甲氰咪胍治疗肺心病并发上消化道出血的疗效观察

<正> 临床资料 1 一般资料 本组男20例,女8例,年龄53～76岁,平均62岁。所有病例均符合1978年全国肺心病诊断标准。并发高血压心脏病3例,冠心病5例,糖尿病1例。单纯右心衰竭21例,全心衰竭6例。其中轻度呼吸衰竭5例,中度呼吸衰竭6例,重度呼吸衰竭17例,本组均有不同程度的酸碱平衡紊乱,其中单纯呼吸性酸中毒6例,呼吸性酸中毒并发代谢性酸中毒10例,呼吸性酸中毒并发代谢性碱中毒12例。     

Ⅱ型呼吸衰竭合并代谢性碱中毒48例临床分析

<正> 临床资料 1 一般资料 本组48例中男30例,女18例,年龄51～60岁8例,61～70岁25例,>70岁15例。 2 诊断依据 入院时血气检查,在静息状态下呼吸室内空气PaO_2<8.0kPa,PaCO_2>6.67kPa,即可诊断Ⅱ型呼吸衰竭。本组均符合此诊断标准 3 酸碱平衡紊乱类型 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒44例,呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒2例,(人工机械通气所致),呼吸性酸中毒合并代谢性酸、碱中毒2例。 4 诱发因素 因糖皮质激素应用诱发28例,利尿剂应用诱发26例,碱性药物应用诱发8     

成人重型麻疹诱发肾小管酸中毒临床观察

成人重型麻疹诱发肾小管酸中毒极为罕见，现将我院收治3例成人重型麻疹诱发肾小管酸中毒报告如下。 1 临床资料 1．1一般资料2000—2005年7月收治3例成人重型麻疹诱发肾小管酸中毒，男1例，女2例，年龄20～38岁，平均32岁。     

糖尿病乳酸性酸中毒诊治体会

由糖尿病本身或在糖尿病治疗过程中引发的乳酸性酸中毒称为糖尿病乳酸性酸中毒 ,现对我院 1998年 1月～ 2 0 0 2年12月收治的 5例糖尿病乳酸性酸中毒分析如下 :1　资料和方法1.1　一般资料　 5例患者均为 2型糖尿病 ,其中男 3例 ,女 2例 ,年龄 66.0± 5 .4岁 ,病程 8.9± 4.4年 ,长期服二甲双胍史 2例 ,服降糖灵 1例 ,合并肺部感染 1例。1.2　临床表现　呼吸深大 3例 ,昏迷 4例 (昏迷时间 3～ 2 4h) ,少尿 1例 ,发热 2例 ,脱水征 5例 ,低血压 3例。1.3　实验室检查　血糖 (BS) 2 3 .7± 6.2mmol/L ,血Na+ 14 .0± 4.2mmol/L ,血K+ 4.3± …     

纳洛酮治疗肺性脑病60例疗效分析

本文收集 1995年 10月— 2 0 0 0年 10月慢性肺原性心脏病 ,肺性脑病 6 0例 ,应用纳洛酮对患者进行治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 6 0例均符合 1977年全国第二次肺心病会议制订的肺性脑病诊断标准 ,其中男 46例 ,女 14例 ,年龄 5 2～ 78岁 ,平均 6 3岁 ,轻型 8例 ,中型 41例 ,重型 11例 ,以呼吸衰竭为主 5 3例 ,以心力衰竭为主 7例 ,单独呼吸性酸中毒 5例 ,呼吸性酸中毒并发代谢性酸中毒 5 2例 ,呼吸性酸中毒并发代谢性碱中毒 3例。随机分为观察组和对照组各 30例 ,两组患者年龄、病情轻重差异无显著性。1.2　治疗…     

东莨菪碱辅助治疗小儿重症肺炎合并呼衰20例报告

肺炎是小儿时期主要的常见病、多发病，病死率高，多见于婴幼儿，我科自1994年～1996年收治的20例重症肺炎合并呼衰患儿在综合治疗措施中，辅助以东东莨菪碱治疗，收到显著效果，现报道如下。1临床资料1．1一股资料治疗组男15例，女5例。4个月～6个月10例、8个月～1岁7例、1．5岁～2岁2例、3岁1例。20倒重症肺炎中喘憋型肺炎8例，并发心衰12例。按血气分析测定出1型呼衰18例，！型呼哀2例，其中呼吸性酸中毒8例，代激性酸中毒2例，混合性酸中毒1例。对照组18例，男11例，女7例。年龄在4个月～3岁之间。按血气分析测定出1型呼衰17例、I型呼…     

4例肾小管性酸中毒误诊分析

<正> 肾小管性酸中毒(RTA)系由各种疾病所致的肾调节酸碱平衡失常与尿酸化机能降低的症群。由于临床表现复杂,易误诊或漏诊。现将笔者近8年来收治的4例肾小管性酸中毒曾误诊为其他疾病报告如下: 临床资料 1、一般资料:男2例、女2例。发病年龄4月～8岁。远端RTA(Ⅰ型)3例,近端RTA(Ⅰ型)1例,原发型RTA3例,继发于肾盂肾炎1例。 2、临床表现:烦渴、多饮多尿3例;厌食、消瘦、生长发育迟缓3例,其中1例Ⅱ度营养不良;2例身高较同龄正常儿童矮小;体重均有减轻;肌无力3例;呕吐、抽搐1例。     

肾小管酸中毒的骨骼 X 线表现

肾小管酸中毒(简称RTA)是远曲肾小管功能障碍引起的一种综合征,主要表现为高血氯性代谢性酸中毒和低血钾,常伴尿磷和尿钙增高。长期钙磷丢失,骨骼可发生改变。本征有隐性遗传倾向。现将我院1959至1981年住院确诊患者中资料较完整的22例作X线分析。资料分析一、性别和年龄男2例,女20例;7～51岁,平均35.2岁;9岁以下和50岁以上各1例,10～19岁2例,20～29岁3例,30～49岁15例。二、临床症状多饮多尿14例(63.6％);乏力.周期性麻痹与骨关节疼痛各12例(各占54.5％);厌食     

儿童糖尿病酮症酸中毒11例临床分析

儿童Ⅰ型糖尿病常以酮症酸中毒(DKA)为首发症状发病,由于其临床症状不典型,常易误诊,属儿童常见危重急症,病死率较高,现将我院5年来的11例儿童糖尿病酮症酸中毒分析报如下。1资料与方法1.1病例资料本组11例患儿中男5例,平均年龄5岁～15岁之间,平均年龄8.2岁。女6例,年龄在3岁～13岁之间,平均年龄7.7岁。有糖尿病家族史者1例,发病前已确诊1型糖尿病的突然中断胰岛素治疗者3例,有5人入院前在院外使用过1d～3d的抗生素、葡萄糖治疗。1.2临床表现本组患儿均有中～重度脱水,以不明原因昏迷收入院者3人;以呕吐、腹痛等急腹症收入院者5人;以食欲…     

表现为四肢麻痹的肾小管性酸中毒14例临床分析

肾小管性酸中毒（RTA）是一组以肾小管酸化尿液功能障碍所到临床综合症。其临床表现多种多样,常易被误诊致病者得不到及早治疗而发生严重并发症。本院自1991年4月至1999年2月,收治了14例以发作性四肢麻痹为主要表现的成人RTA,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男4例,女10例,男女之比1：2.5。年龄20～50岁,其中20～30岁6例,31～40岁5例,41～50岁3例．平均年龄345岁。其中3例有周期性软瘫病史1～3平、有明显诱因3例,其中尿路感染2例,过度疲劳1例、此次均以低钾麻痹入院。1.2临床表现主要临床表现：14例均以发作性、对称性四肢…     

糖尿病酮症酸中毒25例诊治体会

资料与方法 一般资料：本组糖尿病酮症酸中毒患者25例,男15例,女10例;年龄加～80岁,平均55岁;其中1型糖尿病15例,2型糖尿病10例;病程1天-15年;其中2例以酮症酸中毒为首发症状而就诊;均符合1997年ADA关于糖尿病诊断的建议标准。     

高渗性非酮症性糖尿病昏迷12例救治体会

高渗性非酮症性糖尿病昏迷是中老年糖尿病的严重并发症之一,且有血糖极高、进行性意识改变、无明显的酮症酸中毒等特点,死亡率较高,需临床紧急处理。我们救治高渗性非酮症性糖尿病昏迷12例,体会如下。 1 临床资料 1.1 一般情况 本组男7例,女5例;年龄46～78岁,平均年龄65岁。既往无明确糖尿病病史6例。12例中伴肺部感染3例,脑梗死3例,急性胃肠炎2例,脑出血、上消化道出血、泌尿系感染各1例。     

小剂量胰岛素持续静滴治疗糖尿病酮症酸中毒临床体会

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症之一,尽管采用胰岛素治疗后糖尿病酮症酸中毒的抢救成功率大大提高,但仍为糖尿病患者致死的重要因素之一。笔者总结我院近5年来用小剂量胰岛素持续静脉滴注治疗11例糖尿病酮症酸中毒,获得了满意的疗效。临床资料1一般资料　11例糖尿病酮症酸中毒患者为住院病人或急诊病人,空腹血糖均>16.5ｍｍｏｌ/Ｌ,尿酮体()～(),均有不同程度酸中毒。伴有恶心、呕吐9例,意识模糊3例,昏迷1例。其中男7例,女4例。年龄55～78岁。病程为6个月～10年。其中Ⅰ型糖尿病2例,Ⅱ型糖尿病9例。患者发生糖尿病酮症酸中毒的诱…     

以生长迟缓为首发症状的小儿原发性肾小管酸中毒诊断初探

小儿原发性肾小管酸中毒 (renal tubular acido-sis,RTA) ,表现为生长落后在部分病人为早期主要表现。诊断过晚 ,轻症患儿易造成侏儒 ,重症患儿治疗不及时 ,容易合并电解质紊乱及骨代谢异常、低钾、钙性尿石等。诊断时间越早 ,对患儿的生长影响越小。本文对 1 2例小儿原发性 RTA的早期诊断进行回顾分析 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :资料全部来自 1 990～ 2 0 0 0年我院病人 ,符合原发性 RTA诊断标准 ( 1 )。 1 2例原发RTA患儿男女各 6例 ,1 .5岁～ 1例 ,2岁～ 4例 ,3岁～ 4例 ,4岁以上 3例 ,仅 1例为南宁市人 ,1 1例为其…     

小儿重症肺炎并颅内高压临床观察

小儿重症肺炎缺氧、酸中毒和肺血管源性介质分泌增加 ,引起脑微循环障碍可致脑水肿而形成颅内高压。颅内高压早期诊治 ,对防止呼吸衰竭加重 ,降低病死率 ,具有重要意义。现就我院儿科 78例小儿重症肺炎合并颅内高压的临床观察报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院儿科 1993年 1月～ 1998年 12月共收治肺炎 110 8例 ,其中重症肺炎 2 13例 ,符合文献诊断标准的合并颅内高压 78例[1] 。男 45例 ,女 3 3例。年龄～ 1岁 48例 ,～ 4岁 3 0例。1.2　临床表现　全部患儿均有咳嗽 ,呼吸困难、惊厥 ,其中发热 43例 ,体温不升 9例 ;呕吐 5 6例 ;嗜…     

高浓度补钾纠正54例重度低血钾症疗效观察

我们自 1998年 8月至 2 0 0 0年 7月采用高浓度>0 .3%氯化钾液微泵输注治疗 5 4例重低血钾取得满意疗效。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 10 8例均为南京儿童医院急救中心患儿 ,其中蒙被综合症 6 4例 ,重度腹泻伴重度脱水 36例 ,先天性肥厚性幽门梗阻 3例 ,糖尿病酮症酸中毒 5例。随机分为两组 ,治疗组 5 4例 ,其中男2 8例 ,女 2 6例 ,最小年龄 1个月 ,最大年龄 5岁 ;1个月～ 1岁 30例 ,～ 5岁 2 4例 ;对照组 5 4例。其中男 30例 ,女 2 4例 ,最小年龄 4 2天 ,最大年龄 4岁半 ;4 2天～ 1岁 2 9例 ,～ 5岁 2 5例 ,无死亡 ,放弃治疗…     

1型糖尿病酮症酸中毒患儿甲状腺激素水平变化的观察

目的了解1型糖尿病酮症酸中毒患儿病程中甲状腺激素水平的变化。方法选取2017年12月至2020年12月山西省儿童医院内分泌科67例1型糖尿病酮症酸中毒急性期入院治疗且甲状腺激素检查结果完整[入院后急性期与恢复期(住院7～10 d后)]患儿为酸中毒组, 其中男性36例、女性31例, 1～<3岁4例、3～10岁38例、>10～14岁25例, 轻度组(pH<7.3)22例、中度组(pH<7.2)16例、重度组(pH<7.1)29例;以44例入院时无临床合并症的1型糖尿病患儿为对照组, 其中男性21例、女性23例, 1～<3岁3例、3～10岁26例、>10～14岁15例。回顾性分析、比较各组入院后急性期与恢复期三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)(甲状腺功能5项指标)水平的变化。酸中毒组急性期予均衡补液、输注胰岛素、纠酸纠酮治疗。结果甲状腺功能5项指标水平酸中毒组急性期[T3 0.48(0.19, 0.67)nmol/L、T4(49.99±26.06)nmol/L、FT3 1.80(...     

周期性麻痹46例分析

笔者对我院 1992年 1月至 1998年 10月收治的4 6例周期性麻痹进行临床分析 ,本组周期性麻痹以继发性为主。其中以甲状腺机能亢进症多见。1　临床资料4 6例中 ,原发性周期性麻痹 16例 ,其中低钾性周期性麻痹有家族史。继发性周期性麻痹 30例 ,其中甲状腺机能亢进症 13例 ,肾小管性酸中毒 型 2例 ,高血钾 2例 ,使用糖皮质激素 3例 ,上感发热腹泻等其他诱因 10例。4 6例中 ,男 4 2例 ,女 4例。发病年龄 ,12～61岁 ,其年龄分组分别为≤ 2 0岁 4例 ,2 1～ 30岁 16例 ,31～ 4 0岁 14例 ,4 1～ 50岁 7例 ,51～ 60岁 3例 ,>60岁 2例。农民 14例 ,工…     

糖尿病合并乳酸性酸中毒18例临床分析

<正>糖尿病乳酸性酸中毒是糖尿病患者一种较少见而严重的急性并发症,病死率可高达50%以上。现总结乳酸性酸中毒患者18例的临床资料并进行分析,报道如下。1临床资料1.1一般资料2004年12月—2010年12月我院收治18例患者,符合1999年WHO糖尿病诊断标准同时伴动脉血乳酸浓度≥5 mmol/L,血pH≤7135,HCO_3-≤20 mmol/L,阴离子间隙>18mol/L,并排除糖尿病酮症酸中毒、肾功能衰竭等,确诊为糖尿病乳酸性酸中毒。其中男10例,女8例,年龄48～     

急性重症胰腺炎手术麻醉方式的选择

急性重症胰腺炎(acute severity pancreatitis,SAP)手术种类繁多,术式各异,麻醉比较复杂,故应依据具体情况加以选择。但麻醉方式的选择仍有较多争议〔1〕。现就我院1990～1997年连续手术治疗的41例的SAP患者进行了回顾性分析,并探讨较为理想的醉方法,以利于麻醉方式的选择和临床应用。 1 临床资料 1．1 一般资料依临床表现及术后病理诊断,全部手术治疗的SAP共41例,其中胆源性1 6例,非胆源性25例。男性24例,女性17例,年龄1 9～75岁,平均47．6±19．2岁,40～60岁者占61％。ASAⅡ～Ⅳ级手术者41例,其中≥Ⅲ级35例占85．4％。 术前状况：41例患者中合并低血压(收缩压≤10．67 kPa)24例;心率每min大于100次31例;伴有并发症(休克、心律失常、体温≥39℃、血钙≤1．9mmol／L、血糖增高、酸中毒、电解质紊乱)41例,其中心律失常主要表现为窦性心动过速31例,窦性心动过缓2例,室性早搏3例,右束支传导阻滞5例,ST段改变9例,部分病人合并1种或2种以上心电图异常。酸中毒主要表现为代谢性酸中毒13例,其中4例合并呼吸性酸中毒,3例合并呼吸性碱中毒。电解质紊乱亦较多见,其中低钙血症19例,低钾血症10例,低钠血症22例,低氯血症5例。动脉血气分析发现PaO2≤10．6 kPa 25例,其中PaO2≤9．3kPa 12例。