口腔矫正器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的上气道阻塞点 …

目的；了解经口腔矫正器治疗后，阻塞性睡眠呼吸暂停征（ＯＳＡＳ）的上气道阻塞点的变化情况。方法：对１１名确诊的ＯＳＡＳ患者进行有效的口腔矫正器治疗，前后摄取上气道磁共振影象，对阻塞点进行比较。结果：上气道阻塞点在戴用矫正器后大为减少，无阻塞人数增加，多点阻塞变为单点阻塞。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征上气道阻塞点的磁共振研究

阻塞性睡眠呼吸暂停征 (OSAS)是因上气道狭窄或阻塞而发生 ,本研究拟了解OSAS的上气道阻塞点情况。方法　对 2 3例OSAS病人摄取上气道磁共振影像 ,以 12例年龄、性别配比的中老年人为对照 ,进行比较。结果　 6 9.6 %的OSAS病人在清醒时即可见上气道阻塞点 ;8.7%的OSAS病人为多点阻塞 ;口咽上部阻塞占 77.8% ;阻塞段平均长度为 5 .83mm± 1.46mm ,距腭平面 2 2 .89mm± 7.42mm。结论　口咽上部是OSAS上气道最狭窄的部位 ,OSAS上气道存在解剖异常的特点。     

口腔矫正器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效

目的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(ObstructiveSleepApneaSyndrome,OSAS)是由上气道狭窄或阻塞而导致的夜间睡眠呼吸的反复暂停,是对人类寿命和生活质量造成严重影响的疾病.口腔矫正器(特别是下颌前移器)对OSAS的治疗结果,日益引起多学科研究者的关注.本文旨在对我院1994年以来收治的OSAS患者,其口腔矫正器的客观疗效进行评价.方法患者来自1994年制作下颌前移器.其中70名患者,平均年龄52.75±10.19岁,轻(AHI5-19)、中(AHI20-49)、重(AHI50-)比例为242224,取得戴用口腔矫正器后的多导睡眠监测客观评价.结果(1)戴用矫正器后,AHI平均由37.64±23.09/小时降至8.97±10.36/小时;最低血氧饱和度由72.37±11.44%提高到82.65±8.9%;(2)回复到正常范围内33人,治愈率为47.14%;AHI有改善但改善幅度小于50%者6人,占8.57%;AHI无改善或恶化者3人,失败率为4.29%;(3)治疗失败3人均为中度患者;疗效欠佳者2人重度,4人轻度.结论(1)口腔矫正器的客观有效率87.14%.仅次于经鼻持续正压通气治疗(CPAP),大大高于耳鼻喉手术等疗法,且为保守治疗,前景良好.(2)口腔矫正器对轻、中、重患者的病情均有改善,适合较广泛的OSAS患者群,结合其舒适简便的特点,有较好的推广价值.(3)轻、中、重患者都有治疗欠佳者,揭示OSAS病因机制复杂,对该病病理过程和口腔矫正器机制仍有待深入研究.     

下颌前移矫正器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的疗效分析

目的　分析下颌前移矫正器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的临床疗效及与颅面结构、上气道的关系。方法　对 4 0例轻、中度OSAS患者进行治疗前X线头影测量 ,睡眠时戴用下颌前移矫正器治疗 ,用多导睡眠图监测评价疗效 ,并与颅面结构、上气道各指标进行相关分析。结果　下颌前移矫正器治疗OSAS患者的客观有效率为 88.6 %。治疗前、后睡眠呼吸暂停的通气指数 (AHI)减少百分比 (△AHI)与颅面结构中的SNB角 (r =- 0 4 97) ,ANB角 (r=0 .5 36 )及下颌平面角MP -FH(r=- 0 2 5 2 )相关 ,亦与舌骨高度H -MP(r=- 0 35 1)及软腭的长度SPL(r=- 0 36 6 )相关。结论　下颌前移矫正器通过前移下颌间接扩大上气道达到治疗效果     

口腔矫治器治疗OSAS的研究

本文对北京大学口腔医学院正畸科1994-2000年间采用口腔矫治器治疗OSAS的临床和基础研究进展进行综合报告。内容包括 1、OSAS的流行病学调查 2、无鼾正常人上气道周围结构基础数据的建立 3、OSAS的病因 (1)颈围与OSAS的相关性研究 (2)OSAS颅面形态的X线头影测量研究 (3)OSAS上气道及周围组织的二维与三维研究 (4)颏舌肌肌电活动的研究 4、治疗OSAS的口腔矫治器 (1)种类 (2)重建标准 (3)疗效评价 5、口腔矫治器治疗OSAS的机制 (1)上气道及周围组织改变的二维及三维测量研究 (2)颏舌肌肌电活动改变的研究     

可调式口腔矫治器治疗睡眠呼吸暂停综合征后患者的上气道形态变化

目的比较可调式口腔矫治器治疗不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者前后上气道三维形态的变化。方法采用可调式口腔矫治器对多导睡眠监测仪及白天嗜睡量表诊断为OSAS的36例患者进行治疗,戴用4个月时,比较不同程度OSAS患者治疗前后舌咽、腭咽等不同部位上气道形态在CBCT下的变化。结果相比治疗前,在戴用可调式矫治器4个月时,轻度OSAS患者腭咽和舌咽各部位的变化值均有统计学意义;对于中度OSAS患者,除腭咽段最小横径变化,及舌咽段最小横径和最小截面积变化外,其余变化均有统计意义;重度OSAS患者腭咽和舌咽各部位的变化值均无统计学意义。结论可调式矫治器治疗轻中度OSAS患者,气道变化明显;对于重度OSAS患者来说,气道改善不明显。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征矫治后的上气道磁共振影像改变

目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (obstructivesleepapneasyndrome ,OSAS)患者戴用口腔矫治器后 ,其上气道磁共振 (magneticresonanceimaging ,MRI)影像发生的改变。方法　选择 11例有治疗前后多导睡眠图评价、磁共振影像资料完整的OSAS患者 ,用于研究矫治器对上气道的形态学改变 ;另选 11名性别、年龄配比的无睡眠呼吸障碍者 ,作为MRI三维形态研究的对照组。结果　经口腔矫治器治疗后 ,OSAS上气道的内径、截面积、体积均有增大 ,总体积由 ( 12 2 7± 4 13 )ml增加到( 13 93± 4 5 8)ml(P <0 0 1) ;口咽由 ( 5 5 5± 2 10 )ml增加到 ( 6 88± 2 2 6)ml(P <0 0 0 1)。但治疗后的OSAS患者与无睡眠呼吸障碍者比较 ,仍存在鼻咽较小、软腭及舌体较大的差异。结论　口腔矫治器可明显扩张上气道 ,以口咽部为主 ;治疗后的OSAS上气道仍与正常对照存在差异。MRI作为一种影像学手段 ,在OSAS研究中有独到和重要的作用。     

可调试口腔矫治器治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征颅咽结构变化的临床研究

目的：应用X线头影测量分析方法,探讨作者设计的可调式口腔矫治器治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患儿,下颌前伸时上气道及周围结构的变化。方法：45例患儿,治疗前经多导睡眠监测（PSG）确诊为OSAS。使用可调式口腔矫治器治疗治疗前后进行X线头影测量。患儿年龄5～12岁,平均年龄7.71±2.01岁,其中男32例、女13例。结果：45名OSAS患儿SNB角增加2.21%、ANB角减少21.29%、SN-FH角增加13.39%、AH-MP距减少37.27%,AH-Ge距减少8.55%,AH-CVP距增5.31%,AH-FH距减少5.84%,V-T减少1.64%,SPP-SPPW距增加26.92%,U-MPW距增加15.07%,TB-TPPW增加24.79%,V-LPW距增加14.39%,LPW-CVP减少19.35%,V-Ge距增加18.38%,均有统计学意义。结论：OSAS患儿戴入可调式口腔矫治器后,上气道及其周围组织结构发生了明显的改变,上气道间隙明显增大。     

自凝塑料矫正器与压膜软塑料矫正器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床比较

目的比较两种不同的下颌前移矫正器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床疗效。方法40例轻、中度OSAS患者随机分成两组,分别用不同的下颌前移矫正器治疗,治疗前后均用多导睡眠图监测评价疗效。结果甲组治疗前AHI为20.86±9.61,治疗后AHI为9.81±3.65,乙组治疗前AHI21.98±11.03,治疗后为10.70±4.98,两组在疗效上无显著性差异,但在舒适性上有差异。结论可调式真空压膜软塑料型下颌前移矫正器更适合OSAS患者的治疗。     

双颌板磁力矫正器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床观察

目的探讨双颌板磁力矫治器对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)治疗效果。方法对确诊为OSAS的患者口腔内配戴双颌磁力矫治器,并在配戴前后用CT扫描观察患者上气道截面积的变化。结果观察组19例上气道截面积均有增大,最小值从0.80cm2增加到1.71cm2;口咽上部平均值由1.05cm2增加到1.92cm2。结论口腔双颌板磁力矫治器是治疗OSAS的有效方法。     

可调式口腔矫治器治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的X线头影测量分析

目的:探讨可调式口腔矫治器治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS),下颌前伸时上气道及周围结构的变化及其规律.方法:对32例戴用可调式口腔矫治器治疗有效的OSAS患儿,进行治疗前后X线头影测量分析.结果:32例OSAS患儿,AH-MP距减少30.70 %,AH-Ge距减少10.38 %,AH-CVP距增加4.95 %,AH-FH距减少4.26 %,V-T减少5.32 %,SPP-SPPW距增加27.04 %,U-MPW距增加17.10 %,TB-TPPW增加20.68 %,V-LPW距增加18.28 %,LPW-CVP减少13.43 %,V-Ge距增加18.27 %,均有统计学意义.结论:X线头影测量用于治疗儿童OSAS的辅助诊断、治疗及疗效评价具有重要价值.     

两种口腔矫治器治疗老年OSAS的临床疗效评价

目的:探讨两种口腔矫治器治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的临床疗效。方法:选取40例老年OSAS患者,随机分为A、B两组,分别戴用silensor口腔矫治器和压膜式改良activator矫治器治疗。治疗6个月后,通过多导睡眠监测和上气道形态的CBCT测量,并结合患者主诉症状改善情况,评价两种口腔矫治器对老年OSAS患者的疗效。结果:戴用两种口腔矫治器后,老年OSAS患者的打鼾、憋醒和嗜睡症状得到改善;最低血氧饱和度升高,呼吸紊乱指数和呼吸暂停时间明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。CBCT扫描显示腭咽和舌咽气道矢状径、面积和体积较治疗前明显增大,组间差异无统计学意义(P>0.05)。而silensor矫治器舒适度显著性优于改良activator式矫治器。结论:两种口腔矫治器对老年OSAS均有良好的临床疗效,silensor可调式矫治器的舒适性更好。     

口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效分析

目的借助Ｘ线头影测量预测ＯＳＡＳ患者颅面形态与其口腔矫治器治疗效果的关系。方法２２例矫治器治疗的ＯＳＡＳ患者，将治疗前后多导睡眠监测所得的呼吸功能改变与治疗前Ｘ线头影测量值进行相关分析；同时根据患者疗效分组，比较不同疗效组颅面形态的差异。结果ＯＳＡＳ患者呼吸暂停指数的改善主要与颅面硬组织的形态有显著相关性；最低血氧饱和度的改善仅与下颌体长度及舌根部前后位置显著相关；而呼吸紊乱指数的改变与形态变量无显著相关性；不同疗效组间颅面结构存在明显差异，Ⅱ类高角特征越明显者，疗效越差。结论口腔矫治器治疗ＯＳＡＳ的疗效主要与颅面硬组织的形态有关，而与上气道的大小无显著相关性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征矫治后的上气道磁共振影响改变

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｓｌｅｅｐ ａｐｎｅａ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＳ）患者戴用口腔矫治器后，其上气道磁共振（ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ，ＭＲＩ）影像发生的改变。方法 选择１１例有治疗前后多导睡眠图评价、磁共振影像资料完整的ＯＳＡＳ患者，用于研究矫治器对上气道的形态学改变；另选１１名性别、年龄配比的无睡眠呼吸障碍者，作为ＭＲＩ三维形态     

长期配戴口腔矫治器的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者(牙合)变化的数字化三维模型分析

目的 使用数字化三维模型分析方法,探讨长期配戴口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)患者的变化。方法 将18例长期配戴口腔矫治器的患者治疗前与治疗后的硬石膏模型导入Geomagic Studio 2014三维模型分析软件中,进行变化的数字化三维模型分析。采用SPSS 22.0软件包中的配对t检验对治疗前、后的数据进行比较。结果 18例患者配戴口腔矫治器平均为(6.57±1.98) a,治疗前、后部分牙变量有统计学差异。总体牙变化趋势在单颗牙变化上表现为上颌前磨牙段压低,上颌后牙颊倾和下颌后牙近中移动;在上颌表现为上颌牙弓长度减小,上颌后牙段牙弓增宽以及上颌牙弓深度减小,下颌在治疗前、后颌内变化无统计学差异;颌间关系表现为上、下前牙覆盖显著减小,其余变量在治疗前、后无显著变化。结论 长期配戴口腔矫治器存在的个别变量的变化,应定期随访,谨慎选择适应证。总体上导致牙变化的副作用轻微,安全性较高。     

Bionator矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的 对Bionator矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS) 疗效进行观察。方法 对8例确诊为OSAS的患者行Bionator保持咬He型矫治器治疗。作治疗前后X线头影测量分析,结合导睡眠图监测来评价疗效。结果 低通气指数（HI）、呼吸暂停指（AI）、呼吸紊乱指数（AHI）明显降低;而最低血氧饱和度(SaO2）则明显升高。头影测量表示下颌前移,上气道间隙明显扩大（P＜0．01）。结论 Bionator保持咬He矫治器可改善上气道通气状态,从而达到治疗OSAS的目的。     

Oral appliance treatment for obstructive sleep apnoea patients with severe dental condition

Summary This clinical report introduces and evaluates the use of a mandibular advancement oral appliance (OA) attached to a denture base for the treatment of obstructive sleep apnoea syndrome (OSAS) in a patient presenting severe dental problems and multiple missing teeth. It concerned a 58‐year‐old man with moderate OSAS (apnoea index (AI): 15·9 h^?1; apnoea hypopnea index (AHI): 21·7 h^?1), presenting ten remaining teeth (maxilla: 5, mandible: 5) and important dental and periodontal problems. A treatment OA comprising both maxillary and mandibular parts was fabricated with an acrylic resin base, simulating the structure of a conventional removable partial denture (RPD). The polysomnography examination performed after the use of the OA showed the treatment induced a significant decrease in OSAS symptoms (AI: 0·7 h^?1, AHI: 8·2 h^?1). All the necessary dental and periodontal treatments were performed to assure the reestablishment of oral health. The treatment OA was modified after each treatment to adapt it to each new oral condition. After 18 months, once the oral health was reestablished with seven remaining teeth (maxilla: 5, mandible: 2), final RPDs and final OA were fabricated. Polysomnography with final OA showed a similar positive result with respect to OSAS symptoms. No side effects related to the OA treatment were detected during the 3‐year follow‐up. To keep a sound oral condition, periodical dental care was performed by specialists in both periodontal and prosthodontic clinics. This clinical report shows the feasibility of treating OSAS patients with OA even in the presence of severe oral conditions and multiple missing teeth.     

软或硬塑下颌前移口腔矫治器治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（附20例报告）

目的 软或硬塑下颌前移口腔矫治器（OA）治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的疗效分析。方法 使用软或硬塑下颌前移OA治疗OSAS患者20例,3个月后复查主观症状及多导睡眠图（PSG）。结果 软、硬塑下颌前移OA以及合并统计患者的耐受率分别为83%、75%、78%,鼾声、睡眠憋醒、白日嗜睡等症状改善或消失,PSG五项监测指标前后差异有显著性,治疗后明显好转。结论 软或硬塑下颌前移OA是治疗OSAS的较好方法。     

Relationship between cephalometric characteristics and obstructive sites in obstructive sleep apnea syndrome

Patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) have characteristic dentofacial features, but the sites of obstruction differ greatly. The purpose of this study was to investigate the dentofacial characteristics of patients with OSAS with respect to the obstructive sites. The subjects consisted of 30 Japanese men with OSAS divided into 3 groups of 10 patients each. One group had obstruction at the retropalatal and retroglossal region (Rp + Rg group), a second group had obstruction at the retropalatal region (Rp group), and a third group had obstruction due to tonsillar hypertrophy (tonsillar hypertrophy group). To identify the Rp + Rg and Rp groups, dynamic magnetic resonance imaging (MRI) was used. To identify the tonsillar hypertrophy group, Mackenzie's classification, axial MRI, and the weight of the tonsils were used. A control group was composed of 10 Japanese men showing no symptoms suggestive of OSAS. Lateral cephalometric radiographs were obtained for all of the subjects, and analysis of variance was performed for the 46 cephalometric parameters. Among the many dentofacial characteristics of OSAS patients, the tendencies for retrognathia, micrognathia, and skeletal Class II were strongest in the Rp + Rg group and somewhat strong in the Rp group. The presence of a long soft palate was dominant in the Rp group, whereas the tendency for a long face was dominant in the tonsillar hypertrophy group. All of the groups shared the characteristic of having an inferior position of the hyoid bone. Based on the results of the current study, we conclude that many features of OSAS are specifically related to each obstructive type of OSAS.