谷氨酰胺对妇科恶性肿瘤术后免疫功能的影响

目的:观察谷氨酰胺(Gln)强化的全肠外营养(TPN)对妇科恶性肿瘤患者术后免疫功能的影响.方法:60例手术治疗的妇科恶性肿瘤患者,随机分为实验组和对照组各30例,营养支持疗程为7天.采用全营养混合液通过中心静脉输注,均为等氮等热量.对照组给予一般的肠外营养支持,治疗组给予谷氨酰胺为底物的肠外营养支持.两组患者均于术前、术后营养支持7天后检测清蛋白(ALB)、前清蛋白(PAB)和转铁蛋白(TRF)以及IgG、IgA和IgM和T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+及CD4+/CD8+值.结果:实验组免疫营养支持7天后PAB和TRF较治疗前及对照组均明显上升(P<0.05);IgA和IgG均高于营养支持前和对照组(P<0.05),T淋巴细胞亚群CD4+百分比和CD4+/CD8+值均高于营养支持前和对照组(P<0.05).结论:以谷氨酰胺为底物的全肠外免疫营养支持可改善妇科肿瘤患者围术期蛋白质合成和免疫功能.     

谷氨酰胺在老年危重病患者中的应用价值

目的研究谷氨酰胺（glutamine,Gln）对老年危重患者肠功能、营养状况、免疫功能等的影响,评价Gin对老年危重病患者的应用价值。方法将65例老年重症监护病房患者随机分成丙氨酰-谷氨酰胺（alanyl-glutamine,Ala-Gln）治疗组（Gln组50例）和常规治疗对照组（15例）,两组予以同样的常规治疗,包括基础疾病治疗、营养支持、对症治疗等。Gln组在常规治疗基础上给予Ala-Gln100ml（含丙氨酰8．20g,Gln13．46g）加入氨基酸注射液500ml内,配制成600ml溶液,每日1次静脉滴注,连续使用2周。两组患者均于入住重症监护病房当天及治疗第15天测定血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白及免疫球蛋白IgG、IgA、IgM量;统计两组患者治疗前后肠功能评分及多脏器功能障碍发生情况。结果经应用Ala-Gln,Gln组除总蛋白外,白蛋白、前白蛋白、IgA、IgG和IgM5项均高于治疗前及对照组（P〈0．05或0．01）;对照组治疗前后上述各指标变化无统计学差异（P〉0．05）。Gln组和对照组治疗前肠功能评分比较无统计学差异（P〉0．05）;治疗后Gln组肠功能评分下降,与对照组比较有统计学差异（P〈0．05）。Gln组合并功能障碍的脏器数目较对照组少（P〈0．05）。结论Gln可改善老年危重病患者的肠功能、营养状况和免疫功能,减少多脏器功能障碍的发生。     

谷氨酰胺强化的肠内营养对脓毒症患者免疫功能的影响

目的通过对比添加谷氨酰胺的肠内营养支持治疗,探讨其对脓毒症患者免疫功能的影响。方法收集2010～2011年确诊脓毒症并添加肠内营养治疗患者96例,其中给予谷氨酰胺强化（干预组）的48例,未给予谷氨酰胺（对照组）的48例,分别于入院第1、10d,测定两组患者淋巴细胞计数、IgG、IgA、IgM、CD4＋、CD4＋/CD8＋值,并进行统计学分析。结果两组患者年龄、APACHEⅡ之间无差异性,治疗前两组淋巴细胞计数、IgG、IgA、IgM、CD4＋、CD4＋/CD8＋无差异性,治疗10d后干预组的淋巴细胞（0.604±0.123）、IgG（11.71±1.71）、IgA（2.33±0.18）、CD4（36.11±2.151）增高,与对照组比较均有统计学意义（P〈0.01）。结论谷氨酰胺强化的肠内营养治疗能提高脓毒症患者的免疫功能,改善脓毒症患者的预后。     

丙氨酰-谷氨酰胺对神经危重症患者肠屏障与免疫功能的影响研究

目的：探讨丙氨酰-谷氨酰胺(Aln-Gln)双肽对神经危重症患者肠屏障功能及免疫功能的影响。方法：40例神经危重症患者随机分为治疗组和对照组,每各20例,治疗组给予基础治疗+静脉供给Aln-Gln双肽;对照组仅给予基础治疗。于治疗前、治疗后7天检测两组患者的血浆Gln浓度、APACHEⅡ评分、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）、转铁蛋白（TRF）及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的浓度水平。结果：治疗组患者治疗7天后,血浆Gln浓度、ALB、PAB、TRF及IgA、IgG、IgM的浓度均显著高于治疗前,与对照组相比明显增高(P＜0.05);治疗7天后,治疗组患者的APACHEⅡ评分显著低于治疗前,与对照组相比,APACHEⅡ评分也偏低(P＜0.05)。结论：神经危重症患者极易引起肠功能障碍及免疫功能降低,肠外供给Aln-Gln能提高血浆Gln浓度,营养指标及免疫球蛋白的浓度水平,改善肠道黏膜屏障功能和患者机体的免疫功能。     

谷氨酰胺对合并营养不良COPD患者免疫功能的影响

目的探讨谷氨酰胺对伴有营养不良的慢性阻塞性肺部疾病（COPD）患者免疫功能的影响。方法对50例COPD患者随机分为2组：谷氨酰胺（Gln）组和对照组，将用药前后的营养和免疫功能指标进行分析比较。结果Gln组用药后免疫功能指标均明显好转，IgG、IgA、IgM、C3、CD3、CD4、CD4／CD8均较用药前明显升高，IL6、TNF较前明显下降。结论谷氨酰胺对COPD呼吸衰竭合并营养不良患者免疫功能有显著改善。     

丙氨酰谷氨酰胺在胃癌患者术后的应用

目的研究丙氨酰谷氨酰胺在胃癌术后应用对肝功能、血浆蛋白和免疫功能的影响。方法研究组和对照组胃癌术后均连续给予9d肠外营养支持,其中研究组另加给予丙氨酰谷氨酰胺20g/d,比较两组患者治疗前后肝功能、总蛋白、白蛋白、IgA、IgG、IgM、CD3、CD4及CD4/CD8比值。结果研究组术后第8天血浆总蛋白和白蛋白值较对照组高,但差异无统计学意义;肝功能指标两组间差异不明显;研究组IgA、IgG、IgM含量和CD3、CD4百分比及CD4/CD8比值均明显高于对照组（P〈0.05）。结论丙氨酰谷氨酰胺在胃癌术后患者使用是安全有效的,能明显提高胃癌术后患者的免疫功能,有助于改善胃癌术后患者血浆总蛋白和白蛋白的含量,但对肝功能的影响较小。     

联合应用谷氨酰胺和生长激素强化营养对喉癌患者术后蛋白代谢和免疫功能的影响

目的:研究谷氨酰胺和重组人生长激素强化营养联合应用对喉癌患者术后蛋白代谢、免疫功能的影响.方法:将64例喉癌患者随机分为对照组和谷氨酰胺+生长激素组,两组均于术后给予10d胃肠外营养,谷氨酰胺+生长激素组按每天0.4g/kg的剂量加用谷氨酰胺,同时还皮下注射8 IU /d重组人生长激素(珍怡),于手术前及手术后d10测患者体重,手术伤口愈合情况及血清白蛋白水平,T细胞亚群、IgA、IgG、IgM,并与对照组进行比较.结果:谷氨酰胺+生长激素组的体重与手术伤口愈合均较对照组好(P<0.05),谷氨酰胺+生长激素组的血清白蛋白、IgA、IgG在术后d10均较对照组有显著的改善(P<0.01).但IgM及T细胞亚群改变不明显( P>0.05) .结论:喉癌患者在术后常规营养支持治疗的基础上,联合应用谷氨酰胺加重组人生长激素可以更好地改善患者术后的蛋白代谢及提高免疫水平,促进术后病情恢复.     

谷氨酰胺对胃癌术后化疗患者的肠道粘膜屏障及免疫功能的影响

目的探讨谷氨酰胺对胃癌术后化疗患者的肠道粘膜屏障及免疫功能的影响。方法将胃癌术后化疗(FH方案)56例患者随机分成对照组和实验组2组,实验组化疗期间予以Ala-Gln外周静滴,对照组患者行普通饮食;分别在化疗前、后1日测患者:1.血浆谷氨酰胺Gln水平;2.血浆D-乳酸水平(循环D-乳酸法测定);3.血浆免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、T细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8);4.动态观察患者呕吐、腹泻及胃纳变化。结果实验组血浆Gln、IgA、CD4明显高于对照组(P<0.05);D-乳酸水平较对照组显著降低;化疗期间腹泻及发热的发生率,实验组低于对照组。结论胃癌患者术后化疗予以免疫营养支持,可以降低肠道通透性,改善肠粘膜屏障功能和免疫功能,为防治化疗并发症提供新的方法。     

丙氨酰-谷氨酰胺双肽对外科危重患者术后免疫功能的临床研究

目的研究丙氨酰-谷氨酰胺（Ala-Gln）对外科危重患者术后免疫功能的影响.方法将54例外科急症大手术后APACHEⅡ评分大于12分的患者随机分成实验组和对照组,两组均予等氮等热量104.5～125.4kJ/（kg·d）营养支持;对照组给予一般的肠外营养（PN）支持,治疗组给予谷氨酰胺为底物的肠外免疫营养支持.两组患者均于术前、术后营养支持7d后检测清蛋白（ALB）、前清蛋白（PAB）和转铁蛋白（TRF）以及IgG,IgA和IgM和T淋巴细胞亚群CD3,CD4,CD8.结果治疗组免疫营养支持7d后ALB,PAB和TRF均明显上升（P〈0.05）,而对照组ALB,PAB和TRF与支持前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗组PAB的增加值明显高于对照组（P〈0.05）;IgA、IgG和IgM均高于营养支持前和对照组（P〈0.05）,T淋巴细胞亚群CD4百分比和CD4/CD8值均高于营养支持前和对照组（P〈0.05）.结论丙氨酰-谷氨酰胺强化的肠外营养能提高外科危重患者术后免疫球蛋白和淋巴细胞计数,提高免疫功能.     

不同营养模式对老年脑卒中营养不良患者营养状态与免疫功能的影响

目的探讨不同营养模式对老年脑卒中营养不良患者营养状态与免疫功能的影响。方法选取老年脑卒中营养不良伴吞咽障碍患者60例,采用随机数字表法分为治疗组Ⅰ（给予肠内营养制剂）、治疗组Ⅱ（给予肠内营养制剂+静脉滴注鱼油脂肪乳）和对照组（给予常规膳食）,每组20例。分别于治疗前和治疗后7、21d抽取静脉血,检测血清白蛋白（ALB）、Hb、C反应蛋白（CRP）、总淋巴细胞计数（TLC）、血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）等水平。比较3组患者治疗前后营养状态与免疫功能的差异。结果治疗后,治疗组Ⅱ患者Hb、ALB、IgG、IgA、IgM均优于治疗组Ⅰ和对照组,CRP的改善情况优于治疗组Ⅰ和对照组;治疗组Ⅰ患者IgG、IgA、IgM均优于对照组,治疗组Ⅰ和治疗组Ⅱ患者TLC的改善情况优于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论只要给予合适的能量供应,保证优质蛋白的摄入有助于改善患者营养状态,ω-3鱼油脂肪乳可调节炎症反应及免疫功能,是一种安全、简便的方法,可在临床推广应用。     

支气管成形术治疗肺癌20例

目的探讨支气管成形术治疗肺癌的适应证、手术方法及注意事项。方法 2000年1月—2010年12月应用支气管成形术治疗肺癌20例,其中男15例,女5例;年龄48～75岁,平均62岁;左肺上叶支气管袖状切除5例;右肺上叶支气管袖状切除8例;右肺上中叶支气管袖状切除3例;左肺上叶支气管及左肺动脉双袖状切除2例;右肺上叶支气管袖状及右肺动脉侧壁切除成形2例。术后病理诊断：鳞癌14例,腺癌3例,小细胞癌2例,腺样囊性癌1例。结果无手术死亡,未发生支气管胸膜瘘、大咯血、脓胸等其他严重并发症。结论支气管成形术已成为治疗中心型肺癌的首选术式,但必须严格掌握其适应证、熟练掌握操作方法及注重术后处理。     

小剂量奈达铂联合放疗对食管癌患者免疫功能的影响

目的 探讨小剂量奈达铂联合放疗对食管癌患者免疫功能的影响.方法 将100例不宜手术的中晚期食管癌首程放疗患者随机分为奈达铂增敏放疗组（实验组）50例和单纯放疗组（对照组）50例,两组放射治疗方法采用常规或适形放疗,实验组给予奈达铂20mg/周,静滴,于放疗开始后的每周一给药,连用6次至结束.应用流式细胞仪测定患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞比例.结果 48例患者完成放疗增敏计划,全部患者完成放疗计划,两组患者临床资料具有可比性.白细胞下降、血红蛋白下降、胃肠道反应及放射性食管炎的发生率两组无显著差异.实验组与对照组比较,治疗前后各项免疫指标均无显著性差异.实验组有2例发生奈达铂过敏反应.结论 小剂量奈达铂联合放疗在提高食管癌放疗患者的近期疗效的同时不影响患者的机体免疫功能.     

胸腺肽α_1联合康艾注射液对肝细胞癌患者TACE术后细胞免疫功能的影响

目的观察联合使用胸腺肽α1和康艾注射液对肝细胞癌患者经肝动脉化疗栓塞术（TACE）术后细胞免疫功能的影响。方法随机选取我科住院的肝细胞癌行TACE治疗患者51例,分为A、B两组,A组26例术后第1天开始联合使用胸腺肽α1及康艾注射液进行一个疗程治疗,B组25例除不使用胸腺肽α1外,其他治疗同A组,C组42例为健康体检者。分别在TACE术后第一天胸腺肽α1及康艾注射液治疗前、治疗后1个月应用流式细胞术检测其外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞水平。结果肝细胞癌患者细胞免疫功能较正常人显著降低,A组治疗后外周血CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋比值及NK细胞均明显高于治疗前（P〈0.05）,而CD8＋水平明显低于治疗前（P〈0.05）,B组治疗前后T淋巴细胞亚群及NK细胞无明显变化（P〉0.05）。结论联合使用胸腺肽α1与康艾注射液可提高肝细胞癌患者TACE术后细胞免疫功能。     

太极拳训练对军人慢性精神分裂症患者事件相关电位N400的影响

目的探讨太极拳训练对军人慢性精神分裂症患者N400的影响。方法80例军人慢性精神分裂症患者分为观察组(n=39)和对照组(n=41),对照组进行抗精神病药物常规治疗,观察组在抗精神病药物常规治疗的基础上进行为期12周的太极拳训练。治疗前后分别进行N400和阳性与阴性症状量表(PANSS)测评。结果治疗前2组N400、PANSS各指标差别无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗前后N400各指标差别无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组N400潜伏期缩短,波幅升高(P<0.05);治疗后观察组N400潜伏期明显短于对照组(P<0.05);2组治疗后PANSS量表的总分、阴性、反应缺乏及抑郁因子分明显低于治疗前(P<0.05),治疗后观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论太极拳训练能够有效改善军人慢性精神分裂症患者的认知功能和阴性精神症状。     

注射用香菇多糖对胃癌免疫调节作用的临床观察

目的观察注射用香菇多糖联合DCF（多西紫杉醇＋顺铂＋氟尿嘧啶）方案治疗胃癌的免疫调节作用及毒副反应。方法将经病理学及影像学确诊为胃癌的患者44例作为研究对象,其中术后20例,复发转移24例,随机分为注射用香菇多糖联合DCF方案组（联合治疗组）22例及单纯DCF方案组（对照组）22例。每例患者每治疗2个周期,进行疗效评价。结果联合治疗组可评价疗效22例,治疗后T细胞总数（CD3＋）、T辅助细胞（CD4＋）的数量及CD4＋/CD8＋比值均较治疗前增加（P〈0.05）。而对照组治疗后T辅助细胞（CD4＋）的数量有所降低（P〈0.05）,T细胞总数及CD4＋/CD8＋比值无明显变化。联合治疗组白细胞减少的发生率为63.64%,恶心呕吐发生率为59.09%,显著低于对照组白细胞减少（90.91%）及恶心呕吐发生率（86.36%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。黏膜损害、腹泻及肝肾功能损害等不良反应的发生两组差异无统计学意义。结论注射用香菇多糖能够增加胃癌患者的免疫功能,减少DCF方案化疗的毒副作用,增加患者化疗耐受性。     

团体健康教育对精神分裂症患者治疗依从性的对照研究

目的：探讨团体健康教育对精神分裂症患者治疗依从性的影响。方法：对120名精神分裂症患者随机分为实施团体健康教育的研究组及未实施团体健康教育的对照组,每组各60人,在治疗6周后进行治疗依从性和对医护人员满意度进行比较。结果：在治疗6周后研究组治疗的依从性及患者对医护人员满意度均较对照组好,均具有显著性差异（P〈0．05）。结论：团体健康教育增加精神分裂症患者对治疗的依从性,提高患者对医护人员的满意度。     

体外冲击波碎石联合中药治疗泌尿系结石效果观察

目的探讨体外冲击波碎石（ESWL）联合中药治疗泌尿系结石的疗效和安全性。方法选择2008-02～2011-02在该院住院的泌尿系结石患者138例随机分为治疗组（70例）和对照组（68例）,治疗组行ESWL联合中药治疗,对照组单独行ESWL治疗,对比分析两组的结石清除率和术后情况。结果138例结石患者结石清除均获成功,无严重并发症发生。治疗组结石清除率、术后止痛药应用率、发热率以及住院时间与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ESWL联合中药治疗泌尿系结石,能有效清除各类结石,明显提高ESWL手术效率,值得临床推广应用。     

中心性气道狭窄病因分析及治疗

目的回顾分析中心性气道狭窄的病因构成及其对于各种治疗方式选择的价值。方法对华西医院180例中心性气道狭窄患者的临床资料进行回顾性总结,分析其病因构成及各种治疗方法干预的效果。结果本组共收集中心性气道狭窄患者180例,其中,良性中心性气道狭窄100例,恶性中心性气道狭窄80例。良性中心性气道狭窄中,支气管结核60例（60%）,气管切开术后15例（15%）,创伤所致6例（6%）,气管插管后3例（3%）,支气管吻合术后3例（3%）,甲状腺肿3例（3%）。恶性中心性气道狭窄的病因构成主要为：气管支气管肺癌33例（41.25%）,气管支气管腺样囊性癌12例（15%）,食管癌转移19例（23.75%）,甲状腺癌7例（8.75%）。治疗上,安置支架53例（29.44%）（其中≥2次置入3例）,手术治疗36例（20.00%）,20例（11.11%）行氩气刀治疗23次,19例（10.56%）行球囊扩张术38次。而除死亡及放弃治疗的患者37例,其余143例患者的呼吸困难或咳嗽咳痰的症状均得到了不同程度的缓解。结论中心性气道狭窄患者的病因中,良性疾病以气管支气管结核多见;恶性疾病以气管支气管肺癌多见。病因的确定对选择治疗方法具有重要价值。     

动力髋螺钉、股骨近端防旋髓内钉及人工关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效比较

目的探讨动力髋螺钉(DHS)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)及人工关节置换不同植入物治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取本院2010年12月至2012年4月收治的60例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为三组:其中DHS组20例,PFNA组20例,人工关节置换术组20例,观察三组患者各组手术时间、术中平均出血量、围手术期并发症及Harris髋关节功能评分等指标。结果 60例患者随访12个月后,所有患者均获得骨性愈合。三组患者中,手术时间最短的是PFNA组,与其他两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,PFNA组患者术中出血量和围手术期并发症上较其他两组少,且在改良Harris髋关节评分功能上,PFNA组要优于其他两组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 DHS及PFNA固定与人工关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折,均可获得满意的临床疗效。相对于DHS和人工关节置换,PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有操作简单、出血少、手术时间短、固定可靠的优点,尤其适用于老年患者的股骨粗隆间骨折。     

家庭无创辅助通气对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者家庭无创辅助通气治疗对患者肺功能及血气分析的影响。方法研究纳入稳定期COPD患者29例,其中治疗组16人,对照组13人。治疗组采用间断家庭无创辅助通气治疗,每日呼吸机使用时间〉6 h。结果与对照组相比,治疗组患者6个月后的肺功能及血气分析指标均有明显改善。结论家庭无创辅助通气治疗能够改善稳定期COPD患者的肺功能及血气分析指标,改善日常症状。