大容量全肺灌洗治疗煤矽肺远期疗效观察

本研究目的在于观察大容量全肺灌洗术治疗煤矽肺的疗效。选用４２名男性尘肺患者作为研究对象，用分层配对方法确定治疗组和对照组。２１名患者治疗组按照目前公认的大容量肺灌洗术进行治疗。两组随访时进行问诊调查，肺功能检查和胸部Ｘ线摄片检查，Ｘ线胸片由三名人员按照统一标准进行评价。研究结果确认了通过肺灌洗治疗能洗出一定量的粉尘，尤其是快型尘肺的粉尘流出量显著多于慢型尘肺；肺功能无论治疗组或对照组均见下降，小气     

非接尘工人与矽肺患者肺泡灌洗液细胞学及白蛋白、IgG、SIgA的比较

目的研究矽肺患者肺泡灌洗液细胞学及白蛋白、IgG、SIgA的含量变化,探讨矽肺发病机制.方法选择矽肺实验组及非接尘对照组各10名,通过肺泡灌洗留取灌洗液,分析各组肺泡灌洗液细胞学及白蛋白、IgG、SIgA的含量.结果矽肺患者与非接尘工人白蛋白、回收量、细胞学分类及总数比较无显著性差异(P>0.05),SIgA、IgG及用白蛋白标化后的SigA/alb、IgG/alb 比较差异有显著性(P<0.01、P<0.001).结论矽肺患者BALF中白蛋白及细胞学分类与非接尘工人无明显差异.矽肺患者肺组织内IgG、SIgA含量较高,用白蛋白标化后比较差别仍有显著性.     

双肺同期大容量灌洗术治疗矽肺的护理

目的探讨双肺同期大容量灌洗术（WLL）治疗矽肺的方法及护理措施。方法针对30例矽肺患者在全麻下进行左型支气管双腔导管插管．对双肺分别进行大容量灌洗，手术难度大，护理质量要求高。结果患者咳嗽，气短呼吸困难减轻．血气与肺功能初步好转。结论采取有效的护理措施，特别是在术前、术中、术后的护理，预防了各种并发症的发生，起到了至关重要的作用。     

全麻下全肺大容量灌洗治疗煤矽肺的临床观察

介绍了双腔气管导管插入全身麻醉下行全麻大容量灌洗治疗煤矽肺患者临床观察，对麻醉医师提出了新的课题。阐述了３０例肺灌洗术在本地区开展的临床经验体会。     

双肺同期大容量灌洗术治疗矽肺的护理

灌洗术是在全麻下进行的左型支气管双腔导管插管,对双肺分别进行大容量灌洗,手术难度大,对护理质量要求高.因此要注意以下护理要点:做好心理护理,消除患者紧张恐惧心理,主动配合治疗与护理;嘱患者戒烟,练习深呼吸,做好体格检查以及术前常规准备;灌洗过程严格无菌操作,灌洗液温度保持在37 ℃,精确记录灌洗液出入量,注意加压通气(小于4kPa)及负压吸引;术后保持呼吸道通畅,给高流量吸氧.     

全肺灌洗术治疗矽肺的麻醉处理

对１２例矽肺病人全身麻醉下大容量肺灌洗中的一些问题作了分析，提出了解决的办法。为减少灌洗液引流时引起的严重低氧血症及灌洗后麻醉减浅时引起的呛咳，我们采用了：１．灌洗侧肺的加压给氧；２．缩短引流时间；３．气管内表面麻醉。同时讨论了一次全麻双肺同期灌洗病人的选择，认为身体一般情况好、ＡＳＡⅠ～Ⅱ级、一侧肺灌洗液残留量＜１５０００ｍｌ者可行同期灌洗。对灌洗时的呼吸管理及灌洗的具体方法作了详细的描述。     

实验性肺纤维化肺灌洗液磷脂组分分析

对博莱霉素肺纤维化大鼠模型不同时期作支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞计数与分类、蛋白含量测定和磷脂及其组分测定,并与肺病理变化作对照分析。结果发现BALF细胞计数和分类与肺组织细胞浸润基本一致,BALF蛋白含量增加,磷脂酰甘油(PG)随病变进展而下降,磷脂酰肌醇(PI)和磷脂酰乙醇胺(PE)升高。PG／PI比值下降,PG／PI比值可作为肺纤维化的一种标志。     

矽肺大容量全肺灌洗治疗前后血液流变学的动态观察

探讨血液流变学在评价大容量全肺灌洗治疗矽肺疗效中的应用。方法 对３０例实施ＷＬＬ治疗的矽肺患者作了灌洗前后血液流变学的动态观察及肺功能测定，血气分析。结果 ＷＬＬ治疗的矽肺患者由于肺通气功能的改善及动脉血氧分压的提高，其高粘滞血症，红细胞聚集，红细胞变形异常，Ｃａｓｓｏｎ屈服应力增高状态有明显改善，各项指标均趋于正常。     

全麻下全肺灌洗术治疗35例矽肺临床报告

报告３５例矽肺患者全麻下实施单肺灌洗或双肺灌洗术中的麻醉处理、灌洗方法、术中监测及技术关键，通过灌洗回收液的检验及测定灌洗前、后肺功能、鲷蓝蛋白等的比较，表明灌洗后可提高病人肺通气与换气功能，明显改善自觉症状，阻止病程进展。     

加温灌洗液在寒冷季节肺灌洗中的应用

目的观察加温灌洗液在寒冷季节肺灌洗中应用的效果。方法共332人次行肺灌洗患者随机分为两组,每组各166例。对照组直接使用室温下的灌洗液;实验组使用用水温箱加温至37℃的灌洗液。结果实验组患者寒颤发生少,血氧饱和度、心率、血压变化小,接受再次灌洗依从性好,各项指标均明显优于对照组（P〈0.05）。结论应用加温灌洗液在寒冷季节行肺灌洗效果满意。     

矽肺大容量全肺灌洗治疗前后血液流变学的动态观察

目的探讨血液流变学在评价大容量全肺灌洗（ＷＬＬ）治疗矽肺疗效中的应用。方法对３０例实施ＷＬＬ治疗的矽肺患者作了灌洗前后血液流变学的动态观察及肺功能测定、血气分析。结果ＷＬＬ治疗的矽肺患者由于肺通气功能的改善及动脉血氧分压（ＰａＯ２）的提高，其高粘滞血症、红细胞聚集、红细胞变形异常、Ｃａｓｏｎ屈服应力增高状态有明显改善，各项指标均趋于正常。结论血液流变学检查在评价ＷＬＬ治疗矽肺的疗效中具有重要作用     

弥漫性间质性肺疾病支气管肺泡灌洗液细胞学测定的临床意义

对８例特发性间质性肺泡炎（ＩＩＰ），１０例结缔组织病合并间质性肺泡炎（ＩＰ一ＣＶＤ），６例过敏性肺泡炎（ＨＰ）的支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中细胞总数及分类进行测定，并与２７２例不吸烟的健康者作对照比较：ＨＰ组细胞总数和淋巴细胞比率不但显著高于对照组，而且明显高于ＩＩＰ组和ＩＰ－ＣＶＤ组（Ｐ＜０．０１）；ＩＰ－ＣＶＤ组的淋巴细胞比率不但显著高于对照组而且显著高于ＩＩＰ组（Ｐ＜０．０１）；ｌＩＰ组的中性粒细胞比率不但显著高于对照组，而且明显高于ＩＰ－ＣＶＤ组（Ｐ＜０．０１）。提示ＢＡＬＦ细胞学测定对弥漫性间质性肺疾病的诊断、鉴别有一定的临床意义。     

矽肺大容量全肺灌洗治疗前后血液流变学的动态观察

对３０例实施大容量全肺灌洗（ＷＬＬ）治疗的矽肺患者作了灌洗前后血液流变学的动态观察及肺功能测定、血气分析。结果表明ＷＬＬ治疗的矽肺患者由于肺通气功能的改善及动脉血氧分压的提高，其高粘滞血症、红细胞聚集、红细胞变形异常、Ｃａｓｓｏｎ屈服应力增高之状态有明显改善，各项指标均趋于正常。     

全麻下全肺灌洗术治疗35例矽肺临床报告

报告35例矽肺患者全麻下实施单肺灌洗或双肺灌洗术中的麻醉处理，灌洗方法，术中监测及技术关键，通过灌洗回收液的检验及测定灌洗前，后肺功能，鲷蓝蛋白等的比较，表明灌洗后可提高病人肺通气与换气功能，明显发送自觉症状，阻止病程进展。     

纤支镜下肺支气管灌洗液的回收

纤支镜下肺支气管灌洗液的回收何良璋（第一附属医院呼吸内科）纤维支气管镜（纤支镜）在临床上的广泛应用，给肺及支气管疾病的患者带来了福音。纤支镜下肺支气管灌洗的临床应用是纤支镜多种作用的其中一种［１～４］。通过支气管肺泡灌洗所获得的灌洗液可以作细胞学、生...     

煤矽肺病人血清及支气管肺泡灌洗液脂质过氧化物含量的观察

本文报道31例煤矽肺病人血清和支气管肺泡灌洗液脂质过氧化物(LPO)的检测分析。结果表明煤矽肺病人LPO含量非常显著地高于正常人和肺癌病人,并且血清LPO含量随煤矽肺病人年龄和从事煤矿工作工龄的增长而升高。证明在矽肺引发病理过程中脂质过氧化作用增强、丙二醛蓄积。该作用与肺纤维化程度相关,也提示LPO参与矽肺的发生和发展。     

烹调油烟对大鼠肺灌洗液成份的影响

模拟通常烹调状态接触油烟情况，对大鼠吸入低、高浓度油烟后肺灌洗液成份进行研究。结果表明，接触油烟后，肺灌洗液中巨噬细胞出现短暂下降，而乳酸脱氢酶、酶性磷酸酶、碱性磷酸酶均有不同程度的增高，尤以乳酸酸增高最为明显。     

慢性阻塞性肺疾病及糖尿病大鼠肺泡灌洗液SIgA的含量测定

目的建立慢性阻塞性肺疾病(COPD)、糖尿病(DM)和慢性阻塞性肺疾病并糖尿病(COPD+DM)大鼠模型,测定其肺泡灌洗液(BALF)中分泌型免疫球蛋白A(SIgA)含量,观察上述不同疾病时BALF中SIgA含量的变化。方法将48只大鼠随机分成COPD组、DM组、COPD+DM组和正常组,每组12只。大鼠实验环境中预饲养1周后,建立糖尿病模型,1周后用气道内滴入脂多糖(LPS)和被动吸烟的方法建立慢性阻塞性肺疾病大鼠模型。大鼠成模后,取其右侧肺组织,做常规病理检查。同时对左侧肺组织进行肺泡灌洗,并采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定肺泡灌洗液中SIgA的含量。结果①各组大鼠肺组织病理学改变:正常组大鼠肺泡结构正常,未见炎性细胞浸润。COPD组大鼠支气管黏膜上皮脱落,肺间质及气道管壁有炎性细胞浸润,肺泡腔扩大,部分融合成肺大疱。DM组大鼠支气管上皮纤毛有倒伏现象,基膜下有炎性细胞浸润。COPD+DM组支气管黏膜上皮脱落严重,肺间质及气道管壁有大量的炎性细胞浸润,肺泡结构破坏,部分融合成肺大疱;②各组大鼠肺泡灌洗液中SIgA含量测定结果:与正常组比较,COPD组的SIgA含量显著下降(P<0.01),DM组和DM+COPD组的SIgA含量升高(P<0.01);与COPD组比较,DM组、COPD+DM组SIgA含量显著升高(P<0.01);DM组和COPD+DM组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SIgA在肺部黏膜免疫中发挥正向的防御作用。COPD大鼠肺灌洗液中的SIgA水平较正常组明显减低,揭示气道黏膜局部防御功能下降。DM大鼠及COPD+DM大鼠肺灌洗液中的SIgA增高,可能与晚期糖基化产物免疫应答和对病原微生物的代偿性免疫增高有关。