立体定向适形放疗综合肝动脉栓塞化疗治疗中晚期原发性肝癌的现状

原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，除早期小肝癌经手术切除取得较好的效果外，无法手术切除的中晚期原发性肝癌，自然生存期仅3～6月，全身化疗、介入栓塞化疗及全肝放疗的效果很差。目前对中晚期原发性肝癌的研究热点是肝动脉栓塞化疗（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）综合其它治疗。现就TACE综合立体定向适形放疗（stereotactic conformal radiotherapy，SCRT）治疗中晚期原发性肝癌综述如下。     

“抑木扶土法”质疑──《中医基础理论》教学札记

“抑木扶土法”质疑──《中医基础理论》教学札记詹向红（河南中医学院４５０００３）主题词中医名词，注释“抑木扶土”法是五行学说中依据五行相克规律所确定的常用治法之一。《中医基础理论》（五版）教材指出，抑木扶土法“是以疏肝健脾药治疗肝旺脾虚的一种方法，又...     

龙胆泻肝汤治疗原发性肝癌TACE术后栓塞综合征的疗效观察

目的 观察龙胆泻肝汤治疗原发性肝癌肝动脉超选择化疗栓塞（TACE）术后栓塞综合征的疗效。方法 将60例原发性肝癌经TACE治疗后的患者随机分为治疗组30例和对照组30例。对照组接受西药对症支持治疗,治疗组在对症治疗的基础上加用龙胆泻肝汤加减口服治疗。4周后观察疗效。结果 治疗后2组患者的有效率无显著性差异（P>0.05）,治疗组的栓塞后综合征严重程度明显低于对照组（P<0.05）,中医证候积分明显低于对照组（P<0.05）,中医证候改善率明显高于对照组（P<0.05）,生活质量明显优于对照组（P<0.05）,治疗组的肝功能水平较对照组下降明显（P<0.05）,甲胎蛋白（AFP）水平明显低于对照组（P<0.05）。结论 加服龙胆泻肝汤治疗TACE术后栓塞综合征疗效较好,可临床推广。      

儿童原发性肝癌的诊断与外科治疗（附9例报告）

儿童原发性肝癌的诊断与外科治疗（附９例报告）郑伟，王学浩江苏省人民医院外科２１００２４儿童原发性肝癌分幼儿型肝癌（肝母细胞瘤）和儿童成人型肝癌（肝细胞癌）。我院于１９８３～１９９３年间共收治本病９例，其中肝母细胞瘤４例，肝细胞癌５例。１临床资料本组９...     

黄挺教授治疗原发性肝癌相关抑郁状态经验撷萃

[目的]整理总结黄挺教授治疗原发性肝癌相关抑郁状态的特色经验。[方法]通过门诊跟师学习，面授教学，收集并整理相关医案，试从病因病机、基本治法、基本用方等方面分析总结黄挺教授治疗原发性肝癌相关抑郁状态的经验，并举验案一则予以佐证。[结果]黄挺教授认为原发性肝癌相关抑郁状态之病机基本可概括为“肺脾气虚为本”“癌毒气郁为标”，脾虚肝郁是病机核心，治疗上以平补肺脾、柔木解郁、解毒抑癌为基本治法，总结出自拟五花汤，随证加减，屡获良效。所举验案乃肝郁脾虚之证，治以平补肺脾、柔木解郁、解毒抑癌，以自拟五花汤为底方，临证加减，标本兼治，疗效颇佳。[结论]黄挺教授以平补肺脾为根本大法，辅以柔木解郁、解毒抑癌，治疗原发性肝癌相关抑郁状态，经验独到，疗效显著，值得学习借鉴。     

原发性肝癌患者血清一氧化氮的测定及临床意义

目的探讨血清一氧化氮（NO）与原发性肝癌发生、发展、转移、疗效及预后的关系。方法应用化学比色法检测55例原发性肝癌患者和23例良性肝肿瘤患者治疗前后及45例肝硬化患者的血清NO水平，并进行分析比较。结果原发性肝癌患者血清NO水平明显高于正常人、肝硬化及良性肝肿瘤患者（P〈0．01），且与肿瘤直径、有无腹腔积液、有无肝外转移、临床分期及治疗效果有关，与血清AFP呈正相关。结论原发性肝癌患者血清NO水平在一定程度上可作为预测肝癌转移、复发及疗效的有效指标，与AFP同时检测，可提高原发性肝癌的阳性率.     

周玉朱诊治胆石症经验

周玉朱认为，胆石症的发生虽与多种因素相关，但其始动病因应归于肝郁不达。辨证中首辨胃胆，在胆（肝）胃（脾）同时有病或肝木克土时，应考虑胆胃综合征。治疗推崇手术和药物结合，中西医并重，术后自拟系列疏肝利胆汤治疗；强调未病先防，防微杜渐。     

原发性肝癌介入治疗251例分析

目的进一步探讨原发性肝癌肝动脉灌注化疗、栓塞治疗的疗效。方法对2002年9月～2007年3月来我院就诊的251例行肝动脉化疗、栓塞治疗的原发性肝癌患者进行了随访和回顾性分析，对影响肝癌治疗的相关因素进行了探讨。结果（1）肝动脉化疗、栓塞治疗原发性肝癌疗效明显。（2）肿瘤大小、数量与门脉癌栓的发生密切相关，肿瘤的临床分级直接影响治疗的效果。肿瘤直径大于5cm，门脉癌栓发生率明显增加，且肿瘤多发者其门脉癌栓发生率明显高于单发，肿瘤多发者的疗效明显低于单发者。结论肝动脉化疗、栓塞治疗对不能手术的原发性肝癌是首选的治疗方法，对不同病期的肝癌采用不同的治疗方案，配合其他疗法能使疗效得以明显提高。     

免疫调节剂联合化疗药介入治疗42例肝癌的疗效分析

目的评价沙培林肝动脉灌注治疗原发性肝癌的临床意义。方法采取两组肝癌患者进行同期治疗观察比较，一组为沙培林与抗癌药肝动脉灌注栓塞（42例），另一组为单纯抗癌药肝动脉灌注栓塞（50例）。结果沙培林组肝癌患者治疗后病灶的变化、CR、PR较对照组增多，PD较对照组减少，尤其肝腹水应用沙培林后明显缓解。结论沙培林作为免疫调节剂，与抗癌药结合肝动脉灌注治疗原发性肝癌具有明显延长病人生存期和减少腹水的作用。     

原发性肝癌所致肝动静脉瘘的介入治疗现状

原发性肝癌易导致肝动静脉瘘（hepatic arteriovenous shunting，HAVS）的产生。肝动静脉瘘可引起肿瘤转移，加重患者临床症状，影响介入疗效及预后，有时可产生严重的并发症。肝动静脉瘘治疗的方法、材料、器械多样。现就原发性肝癌所致肝动静脉瘘的治疗进行综述。     

肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的护理

肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的护理（２６７４００）山东省沂水中心医院杜法荣刘群肝动脉栓塞化疗术是近年来开展的治疗原发性肝癌的有效的介入治疗术。我院自１９９４年以来，应用该方法治疗护理了２２例原发性肝癌患者，疗效显著。现将我们的护理体会介绍如下：１资料...     

肝动脉化疗药物栓塞治疗肝癌34例分析

肝动脉化疗药物栓塞治疗肝癌３４例分析袁胜安，郝伯彦，王树堂，李佐顺（淄博市中心医院内科，放射科，２５５０３６）关键词肝动脉，化疗药物，肝癌肝动脉化疗药物栓塞治疗肝癌目前已逐渐普及，是对不适宜手术切除的原发性和继发性肝癌，以及作为肝癌切除的术前准备或肝...     

精准肝叶切除术治疗原发性肝癌临床观察

目的：探讨分析精准肝叶切除术治疗原发性肝癌的临床疗效。方法把2012年8月至2013年8月间在我院治疗的36例原发性肝癌患者，采用精准肝叶切除术，作为研究组；回顾性调查于2010年1月至2012年6月在我院采用传统肝癌切除术治疗的30例原发性肝癌患者作为对照组。结果研究组的术后当日引流量明显少于对照组，治疗3天后研究组的 AST、胆碱酯酶水平均低于对照组，差异均具有统计学意义（P ﹤0.05）。结论精准肝叶切除术治疗原发性肝癌的临床疗效显著，具有推广价值。     

肝癌患者血清中透明质酸、层黏蛋白、Ⅲ型前胶原的测定及其诊断价值

目的了解透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）3项肝纤维化指标在原发性肝癌和转移性肝癌血清中的变化，并探讨肝纤维化、肝肿瘤和肝功能指标三者之间的相关关系。方法正常对照组30例、原发性肝癌组28例、转移性肝癌组23例。采用放射免疫法测定51例原发性和转移性肝癌病人血清中的HA、LN、PCⅢ3项肝纤维化指标，罗氏Elecsys1010电化学发光全自动免疫分析仪测定甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（Ca-199）3项肿瘤指标，同时用美国贝克曼库尔特公司Synchron LX20全自动生化分析仪测定天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、谷氨酰氨转酞酶（γ-GT）3项肝功指标。结果51例病人HA、LN、PCⅢ水平均明显高于正常对照组（P〈0．01）。HA、AFP、肝功能指标在原发性肝癌组明显升高，与转移性肝癌组比较有统计学差异（P〈0．01）；LN、PCⅢ原发性肝癌组和转移性肝癌组比较无统计学差异（P〉0．05）；CEA、Ca-199在转移性肝癌组明显升高，和原发性肝癌组比较有统计学差异（P〈0．05）。肝纤维化指标与肝肿瘤指标和肝功能指标之间的相关分析无相关关系（P〉0．05）。结论3项肝纤维化指标的测定对了解肝内占位性病变的纤维化程度有一定帮助，但肝纤维化指标与肝肿瘤指标和肝功能指标之间无相关关系。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌的疗效观察

目的：探讨肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌的临床疗效。方法将80例原发性肝癌患者随机分为对照组（肝动脉化疗栓塞治疗）和观察组（肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗）,比较2组临床疗效,肿瘤坏死程度及治疗期间毒副反应。结果与对照组相比,观察组治疗的总有效率及肿瘤完全坏死率均升高（P<0.05）。结论肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗能提高原发性肝癌的临床疗效,值得推广。     

p53基因联合肝动脉化疗栓塞治疗晚期原发性肝癌15例近期疗效观察

目的 探讨瘤内注射或肝动脉灌注p53联合肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗晚期原发性肝癌的安全性、疗效和给药途径。方法 经病理证实的且无法手术切除的15例原发性肝癌，首先在DSA下行肝动脉化疗栓塞治疗，4—5d后于CT下经皮肝穿刺肝癌病灶局部注射或肝动脉灌注p53。治疗后常规定期复查螺旋CT或MR，评价疗效。结果全部15例患者均完成上述治疗，并接受随访2—8，个月，有效率（CR＋PR）53％（8／15），仅1例观察到肿瘤增大，14例患者临床症状均有不同程度缓解93.3％（14／15）。p53治疗后有6例出现发热（38℃-40℃），2例出现穿刺处疼痛，未观察到基因药物的其他严重副作用，无严重的操作有关并发症出现。结论 作为肿瘤综合治疗的一部分，p53基因治疗与TACE联合应用，是一种治疗晚期原发性肝癌安全、有效的方法，提高了TACE的治疗效果。     

常温下肝叶切除治疗原发性肝癌33例

常温下肝叶切除治疗原发性肝癌３３例沪州医学院附属医院（６４６０００）王元正，刘品成，魏仁志，王同佑我科在１９８９年１月至１９９４年７月间采取常温下第１肝门血流暂时阻断进行肝叶切除治疗原发性肝癌３３例，现将有关手术问题分析、讨论如下。临床资料一、一般资...     

肝动脉化疗栓塞术对原发性肝癌的治疗

我们对2001～2004年收治的61例原发性肝癌患者进行了肝动脉化疗栓塞术（TAE）治疗。TAE用于不能手术的原发性肝癌患者，其疗效取决于对肝癌组织的杀灭和对正常肝组织的损伤两方面。     

益气活血抗癌汤结合肝动脉介入治疗原发性肝癌24例

目的：应用中药益气活血抗癌汤配合肝动脉介入治疗原发性肝癌的临床疗效。方法：48例原发性肝癌患者随机分为两组,其中单纯介入组24例,从股动脉插管,超选择进入肝脏肿瘤区靶动脉,行化疗灌注或化疗性栓塞。综合治疗组24例（中药＋介入）,在介入治疗的同期或前后服用中药益气活血抗癌汤,并随症加减。两组对照观察。结果：治疗组总有效率为70.8％,与对照组相比治疗组对介入治疗后并发症有明显优势（P〈0.01）。结论：原发性肝癌介入治疗＋中药治疗具有良好疗效,能较快恢复因介入治疗而引起的诸多不良反应,能延长患者生存期,提高患者生活质量。     

肝动脉化疗栓塞结合无水乙醇瘤内注射治疗原发性肝癌

目的探讨肝动脉化疗栓塞结合无水乙醇瘤内注射治疗原发性肝癌的临床疗效。方法将80例原发性肝癌患者分为TACE联合超声引导下PEI治疗40例（治疗组）和单纯TACE治疗40例（对照组），比较两组的治疗效果。结果治疗组与对照组AFP下降率为87．5％和52．5％，肿瘤体积缩小有效率为82．5％和40．0％，1、2年生存率分别为92．5％、52．5％和57．5％、30．0％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肝动脉化疗栓塞结合无水乙醇瘤内注射治疗原发性肝癌的临床疗效明显优于单纯肝动脉化疗栓塞组。