基本医疗保险服务协议的法律问题研究

重点对目前我国基本医疗保险服务协议的法律性质、当事人的法律地位、行政优益权和协议订立的目的及相关法律关系进行了认真分析和深入的探讨,力求为建立经济、公平、有效的医疗服务协议协商机制和医保纠纷救济机制提供相关依据。     

江苏省社会医疗保险监管成效与困境研究

目的：在当前国家对医保不合规行为保持严厉监管态势下,分析监管取得的成效及面临的困境。方法：通过访谈法和问卷调查法获得相关资料数据,随后进行描述性统计分析。结果：样本地区在监管流程、监管手段、监管重点以及追回资金等方面取得了较好的成效,但也面临着智能监控系统与临床实际衔接不畅、稽查依据标准不统一、部门联动动力不足、社会力量未能充分发挥作用等困境。结论：强化顶层设计、完善智能监控系统、建立激励与约束制度、营造良好氛围等可有效克服现实困境,从而提升医保监管效率和效果。     

论农村医疗保险法律制度的价值及其实现路径

农村医疗保险法律制度的根本价值在于正义、保证农民身体健康、生命安全和保障农村稳定和有序。在农村医疗保险法律制度的诸价值中,正义是农村医疗保险法律制度的首要价值,保证农民身体健康安全最能体现农村医疗保险法律制度的特征,因而是农村医疗保险法律制度的核心价值,而保障农村的稳定和有序是农村医疗保险法律制度追求的基本价值。法的价值实现是一种复杂的社会实践和一项复杂的社会工程。就我国农村医疗保险法律制度的价值的实现而言,需要国家的干预与介入。     

我国医疗保险法律体系分析及建设策略研究

医疗保险法律体系作为调整我国医疗保险社会关系的重要法治支撑,其内容的完备性和前瞻性与我国医疗保险体系有序规范运行息息相关。在明确医疗保险法律体系概念及特点的基础上,从横纵两向对现行医疗保险法律进行法律规范的提炼,提出我国医疗保险法律体系的框架结构。梳理我国医疗保险法律体系的发展现状,针对其发展过程中存在的统领性法律缺失、关键法律领域存在立法空白,立法滞后等问题,提出加快核心法律领域立法建制、促进医疗保险法律体系走向事前防范等对策建议,以期为我国医疗保险法律体系的不断完善有所助益。     

湖北省仙桃市农村慢性病患者医疗保险服务需求分析

目的:通过对农村慢性病患者的医疗费用和就医行为进行分析,明确其医疗保险服务需求,为改进和完善基本医疗保险制度提供参考.方法:采用结构式问卷对仙桃市3个乡镇的450名农村慢性病患者进行问卷调查,对当地乡村医疗服务机构和医疗保险经办机构的相关工作人员进行定性访谈.结果:县级及以上医院在农村慢性病的诊治过程中仍发挥着主要作用;农村慢性病患者次均住院费用和门诊费用均随着医疗机构的等级升高而旱明显上升趋势,县级以上医院在住院费用和门诊费用的总体构成中均占据主体地位;慢性病患者的医疗费用在同期家庭消费性支出中占有较大比例.建议:逐步提高新农合筹资水平,加大慢性病报销力度;完善慢性病门诊统筹,扩大慢性病门诊报销范围;积极发挥新农合的引导作用,提高基层医疗机构服务能力.     

论我国医疗器械法律监管现存的问题与机制完善

医疗器械监管法律法规体系是我国近年来加强医疗器械质量与安全管理的新立法内容.本文首先分析医疗器械这类特殊产品监管法律的立法基础,然后讨论了医疗器械监管法律的法律部门和性质,并探讨了医疗器械监管法律体系的构成,提出一种基于全寿命监管体制的医疗器械三层次法律体系框架.     

论我国医疗器械法律监管现存的问题与机制完善

医疗器械监管法律法规体系是我国近年来加强医疗器械质量与安全管理的新立法内容.本文首先分析医疗器械这类特殊产品监管法律的立法基础,然后讨论了医疗器械监管法律的法律部门和性质,并探讨了医疗器械监管法律体系的构成,提出一种基于全寿命监管体制的医疗器械三层次法律体系框架.     

职工医疗保险中医疗服务行为分析与监管对策研究

文章通过对江苏省南通市职工基本医疗保险2000～2004年的运行数据分析,发现在职工基本医疗保险中,存在着诱导消费、过度提供服务等较为严重的不规范行为,这些不规范行为的存在,对医保基金和参保职工个人均会造成沉重的经济负担,不利于城镇职工基本医疗保险制度的可持续发展.笔者建议,利用计算机管理信息系统加强医疗服务监管,加大对不规范服务行为的处罚力度,同时通过探索新费用支付制度和医疗服务合理补偿政策,促进职工基本医疗保险的健康发展.     

基本医疗保险服务协议的法律问题

我国社会保险经办机构与医保定点医疗机构签订的医疗服务协议在签订和实施过程中尚有诸多课题需要研究,法律问题是其中非常重要的一个方面。为此,中国医院协会医疗法制专业委员会与美国乔治城大学合作,共同开展了《基本医疗保险服务协议的法律问题》项目研究。课题组针对医疗保险服务协议的相关法律问题,对保险经办机构和定点医疗机构进行问卷调查,     

医疗保险改革初探

医疗保险是我同社会保障制度的重要组成部分，关系到我国社会、政治、经济的稳定和健康发展，关系到广大职工和老百姓的身心健康。随着我国社会经济的发展，现行的医疗保险制度已经不能适应新形势发展的需要，亟需改革和完善。本人就如何改革和完善医疗保险制度提几点个人意见。     

职工医疗保险各利益主体的法律特征和伦理导向

通过对医疗保险系统的利益主体及其法律特征的分析，探讨了各利益主体在利益分配格局实现上伦理导向的公益与公平，合理与适度、自主与互助、保障与效益以及管理上的需求控制与主动服务原则。     

国外农村医疗保险制度分析及借鉴

农村医疗保险制度，对于保障农村居民的基本生活权益，促进农村经济与社会的全面发展具有十分重要的意义。目前，世界上许多国家都建立了农村医疗保险制度，而我国，随着农村改革的推进，以农村合作社为依托的合作医疗制度出现了滑坡的局面，     

医院医疗保险基金智能监管系统满意度及其影响因素研究

目的:探讨医生使用医院医保基金智能监管系统的满意度情况及其影响因素,为提高医生使用体验提供参考。方法:基于医保智能监管系统满意度调查问卷,运用结构方程模型构建医院医保基金智能监管系统满意度模型。结果:医生对系统满意度评分为(3.96±0.70),感知有用性、感知质量和感知价值均对系统满意度有显著正向影响(P<0.01),计算机自我效能对感知易用性有正向显著影响(P<0.01),感知期望对系统满意度有显著负向影响(P<0.01)。结论:目前医生群体对医保智能监管系统的期望较低,满意度较高,对系统满意度影响最大的因素为感知有用性和感知质量。     

农村药品监管经费投入分析

目的:评估全国近五年在农村药品监管方面的经费投入情况。方法:抽取全国5省10个县市,针对其2003-2007年农村药品"两网"建设调查表中监管经费投入情况进行统计分析。结果:药品"两网"经费投入为保障全国的农村药品安全起到一定作用,但目前的投入模式效果有限,发展乏力。结论:农村药品"两网"经费投入必须转变思路,加强建设,才能取得更好效果。     

农村老年人医疗保险参与和自杀风险的关系

目的 探讨农村老年人医疗保险参与行为与自杀风险的关系。方法 采用“2010年中国城乡老年人口状况追踪调查数据”。该调查以年满60周岁及以上老年人为调查对象,采用与规模呈正比的分层随机抽样方法,对20个省、自治区、直辖市展开调查。研究采用的农村地区老年人有效样本为7 873人。问卷中包含了基本人口统计学信息、医疗保险和自杀风险等相关问题。采用二分类Logistic回归模型进行分析。结果 农村老年人自杀风险报告率为6.03%,并在不同参保行为的群体中具有显著差异(χ²=9.42,P=0.002)。二分类Logistic回归模型分析显示,与自杀风险相关的因素有医疗保险(OR=0.513,95%CI=0.285～0.922)、文化程度(小学：OR=0.718,95%CI=0.573～0.898;初中及以上：OR=0.670,95%CI=0.453～0.989)、是否负债(OR=1.557,95%CI=1.236～1.962)、经济保障(OR=0.719,95%CI=0.574～0.900)、身体状况(较差：OR=0.768,95%CI=0.572～1.031;一般：OR=...     

临床安全用药监管法律规制研究

目前,临床安全用药问题日益成为社会关注的焦点。药物应用是临床治疗的重要措施,直接影响患者的生命和健康,同时也是监管最为复杂的环节。在临床安全用药内涵外延分析的基础上,针对目前临床用药安全方面存在的临床药师执业缺乏立法保障、临床安全用药监管专业化不足、缺乏长效监管机制3个主要问题,提出完善保障临床药师的执业地位的法律法规、发展行业协会建立专业化监管主体、建设药品信息体系形成有效监管措施等对策建议。     

关于农村小额贷款法律问题的研究

近年来,国家和各级政府为了全面落实科学发展观,有效配置金融资源,引导资金流向农村和欠发达的地区,改善农村地区金融服务,促进农业、农民和农村经济发展,支持社会主义新农村建设,提出了积极发展农村小额信贷的各项政策和法律法规,建立各类小额贷款办理机构,简化办理途径,为广大农村地区个体、私营经济的发展提供了支持。