妊娠合并特发性血小板减少性紫癜23例临床分析

目的:探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(idiopathicthrombocytopenic purpura,ITP)围产期治疗效果。方法:回顾性分析1996年1月至2005年1月间妊娠合并ITP患者的临床资料,观察ITP患者给予糖皮质激素、丙种球蛋白及(或)血小板悬液治疗后的临床效果及其母儿的围产结局。结果:妊娠合并ITP患者23例中经治疗的17例,显效10例(占59%),良效5例(占29%),进步1例(占6%),无效1例(1/17,6%)。23例患者共分娩新生儿24人(其中1例为双胎),均存活,新生儿出生后外周血血小板计数均在正常水平(100×109/L),无颅内出血及其他血小板减少或相关疾病。结论:糖皮质激素、丙种球蛋白及血小板悬液是治疗妊娠合并ITP的理想方法,可使患者血小板计数水平升高,产后出血减少,且对母儿围产结局无不良影响。     

Clinical analysis on 36 pregnancy women with idiopathic thrombocytopenic purpura.

目的　探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)母婴结局.方法　回顾性分析2002年1月至2009年12月间妊娠合并ITP患者临床资料,参照第二届全国血液病学术会议制定的ITP诊断标准,按治疗时血小板计数情况分组,血小板计数(50～100)×109/L为Ⅰ组共14例,血小板计数＜50×109/L为Ⅱ组共22例.记录Ⅱ组ITP患者给予糖皮质激素(泼尼松),丙种球蛋白及(或)血小板悬液治疗后的临床效果及其母儿的围产结局.结果　两组患者治疗前凝血功能、临床表现比较差异有统计学意义,经治疗后产后出血、新生儿ITP、颅内出血比较差异无统计学意义.仅分娩方式比较差异有统计学意义(Ⅱ组患者剖宫产率较高).结论　妊娠合并ITP对母儿均有潜在的危险,加强围产期管理,根据轻重程度积极治疗可改善妊娠结局.     

妊娠合并中重度血小板减少60例临床分析

目的探讨妊娠合并中重度血小板减少的病因、处理方法、分娩方式及新生儿情况。方法回顾性分析60例妊娠合并中重度血小板减少症患者的临床资料。结果妊娠合并中重度血小板减少的主要原因是特发性血小板减少症（ITP)25例(41.7%);其次为妊娠期血小板减少症（GT)20例(33.3%)。糖皮质激素治疗有效率为72.7%,地塞米松+丙种球蛋白全部治疗有效,血小板输注有效率达75%。3种方法治疗前后血小板计数差别有统计学意义（P<0.01)。41例行剖宫产,19例阴道分娩。4例出现产后出血,均存在宫缩乏力,Spearman相关分析剖宫产病例的产后出血与治疗后的血小板计数之间存在负相关（r=-0.376,P=0.015）。新生儿4例出现血小板减少,其母亲均为ITP,2例有脾切除史的新生儿血小板均＜10×109L-1,1例新生儿出现消化道出血及颅内出血。结论妊娠合并中重度血小板减少以ITP及GT为主。糖皮质激素、丙种球蛋白和血小板制剂是治疗的有效手段。治疗后血小板＜50×109L-1或有产科指征行剖宫产,应有良好的宫缩来预防产后出血。治疗对剖宫产术中出血有一定的预防作用。ITP孕妇分娩的新生儿应监测血小板。对于有脾切除史的孕妇应充分告知发生严重新生儿血小板减少的风险及新生儿颅内出血的可能。     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜36例临床分析

目的探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)母婴结局。方法回顾性分析2002年1月至2009年12月间妊娠合并ITP患者临床资料,参照第二届全国血液病学术会议制定的ITP诊断标准,按治疗时血小板计数情况分组,血小板计数(50~100)×109/L为Ⅰ组共14例,血小板计数<50×109/L为Ⅱ组共22例。记录Ⅱ组ITP患者给予糖皮质激素(泼尼松),丙种球蛋白及(或)血小板悬液治疗后的临床效果及其母儿的围产结局。结果两组患者治疗前凝血功能、临床表现比较差异有统计学意义,经治疗后产后出血、新生儿ITP、颅内出血比较差异无统计学意义。仅分娩方式比较差异有统计学意义(Ⅱ组患者剖宫产率较高)。结论妊娠合并ITP对母儿均有潜在的危险,加强围产期管理,根据轻重程度积极治疗可改善妊娠结局。     

妊娠合并血小板减少症的围生期处理

目的　探讨妊娠合并血小板减少症 (PT)的妊娠结局及围生期的处理方法。方法　对 68例PT患者的临床资料进行回顾性分析。结果　 68例中阴道分娩 2 6例 ,剖宫产 42例 ,发生产后出血 9例 ,产后出血率为 13 .2 4%。血小板计数 >5 0× 10 9/L组中 ,剖宫产产后出血量明显高于阴道产 (t =3 .3 45 ,P <0 .0 1)。无一例孕产妇发生颅内出血等严重并发症及死亡。围生儿死亡 3例 ,新生儿头皮下血肿 2例 ,新生儿血小板减少 9例 ,其母均为特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者。结论　妊娠中晚期以糖皮质激素等内科治疗为主 ,不主张过分依赖血小板制剂 ,分娩方式由产科指征决定 ,当血小板极低时为防止母儿并发症可选择性行剖宫产 ,术前、术中、术后适当输注血小板可有效地防止分娩期母儿出血的发生。     

68例妊娠合并血小板减少的临床分析

目的探讨妊娠合并血小板减少的原因和妊娠结局。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2009年1月-2011年12月68例妊娠合并血小板减少患者的临床资料。根据不同病因分为4组:妊娠相关性血小板减少(PAT)组、妊娠高血压疾病(PIH)组、特发性血小板减少性紫癜(ITP)组及其他组(包括巨幼红细胞贫血、白血病、系统性红斑狼疮等)。有出血倾向或血小板计数<50×109/L患者给予糖皮质激素或免疫球蛋白或输血小板治疗。结果 68例患者中妊娠相关性血小板减少(PAT)41例(60.3%),妊娠期高血压疾病(PIH)16例(23.5%),特发性血小板减少性紫癜(ITP)6例(8.8%),其他病因5例(7.4%)。剖宫产50例,阴道分娩18例,产后出血4例,新生儿颅内出血2例。PAT和PIH组患者产后42d血小板与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),ITP及其他原因患者产后42d血小板与治疗前比较无明显差异(P>0.05)。结论妊娠合并血小板减少的不同病因中,妊娠相关性血小板减少最多见。对血小板计数<50×109/L或有明显出血倾向者,根据孕周不同给予糖皮质激素、免疫球蛋白和(或)输血小板治疗。血小板计数≥50×109/L如无产科指征,可经阴道分娩,如手术终止妊娠应在术前输注血小板后行剖宫产术。     

妊娠合并血小板减少的围产结局分析

目的:探讨妊娠合并血小板减少围产期的处理及母儿预后。方法:回顾性分析妊娠合并血小板减少38例孕妇及新生儿的临床资料。结果:妊娠合并特发性血小板减少性紫殿(ITP)10例,发生率26.3%;妊娠合并血小板减少症24例,发生率63.2%;妊高征合并血小板减少4例,发生率10.5%;伴有妊娠期肝内胆汁淤积症4例;产后出血3例。阴道分娩8例,其中产妇颅内出血1例;剖宫产分娩30例。无孕产妇死亡,无新生儿血小板减少、无颅内出血发生。进行孕期治疗,血小板>50×109/L,无需特殊处理,血小板<50×109/L需要糖皮质激素和免疫球蛋白治疗,术前、术中予血小板悬液输注。结论:妊娠合并血小板减少根据不同病因及病情轻重的程度而采取不同的处理方式,处理及时,母婴均较安全。糖皮质激素、免疫球蛋白及血小板悬液是治疗血小板减少的有效方法。     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜18例临床分析

目的: 探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)的围生期处理方法。方法: 回顾性分析18例妊娠合并ITP的临床资料。治疗以皮质激素及免疫球蛋白为主,对血小板计数<50×109/L者于分娩前后短期使用血小板制剂。结果: 18例中阴道分娩6例,剖宫产12例。发生产后出血2例,晚期产后出血1例,产后出血发生率为11.1%。全部病例无孕产妇死亡及新生儿血小板减少。结论: 对于妊娠合并ITP的孕妇应加强孕期监护及治疗。如无产科指征时以阴道分娩为宜。对血小板<50×109/L或有其他产科并发症者可在输血小板且血源充足的情况下剖宫产。     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜25例临床分析

目的探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的病因、处理方法及母儿结局。方法回顾性分析我院25例妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的临床资料。结果孕前确诊6例,孕期发现19例,孕早期5例有皮肤出血点、紫癜或刷牙出血等症状;剖宫产21例,顺产4例;产后出血2例,新生儿颅内出血1例,无孕产妇死亡,骨髓穿刺确诊10例。结论糖皮质激素、丙种球蛋白及输注血小板为治疗的有效方法,孕期加强监护,及早发现及治疗,能降低母儿颅内出血的风险。     

妊娠合并血小板减少症42例临床分析

目的:探讨妊娠合并血小板减少症的最佳处理方法.方法:收集我院2001～2008年收治的妊娠合并血小板减少症42例,对其处理方法及结局进行回顾性分析,总结处理经验.结果:有剖宫产指征的27例行剖宫产术结束妊娠,余15例阴道分娩.产后出血9例,产后出血率21.43%;产褥感染3例,产褥感染率7.14%.新生儿中血小板减少4例,发生率11%.新生儿头皮血肿1例.结论:血小板不低于50×109/L时,不需治疗;血小板低于50×109/L但无症状的孕妇,可行常规产科检查,补充铁剂、叶酸、维生素;若伴有黏膜出血或出血高危因素时应予糖皮质激素治疗.如无产科指征,分娩方式应以阴道分娩为宜,血小板低于30×109/L应输注血小板后行剖宫产.     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜34例临床分析

目的：探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜（ITP）的诊疗方法。方法：回顾分析近10年来收治的34例妊娠合并ITP的临床诊疗经验。结果：34例患者，经阴道分娩19例，14例剖宫产，1例早期流产；产后平均24h出血量226ml；未发现新生儿颅内出血。结论：ITP合并妊娠，应用糖皮质激素、大剂量静脉人丙种球蛋白治疗有效。产妇以经阴道分娩为主；如血小板极低，在输注血小板的情况下行剖宫产。     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜7例临床分析

目的：探讨特发性血小板减少性紫癜（ITP）合并妊娠的围产期处理方法。方法：回顾性分析我院1999年-2001年间7例ITP合并妊娠的临床处理经验。结果：7例ITP合并妊娠患者中3例经阴道分娩，3例行剖宫产术，均无产后出血，产褥感染及手术，麻醉并发症，新生儿无1例有出血倾向及颅内出血，结论：ITP合并妊娠时如无产科指征以阴道分娩为宜，血小板极低的情况下可以在血源充足时行选择性剖宫产术，应加强妊娠合并ITP的孕期监护及治疗。     

晚期妊娠合并ITP的治疗及妊娠结局分析

目的探讨晚期妊娠合并特发性血小板减少性紫癜（ITP）的治疗及妊娠结局,以为临床提供参考。方法对本院收治的54例晚期妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的患者给予泼尼松、丙种球蛋白治疗,观察其疗效,并与正常对照组54例产妇的妊娠结局进行比较。结果观察组患者治疗后,20例有出血倾向的患者均得到有效控制,所有患者分娩前2周,血小板计数（PLT）均〉30×10^9／L。观察组患者的町、APTI、PLT用与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组的胎儿PLT与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组刮宫产情况,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组产妇有9例产后出血、7例阴道壁血肿,对照组产后有2例产后出血、1例阴道壁血肿,两组间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组新生儿PLT〈100×10^9／L7例,对照组0例。两组均无新生儿颅内出血、窒息及死亡出现。结论晚期妊娠合并特发性血小板减少性紫癜对母儿的妊娠结局有影响,一旦发现应积极治疗,根据产前血小板的计数情况及有无出血选择合适的分娩方式．以减少并发症．提高母儿的预后。     

妊娠期血小板减少144例临床分析

目的探讨妊娠期血小板减少的主要原因、孕期监护、分娩及产后的影响。方法回顾分析2003~2007年本院144例妊娠期血小板减少的临床资料,分析血小板减少的原因,分娩方式的选择,产后母婴并发症情况。结果144例中,妊娠相关性血小板减少症(pregnancy associated thrombocytopenia,PAT)是孕期血小板减少的主要原因,次之是妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)。当血小板小于或等于20×109/L时剖宫产采用全麻,产后出血、产后宫腔积血发生率高。8例给予糖皮质激素、免疫球蛋白治疗或输注血小板治疗,其中5例是妊娠合并ITP或再生障碍性贫血(再障),这5例中4例是血小板小于或等于20×109/L,在中孕期因患者担心药物引起胎儿畸形要求引产。结论妊娠期血小板减少以PAT多见,其次为ITP合并妊娠,当血小板小于或等于50×109/L以下有出血倾向,尤其是血小板降到20×109/L以下即使无出血倾向,应到血液科进行检查和治疗。分娩方式无剖宫产指征的可在严密监护下行阴道分娩,产时及产后给予缩宫素及止血治疗。不主张预防性治疗新生儿血小板减少。     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜65例临床分析

目的:分析妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的临床特点及诊治方法。方法:回顾性分析2006年3月至2013年3月平舆县人民医院产科收治的65例妊娠合并特发性血小板减少性紫癜患者的临床资料。结果:65例患者中剖宫产45例,阴道分娩20例。阴道分娩患者中3例发生产后出血,剖宫产患者中5例发生产后出血,出血量为200~500 ml;66例新生儿中早产2例,轻度窒息4例,重度窒息及颅内出血各1例。经过积极处理,孕妇无1例死亡,新生儿1例死亡。结论:妊娠合并特发性血小板减少性紫癜患者及时诊断及治疗很重要,糖皮质激素与丙种球蛋白是有效治疗药物,应根据患者情况决定分娩方式,积极避免并发症的发生。     

妊娠期血小板减少的相关性及围产结局分析

目的探讨妊娠期血小板减少的原因及围产结局。方法回顾性分析我院2003年1月～2010年5月154例妊娠期血小板减少患者的临床资料。结果 154例患者中妊娠相关性血小板减少（GT）87例（56.5%）,妊娠期高血压疾病（PIH）25例（16.2%）,妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）23例（14.9%）,特发性血小板减少性紫癜（ITP）12例（7.8%）,其他病因7例（4.5%）。有出血倾向或血小板计数≥50×109/L患者需用糖皮质激素和（或）免疫球蛋白治疗,阴道分娩31例,剖宫产104例,产后出血6例。GT、PIH和ICP组患者产后42天血小板较产前差异均有显著性（P〈0.05）,ITP组患者产后42天血小板较产前无显著性差异（P〉0.05）。结论妊娠期血小板减少的不同病因中,以妊娠相关性血小板减少最多见。对血小板〈50×109/L或有明显出血倾向者,用糖皮质激素和（或）免疫球蛋白治疗。分娩前后使用血小板制剂,预防产时或产后出血。血小板≥50×109/L,应在术前输注浓缩血小板后行剖宫产,血小板计数≥50×109/L的孕妇,如无产科指征,应阴道分娩为主,GT一般不作特殊处理。     

妊娠合并血小板减少症387例临床分析

目的探讨妊娠合并血小板减少症的临床治疗。方法回顾性分析该院1995年1月～2004年12月间妊娠合并血小板减少患者的临床资料,根据血小板情况分为四组,妊娠期发现血小板减少患者给予氨肽素、止血敏、糖皮质激素、丙种球蛋白、输入血小板等治疗。结果阴道分娩112例(29%),剖宫产分娩275例(71%),两种分娩方式产后出血发生率为8%、5%,差异无显著性(χ2=1.084,P>0.05)。血小板>30×109/L时,剖宫产出血量明显多于经阴道分娩(P<0.05),血小板<30×109/L时,两种分娩方式出血量差异无显著性(P>0.1)。407例新生儿(20例为双胎)无颅内出血及其他出血症状,无围产儿死亡发生。结论妊娠合并血小板减少症注意观察及给予相应治疗,产前适当提高血小板水平,选择适当的分娩方式,可以减少产后出血。     

妊娠合并血小板减少41例临床分析

目的探讨妊娠合并血小板减少对新生儿的影响及分娩方式的选择。方法总结分析我院从1997年1月至2006年10月收治的41例妊娠合并血小板减少症患者的临床资料。结果41例血小板减少孕妇中，阴道分娩25例，剖宫产16例。产后出血3例，产后出血率7．3％。无孕产妇死亡。未发生新生儿出血，胎儿宫内死亡2例，早产4例。围生儿死亡率7．31％。结论妊娠合并血小板减少症时，如无产科指征，应以阴道分娩为主。加强产后监护、警惕产后出血存在。妊娠合并血小板减少与正常孕妇的新生儿并发症差异无统计学意义。但新生儿出生后仍应予以严密监护，观察有无出血倾向。     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜23例临床分析

目的 探讨如何正确处理特发性血小板减少性紫癜（ITP）合并妊娠。方法 回顾性分析23例妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的临床资料。结果 妊娠前已患ITP者4例，7例孕期有症状。13例剖宫产分娩，10例阴道分娩。23例中发生产后出血2例，无孕产妇死亡，新生儿无1例有出血倾向或颅内出血。结论特发性血小板减少性紫癜合并妊娠患者是能够耐受妊娠与分娩，但需对此种患者加强孕期监护以便及早发现及时治疗；不主张使用干预性措施预防新生儿被动免疫性血小板减少症。     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜15例分析

目的探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者围生期防治方法的临床效果。方法收集分析了15例妊娠合并ITP患者的临床资料,按血小板计数将患者分为4组：A组2例（〈10×109/L）,B组5例（10×109/L～30×109/L）,C组4例（30×109/L～50×109/L）,D组4例（〉50×109/L）。采用不同方法给予治疗。结果 A、B组7例中4例血小板〉30×109/L;6例经阴道分娩,产后大出血2例;9例剖宫产,产后大出血3例。结论妊娠合并ITP,如血小板〈30×109/L,给予糖皮质激素、丙种球蛋白能使大多数患者的血小板〉30×109/L.分娩方式与出血无关。