23例高龄大肠癌穿孔致弥漫性腹膜炎的治疗

目的 探讨23例高龄大肠癌穿孔致弥漫性腹膜炎临床特点、治疗经验及体会。方法 23例中术前诊断为肠炎11例，便秘性不全肠梗阻7例，阑尾炎并穿孔3例，结肠癌并穿孔2例。通过检查及手术证实为大肠癌穿孔，其中根治性切除术15例，姑息性切除4例，单纯造瘘2例，二期姑息切除2例。结果 痊愈15例，好转7例，肠瘘及肺内严重感染死亡1例。结论 高龄大肠癌具有病程长，误诊率高及病死率高等特点。因此全面仔细的检     

梗阻性大肠癌103例手术治疗分析

目的：探讨梗阻性大肠癌诊断和手术方式选择的有关问题。方法：回顾分析手术治疗103例梗阻性大肠癌患者的资料。结果：手术切除97例(94．2％)，其中根治性手术71例(68．9％)。姑息性切除26例(25．2％)；单纯结肠造口及捷径手术6例(5．8％)。合并糖尿病8例，阻塞性肺病2例。心脑血管疾病7例。术后并发症15例。术后切口感染12例，肺部感染3例，无肠瘘。围手术期死亡2例。结论：急性癌性结直肠梗阻加强术前诊断。完善术前术中处理是减少Ⅰ期切除吻合术后并发症和降低病死率的关键。     

26例胃癌穿孔的诊断和外科治疗

[目的]探讨胃癌穿孔的临床特点、诊断方法、手术方式和手术时机。[方法]对26例胃癌急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析,24例行急诊手术,2例行择期手术。[结果]治愈23例、死亡3例。26例中单纯修补10例,其中有3例再发穿孔,姑息性胃切除9例,胃癌根治7例,Ⅱ期胃癌手术7例。术后随访l6例,其中4例穿孔修补存活时间2-8个月,平均6.3个月;5例姑息性胃大部切除存活时间8-22个月,平均14.3个月;7例胃癌根治存活时间l4-38个月,平均31.5个月。[结论]胃癌穿孔多见于晚期,一般情况差,术中应提高警惕,术中常规病理活检可避免胃癌漏诊,早期治疗和选择正确术式和手术时机是降低病死率,提高生存质量的重要因素。     

胃癌急性穿孔的诊断与外科治疗

目的：探讨胃癌急性穿孔的诊断和外科治疗。方法：对我院1998年－1999年间45例胃癌急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果：胃癌穿孔多见于高龄，均为进展期溃疡型癌，病理多为低分化或未分化腺癌（37／45例，82．2％），全组45例行单纯穿孔修补20例，姑息性胃癌切除10例，胃癌根治切除15例，3种术式术后并发症发生率分别为30％、10％、13％；术后平均生存时间分别为6．1个月、16个月、26个月，全组2例死亡均为单纯穿孔修补病例。死亡原因为脏器功能衰竭和局部再穿孔。结论：胃癌穿孔常表现为年龄偏大，全身情况差，溃疡及穿孔直径大，邻近器官转移或侵润等，术中应提高对本病的认识和警惕性，应积极手术治疗，尽可能行姑息性或根治性胃癌切除术。     

多原发大肠癌13例临床分析

目的：探讨多原发大肠癌的临床特点。方法：对1990－1999年期间13例多原发大肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：13例中发现同时多原发癌7例，异时多原发癌6例，根治切除9例，姑息手术3例，未手术1例。结论：利用纤维结肠镜检查，是早期发现本病的重要手段，并注意彻底切除癌灶及癌前病变。     

老年人大肠癌142例外科处理分析

目的：探讨老年人大肠癌患者围手术期的处理方法。方法：回顾性分析1995／2005年问老年人大肠癌患者的临床资料。结果：根治性切除92例（66．2%）,姑息性切除30例,结肠造口12例,捷径手术8例。吻合口瘘3例,死亡3例。结论：老年人大肠癌积极准备后尽早手术,合理选择手术方式,加强营养,预防和治疗术后井发症,安全渡过危险期是可能的。     

胃癌穿孔的外科治疗探讨（附31例报告）

目的：探讨胃癌穿孔的外科治疗方法。方法：对1989年12月至1997年12月收治的31例胃癌穿孔患者的临床资料进行回顾分析。结果：31例无手术死亡，其中2例因肿瘤广泛转移行穿孔修补加胃空肠吻合及Roux-Y空肠修补术者，分别于术后6个月、8个月内死亡，行单纯修补。拒绝再次手术者2例，分别于术后15个月、18个月内死亡，行姑息性胃大部分切除者13例。1、3、5年生存率为48％、27％、0；根治性切除术者14例，1、3、5年生存率为75％、54％、18％。结论：对胃癌急性穿孔的患者采取积极的治疗措施。可以延长患者生存期和提高生活质量。     

高龄大肠癌185例手术治疗与围手术期处理

目的 探讨高龄大肠癌手术治疗与围手术期的有关问题。方法 回顾分析1990年5月至1999年5月手术治疗的185例70岁以上高龄大肠癌病例。结果 手术切除177例(95．7％)，其中根治性切除128例(69．1％)，非根治性切除49例(26．5％)，单纯结肠造瘘或短路手术8例(4．3％)。术后并发症69例(37．3％)，围手术期死亡9例，死亡率4．9％。结论 高龄并非是决定大肠癌患者采取手术治疗的主要因素。重视合并症的诊断和治疗、充分的手术准备、合理选择手术时机与手术方式、加强术中与术后监测和防治术后并发症，是减少高龄大肠癌手术后并发症和病死率，提高切除率、生存率和改善生存质量的关键。     

老年性结肠癌并肠梗阻87例诊治分析

目的:分析老年结肠癌肠梗阻的特点及外科诊治方式。方法:本组87例患者中38例经保守治疗缓解后限期手术,49例急诊手术。结果:本组治愈82例,死亡5例,病死率5.7%;术后并发症23例,占26.4%。结论:初步分析结果提示,对老年人大肠癌并梗阻患者应尽可能一期切除吻合,但老年人合并症多,手术后并发症多,应加强围手术期治疗。     

盲肠癌24例临床分析

目的：探讨盲肠癌的临床特点，提高诊治水平。方法：回顾分析24例盲肠癌的临床表现，诊断及治疗方法。结果：本组24例患者中，确诊为盲肠腺癌22例，粘液癌2例。采取右半结肠切除17例，姑息性切除2例，切除率为79.2％，3年生存率89.5%，5年生存率63.2％。姑息性切除2例，术后存活不超过1年，治疗效果明显低于根治手术。结论：采用纤维结肠内窥镜、铡剂灌肠，以及结肠气钡双重对比低和造影术是盲肠癌早期有效诊断措施，大便潜血试验也可帮助早期发现大肠癌。右半结肠切除术是盲肠癌治疗的主要方法。     

97例高龄肺癌患者的外科手术治疗

目的：总结97例高龄肺癌患者的外科治疗方法及围手术期处理经验。方法：手术根治性切除82例,姑息性切除9例,手术探查6例,姑息性切除和探查手术有11例术中植入I125种子,术后75例经化疗等综合治疗。结果：手术切除率93．8％,手术病死率2．1％,术后并发症发生率95．9％,随访率93．8％。手术根治性切除术后1、3、5年生存率分别为80．8％、55．1％、28．2％。结论：年龄不是高龄肺癌手术的禁忌证,但高龄肺癌患者常并有多系统基础疾病,正确的手术方式及有针对性的围手术期处理是保证手术效果的关键。     

青年期大肠癌临床病理特征及诊治分析

目的探讨青年期大肠癌的临床特点，病理特征及预后影响因素。方法回顾性总结分析自1990年1月至2007年12月收治的85例青年期大肠癌的临床和病理资料。结果85例均行手术，其中根治性切除45例（52．9％）包括直肠癌30例，分别行Miles术式26例，Dixon术式4例；结肠癌15例，分别行右半结肠癌根治术8例，乙状结肠癌根治术7例。姑息性切除27例（31．8％）。因广泛腹腔转移仅行单纯造瘘或探查术13例（15．3％）。根治组5年生存13例（28．9％），姑息切除及探查造瘘术式均于手术后4个月至1年6个月死亡，平均生存期7个月。结论青年期大肠癌起病隐匿，症状出现迟，误诊率高，根治性手术切除率低，故预后差；早期诊断，早期治疗对改善预后至关重要。     

胃癌合并穿孔的外科治疗

回顾性分析45例胃癌穿孔患者的临床资料以及手术方式,并进行疗效评价。结果该组行穿孔修补术者16例,姑息性切除术21例,根治性切除术8例(其中20例穿孔修补术后3周左右,行二期手术姑息性切除或根治性切除)。该组治愈41例,围手术期死亡4例,死亡原因为穿孔修补处再穿孔和感染性休克导致多器官功能衰竭。术后平均生存期单纯修补术者5个月;姑息性切除术为17个月;根治性切除术者为36个月。及时诊断、合理选择手术方式和有效的围术期治疗对降低胃癌穿孔死亡率、改善其预后有重要意义。外科治疗应尽可能行根治或姑息手术切除病灶。     

胃癌穿孔的外科治疗

目的：探讨胃癌穿孔的外科治疗方法，对2002年6月至2003年6月间38例胃癌穿孔的患者实施的几种手术方式及其疗效进行回顾分析结果，穿孔修补15例．根治性切除12例．姑息性切除10例，全胃切除1例，根治性切除术后1、3、5年生存率，对于胃癌急性穿孔的病例。采取积极的治疗措施。可望延长患者的生存时间和提高患者的生存质量。     

声门型喉癌复发再次手术相关因素探讨

目的：探讨影响声门型喉癌再次手术疗效的相关因素。方法：对我院：1997年1月至2001年11月间收治的15例声门型喉癌复发病例行再次手术。结果：15例中除2例姑息性手术患者术后即自动出院放弃治疗外，术后均进行定期随访，死于术后1年内5例(包括2例姑息手术)，1年生存率66．6％(10／15)；死于术后1—2年3例，2年总生存率为46．7％(7／15)。结论：早期发现肿瘤复发并及早治疗将提高再次手术的成功率，CT常规扫描加造影剂对比增强和MRI扫描对指导手术有重要意义；强调在全面估计患者的病情，仔细分析手术的利与弊后，作出慎重的选择。     

胃癌胃穿孔15例诊治体会

目的 探讨胃癌穿孔的临床特点,以指导临床诊治和提高疗效。方法 对本院15例胃癌穿孔病人采用不同手术方式治疗,其中5例行单纯穿孔修补术,1例在穿孔修补术后4周早期施行二期根治性手术,2例行穿孔修补术和胃空肠吻合术;8例行姑息性胃大部切除术;2例行胃癌根治术。结果 本组死亡5例。穿孔修补术,胃大部切除和根治性切除手术后平均生存期为8个月、18个月、27个月．结论 早期诊断,综合治疗,是降低死亡率,提高生存质量的重要因素。     

食管癌的MSCT诊断及临床价值

目的：分析总结食管癌术前CT检查的必要性及临床价值。材料与方法：对手术证实的25例食管癌患者的术前CT表现与手术结果进行对照总结。结果：术前CT检查25例，其中有15例无明显周围组织浸润，7例有不同程度的周围毗邻结果的浸润表现，10例有纵隔淋巴结肿大，手术成功切除肿瘤及淋巴结清扫20例，有5例行姑息性手术切除。结论：术前CT检查能较准确、直观地反映食管癌累及长度，外浸情况及淋巴结转移分布情况，对临床诊断及治疗有较好的指导作用。     

结肠癌性梗阻84例外科治疗

目的：探讨结肠癌性梗阻的外科处理方法。方法：分析12年间我院收治的84例结肠癌癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果：84例病人．右半结肠癌36例中Ⅰ期行右半结肠切除25例，Ⅱ期切除8例，姑息性手术3例；48例左半结肠癌行Ⅰ期切除23例（Ⅰ期或Ⅱ期吻合分别11、12例）．Ⅱ期切除21例，姑息性手术4例。术后并发症发生率为27．4％（23例31例次），以感染性并发症为主（18／31），吻合口瘘2例。围手术期死亡率为6．9％。手术治疗患者的5年生存率为28．4％。肿瘤Ⅰ期、Ⅱ期切除5年生存率分别为31．3％，6．9％（P〈0．01）。肿瘤一期切除后行一期、二期吻合手术的5年生存率无显著差异（P〉0．05）。结论：对伴结肠梗阻的结肠癌，手术应及时并遵循个体化原则，创造条件，要力争一期手术切除肿瘤，解除梗阻，但切除后行Ⅰ期或Ⅱ期吻合对预后无影响。     

急诊Ⅰ期手术治疗高龄梗阻性大肠癌56例体会

目的：探讨高龄大肠癌并急性梗阻Ⅰ期手术的可行性。方法：回顾性分析研究56例高龄梗阻性大肠癌的临床资料。结果：56例病人中无手术死亡病例,仅1例发生吻合口瘘,伤口感染7例。结论：Ⅰ期切除肠吻合术在高龄急性梗阻性大肠癌中应用是可行的。     

结肠癌72例分析

目的：探讨结肠癌患者的临床特点及诊疗方法。方法：对72例结肠癌患者的临床资料进行回颐性分析。结果：67例患者行手术治疗，其中根治性手术34例，姑息切除26例，其他7例。术后4例出现并发症，其中肺部并发症2例，切口感染1例，吻合口漏1例；1例死于多器官功能衰竭。结论：重视结肠癌的早期临床表现，恰当选用辅助检查手段，根据患者情况进行个体化综合治疗是减少并发症，降低病死率的有效措施。