普鲁卡因静脉复合麻醉的研究近况

普鲁卡因静脉复合麻醉的研究近况广西百色地区人民医院黄维军（百色５３３０００）普鲁卡因静脉复合麻醉（ＩＰＡ）在临床应用已有４０多年历史［１］，近年来对ＩＰＡ的药理、病理生理、临床应用及临床使用价值都有新的认识。现就近年来的有关研究综述如下：１普鲁卡因静...     

普鲁卡因静脉复合麻醉对Q—T间期的影响

观察了普鲁卡因静脉复合麻醉对心电图Ｑ－Ｔｃ的影响。对照研究了１９例择期手术病人ＰＩＣＡ常规剂量麻醉前后的Ｑ－Ｔｃ，结果表明ＰＩＣＡ使本组患者的Ｑ－Ｔｃ由０．４２±０．０３显著延长到０．４７±０．０４，Ｑ－Ｔｃ〉０．４５发生率由０％显著增加到５３％。     

Bain呼吸环路防治单肺通气犬肺内分流量增加的实验研究

对１５条单肺通气（ＯＬＶ）犬模型进行实验，观察手术侧肺加用或不用Ｂａｉｎ环路对犬肺分流量和氧合的影响。结果提示：与双肺通气（ＴＬＶ）相比，不用Ｂａｉｎ的ＯＬＶ犬，动，静脉氧分压，动，静脉血氧饱和度分别降低了４９％，１１％、８％、１４％；肺泡气与动脉血氧分压差，肺毛细血管－动脉血氧含量差，肺毛血管－静脉血氧含量差（ＣｃＯ２－ＣｖＯ２）和肺分流量（Ｑｓ／Ｑｔ），分别增加了３９％，３５０％、５０％和１９     

普鲁卡因静脉复合麻醉中知晓的观察

目前 ,普鲁卡因静脉复合麻醉临床上仍较常用 ,但是 ,麻醉中患者的知晓[1] 应给予预防。 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 1年 8月 ,我们对 38例普鲁卡因静脉复合麻醉中患者知晓情况进行了观察。现将资料分析总结如下。1　资料和方法1.1　一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无休克、贫血以及重要器官功能不全等。一般资料见表 1。1.2　麻醉方法　术前用药均为阿托品和苯巴比妥。麻醉诱导用咪唑安定、硫喷妥钠或丙泊酚或依托咪酯、芬太尼、司可林、万可松等 ,麻醉维持为静脉滴注普鲁卡因复合液 (2 %普鲁卡因及 0 .2 %司可林 )。诱导后立即静脉注射γ -羟基丁酸…     

普鲁卡因静脉复合全麻中用药探讨

静脉普鲁卡因复合全麻国内开展较早，现仍为常用麻醉方法之一，鉴于麻醉用量与麻醉效果及安全关系，本文通过１５６例随机择期手术分两组以普鲁卡因不同复合方法进行观察。以达合理用药，减少普鲁卡因用量，增强麻醉效果，减少用普鲁卡因的副作用。     

维生素C在静脉复合麻醉中的应用

本文旨在观察维生素Ｃ在普鲁卡因静脉复合麻醉中的作用，以评价维生素Ｃ在麻醉中应用的可行性和可靠性。资料与方法一、一般资料：选择６０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的择期上腹部手术病人，其中男性４２例，女性１８例，年龄２４～６２岁。随机分成观察组和对照组，每组３０例，术...     

普鲁卡因静脉复合麻醉对鼻窦内镜手术的影响

目的观察1%普鲁卡因静脉复合麻醉与非普鲁卡因静脉复合麻醉对鼻窦内镜(FESS)手术的影响。方法将行FESS手术的60例患者随机分为普鲁卡因静脉复合麻醉(P组)和非普鲁卡因静脉复合麻醉(F组)两组,P组采用1%普鲁卡因250ml+芬太尼0.3mg静脉滴注维持麻醉,F组采用生理盐水250ml+异丙酚200mg+芬太尼0.3mg静脉滴注维持麻醉,两组均间断静脉注射万可松维持肌松。分别观察记录两组手术的出血情况和手术所需时间。结果P组平均出血量(1100±200)ml>F组(550±180)ml,P组手术所需时间(180±30)min>F组(140±35)min,均有显著性差异(P<0.05)。结论1%普鲁卡因静脉复合麻醉对FESS手术的出血量及手术时间有明显影响。     

普鲁卡因静脉复合麻醉中血压脉搏变化分析

笔者１９９７年在南通医学院附属医院进修期间，通过监测血压、脉搏，并ＥＣＧ连续监测下应用普鲁卡因静脉麻醉（ＰＩＣ），维持麻醉中发现血压、脉搏增高增快者３０例，报告如下。１资料与方法１．１一般资料３０例中男１７例，女１３例。年龄３５～７８岁。体重４３～６...     

普鲁卡因静脉复合麻醉对犬心脏传导系统的电生理作用

本文采用希氏束电图法研究了普鲁卡因、芬太尼、琥珀胆碱静脉复合麻醉对犬心脏传导系统的电生理作用。实验发现,此麻醉方法可使A-H间期、H-V间期延长,AVNERP、VERP延长,HR减慢。说明其对窦房结、房室结、希浦系统和心室均有抑制作用。结果提示普鲁卡因静脉复合麻醉具有抗房室结折返型心律失常和异位自律性增强所致心律失常的作用。     

静脉普鲁卡因复合麻醉对全身PGI2与TXA2平衡影响的实验研究

就普鲁卡因对犬全身ＰＧＩ_２与ＴＸＡ_２平衡的影响进行了实验研究。结果表明：当普鲁卡因分别以１ｍｇ·ｋｇ~（－１）·ｍｉｎ~（－１）、１．５ｍｇ·ｋｇ~（－１）·ｍｉｎ~（－１）和２ｍｇ·ｋｇ~（－１）·ｍｉｎ~（－１）不同滴注速率恒速静脉滴注时，各组动物的ＴＸＢ_２血浆含量，用药前与用药后相比无显著差异（Ｐ＞０．０５）。而６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ_（１α）的血浆含量，只是在滴注速度＞１．５ｍｇ·ｋｇ~（１－）·ｍｉｎ~（－１）时才所下降。提示普鲁卡因不增高血浆ＴＸＢ_２含量甚或有抑制其生成的作用。因而，普鲁卡因用于休克病人和患有心肌缺心性心脏病病人手术的麻醉，可能有其独到的优点。     

普鲁卡因静脉复合麻醉对麻醉手术期间室性心律失常的预防作用——动物实验研究

本文报道了普鲁卡因静脉复合麻醉对家兔心室致颤阈的作用。结果表明,在治疗浓度下普鲁卡因能提高家兔的室颤阈,且效应与普鲁卡因血浆浓度呈正相关(γ= 0.5650,P<0.05)。琥珀胆碱不能改变普鲁卡因对室颤阈的作用(P>0.05)。利多卡因可以明显提高普鲁卡因对室颤阈的作用(P<0.05)。因此推论普鲁卡因静脉复合麻醉对室性心律失常有一定的预防作用。     

普鲁卡因静脉麻醉对患者高铁血红蛋白含量的影响

本文对33例静脉普鲁卡因麻醉前后患者血液高铁血红蛋白(MHb)含量的影响做了观察。结果表明:静脉给予普鲁卡因后1小时患者血液内 MHb 的含量明显高于用药前,有显著性差异(P<0.001);而停药时 MHb 的含量与用药前无显著差异(P>0.1)。提示麻醉医师,用静脉普鲁卡因麻醉后1～2小时内要注意患者血液 MHb 增高而出现紫绀现象。     

不同浓度七氟醚麻醉对单肺通气时肺内分流量的影响

研究不同浓度七氟醚对低氧性肺血管收缩（ＨＰＶ）的影响，随机选择开胸手术３０例，观察三种浓度（０．５，１．０，１．５ＭＡＣ）七氟醚麻醉单肺通气后肺内分流（Ｑｓ／Ｑｔ）及氧分压（ＰａＯ＿２）的变化。结果显示：单肺通气后患者的显著增加，ＰａＯ＿２明显下降；在１．５ＭＡＣ内，其变化程度与七氟醚浓度无明显关系。说明七氟醚对ＨＰＶ虽有抑制作用，但在一定浓度范围内其抑制程度不随七氟醚浓度的增加而加重。     

静脉普鲁卡因复合麻醉脑电图,脑诱发电位的监测研究

目的 普鲁卡因,氯胺酮,琥珀胆碱静脉复合全订的脑电图（ＥＥＧ）,脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）体感诱发电位（ＳＥＰ）的监测研究。方法 对２７例腹部或盆腔手术的病人分别进行麻醉前,诱导时,手术中１小时,拔气管插管时和停药后１小时的ＥＥＧ,ＳＥＰ,ＢＡＥＰ的监测和描记,结果 ＥＥＧ在麻醉诱导时呈爆发性抑制,其等电位时间的长短与麻醉深度有关,麻醉中各时期ＳＥＰ和Ｎ５５,Ｐ８０波潜伏期延长,Ｐ８０波幅降低,     

喷射通气在静脉麻醉中的应用

本文总结了112例经气管导管使用高频和常频喷射通气配合静脉麻醉的经验。在通气过程中绝大多数病人的血压、脉搏基本稳定。随机对44例患者做了动脉血气分析。通气后PaO_2均约升高3倍,SatO_2>97.31±0.87％(P<0.01);PaCO_24.49±0.50～3.99±0.48kPa,降低(P<0.01);pH无显著变化(P>0.05)。提示此法能充分供氧和排出二氧化碳,配合静脉麻醉行控制或辅助呼吸是安全可靠的。但有二氧化碳排出偏多的倾向,应予以注意。     

恒河猴精索内注射长效普鲁卡因后对睾丸和附睾影响的实验研究

在13只恒河猴精索内注射长效普鲁卡因后睾丸发生明显变化,给药剂量不同,睾丸曲精小管生精细胞改变的程度和恢复正常的时间亦不同。睾丸间质细胞无明显变化,睾酮分泌不减少,无毒性反应。对临床节育应用及生殖理论研究均具有重要价值。     

普鲁卡因程序输注对犬的平均动脉压和心率的影响

目的 观察普鲁卡因程序输注及恒速滴注对平均动脉压（ＭＡＰ）和心率（ＨＲ）的影响。方法１２只杂种家犬随机分成两组，每组６只，体重相近，Ⅰ组１ｍｇ．ｋｇ＾－１．ｍｉｎ＾－１恒速滴入１％盐酸普鲁卡因；Ⅱ组程序输入盐酸普鲁止痼，滴注时间为７０ｍｉｎ，观测ＭＡＰ、ＨＲ。结果 普鲁卡因程序输注对家ＨＲ的影响与普鲁卡因恒速至其影响相近，普鲁卡因程序输注对ＭＡＰ的相比，只有１５ｍｉｎ点下降显著，余各占下降程度相近     

连续硬膜外阻滞对婴幼儿血流动力学的影响

探讨硬膜外阻滞麻醉对婴幼儿循环功能的影响：前瞻性选择２岁以下小儿施行连续硬膜外阻滞麻醉，定时测定阻滞前后收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、每搏输出量、分钟心输出量、射血速率指数、心室射血时间、肺液指数等９项指标及阻滞平面，其中阻滞平面达胸４（Ｔ４）和胸６（Ｔ６）各１０例；结果表明阻滞平面达Ｔ４和Ｔ６两组患儿硬膜外阻滞后，除心率减慢之外，其他指标无明显改变，提示连续硬膜外阻滞麻醉对婴幼儿血流动力学无明显影响。