老年人阿片类药物的药代动力学进展

老年人口的增多,使麻醉医师必须重视老年病人麻醉药物使用的特殊性。阿片类药物是麻醉中常用的镇痛药物,掌握了老年人阿片类药物的药代动力学特点,才能使其临床应用更为有效合理。     

老年人阿片类药物的药代动力学进展

老年人口的增多，使麻醉医师必须重视老年病人麻醉药物使用的特殊性。阿片类药物是麻醉中常用的镇痛药物，掌握了老年人阿片类药物的药代动力学特点，才能使其临床应用更为有效合理。     

兔异丙酚靶控输注的药代动力学

目的测定兔靶控输注(TCI)异丙酚药代动力学参数及引起不同麻醉深度所需的异丙酚血浆靶浓度。方法日本大耳兔20只,耳缘静脉注射10 mg·kg~(-1)异丙酚,抽取静脉注射后1、2、5、8、10、15、20、30、45、60 min动脉血各2 ml,通过高效液相色谱法测定异丙酚血药浓度,应用3P87药代动力学程序分析兔异丙酚药代动力学房室模型结构；随后将药代动力学参数代入TCI控制程序Stelpump中,以咀嚼反射消失作为浅麻醉标志,以夹尾后无体动反应为深麻醉标志,确定达到不同麻醉深度所需的异丙酚血浆靶浓度。结果兔异丙酚药代动力学模型为两室模型,中央室表观分布容积为(0．331±0．007)L·kg~(-1),中央室消除速率常数为(0．263±0．019)min~(-1),室间分布速率常数K_(12)、K_(21)分别为0．083±0．004、(0．060±0．009)min~(-1)。浅麻醉状态及深麻醉状态所需异丙酚血浆靶浓度分别为9．25±0．12、(11．63±0．29)μg·ml~(-1)。结论本研究确定了兔TCI异丙酚的药代动力学参数及维持不同麻醉水平血浆靶浓度。     

肥胖患者静脉麻醉药应用及剂量调整

背景 肥胖患者麻醉药药代与药效动力学较体重正常人群个体差异更大,其心输出量与身体肌肉、脂肪等组织构成比的变化影响众多麻醉药物分布、消除规律,按总体重给药易致药物过量,按理想体重给药则可能剂量不足. 目的 阐述常用静脉麻醉药在肥胖患者中的药代与药效动力学特性,有助于此类患者合理用药,减少并发症. 内容 综述肥胖患者常用静脉麻醉药按总体重、理想体重、体表面积和瘦体重用药研究现状. 趋势 为避免肥胖患者肌松药术后残余作用所致并发症,非去极化肌松药按理想体重给药较合适,而大多数静脉麻醉药(包括阿片类药物)则适于按瘦体重给药.     

芬太尼在先心病小儿心内直视手术中的药代动力学研究

目的与方法：和气相色谱－质谱法测定血芬太尼浓度研究非紫绀先心病小儿心内直视手术中大剂量芬太尼麻醉的药代动力学。结果：Ａ分太尼的药代动力学符合开放性三室模型，其药代动力学参数ｔ１／２π、ｔ１／２α、ｔ１／２β分别为２．８ｍｉｎ、２５．２ｍｉｎ、２３２．２ｍｉｎ．Ｖｄ和Ｃｌ分别为４．８９Ｌ／ｋｇ、６５．６ｍｌ．ｋｇ＾－１．ｍｉｎ＾－１，结论：本麻醉方法其血浆芬太尼浓度不能有效地抑制机体的应激反应，必须     

小儿瑞芬太尼药动学及临床研究进展

新型超短效的阿片类药物——瑞芬太尼，已经在成人临床麻醉中应用，但瑞芬太尼应用于小儿麻醉的报道极少。现就瑞芬太尼用于小儿的药代动力学和临床药效学方面的研究进展作一综述。     

心内直视手术中体外循环对芬太尼药代动力学的影响

芬太尼是一种作用快、维持时间较短、对心血管影响轻微和广泛与组织结合的强效麻醉性镇痛药,目前仍被作为主要麻醉药应用于心血管手术的麻醉。本研究旨在探讨心内直视手术中低温体外循环对芬太尼药代动力学的影响。     

心脏瓣膜置换术大剂量芬太尼麻醉的药代动力学研究

研究了１８例心脏瓣膜置换术患者大剂量芬太尼麻醉的药代动力学及膜肺与鼓泡肺对血浆芬太尼浓度的影响。气相色谱－质谱联用仪检测血浆芬太尼浓度，ＮＯＮＬＩＮ软件计算药代动力学参数。结果表明，芬太尼的药代动力学符合开放性三室模型，表现分布容积１３．８Ｌ／ｋｇ，排除半衰期３５７．４ｍｉｎ及清除率５６６．９ｍｌ／ｍｉｎ。应用膜肺与鼓泡肺两者间对血浆芬太尼的影响无差别。转机后血浆芬太尼浓度剧烈下降以及造成的高血压     

丁吡卡因的药代动力学

丁吡卡因目前已广泛用于各种年龄、各种神经阻滞和椎管内麻醉,特别是用于硬膜外和外周神经持续滴注以达到长期止痛的目的,因而对其药代动力学方面的了解,对指导临床用药非常重要,现综述如下,供参考。     

连续硬膜外输注利多卡因的临床及药代动力学研究

通过对间断追加药物组与连续输注组的临床及药代动力学的观察比较，了解持续硬膜外输注利多卡因在临床麻醉中应用的可行性。结果表明：采用持续硬膜外输注法同样可维持良好的镇痛与肌松作用，且无明显不良反应。其血浆利多卡因浓度与间断给药组无显著差异。但间断给药组药－时曲线波动明显，而输注组药－时曲线平稳。药代动力学参数除消除半衰期和表观分布容积有显著差异外，余参数无临床生理意义的差异。本研究证实，持续输注法是临床硬膜外阻滞的可行且安全的方法之一。     

罗哌卡因单独或复合肾上腺素用于臂丛麻醉的药代动力学比较

目的 研究罗哌卡因加和不加肾上腺素用于臂丛麻醉的药代动力学特征。方法 18例择期骨科下肢手术病人（ASAⅠ-Ⅱ级 ),分成两组,Ⅰ组为不加肾上腺素组（n＝9）,Ⅱ组加肾上腺素1：2000,000（n＝9）,0．75％罗哌卡因20ml加生理盐水10ml,共30ml,肌间沟径路径臂丛麻醉,操作在1min内完成。分别在给药前及给药后10、20、30、45、60、90min、3、4、6、9、12h采取颈内静脉血,用高效液相色谱仪测定罗哌卡因血药浓度,用药代动力学计算程序（3P97）统计处理。结果 两组血药浓度峰值（Cmax)、达峰值时间（tmax)及血药浓度曲线下面积（AUC）比较均没有统计差异（P＞0．05）。结论 加肾上腺素并不能改变罗哌卡因用于臂丛麻醉的药代动力学参数。     

烧伤病人抗生素药代动力学

本文扼要阐述了影响烧伤病人抗生素药代动力学的因素及当前烧伤病人抗生素药代动力学的研究状况。     

阿片类药新进展

简要介绍了近年阿片类药的两个重要进展；吗啡控释片和雷米芬太尼，分别了两药的药代动力学及临床应用等。     

肝移植无肝期舒芬太尼的药代动力学特点

目的研究肝移植无肝期舒芬太尼的药代动力学特征。方法10例同种异体原位肝移植患者,分别于麻醉诱导及无肝期开始时静脉注射舒芬太尼4μg/kg,采用反相高效液相色谱法测定血浆中舒芬太尼浓度,对比两者之间的药代动力学差异。结果诱导期及无肝期舒芬太尼的药-时曲线均符合开放性三室模型,具有分布广、清除率高等特性,无肝期与诱导期舒芬太尼代谢差异无显著意义。结论舒芬太尼可能存在明显的肝外代谢。     

慢速注药重比重腰麻在骨科下肢手术中的应用

腰麻是下肢手术中常用麻醉方法，我们将两种不同注药速度的腰麻在下肢手术中进行对照观察，现将其麻醉效果和对血液动力学的影响报告如下。     

不同年龄患儿顺式阿曲库铵药代动力学的比较

目的 比较不同年龄患儿顺式阿曲库铵的药代动力学.方法 择期行唇腭裂修复术的患儿24例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄＜5岁,体重9～ 26 kg.根据年龄将患儿分为2组(n=12),A组:年龄＜2岁;B组:2岁≤年龄＜5岁.麻醉诱导后经10 s静脉注射顺式阿曲库铵0.15 mg/kg.于顺式阿曲库铵给药后2、4、6、8、10、15、20、30、45、60、90和120 min时取桡动脉血样,采用高效液相色谱法检测血浆顺式阿曲库铵浓度,将所得时间-血药浓度数据应用3P97计算机软件处理,得到各项药代动力学参数:消除半衰期、系数常数(A,B)、分布速率常数、消除速率常数、中央分布容积、血浆清除率、表观分布容积、速率常数(K10、K12、K21).结果 顺式阿曲库铵药代动力学过程符合二室模型;与B组比较,A组中央分布容积、表观分布容积和血浆清除率升高(P＜0.05),其余药代动力学参数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 患儿顺式阿曲库铵药代动力学过程符合二室模型,2岁以下患儿顺式阿曲库铵中央室分布容积、表观分布容积、血浆清除率明显高于2～5岁患儿.     

全麻下儿童丙泊酚的药代动力学特征

目的 研究全麻下儿童丙泊酚的药代动力学特征.方法 选择拟在全麻下行择期手术的患儿19例,ASA Ⅰ或Ⅱ级.丙泊酚3 mg/kg在上肢静脉约30 S左右注射完毕,注药后1、2、4、6、10、15、30、60、90、150、210、300、420 min从右颈内静脉抽取1.5 ml全血.血浆药物浓度的测定方法采用反相高效液相色谱技术,应用3p87软件包拟合总的药代动力学参数.结果 最终药代动力学参数：清除速率常数（k10）0.1616/min,1室向2室转运速率常数（k12）0.0640/min,2室向1室转运速率常数（k21）0.0062/min,分布半衰期（T1/2α）4.1176 min,清除半衰期（T1/2β）123.9559 min,清除率（CL）0.0745 L·min^-1·kg^-1,中央室分布容积（Vc）0.9505 L/kg,表观分布容积（Va）27.4100 L/kg.未发现体重等变量和各个药代动力学参数间有线性方程可建立.结论 丙泊酚在儿童的药代学模型呈二室模型,符合线性药代动力学特点.儿童丙泊酚的药代动力学特征明显不同于成人.     

小儿瑞芬太尼药动学及临床研究进展

新型超短效的阿片类药物———瑞芬太尼,已经在成人临床麻醉中应用,但瑞芬太尼应用于小儿麻醉的报道极少。现就瑞芬太尼用于小儿的药代动力学和临床药效学方面的研究进展作一综述     

国人老年人丙泊酚的药代动力学

目的 观察老年手术病人丙泊酚单次静脉注射的药代动力学特征。方法7例ASAⅠ～Ⅱ级、年龄67～81岁的择期老年手术病人，经前臂静脉注射丙泊酚1mg／kg，分别于注射前和注射后1、2、4、6、10、15、30、45、60、75、90、120、150、180、240、300、360min从右颈内静脉采血3ml，肝素抗凝，离心后取上层血浆于4℃下保存。用高效液相色谱荧光法检测血浆中丙泊酚浓度，3P87软件计算药代动力学参数。结果 7例老年病人丙泊酚的药代动力学特征均符合三室开放模型，快速分布半衰期(T1／2pi)、中央室分布容积(Vc)、分布速率常数(K12、K13、K10)、全身清除率(CL)等值均与文献报道一致，缓慢分布半衰期(T1/2α)、消除半衰期(T1/2β)则较短。与文献报道中的成人值相比，Vc和CL较低。结论 丙泊酚用于老年人麻醉具有起效快、维持时间短、恢复迅速的特点，但体内Vc较小，CL减慢，故临床用药时需参考年龄因素减少剂量，减轻不良反应和防止药物蓄积。     

维库溴铵在小儿和成人的药效学和药代动力学研究

维库溴铵在小儿和成人的药效学和药代动力学研究刘青华薛富善邹勤安刚罗来葵中国医学科学院中国协和医科大学政策性资助项目，编号９５４００６作者单位：１０００４１北京，中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院麻醉科本研究观察Ｎ２Ｏ－安氟醚麻醉下维库溴铵的药...