脊柱结核的影像学特征

不典型的脊柱结核临床上较容易与脊柱转移性肿瘤相互误诊 ,本文回顾性总结 4例误诊病例 ,以提高脊柱结核的诊断率。1　临床资料1 1　一般资料　 4例中男 3例 ,女 1例 ;年龄 17～ 4 1岁。均为胸椎椎体结核 ,影像学显示 4例均有椎体破坏 ,椎间盘完整 ,椎间隙正常 ,无椎旁肿块 ,术前均误诊为脊柱转移性肿瘤。1 2　确诊经过　 4例均经胸或胸膜腔外病灶清除 ,术中肉眼观察及术后病理诊断为脊柱结核。2　讨论脊柱结核按病灶的部位可以分为椎体中心型、椎体边缘型、椎体骨膜下型及附件型。椎体中心型在病变早期 ,病灶局限于椎体中心 ,尚未累及椎体…     

脊柱结核的MRI表现和诊断

目的探讨脊椎结核的MRI表现及其诊断价值。方法对40例经手术病理及临床抗结核治疗证实的脊椎结核患者的MRI资料进行回顾性分析。结果椎体破坏,T1WI多呈低信号,T2WI多呈混杂高信号;脂肪抑制T2WI呈高信号;椎间盘破坏、间隙狭窄或消失,T1WI多呈低信号,T2WI多呈混杂高信号;椎旁脓肿,范围较广,境界清楚,T1WI多呈低信号,T2WI多呈混杂高信号;Gd—DTPA增强扫描可清楚显示椎体破坏、椎间盘破坏、冷脓肿周围纤维肉芽组织及椎管内侵犯。结论MRI可全面观察脊柱结核的椎体骨质破坏,椎间盘破坏,椎间隙狭窄或消失,椎旁脓肿形成等表现,对脊柱结核有确切的诊断价值。     

MRI在布氏杆菌脊柱炎和脊柱结核鉴别诊断中的应用价值

[目的]探讨MRI在布氏杆菌脊柱炎和脊柱结核鉴别诊断中的应用价值.[方法]选择2013年12月至2016年10月本院确诊的布氏杆菌脊柱炎40例、脊柱结核50例,将其分为脊柱炎组与脊柱结核组.对两组患者MRI影像学资料进行分析.[结果]脊柱炎组与脊柱结核组在椎体破坏部位[前侧、后侧、前后侧(25.00%、60.00%、15.00%)vs(68.00%、16.00%、16.00%)]、椎旁软组织内脓肿(7.50%vs 74.00%)、椎间盘破坏[局限、弥漫(45.00%、17.50%)vs(18.00%、40.00%)]、椎间隙狭窄(27.50%vs 50.00%)、椎间盘信号异常(80.00%vs 30.00%)及椎间隙消失(0.00%vs 20.00%)方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组发病部位、椎体受累数、后凸畸形发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]布氏杆菌脊柱炎和脊柱结核发病部位、椎体受累数等MRI表现类似,但在椎体破坏部位、椎间隙狭窄等方面MRI表现差异显著,可作为两者鉴别诊断重要MRI征象.     

超声诊断脊柱结核的临床应用

脊柱结核在全身骨与关节结核中发病率最高,约占50%.其诊断主要依靠X线检查,发现椎体破坏、椎间隙狭窄、脊柱生理曲度变化等征象.     

脊柱结核CT表现（附32例报告）

目的：了解脊柱结核的ＣＴ表现,提高影像诊断与鉴别诊断。方法：对３２例临床怀疑或平片诊断的脊柱结核进行ＣＴ扫描,并分析其表现。结果：所有病例均经临床及手术病理症实,ＣＴ表现为椎体及附件骨质破坏,椎间盘破坏,骨质增生硬化,死骨形成,椎旁脓肿,腰大肌肿胀及椎管受侵。结论：ＣＴ扫描对显示早期隐匿病灶及椎管受侵优于普通Ｘ线平片,对脊柱结核的诊断,鉴别诊断和指导治疗具有重要意义。     

脊椎结核的MRI诊断及其价值（附48例分析）

目的：探讨脊柱结核的MRI表现、分型及诊断价值。材料与方法：回顾性分析有完整临床资料及手术病理或细菌学检查结果并经MRI检查的脊柱结核48例。结果：由结核引起椎体破坏多靠近相邻椎间盘处,平均每例受累椎体数为2．9个,以累及胸8－9椎为最常见。48例中44例椎间盘破坏,43例有椎旁脓肿,31例椎管内受累（包括硬膜下脓肿,脊髓结核、结核性脊膜炎）。结论：MRI优势在于多方位任意角度成像可清楚显示各种类型椎体、椎间盘破坏,尤其对椎管内型脊柱结核的诊断具有重要价值。     

老年人脊柱结核的CT和MRI诊断

目的探讨老年人脊柱结核的CT和MRI表现。方法对经手术病理或抗结核治疗证实的50例老年人脊柱结核行CT检查,其中35例同时行MRI检查。结果老年人脊柱结核的CT表现为椎体的骨质破坏,分为溶骨状、虫蚀状及碎裂状三种形式,39例分布于椎体上、下缘的前方、侧方的外1/3带,11例累及全椎体,19例可见硬化边,21例可见砂粒状死骨,13例可见椎旁脓肿。MRI表现为椎体边缘的骨质破坏,常累及相邻椎体上、下缘,呈T1WI低中等信号、T2WI高信号,破坏区周围可见不同程度的水肿区,呈T1WI低信号、T2WI等高信号,椎间隙变窄21例,其中13例椎间盘出现T2WI高信号,椎旁脓肿表现为边缘不清的T1WI低中等信号T2WI高信号。结论CT与MRI结合可全面反映老年人脊柱结核的影像学及病理特点,对正确诊断及指导临床治疗有重大意义。     

老年脊柱结核患者的临床特点及MRI表现

目的:探讨老年脊柱结核患者的临床特点及MRI表现。方法:回顾性分析19例经手术病理或抗结核治疗随访证实的老年脊柱结核患者的临床资料。结果:共累及44个椎体,病变位于椎体上、下缘的前方23个,侧方外1/3带16个,累及全椎体5个。椎体变扁或楔形样改变17个,其中水平压缩骨折5个。椎间盘破坏23个,其中椎间隙消失5个,椎间隙狭窄18个。椎旁脓肿15例28个,椎管狭窄13例。结论:老年脊柱结核患者的临床及MRI表现具有一定的特征性,但需要与转移瘤及化脓性脊椎炎相鉴别。     

脊柱骨单发嗜酸性肉芽肿的特殊X线表现(附 7例报道)

目的：研究脊柱骨单发嗜酸性肉芽肿的特殊X线表现,进一步提高对该疾病的诊断正确率。方法：收集7例经手术、病理证实的脊柱骨单发嗜酸性肉芽肿,术前均摄脊椎正、侧位X线片。结果：发生于颈椎3例、胸椎2例、腰椎2例;其特殊X线表现为附件破坏伴软组织肿块、椎体密度增高而体积不变、椎体压缩椎间隙狭窄和椎体囊状破坏而椎体未压缩等。结论：认识它的特殊X线表现有助于诊断与鉴别诊断,同时,对该疾病的正确诊断有赖于临床、病理和X线表现相结合。     

新疆维吾尔族脊柱结核的特点及影像学诊断对比分析

目的:探讨维吾尔族脊柱结核的特点及影像学诊断评价。材料与方法:分析了186例经手术病理证实的脊柱结核患者的x线平片,CF、MR〗扫描及增强扫描检查。结果:①脊柱正侧位x线片,CT、MRI对脊柱结核的诊断准确率分别为90.8%、95.7%、97.7%.②对椎体、骨质破坏包括附件的破坏,死骨形成,敏感性分别为92.4%、98.5%、97.1%.⑧对椎间隙的狭窄椎旁软组织肿块,腰大肌肿胀,椎管及脊髓的受累显示宰分别为87.2%、90.4%、99.5%.④多椎体受累149例(149/186)。结论:①脊椎正侧位x线平片是诊断脊柱结核的基础方法.②如需进一步了解死骨,椎旁软组织肿胀,脓肿附件破坏等,可进一步做CT检查.⑧骨髓水肿早期椎体破坏,软组织肿块及脓肿、椎间盘破坏、椎管及脊髓的受累,MRI准确率高,评价细致、全面,并且能早期诊断。     

椎间盘和椎间隙的影像学对比观察

目的 对椎体病变中椎体形态改变后MRI上相邻的椎间盘和X线平片上相应的椎间隙进行对照研究,分析二者变化之间的相关性,提高对X线平片的认识.方法 回顾性搜集41例同时行X线平片和MKI平扫检查的椎体病变资料,男25例,女16例,年龄5～82岁,平均49.3岁.对比观察X线上椎间隙和MRI上椎间盘的变化.结果 椎体病变中MRI上Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅳ型椎间盘在X线平片上多表现为椎间隙正常,少数表现为椎间隙变窄;Ⅲ型和V型椎间盘在X线平片上多表现为椎间隙变窄.结论 X线平片上椎间隙改变在一定程度上可以反映椎间盘的改变,但不能完全真实地反映椎间盘的改变.     

脊柱结核CT分型与影像学评价

目的探讨脊柱结核CT分型和影像学评价。方法回顾性分析47例经手术病理证实胸腰椎结核患者的CT影像学资料。结果47例患者117个椎体受累，涉及胸椎12例（25．53％），胸腰椎17例（36．17%），腰椎18例（38．30%）。单个椎体受累7例，2个椎体受累32例，3个椎体受累6例，4个椎体受累2例，以连续2个椎体破坏为最常见（68．09％）。整个椎体破坏31个，部分椎体破坏57个；68个椎间盘受累，椎间盘破坏椎间隙狭窄18个，椎间隙消失8个。笔者根据结核破坏椎体累及脊髓、神经根和椎体周围脓肿形成的程度进行分型，即椎体型结核（12例），椎旁脓肿形成型结核（17例），脊神经根管（椎问孔）型结核（10例），椎管（脊髓）型结核（8例）。结论脊柱结核病变具有多样性，合理有效的影像学分型对l临床手术和／或介入联合药物治疗提供手术路径具有重要的临床意义。     

超声诊断脊柱结核的临床应用

脊柱结核在全身骨与关节结核中发病率最高，约占50%。其诊断主要依靠X线检查，发现椎体破坏、椎间隙狭窄、脊柱生理曲度变化等征象。超声由于无法穿透骨质而应用受到限制，但随着超声诊断技术的提高，它对于脊柱结核尤其是并发冷脓肿的诊断起到重要作用。现对1999~2001年在本院行超声检查并经手术病理证实的脊柱结核的超声及X线表现作一回顾性分析。1资料与方法1.1一般资料11例脊柱结核均为住院患者，年龄23~35岁，平均（27.4±2.5）岁，男性5例，女性6例。所有患者均有不同程度脊柱活动受限、椎旁压痛与叩击痛、姿势异常等症状和体征，入…     

脊柱结核的MRI表现特点及诊断价值分析

目的探讨脊柱结核的磁共振(MRI)表现特点及诊断价值。材料与方法选取67例本院既往诊断的脊柱结核患者(结核组)、40例非脊柱结核性脊柱疾病患者作为对照组,回顾性分析两组患者的X线平片、CT、MRI影像学资料,探讨脊柱结核的MRI表现特点及诊断价值。结果 67例患者,共累及162个椎体,其中累及腰椎的患者有30例(44.77%)、累及腰椎椎体80个(49.38%);累及的162个椎体中,MRI下主要表现为骨质破坏的有62例(92.54%)、脓肿形成57例(85.07%)、终板破坏52例(77.61%);MRI对骨质破坏、椎间盘受累的检出率均达到100%;MRI对骨质破坏、终板破坏、椎间盘受累、脓肿形成、椎管受累、死骨形成的检出率显著的高于X线、CT(P0.05),MRI对钙化情况的检出率低于CT的检出率(P0.05);MRI诊断脊柱结核的灵敏度为92.54%、特异度为87.50%;CT诊断脊柱结核的灵敏度为68.66%、特异度为82.50%;X线平片诊断脊柱结核的灵敏度为47.76%、特异度为70.00%。结论 MRI对脊柱结核患者的各项特征早期检出率均较高,诊断脊柱结核患者的效能显著地优于X线和CT。     

布鲁氏菌性脊柱炎的影像诊断

目的:探讨布鲁氏菌性脊柱受侵的影像学特点。材料与方法:选择病理及血清学检查确诊为布鲁氏病的脊柱受侵的6例进行X线平片、CT检查。结果:布鲁氏菌性脊柱炎椎体病变呈多发性,椎体骨质破坏同时伴有明显增生,不伴有椎体塌陷。易侵犯相邻的椎间盘导致椎间隙狭窄,未见死骨或软组织肿块,偶有脓肿形成,具有多灶性特点。结论:影像学表现较为特征,对临床诊断、治疗有指导性意义。     

儿童脊柱结核的CT表现

目的探讨儿童脊柱结核的CT表现。方法回顾性分析2004年1月至2008年3月我院手术、病理活检或抗结核治疗痊愈后证实的儿童脊柱结核的28例CT资料,与同期159例成人脊柱结核的CT表现对照,观察两者椎体和附件破坏的情况、椎体旁脓肿长度与椎体高度之比、椎旁脓肿以及硬膜囊和神经根受压的情况,分析儿童脊柱结核的特征性CT表现。结果儿童脊柱后凸畸形率75％（21／28）,明显大于成人发生率17．0％（27／159）;椎体受累以胸椎多见53．7％（51／95）。儿童颈椎受累率为10．5％（10／95）,与成人3．3％（16／479）相比,P=0002〈0,05,而儿童腰椎受累率为31．6％（30／95）,与成人44．5％（213／479）相比,P=0．02〈0．05,两者均有统计学意义。儿童以中心型破坏为主的椎体破坏率57．1％（16／28）与成人组25．6％（41／159）相比,P=0．001〈0．05,有统计学意义,而其以边缘型破坏为主的发生率7．1％（2／28）与成人组24．5％（39／159）相比,P=0．04〈0．05,结果亦有统计学意义。在椎体旁脓肿长度与椎体高度之比、椎体旁脓肿最大厚度、累及附件病例方面,两者均无明显统计学上差异。而硬膜囊及神经根受压发生率在儿童中的发生率达78．6％（22／28）,与成人的发生率49．7％（79／159）相比,P=0．005〈0．05,结果有统计学意义。结论儿童脊柱结核在CT上有一定特征性表现,脊柱后凸畸形常见,颈胸椎受累率高,中心型脊柱结核多见,硬膜囊和神经根受压受压发生率高。     

脊柱结核36例CT诊断及鉴别诊断

目的探讨脊柱结核的CT诊断及鉴别诊断,减少误诊率。方法回顾性分析经手术病理及临床证实的36例脊柱结核的CT表现。结果颈段2例,胸段12例,腰段22例。单椎体受累4例,32例多椎体受累。主要CT表现为:(1)椎体及附件的骨质破坏;(2)椎体骨质增生硬化;(3)椎旁脓肿的形成;(4)椎间盘的破坏;(5)椎管受累;(6)死骨形成。结论脊柱结核的CT征象具有一定的特征性表现和较高的诊断价值。     

脊柱结核误诊为脊柱肿瘤30例临床分析

目的:探讨非典型脊柱结核误诊为脊柱肿瘤的原因及鉴别诊断要点.方法:回顾分析我院经手术后病理证实的30 例非典型脊柱结核的临床资料,重点分析影像学误诊原因.结果:相邻椎体骨质、椎间盘破坏,椎间隙狭窄或消失、椎旁脓肿形成是脊柱结核典型的影像特征.30例手术治疗后均痊愈,术后并发切口感染2例,窦道形成1例.结论:本病临床表现缺乏特异性,对其影像特点认识不足、未进行必要的鉴别诊断是造成误诊的主要原因.     

MRI在布氏杆菌脊柱炎和脊柱结核鉴别诊断价值分析

目的:浅析MRI在布氏杆菌脊柱炎和脊柱结核的影像学表现,分析该种检查方法在两种疾病鉴别中的应用价值。方法:选取我院自2013年2月至2016年10月间确诊的布氏杆菌性脊柱炎和脊柱结核患者各30例作为研究对象,均采用MRI进行检查对比两组患者的影像学表现的差异。结果:两组患者平均年龄、性别比例差异无统计学意义(P0.05);布氏杆菌脊柱炎患者MRI结果显示,21例椎间盘呈条形T2WI高信号;椎间隙狭窄7例、无狭窄23例;受累椎体52个,其中形态正常(接近正常)34个、形态异常18个;未发生椎旁组织内脓肿病例;20例患者椎管内硬膜外有脓肿现象,硬脊膜受累范围超过病变椎体水平。30例脊柱结核组患者MRI检查结果显示,椎间盘结构异常者9例;椎间隙狭窄者16例(间隙消失5例、变窄11例);57个椎体受累(形态正常8个、异常49个);椎旁组织内脓肿者22例,无脓肿者8例;6例患者出现椎管内硬膜外脓肿现象,脓肿范围没有超过病变椎体水平。结论:布氏杆菌脊柱炎和脊柱结核患者在椎间盘异常信号、椎体形态、椎间隙狭窄、椎旁/硬膜外脓肿情况差异明显不同,因此均可作为两种疾病的鉴别诊断指标,提升诊断的准确率。     

多节段布鲁菌性与结核性脊柱炎MRI特征分析

目的探讨多节段布鲁菌性与结核性脊柱炎的MRI表现,提高鉴别诊断能力。方法选取2012年1月—2015年12月收治的18例多节段布鲁菌性脊柱炎(布病组)与34例多节段结核性脊柱炎(结核组),均行MRI检查,记录所有患者的临床症状和MRI表现。结果布病组以腰痛为主,波状热、运动受限、下肢疼痛亦常见,其中3例伴髋关节疼痛;结核组以持续性腰背部疼痛为主,运动受限、午后盗汗、发热亦常见,且9例伴脊柱后凸畸形,其中2例背部可见包块,1例伴下肢瘫痪。两组下肢疼痛比较差异有统计学意义(P0.05)。布病组多累及2个椎体,且腰骶椎发病率最高,尤其以腰5骶1最常见,多侵袭椎体前、中、后部,椎间隙狭窄常小于正常1/2;结核组多累及4个椎体,且胸腰椎发病率最高,均侵袭椎体前、中、后部,椎间隙狭窄常大于正常1/2。两组累及椎体范围、椎间隙狭窄小于正常1/2、病变椎体为胸腰椎及腰骶椎比较差异有统计学意义(P0.05)。布病组位居前三位的MRI征象分别为椎体未变扁、椎间盘受累、椎旁脓肿,结核组位居前三位的MRI征象分别为椎间盘受累、椎旁脓肿、椎管狭窄。两组椎间盘受累、椎旁脓肿伴椎管狭窄、腰大肌脓肿、腰大肌脓肿伴椎旁脓肿、腰大肌脓肿伴椎管狭窄、椎体未变扁、周围肌肉水肿、脊髓水肿比较差异有统计学意义(P0.05)。结论多节段布鲁菌性与结核性脊柱炎临床症状、MRI表现存在差异,综合分析有助于早期鉴别诊断及指导治疗,避免误诊或等待检查结果而加重患者病情。