面黄、乏力、全血细胞减少

患者男，12岁。因面黄、乏力3N入院。患者3周前始出现面黄乏力。不伴骨痛，无明显出血倾向。无尿黄及酱油色尿史。无黑便。饮食正常。体重无明显增减。否认肝炎及结核病史。无家族性遗传病史。查体：T37．3℃，P102次／min，R26次／min，BP109／64mmHg。神志清。发育正常。营养中等。贫血貌，全身皮肤黏膜无黄染及出血。浅表淋巴结未扪及肿大。胸骨无压痛。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心界大小正常。心音有力。HR102次／min。律齐。各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软。     

人参黄芪牛肉汤

汤料：黄芪片10克。人参片6克。牛肉250克。肉桂3克，生姜、甘草各4.5克。 制作方法：①牛肉洗净。切成块。②人参。黄芪洗净。七片，肉桂、生姜、甘草分别用清水洗净。③再将以上用料放入沙煲内。加入适量水。炖至牛肉熟烂。加昧即成。     

70岁以上老年人急性胆道感染治疗体会

目的探讨70岁以上老年人急性胆道感染外科治疗及效果。方法回顾性总结1995—01／2000—12问83例70岁以上老年人急性胆道感染外科治疗情况。结果本组有合并症76例。占91％。胆囊切除25例;胆囊切除 总胆管切开取石、T管引流术30例;胆囊造瘘术5例。非手术治疗23例。6例死亡。2例自动出院。手术治疗60例。死亡2例。1伪自动出院。结论老年人发生急性胆道感染时。应早期处理。手术方式的选择力求简单有效。以解除梗阻、通畅引流为目的。年龄不是胆道手术之禁忌。同时应重视术前术后全面检查。全面监护。综合处理。从而提高老年胆道感染之疗效。     

原发性小肠恶性肿瘤11例临床分析

目的 探讨原发性小肠恶性肿瘤的诊断和治疗。方法 回顾性地分析我院1991-2001年11例小肠恶性肿瘤病例资料。结果 小肠恶性间质瘤6例。腺癌3例。淋巴瘤2例。均手术治疗。结论 对于恶性间质瘤。即使为复发性肿物。也应积极手术。由于早期症状不典型。小肠恶性肿瘤的早期诊断十分困难。     

嗜酸性胃肠炎1例报告

男性,38岁。因阵发性上中腹痛伴恶心、腹泻半月于2000—04—10入院。腹痛为阵发性绞痛。每次持续4～5h。可自行缓解。疼痛发作无明显诱因及规律。伴恶心,欲吐。腹泻每日4～10次。为稀水样便。无粘液、脓血。外院诊断为急性胃肠炎,予以制酸、解痉治疗症状无明显好转。既往无胃病史。无过敏性疾病史。入院体检：T37．8℃。一般情况可,无黄疸。无     

使用杂交技术和聚合酶链反应检测致泻性大肠杆菌

根据对致泻性大肠杆前商川】子,致病机理的研究进展,目前国际上f顷向I将致行性人肠杆菌分为三类,即肠产毒性大肠杆原（。nt。ro－Toxlgenl。F。cherlchlacoil,ETEt”）．肠侵袭pt人肠杆菌（en［ero－In－vaslveE。oher。oh。a;of。Elf：（”）,肠致病性大肠杆菌（。n－ter－PalhogenlcL。。h。。。。｝。。。。。。／。F：I‘E（”）,肠出血性人肠杆菌（enter。－Nem。rH。。g。。人。;h。,,。;人。。‘叶。hHk（）．和肠集聚粘附性大肠杆菌（,lit。f（）－A“））g）’l‘’”L‘－oher。cha。OOI。,EAggEC）‘。f…     

“护肩”运动从自己做起

运动治疗是糖尿病综合防治策略中不可或缺的部分。然而。任何事物都有其两面性。就像药物在治疗疾病的同时会带来一些不良反应一样。运动亦是“双刃剑”。如果处理不当。也会给人体带来伤害。轻则需要数天才能恢复。重则留下终身残疾。     

高血钾继发心脏传导系统障碍1例

患者男性,54岁。因少尿4d,无尿2d入院。查体：神志不清、呼吸深而快、血压150／90mmHg。心率65次／min,有心包摩擦音。肺无罗音。肝脾未触及。双下肢浮肿。反射迟钝。化验检查：尿素氮17．1mmol／L,二氧化碳结合力9．8mmol／L。钾7．0mmol／L。钠121mmol／L、氯70mmol／L、钙1.6mmol／L。临床诊断：慢性肾炎、肾功能衰竭。心电图特点：窦性心律。     

Churg-Strauss综合征1例报告

患者。女性。71岁。因间断发热、关节疼痛1年余，加重2个月伴胸闷、咳嗽、咯痰、纳差、听力下降于2001年6月21日人院。每次发热无明确诱因。38C左右。无畏寒。全身大关节呈游走性疼痛伴肿胀。以双侧膝关节为重。无晨僵。有时在发热时四肢出现紫红色斑片状皮疹。皮疹部位疼痛明显，能自行消退。近2月来上述病情加重。出现胸闷、气短。活动耐力明显下降。咳嗽，咳吐白色粘痰。纳差明显。伴有恶心、呕吐、厌油。     

进展性心脏破裂为急性心肌梗死的临床最初表现

本文报道4例死于急性心肌梗死心脏破裂,经尸解证实的病人。心肌梗死已存在一天以上,但临床表现不明显,直至心脏破裂出现明显心绞痛症状及心源性休克时,才诊断为急性心肌梗死。抢救无效死亡。这可称为“隐匿性破裂”。病例1 女性,61岁。患高血压已7年。主诉左臂疼痛,前此只稍有不适。2天后,发展为胸部隐痛,第5天,突感胸部剧痛,并出现虚脱。当即入院。收缩压70毫米汞柱,心率110次/分。心电图示近期急性前侧壁心肌梗死。用利多卡因治疗。于入院16 小时突然死亡。尸检发现,左室前间壁穿透性心肌梗死,中心破裂导致心包填塞,有400毫升血液。前降支及左旋支动脉有近期完全性阻塞。镜检坏死心肌处有大量白细胞浸润。说明实际梗死时间比临床病史提供的(24小期)要早。病例2 男性,63岁。主诉间歇性胸痛几星期,     

1996年第17卷作者索引

(549)(530)(550)(551)(552)(554)(555)C FJB二。。..·.·.··……E··…。二。。。……H二。.…。·。·。.。。二。L 0.。。.。·,…。.0.…M·..······.……。.P 0..·····.·……。.A D G KNQ············……S·····……。。··…T二。。.。。。二。。…,二(549)(550)(551)(552)(552)(554)(556)X。二。…。二。二。二。.(549)(550)(551)(552)(554)(555)(557)0 RWY············……(558)Z············……(559) A.l艾辉胜4173 .n安萍0042安存昌0981安凤罕3482安桂侠272…     

恶性淋巴瘤误诊为溃疡性结肠炎1例

男性．67岁，已婚。主因腹泻、发热、纳差、消瘦、伴脐周围隐痛6个月．于1998—07—15入院。患者缘于1998—01初无诱因出现腹泻。每日3--4次。为糊状稀便。无脓血及粘液。发热以午后为著．高达3912左右。伴有盗汗。但无咳嗽吐痰。无恶心呕吐等。在当地医院应用抗生素治疗疗效不佳。仍有间断性发热、腹泻，伴阵发性腹痛．大便后腹痛可暂时缓解。病情时轻     

高龄患者Brugada综合征1例

患者男性,84岁。因鼻出血3h急诊入院。既往有高血压史,否认晕厥史,否认直系家族成员晕厥史。入院查体：体温36.7℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分。血压160/85mmHg。神志清楚,精神差。左侧鼻腔出血。胸廓对称无畸形。肺呼吸音清晰。心界临界大小,心音有力,律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音。入院诊断：左侧鼻出血,高血压。辅助检查：血常规、肝功能、血糖、血脂、血电解质均正常。     

早期复极综合征酷似心肌梗死1例报告

患者男,46岁。因阵发性胸闷,胸部压榨感就诊。胸闷发作与活动无关。无心脏病、高血压病及晕厥史。心电图示:“窦性心律,左室高电压,ST改变提示早期复极综合征。门诊疑似“急性心肌梗死”收入院。X线胸片及超声心动图检查示:心脏正常。血清心肌酶谱检查在正常范围。血脂正常。诊断:“早期复极综合征。”     

吡喹酮治疗血吸虫病引起斑丘疹一例

患儿，王X，女，10岁。家住铜陵县光荣村，小岭队。有疫水接触史。普查中，用Kato-Katz法检出血吸虫卵，诊断为慢性血吸虫病。给予吡喹酮40mg/kg顿服。服药后约1h，患儿诉全身瘙痒。体检见四肢出现许多大小不等的斑丘疹。1h后见斑丘疹明显增多，且臀部和腰部也出现同样丘疹。有的丘疹被患儿抓破出血。其余检查未见异常。给予朴尔敏4mg，t．i．d，口服1日。次日体检见丘疹明显减少。患儿自觉症状有所缓解。2日后斑、丘疹完全消失。该例未服用其它药物及接触其它过敏物质，全身斑丘疹的出现局毗险酮所致。吡喹酮治疗血吸虫病引起斑丘疹一例@…     

外伤性急性主动脉瓣关闭不全一例

<正> 本文报告一例外伤引起急性主动脉瓣关闭不全。患者男,56岁。在骑自行车上班途中,因紧急刹车不慎摔倒,胸背部首先着地。当时无意识丧失,无心前区疼痛。15分钟后感胸闷、心悸、心前区痛,咳嗽后加剧,呕吐一次为胃内容物。3小时后送我院。既往查体正常。体验:血压14/9kPa。神清。高枕卧位。体型较胖。口唇不发绀。胸背部可见皮肤擦伤,两肺呼吸音正常。心率110次/分,心界正常,有频发早搏,未闻及病理     

亚太地区炎症性肠病处理共识意见(一)

虽然目前亚太地区尚无炎症性肠病（IBD）的大规模流行病学资料，但一系列研究显示其发病率和患病率呈上升趋势。与西方国家相比仍呈滞后现象。溃疡性结肠炎（UC）的发病率仍较克罗恩病（CD）高。除地域差异外。在一些多民族国家中，IBD尚可见种族差异。亚太地区IBD的遗传背景有异于西方国家。如据报道该地区CD患者未检出NOD2／CARDI5变异。一般而言，该地区IBD患者的临床过程似不如西方国家严重。 亚太地区IBD的诊断存在一些特殊问题。如缺乏IBD诊断金标准。存在多种小肠结肠炎，与IBD临床表现相似，使鉴别诊断特别困难。迄今为止，亚太地区IBD的诊断标准多采用西方国家的诊断标准。诊断必须逐步排除非IBD的小肠结肠炎。确诊应有典型的组织学表现。某些患者需借助随访和诊断性治疗才能确诊。进一步研究IBD发病机制将有助于开发更好的诊断标记物。 亚太地区IBD的治疗亦存在特殊问题。由于诊断困难。IBD患者常未能及时接受适当的药物治疗，但该地区仍广泛采用药物治疗方案。结合西方指南和本地经验可制定类似的处理原则。以利诱导缓解和维持缓解。提倡逐级使用基于病变范围、活动性和严重度的阶梯式治疗方案。对不同病例采用综合性、个体化的方法。随着对IBD发病机制和亚太地区IBD独特性的深入理解。合理、实用的药物治疗指南和应用生物制剂治疗将改善该地区IBD的治疗前景。     

糖尿病并发症与蜂王浆的保健作用

糖尿病具有发病率高。并发症多。难以根治等特点。随着病程的延长，如果得不到恰当治疗，还可以出现多种器官组织的慢性病变。世界卫生组织最近发表报告指出。全球每年有320万人死于糖尿病。死亡人数是原先预计的3倍。我国糖尿病的患病率已经占人口的3％以上，比15年前上升了4-5倍，患病总人数超过了3000万。在我国糖尿病患者中。合并高血压者多达1200万。脑卒中者500万。冠心病者600万，双目失明者45万。尿毒症者50万。糖尿病并发症的发生是由于内分泌失调，机体组织器官功能紊乱所致。这是左右患者生活质量的主要因素，也是糖尿病致死致残的重要原因。如何有效地提高糖尿病患者免疫力，控制并发症，是当前世界医学领域的重点研究课题。     

急性间歇型血卟啉病合并低钠血症和癫癇发作一例

患者女,30岁,职员。因阵发性间歇性腹痛1年,于1998年10月21日入院。1997年10月出现腹部阵发性疼痛。当时体检:腹肌软,左下腹压痛。“灌肠”后腹痛消失。入院前10天感左下腹痛,纳差,便秘。2天前腹痛加剧,恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,约3000ｍｌ。经治疗无缓解收住院。入院体检:ＢＰ20/13ｋＰａ(1ｋＰａ=7.5ｍｍＨｇ)。神志清晰,痛苦表情。全身皮肤黏膜无出血点及紫绀。心、肺无异常。腹平坦,肌软,左下腹部轻压痛,无反跳痛及包块,移动性浊音(-),肠鸣音正常。下肢无水肿,病理反射未引出。化验:尿卟啉阳性。留置部分尿液暴晒呈暗红色。诊断:急…     

尼曼-匹克病一例

患者女 ,15岁。因发现肝脾肿大 5年入院。患者于 5年前发现肝脾肿大 ,但无咳嗽 ,发热等 ,较易出汗 ,智力正常。其父、母、妹发育及智力均正常 ,肝稍大。入院体检 :身高1.4 0ｍ。智力正常 ,营养状态可。浅表淋巴结不肿大。五官无异常。胸廓前后径稍增宽 ,心肺无异常。腹部稍膨隆 ,肝肋下 3ｃｍ ,无触痛。脾肋下 9ｃｍ ,表面光滑 ,无压痛。腹水征阴性。神经系统检查无异常。血、尿及粪常规正常。Ｂ超示 :肝脾肿大 ,肝静脉、门静脉及下腔静脉无异常 ,腹膜后淋巴结不肿大。胸片及心脏超声无异常。肝功能检查示 :ＡＬＴ4 7.6Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 5 3.1…