胰腺损伤的诊治体会

目的:探讨胰腺损伤患者的诊治方法与疗效分析。方法:分析我院外科自1995年—2007年胰腺损伤病人的临床资料,总结疗效。结果:7例患者均手术治疗5例治愈,1例发生胰腺假性囊肿,半年后自行吸收,1例并发胰瘘半年后行瘘管与胃吻合治愈。结论:胰腺损伤多为复合伤,以手术治疗为主,其原则是止血、清创、控制胰液外溢、充分引流,处理合并脏器损伤,疗效满意。     

损伤控制性手术治疗严重胰腺损伤32例分析

目的:总结按照损伤控制性外科原则治疗严重胰腺损伤的临床经验。方法:回顾性分析采用损伤控制性外科原则治疗的32例严重胰腺损伤患者的手术方式和围手术期复苏救治情况。结果:17例行快速止血、清创及引流(53%),7例行改良Cogbill手术(22%),8例行消化道未重建的胰十二指肠切除(25%)。EICU行损伤控制性复苏后,所有患者均接受再次确定性手术。死亡6例(18.7%),死亡原因与手术无关;治愈26例(81.3%),术后出现胰瘘5例(16%),经保守治疗痊愈。胰腺假性囊肿3例(9.4%),经手术治愈。结论:对符合损伤控制性手术指征的严重胰腺损伤患者,应根据不同损伤胰腺部位和程度,积极选用适宜的损伤控制性手术方式、分次手术治疗,围手术期复苏要采用损伤控制性复苏。     

60例创伤性胰腺损伤的临床诊治分析

目的 总结创伤性胰腺外伤的诊断及治疗经验。 方法 对本院1993 年8 月- 2012 年9 月收治的60 例胰腺外伤患者的临床资料进行回顾性分析。 结果 根据美国创伤外科协会（American Association for the Surgery of Trauma, AAST） 胰腺损伤分级,本组60 例中,Ⅰ级损伤25 例,Ⅱ级损伤19 例,Ⅲ级损伤6 例,Ⅳ级损伤6 例,V 级损伤4 例。保守治疗17 例,手术治疗43 例。29 例行胰腺损伤修补并放置引流,胰腺空肠吻合5 例,行胰十二指肠切除2 例,胰体尾切除1 例,手术探查4 例,一期清创,二期行胰肠吻合2 例。治愈54 例,死亡4 例,放弃治疗2 例。无并发症29 例,并发胰漏15 例,胰腺假性囊肿8 例,腹腔感染9 例,胰管狭窄1 例,多器官功能衰竭（multiple organ failure,MOF）2 例。 结论 胰腺损伤的治疗要根据具体伤情来决定手术方式。对于严重的胰腺损伤,要遵循损伤控制性手术的原则,术后充分引流是预防术后并发症的关键。     

胰腺损伤的诊治体会

目的：探讨胰腺损伤的诊治方法。方法：回顾分析1990～2013年我院收住的21例胰腺损伤的临床资料。结果：21例全部采用手术治疗，21例患者，19例治愈，2例死亡。结论：胰腺损伤术前诊断困难，对怀疑和诊断为胰腺损伤者，应尽早手术探查，根据损伤的具体情况，选择合理的手术方式。     

胰腺闭合性损伤21例手术治疗分析

目的探讨成人闭合性胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析21例闭合性胰腺损伤病例的临床资料。结果21例中,术前确诊12例,手术Ⅰ期治愈10例,死亡2例;发生并发症9例。结论闭合性胰腺损伤术前诊断困难,术后并发症多,根据术中具体探查情况采取合理的手术方式是外科治疗成败的关键。     

胃癌根治术中脾损伤的处理29例临床分析

胃癌根治术中脾损伤的处理２９例临床分析兴化市人民医院外科王家兴关键词脾损伤；胃癌根治术中国号Ｒ６５７．６２我院从１９８６年１月至１９９２年１２月作胃癌手术６７８例，其中发生脾损伤２９例，现分析报告如下。１临床资料６７８例胃癌手术中，贲门癌经腹切除２３...     

26例胰腺损伤的诊治分析

我院外科从1986年～2002年共收治胰腺损伤26例，约占腹部外伤的4％，现就其诊治情况报道如下。     

闭合性胰腺损伤治疗

目的:探讨闭合性胰腺损伤的治疗方法。方法回顾性分析32例闭合性胰腺损伤病例的临床资料。结果32例中,术前确诊18例,治愈32例发生并发症8例,术后继发出血和胰漏是主要并发症。结论闭合性胰腺损伤,术前诊断困难,应根据术中探查情况,采取简单而合理的手术方式是外科治疗的关键。     

胰腺损伤的诊断与治疗13例报告

目的:对胰腺损伤的临床特点、诊断及外科治疗结果进行分析。方法:回顾性总结1999~2006年经手术证实的胰腺损伤13例。结果:单纯胰腺损伤1例,合并伤12例,其中合并2个以上脏器损伤6例,占46%。13例均治愈,治愈率100%,有术后并发症7例,发生率54%。结论:掌握胰腺损伤的临床特点,提高术中探查的确诊率。根据伤情选择合理、安全的方式,及时治疗术后并发症是提高疗效的关键。     

胰腺损伤17例临床分析

目的 为进一步提高胰腺损伤的治疗水平。方法 总结分析我院近２０件手术治疗胰腺损伤１７例，其中５例Ⅱ组损伤行胰管结扎、两胰断端褥式缝合外引流。结果 本组治愈２例，死亡５例，死亡率２９．４％。其中Ⅰ级损伤８例均治。Ⅱ级损伤５例，治愈４例。结论重度胰腺损伤的手术方式应该以挽救生命、简单有效为基础，尽可能防止并发症，有利于提高愈率。     

闭合性胰腺损伤诊治探讨——附12例

目的探讨闭合性胰腺损伤的诊治方法。方法回顾性分析1983-2005年发生的12例闭合性胰腺损伤的病例。结果3例保守，9例手术，治愈10例，死亡2例。结论早期诊断时，CT对胰实质损伤诊断价值最大，ERCP在理论上最理想，最准确的是早期探查。手术方式要根据胰腺损伤的部位，严重程度灵活选择。     

胰腺外伤38例诊治分析

目的：探讨胰腺外伤的诊治经验及损伤控制性手术（damage control surgery，DCS）在胰腺严重损伤救治中的应用。方法：回顾性分析我科自1997年9月-2010年4月共收治的38例胰腺损伤病人的临床诊断及治疗效果。结果：38例中死亡3例，病死率7．89％，治愈35例，其中4例单纯胰腺I级损伤者行非手术治疗治愈，其他34例均行手术治疗。对13例严重创伤（Ⅲ-Ⅴ级，AAST分级）实施DCS。术后围手术期发生并发症10例，并发症发生率26．3％，其中胰瘘3例，胰腺假性囊肿2例，胰胰功能不足1例，切口感染2例，胆瘘及腹腔感染各1例，均经治疗后治愈。结论：准确判断伤情，选择恰当的治疗方式，降低并发症发生率及病死率的关键。     

闭合性腹部损伤106例诊治体会

1996年1月～2003年12月我院外科共收治急性腹部闭合性损伤106例，治愈102例，死亡4例，报告如下。     

胰腺损伤的诊断与外科治疗

目的探讨胰腺损伤的诊断和手术方法，为临床提供正确决策和切实可行的诊治措施。方法回顾性分析15年来收治的30例胰腺损伤的临床资料，进行必要的认识。结果单纯性胰腺损伤4例，合并其他脏器损伤24例；术前诊断为胰腺损伤6例；30例均行手术治疗，治愈22例，死亡8例。结论凡腹部损伤者均应警惕胰腺损伤，此时的血、尿淀粉酶测定或诊断性腹腔穿刺的辅助诊断价值不可低估，与此同时辅以必要的影象学检查十分必要；对诊断或怀疑胰腺损伤者应及时手术探查，并根据所损伤的部位及其严重程度，正确合理地选择适当的手术方法，方可降低并发症和病死率。     

闭合性胰腺损伤外科处理及胰瘘并发症分析

目的探讨闭合性胰腺损伤外科处理方法和对胰瘘并发症进行分析。方法回顾性总结15年29例闭合性胰腺损伤病例的临床资料。结果据AAST分级确定胰腺损伤类型,选择缝合修补、胰腺切除、胰肠吻合及胰十二指肠切除等多种手术方式。Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级损伤并发症发生率较高,胰瘘是最常见的并发症。结论及时诊断和手术,选择合理的手术方式是外科治疗的关键;胰瘘与胰腺损伤程度、外科处理方法和操作技术密切相关.     

闭合性胰腺创伤的诊断与治疗

目的 探讨闭合性胰腺损伤的诊断与治疗经验.方法 回顾性分析我院自1997年6月至2009年6月收治的40例闭合性胰腺损伤患者的诊断、外科治疗情况及治疗效果.结果 全组患者均经手术治疗,治愈34例,死亡6例,病死率15%.本组40例闭合性损伤均合并其他脏器损伤,术后出现创伤性胰腺炎6例,胰瘘3例,假性胰腺囊肿1例.结论 术前详细询问病史,完善辅助检查,并积极行手术治疗,术后充分引流是有效的治疗闭合性胰腺创伤的必要措施和手段,能够有效的提高患者生存率并降低术后并发症的出现.     

脾破裂52例诊治体会

我院外科自1988年1月至1999年1月，共收治脾破裂病人52例。经手术治愈44例，非手术治疗7例，死亡1例。通过3个月至近10年的随访，均取得了较好的临床效果。现将诊治体会总结如下。     

闭合性胰腺损伤32例诊断与治疗

目的:探讨闭合性胰腺损伤的诊断治疗。方法:对2005年1月至2011年7月收治的32例闭合性胰腺损伤的临床资料进行回顾分析。32例经B超检查17例,发现胰腺损伤9例;多层CT检查16例,确诊13例。非手术治疗5例,胰体尾加脾切除5例,胰腺清创引流15例,十二指肠憩室化2例,胰头部断端包埋、远端胰腺空肠Roux-en-Y吻合术4例,胰十二指肠切除1例。结果:治愈30例,治愈率93.75%,死亡2例,病死率6.25%,死亡原因为出血、多器官功能衰竭、合并其他重要脏器伤。并发胰漏3例,其中2例保守治愈,1例手术治愈;胰腺假性囊肿4例,其中2例自愈,1例穿刺引流治愈,1例手术治愈。结论:多层CT检查是胰腺损伤的重要诊断方法,胰腺损伤的部位、程度及有无主胰管损伤是决定治疗方法的重要依据,正确的围手术期处理可减少并发症,降低病死率。     

胰腺损伤的诊断和治疗(附20例报告)

目的 探讨胰腺损伤的诊断和治疗。方法 回顾分析20例胰腺损伤病例的临床资料。结果 18例合并其它脏器损伤。所有的病人都有腹痛(昏迷除外)。腹胀是胰腺损伤时继腹痛后出现的另一主要症状。术前CT检查诊断准确率为55％。非手术治疗6例，手术治疗14例。治愈19例，死亡1例，并发胰腺假性囊肿2例。结论 胰腺损伤的术前诊断有一定的困难。CT检查有助于提高诊断准确率。治疗应根据胰腺损伤分级来选择手术或非手术。     

胰腺损伤诊治分析

目的:探讨胰腺损伤的诊断及外科治疗方法.方法:2009年1-11月收治胰腺外伤患者20例,对其临床资料进行回顾性分析.结果:非手术治疗5例,手术治疗15例,行止血+引流10例;行胰体尾切除术+脾切除术1例,胰腺断面缝合+十二指肠造瘘+胆囊造瘘术+空肠营养管置入4例;治愈19例,死亡1例;胰瘘1例.结论:根据胰腺损伤的程...