硬膜外阻滞复合全身麻醉在老年人上腹部手术中的应用

随着现代麻醉的发展，老年人的麻醉不仅要求患者无痛安静。减少应激反应，而且对老年人的各器官影响小。有利于老年患者的康复。不影响患者的心理。现将我院2002年11月--2005年7月对老年人上腹部手术的麻醉方法报道如下。     

硬膜外阻滞复合浅全麻在上腹部手术中的应用

目的观察硬膜外阻滞复合浅全麻用于上腹部手术的临床效果。方法选择择期行上腹部手术患者80例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为单凭全麻组(GA组)及硬膜外阻滞复合浅全麻组(TEA组)各40例,观察2组患者术中心率及血压变化、全麻药用量情况。结果TEA组较GA组循环功能稳定(P<0.01),全麻药用量少,且术后清醒快,躁动少,呕吐率低。结论硬膜外阻滞复合浅全麻用于上腹部手术可减轻患者应激反应,使循环状态稳定,麻醉安全系数高,能主动防范麻醉意外,止痛完善,是一种安全可行的麻醉方法。     

硬膜外联合静脉快通道麻醉用于老年患者上腹部手术的临床研究

目的：观察硬膜外联合静脉快通道麻醉用于上腹部手术的老年患者对麻醉恢复的影响。方法：将50例老年上腹部手术患者随机分为全身麻醉组（A组,25例）和硬膜外联合静脉快通道麻醉组（B组,25例）,采用Steward评分法评价术后麻醉苏醒,10min Steward评分≥4分的患者将其送回普通病房,若相反将其送到麻醉后监护室,并记录麻醉药用量、手术中觉醒、术后躁动。结果：经过研究两组患者的麻醉效果均满意,相对于A组的用药量,B组的瑞芬太尼、丙泊酚和维库溴铵均低（P〈0．01）。10min Steward评分〉14分者B组约占84％（21／25）,要比A组的56％（14／25）高得多;在拔管时B组的收缩压、舒张压、心率、平均动脉压与A组相比较具有统计学意义（P〈0．05）。结论：硬膜外联合静脉快通道麻醉具有使手术后上腹部手术的老年患者尽早的苏醒。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉在上腹部手术中的应用

目的观察全麻复合硬膜外阻滞在上腹部手术中的应用效果。方法选择择期ASAⅠ~Ⅱ级胃癌、胆总管手术患者40例,随机分为单纯全麻(G)组20例(胃癌17例,胆总管手术3例)和全麻联合硬膜外麻醉(GE)组20例(胃癌18例,胆总管手术2例)。2组患者术前用药、全麻诱导方法、全麻维持均相同。GE组麻醉诱导前于T8—9作硬膜外穿刺,穿刺成功后向头置管5 cm,注入1.5%利多卡因+0.2%地卡因试验剂量3~5 mL,并测定平面。手术切皮前注入首剂量5~6 mL,以后每隔1 h注入追加量4~5 mL。观察2组麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、手术探查时(T3)和术毕拔管后(T4)各时点的SBP、DBP、HR变化及术毕苏醒时间和拔管时间。结果SBP:G组逐渐升高,GE组逐渐降低值拔管后回升;T1、T2、T3、T4组间比较,P<0.05;DBP:T1、T2、T3组间比较P<0.05,T4趋近;HR:T1、T2、T3GE组明显低于G组;术毕苏醒时间及拔管时间:GE组(6.50±2)min、(11.0±2.5)min;G组(17.3±3.0)min、(27.5±4.0)min。P<0.05。GE组术毕苏醒时间及拔管时间明显短于G组。结论全麻复合硬膜外阻滞麻醉效果更完善,围术期患者更安全。     

全麻复合硬膜外阻滞在上腹部手术中的应用

我院自１９９６年３月起对２３例上腹部择期手术采用连续硬膜外阻滞加静脉复合全麻，效果满意，现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料：复合麻醉组２３例，男１５例，女８例。年龄３５～７４岁，手术时间２．２５～６ｈ。另设单纯全麻组及硬膜外组各２０例进行对照，在病例分布、年龄及手术时间与复合组相似，３组病人术前间或伴有心血管、呼吸、内分泌系统等一种或两种以上疾病。１．２　麻醉方法：３组病人术前常规禁饮食水，麻醉前３０ｍｉｎ肌注阿托品０．５ｍｇ、鲁米那钠０．１ｇ。术中持续监测ＢＰ，ＨＲ，ＳＰＯ２和ＥＣＧ。复…     

单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于老年人上腹部手术的比较

本研究旨在比较单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞对老年人上腹部手术围手术期循环的影响,以及麻醉药用量和术终恢复时间的差异,供临床参考.     

冠心病上腹部手术中全麻复合胸段硬膜外阻滞麻醉的应用

随着人们生活水平的提高,冠心病作为一种临床常见病,发病率逐年增高,当然冠心病合并上腹部手术的病人也逐年上升,在麻醉和手术的过程中,增加了病人的危险。     

硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的临床应用

随着医学模式的改变、人们生活水平和围生期质量的提高，越来越多的孕妇希望在安全无痛的情况下完成分娩。2006年6月-2007年2月本院共施行自控硬膜外镇痛泵（PCEA）分娩150例，临床效果满意，现分析如下。     

脊柱手术硬膜外阻滞麻醉的处理体会

脊柱疾病或损伤需行手术治疗时 ,常选择全麻方式 ,但对于一些术中要求动态观察患者下肢感觉和运动功能状况的病例 ,硬膜外阻滞麻醉与局部浸润麻醉相比 ,仍然不失为一种应选的较为适宜的麻醉方法。不过由于脊柱疾患本身在病理解剖学方面的异常改变 ,对于硬膜外阻滞麻醉方法的实施和操作 ,可能造成和带来一定的困难和问题。笔者现就 36 6例此类手术在硬膜外阻滞麻醉实施和操作中的处理体会报道如下。1　资料与方法本组 36 6例 ,男 2 0 1例 ,女 16 5例 ,年龄 12～ 6 9岁。术前诊断、手术体位与手术名称 :胸和 /或腰椎椎体结核 16 8例 ,在侧俯卧…     

静吸复合麻醉联合硬膜外阻滞与静吸复合麻醉应用于上腹部手术麻醉效果分析比较

目的：探讨静吸复合全麻联合硬膜外阻滞与单用静吸复合麻醉用于上腹部手术的优缺点。方法：选择我院2010年1月-2013年1月上腹部手术患者100例为研究对象,随机分为实验组（50例）和对照组（50例）,分别采用静吸复合全麻联合硬膜外阻滞与单用静吸复合麻醉,比较分析两组麻醉效果、术后苏醒时间、术后镇痛等情况。结果：实验组麻醉效果优级48例,占96%,无1例差级,麻醉效果显著优于对照组（P〈0.05）;实验组术后苏醒时间最短8min,最长36min,平均（24.61±10.12）min,明显优于对照组（P〈0.05）;实验组术后出现疼痛感时间平均为（9.20±1.1）h,较对照组显著延长（P〈0.01）。结论：静吸复合全麻联合应用硬膜外阻滞麻醉具有麻醉止痛效果完全,血流动力学平稳,手术复合用药量减少、麻醉、手术安全性高等优点。     

全麻联合硬膜外阻滞在妇科恶性肿瘤手术中的应用

妇科恶性肿瘤手术通常需行广泛性及次广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结切除术，其位置深、范围广，这就要求麻醉要有充分的镇痛和肌肉松弛，同时需保持围术期血流动力学稳定。传统的硬膜外阻滞麻醉难以满足其手术要求。近年来我院采用静脉全身麻醉联合硬膜外阻滞用于妇科恶性肿瘤手术，效果满意，现报道如下。     

芬太尼复合利多卡因硬膜外麻醉用于上腹部手术的临床观察

目的探讨芬太尼复合利多卡因硬膜外麻醉对控制上腹部手术应激反应的效果。方法选择硬膜外麻醉下行择期上腹部手术患者50例,随机分为A组和B组各25例,A组硬膜外腔用药:2%利多卡因注射液18 mL加芬太尼0.1 mg(2 mL);B组硬膜外腔用药:2%利多卡因注射液18 mL加生理盐水2 mL;连续分别记录麻醉前、插管中、探查和拔管时各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(Sp(O2))。结果与麻醉前比较,A组术中各时点MAP、HR及Sp(O2)各观察时点均明显低于B组(P均0.01)。结论芬太尼复合利多卡因应用于硬膜外麻醉,可有效控制由于上腹部手术应激反应,患者能安全顺利渡过手术期。     

喉罩通气联合硬膜外阻滞在普通外科手术麻醉中的应用

普通外科手术一般采用全麻,以减少和避免患者的应激反应,如神经系统、循环系统、内分泌等反应。与传统的气管插管相比,喉罩(laryngealmask airway,LMA)通气全麻具有明显减轻气管插管与拔管时的循环系统应激反应的优点[1]。全麻联合硬膜外阻滞可有效地阻断手术部位交感神经冲动,并显著抑制多种应激性激素的升高[2]。笔者对本院普通外科2009年6     

硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的临床应用

随着医学模式的改变、人们生活水平和围生期质量的提高,越来越多的孕妇希望在安全无痛的情况下完成分娩.2006年6月-2007年2月本院共施行自控硬膜外镇痛泵(PCEA)分娩150例,临床效果满意,现分析如下.     

腰硬联合阻滞麻醉在盆腔手术中的应用

目的探讨腰硬联合阻滞麻醉（Combinedspinalanesthesia,CSEA）应用于盆腔手术中的麻醉效果。方法120例择期行盆腔手术的患者,随机分成治疗组（腰硬联合阻滞麻醉）、对照组（单纯硬膜外间隙阻滞麻醉）;腰麻用药0．75％布比卡因2ml（产科患者用0．5％布比卡因1．5～2．0m1）,硬膜外腔用药0．5％耐乐品10～15ml。记录麻醉平面、镇痛、肌松效果和牵拉反应情况;监测血压、心率、脉搏、氧饱和度变化情况。结果治疗组的牵拉反应明显高于对照组,麻醉效果对照组比治疗组好,进腹探查和牵拉时治疗组的血液流变明显比术前减慢。结论腰硬联合阻滞麻醉（CSEA）是盆腔部位手术安全有效的麻醉方法。     

不同麻醉方法对上腹部手术应激反应的影响

目的观察不同麻醉方法对上腹部手术患者应激反应的影响。方法40例上腹部手术患者随机分为全麻复合硬膜外腔阻滞(GEA)组和全麻(GA)组,每组20例,分别测定麻醉诱导前、手术2 h、术毕、术后1 d的血浆去甲肾上腺素、肾上腺素、内皮素、C2反应蛋白、皮质醇的水平。结果GEA组的血浆去甲肾上腺素、内皮素和血清皮质醇术中、术后无显著性差异(P>0.05),与GA组比较有非常显著性差异(P<0.01)。2组血浆肾上腺素术中、术后无显著性差异(P>0.05)。2组血清C2反应蛋白术中、术后均显著升高(P<0.01),组间比较无显著性差异。结论硬膜外腔阻滞可以减轻上腹部手术的应激反应。     

硬膜外镇痛对上腹部手术患者应激反应的影响

目的:比较单纯全麻或全麻加硬膜外阻滞对上腹部手术患者的血清皮质醇、血糖浓度变化。方法:将30例ASAⅠ～Ⅱ级上腹部择期手术病人随机分为两组:C组按常规方法诱导后行气管内插管全麻,T组先行硬膜外穿刺注药置管后再行气管内插管全麻。分别在入室、切皮后10min、腹腔探查、缝合腹膜后、术后8h、术后24h 6个时点抽取肘静脉血检测血清皮质醇、血糖。结果:C组皮质醇、血糖在探查及关腹时均明显高于T组(P<0.05)。结论:对于上腹部及危重手术,使用全麻加硬膜外麻醉能有效地抑制手术引起的应激反应,使病人在术中、术后更为安全平稳,麻醉效果更为可靠。     

不同麻醉方法对上腹部手术应激反应的影响

目的观察不同麻醉方法对上腹部手术患者应激反应的影响。方法40例上腹部手术患者随机分为全麻复合硬膜外腔阻滞（GEA）组和全麻（GA）组，每组20例，分别测定麻醉诱导前、手术2h、术毕、术后1d的血浆去甲肾上腺素、肾上腺素、内皮素、C2反应蛋白、皮质醇的水平。结果GEA组的血浆去甲肾上腺素、内皮素和血清皮质醇术中、术后无显著性差异（P〉0．05），与GA组比较有非常显著性差异（P〈0．01）。2组血浆肾上腺素术中、术后无显著性差异（P〉0．05）。2组血清C2反应蛋白术中、术后均显著升高（P〈0．01），组间比较无显著性差异。结论硬膜外腔阻滞可以减轻上腹部手术的应激反应。     

连续硬膜外麻醉与联合阻滞麻醉在剖宫产术中的疗效比较

目的:比较连续硬膜外麻醉与联合阻滞麻醉在剖宫产术中的疗效。方法:选取剖宫产手术的患者60例进行研究,随机分为两组,每组30例。对照组实施连续硬膜外麻醉,观察组实施联合阻滞麻醉。观察记录两组患者的麻醉诱导时间和手术时间以及麻醉效果和不良反应发生情况,并进行比较。结果:观察组的麻醉诱导时间和手术时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);麻醉效果方面,观察组显著优于对照组(P0.05);但在不良反应发生率方面,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:联合阻滞麻醉应用于剖宫产手术可以获得良好的麻醉效果,且不良反应少,是一种安全高效的麻醉方式,值得临床推广应用。     

上肢手术应用颈部硬膜外麻醉体会

手是一个高度发展的器官,不但是重要的运动器官,而且是很灵敏的感觉器官,能进行各种复杂的动作,其解剖特点是各种重要的组织如神经、肌腱、血管与骨关节比较紧密地排列在一起,有高度的灵活性,但只含有少量支持组织。现代机械化和电气化的日益普及和提高,使手部创伤成为外伤骨科中的常见病。对于手外伤处理的正确与否,直接影响患者手功能的恢复程度,手外伤治疗中麻醉效果的满意与否又是手术成功的重要组成部分。近年来笔者用颈部硬膜外阻滞麻醉配合进行上肢外伤手术治疗,取得了很好临床效果,现报道如下。１一般资料１．１性别与年…