 m l静脉注射,平衡液补液等。例2:女,25岁,护士。自行针刺扎耳孔。因担心疼痛,遂在针尖上蘸2%利多卡因进行穿刺,在穿刺过程中,林某感上眼睑无力上抬,并出现口唇、面色苍白,诉全身乏力、恶心,测血压50/0mm Hg。诊断为过敏性休克。迅速置患者予平卧位,立即静推地塞米松10 m g,并遵医嘱予10%葡萄糖、平衡液静滴补液,10 m in后测患者血压100/65 mm Hg。两名护士经过上述急救15 m in后,症状消失,神志清醒,生命体征平稳。急救护理:发生过敏反应后,立即停药,更换原有药液及原输液皮条,用注射器抽出原针头内药液,保留静脉通道,必要时另开一条静脉通路;...     

抗肿瘤药致过敏反应

近年来临床应用抗肿瘤药逐渐增多,因抗肿瘤药致过敏性休克常有报道,摘要如下。 1艾迪 男,45岁。因横结肠乳腺癌术后,给予5％葡萄精注射液500ml加入艾迪50ml静脉滴注,滴速20滴/min,给药15min后,患者出现全身皮疹,面颊肿胀,嘴唇红肿,头水肿,诉舌头发麻,呼吸困难,神志清楚,测BP100／60mmHg,R30次／min,P89次／min,立即停止输液,予半坐卧位,吸氧,非那根25mg肌内注射滴注,     

鱼腥草过敏患者4例抢救与护理

2001年1月～2003年1月,我院收住因静滴鱼腥草注射液发生严重过敏反应患者4例,经全力抢救与护理,效果满意。现报告如下。1病历资料病例1患者男,38岁。因“上呼吸道感染”,来输液室静滴鱼腥草注射液100ml,输液结束后,患者感到全身不适、瘙痒,随即胸闷气短,面色苍白,全身冷汗,神志淡漠,脉搏140次/min,呼吸30次/min,血压30/0mmgHg,全身大片荨麻疹。诊断为鱼腥草过敏性休克,立即让患者平卧于长椅上,就地抢救,吸氧5L/min,静脉注射地塞米松10mg,静脉注射0.1%盐酸肾上腺素1mg,静滴多巴胺20mg,并给心电监护,监测生命体征,经过15min抢救,患者血压仍不…     

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠与注射用硫普罗宁存在配伍禁忌

我们在临床工作中发现注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠与注射用硫普罗宁存在配伍禁忌报告如下.1 病历摘要男,53岁,因头部外伤收住我院,入院后医嘱给予氯化钠溶液100ml加入注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠15 mg静脉滴注,2次/d.氯化钠溶液500ml加入注射用硫普罗宁0.2g静脉滴注,1次/d.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的液体输完后,在更换硫普罗宁液体后发现输液器中茂菲滴管内液体立即呈现白色,立即停止输液,更换输液器,报告医生,遵医嘱给予氯化钠溶液冲管.并严密观察患者病情变化.患者无生命体征变化,未发生输液反应.针对此现象进行试验观察.     

利凡诺注射液致过敏反应1例

1病历摘要女,31岁。G2P1,孕20周,因带环怀孕。2006-06-10T09:10入站,要求引产。经检查,均符合引产条件,收入站。在常规消毒下,羊膜腔内注射利凡诺液100mg;术毕,回康复室休息。约10min后,受术者感觉呼吸困难、胸闷、全身发冷,面色苍白,当班医生立即查体,BP8/5kPa,神志清,脉搏细弱,HR120次/min,律齐无杂音,口唇黏膜无紫绀,双肺未闻干湿罗音,四肢末端发冷。立即去枕平卧,吸氧、保暖、静脉注射地塞米松10mg,静点5%葡萄糖500ml,加维生素C2g。急请专家会诊,确诊利凡诺药物过敏反应。又静点10%的葡萄糖酸钙1g,肌肉注射盐酸肾上腺素1mg,约15min…     

复方丹参注射液致过敏性休克2例

1 病例报告 例1:男,48岁.因腰椎骨质增生住院.查体:t36.2℃,P88次/min,R20次/min,BP95/65 mmHg.ECG示:Ⅰ度房室传导阻滞,腰椎正位片示L3～5骨质增生,其它情况均正常.给予10%葡萄糖200 ml加复方丹参注射液20 ml静脉滴注,1次/d,在第7天的输液过程中,患者突然剧烈腹痛,恶心呕吐,大汗淋漓,面色苍白,呼吸困难,血压下降.当时测BP58/38 mmHg,P146次/min,R25次/min,t36.5℃,ECG无明显改变.立即停药,吸氧、肌注异丙嗪25 mg,静注地塞米松10 mg及10%葡萄糖20 ml,症状不缓解,又给肾上腺素0.5 mg肌注,10%葡萄糖250 ml中加入多巴胺、阿拉明各20 mg,约0.5 h症状缓解,血压回升.但停用升压药或减慢其输液速度时血压仍继续下降,故升压药一直维持了4 d,血压才稳定.     

静脉滴注人血白蛋白引起不良反应2例

例1：女,37岁.因左乳房有一无痛性肿物而入院,诊断为左侧乳腺癌.在高位硬膜外麻醉下行左乳腺改良根治术,术后给予先锋类抗生素滴注,并分别在术后第1天、第2天、第3天给人血白蛋白50 ml滴注.第1、2天无不良反应,在第3天输入白蛋白（药品的批号厂家不同于前2 d）,在输入30 min滴入药液25 ml时,患者出现周身发冷、寒颤不止、面色苍白,测T 39.3 ℃,P 120次/min,BP 130/105 mm Hg,立即停止输液,热水袋保暖,给予25%葡萄糖液60 ml＋维生素C 5.0 g＋地塞米松5 mg静脉注射,非那根25 mg肌肉注射,氨基比林4 ml肌肉注射,嘱患者勿紧张,保持稳定心理,0.5 h后上述症状消失后继续抗生素治疗,停用白蛋白,8 d后患者康复出院.患者既往无药物过敏史.     

口服斯达舒胶囊致速发型过敏反应1例

2005年2月,我科救治了1例口服斯达舒胶囊致速发型过敏反应的患者,经及时抢救脱离危险,现报道如下。病例介绍患者,女,38岁,因反酸、胃胀以急性胃炎入我科输液观察。入观察室时查体:体温36.4℃,呼吸18次/min,血压120/70mm Hg,心率72次/min,律齐;双肺呼吸音清,未闻及干湿口罗音。既往有类似病史。本次患病后,无用药史。当日遵医嘱给予静脉输液,输液前患者诉头痛,头晕,乏力,双上肢及颈部瘙痒,全身不适,立即通知医生。继而患者又诉呼吸困难,心慌。查体:呼吸26次/min,口唇发绀,血压130/80mm Hg,心率108次/min,律齐;双肺可闻及哮鸣音。颜面部、颈…     

细辛脑注射液引起过敏性休克1例

1病历摘要女,因肺部感染,于2006-03-01入院治疗。查体:T 36℃,P75次/min,HR 77次/min,BP 160/100 mm Hg。2006-03-02T08:30静脉输液细辛脑注射液16 mg(桂林南药,批号为050903)加入到5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,用药约2min时,患者突然出现胸闷、气喘、头晕、腹痛、四肢无力、烦躁不安、面色苍白、口唇紫泔、脉搏细弱、四肢发凉、血压下降,BP13.5/8.5 kPa,考虑为过敏性休克。立即停药,给予吸氧,地塞米松10 mg静脉注射,非那根25 mg等药物进行抢救后,测BP15.9/10.5 kPa,急查:心肌酶、胸片、心脏、腹部B超、心电图无特殊异常。排除急性…     

CT增强扫描严重碘过敏休克死亡1例

女,56岁.因上腹胀痛0.5 a、解黑便2周入院.胃镜示：胃底平滑肌肉瘤.胸片、心电图正常,血常规、肝肾功化验正常.既往曾患左肾结石,有青霉素、诺氟沙星过敏史.拟行腹部CT检查,碘过敏试验于检查前1 d用30%泛影葡胺1 ml,静脉注射后观察20 min无任何不良反应.检查时又静脉推注80 ml,也未出现任何症状.在扫描完毕后,大约推药后10 min左右,患者出现呼吸困难,面色青紫,表情淡漠,血压测不出,立即让患者平卧,给予高流量吸氧,静脉推注地塞米松10 mg,皮下注射肾上腺素1 mg.请急诊科及相关科室医护人员共同进行抢救,建立静脉输液通道,静滴生理盐水500 ml,加多巴胺60 mg,经过对症处理,血压回升,一般情况好转,送患者入ICU病房继续抗休克对症治疗.后患者病情加重,终因呼吸、循环衰竭,于发生过敏反应后约44 h死亡.