氯诺昔康复合罗哌卡因用于子宫全切术后硬膜外镇痛的临床观察

目的观察氯诺昔康联合罗哌卡因用于子宫全切术后硬膜外镇痛的作用。方法 90例经腹全子宫全切除术患者,分3组,每组30例。R组：0.18%罗哌卡因;F组：0.18%罗哌卡因＋0.000 3%芬太尼;L组0.18%罗哌卡因＋0.024%氯诺昔康。监测术后不同时间的VAS疼痛评分、HR、MAP;观察恶心、呕吐、腹痛等不良反应。结果 F组和L组VAS评分无明显差异;F组恶心、呕吐发生率高于R组和L组。结论氯诺昔康复合罗哌卡因用于观察硬膜外术后镇痛安全、有效,不良反应少。     

氯诺昔康或吗啡行术后镇痛对癌症患者TNF-α和IL-10的影响

目的：观察氯诺昔康、吗啡行术后镇痛对癌症患者肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白介隶-10（IL-10）的影响。方法：选取40例ASAⅠ-Ⅱ，在全麻下行肿瘤切除术的病人，随机分成2组：氯诺昔康组（L组）和吗啡组（M组），L组用药为氯诺昔康40mg，用生理盐水稀释至100mL，负荷量0．12mg／kg；M组为吗啡100mg，用生理盐水稀释至100mL，负荷量0．1mg／kg。静脉自控镇痛（PCIA）设置：背景输注2mL／h，PCA每次0．4mL，锁定时间15min。视觉模拟评分法（VAS）行术后4、24及48h静止和活动评分。分别于麻醉前（T1）、术毕（T2），术后第1天（T2）、术后第2天（T4），术后第3天（T6）5个时点抽取静脉血测定血浆TNF-α和IL-10浓度。结果：术后各时点VAS评分，两组间比较差异均无显著性意义（均P〉0．05）；两组术后即刻血浆IL-10、TNF-α水平均高于手术前值。L组术后连续3d血浆TNF-α较术前升高明显（P〈0．01），同时高于M组的对应点值，两组术后第1、2天血浆IL-10水平均高于术前值．结论；肿瘤患者术后行PCIA，氯诺昔康和吗啡镇痛效果相似，在一定程度上可以改善肿瘤患者手术后机体的免疫紊乱。     

连续股神经阻滞复合氯诺昔康用于膝关节置换术后镇痛

目的:评价连续股神经阻滞复合氯诺昔康用于膝关节置换术后镇痛效果及氯诺昔康围术期用于中老年患者的安全性。方法:单侧全膝关节置换的病人84例,随机分为氯诺昔康组和对照组。两组患者均在全身麻醉前行连续股神经阻滞,并单次给予0.5%罗哌卡因30 ml,术毕持续输注0.2%罗哌卡因,设置背景剂量5 ml/h,单次追加剂量5 ml,锁定时间30 min,持续至术后48 h。氯诺昔康组术毕及术后每间隔12 h经静脉给予氯诺昔康8 mg(2 ml),对照组对应时间给予生理盐水2 ml,持续至术后72 h。观察并记录术后静息视觉模拟疼痛评分rest(visual analogue scale,RVAS),术后第3、4天功能锻炼时疼痛评分和术后第5天下地活动情况,术后24 h、48 h的罗哌卡因用量及病人自控按压次数,患者镇痛满意度,补充镇痛情况,不良反应和凝血功能等。结果:除术后4 h外,氯诺昔康组所有时间点静息疼痛评分均明显低于对照组(P<0.05);但术后第3、4天功能锻炼时VAS评分及术后第五天下地活动情况无统计学差异(P>0.05);氯诺昔康组患者镇痛满意度明显高于对照组(P=0.012);氯诺昔康组患者住院期间胃肠道不良反应发生率有增高趋势(发生率为22.8%vs 8.3%),但组间比较总体不良反应无显著性差异。结论:氯诺昔康能够改善股神经阻滞的静息镇痛效果,且病人满意度高。     

氯诺昔康超前镇痛对胃癌患者术后血浆皮质醇浓度的影响

目的：观察非甾体消炎镇痛药氯诺昔康超前镇痛对胃癌患者术后血浆皮质醇浓度的影响。方法：Ⅰ组15例术前给予氯诺昔康8mg,手术后经PCA泵以氯诺昔康和吗啡镇痛;Ⅱ组15例仅在术后经PCA泵给予吗啡镇痛。分别于术前、术毕、术后24h、术后72h抽取外周血,测定血浆皮质醇（Cor）浓度。结果：两组患者术后VAS评分差异无统计学意义。与术前值比较,Ⅱ组患者术毕、术后24h时血浆皮质醇水平升高,Ⅰ组血浆皮质醇水平仅在术毕时高于术前（P〈0．05）。与Ⅱ组相比,Ⅰ组术毕、术后24h血浆皮质醇水平明显降低（P〈0．05）。结论：氯诺昔康超前镇痛能减轻皮质醇的增高程度,减轻胃癌患者术后的过度应激状态。     

氯诺昔康超前镇痛对术后疼痛及病人血清白介素-2和白介素-6水平的影响

目的研究以氯诺昔康行超前镇痛对术后疼痛及病人围术期血清白细胞介素．2（IL-2）和自细胞介素-6（IL-6）水平的影响。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级的子宫肌瘤患者，硬膜外麻醉下行经腹子宫全切术，随机分为三组：A组，不施行超前镇痛；B组，术前30min缓慢静注氯诺昔康16mg；C组，术毕时缓慢静注氯诺昔康16mg。三组术后均不行自控镇痛（PCIA），如果术后静息时患者主诉疼痛难忍，肌注曲马多镇痛（100ms／次）。分别于术前、术毕时、术后12h和术后24h抽取外周静脉血，采用放射免疫分析法测定患者血清中IL-2和IL-6的浓度，并于术后不同时间点观察视觉模拟评分（VAS）、术后应用镇痛药的比例和不良反应的发生率。结果B组的VAS评分在术后各时间点均显著低于A组，C组在术后4hVAS疼痛评分显著低于A组（P〈0．01）。A组术后24h内用镇痛药的患者占30％，显著高于B、C组（P〈0．05）。B组IL-2和IL-6的浓度波动均不明显；在A组和C组，术后IL-2的浓度显著降低而IL-6的浓度显著升高，与B组的差异具有显著性；C组IL-2和IL-6的浓度与A组比较差异无显著性。结论以氯诺昔康行超前镇痛能够减轻下腹部手术的术后疼痛，减少术后镇痛药的应用，能有效的抑制应激反应，减轻术后免疫抑制。     

氯诺昔康在骨科手术后病人自控镇痛中的临床应用

目的 :观察在骨科手术后病人自控镇痛 (PCA)中应用非甾体类抗炎药氯诺昔康的效果。方法 :择期行骨科手术患者12 0例 ,术后随机分为氯诺昔康组 (L组 ,n =6 0 )和吗啡组 (M组 ,n =6 0 )接受PCA治疗。PCA药物配方分别为 :L组氯诺昔康32mg加生理盐水稀释至 10 0ml;M组 0 .0 5 %吗啡 10 0ml。手术结束前缝合深层组织时给予患者静脉连接PCA泵。背景输注速率 2ml·h 1,单次PCA剂量 0 .5ml,锁定时间 15min。术后定时观察视觉模拟评分法 (VAS)的评分及不良反应的发生等情况。结果 :L组在术后 4h、8h、16h、2 0h、2 4h、32h和 4 8h的VAS评分均比M组相应各时间点的参数要低 ,但无明显的组间差异 (P>0 .0 5 )。两组在PCA期间M组恶心、呕吐的发生率高于L组 (P <0 .0 5 ) ,其余不良反应的发生率组间无显著差异。结论 :氯诺昔康应用于骨科手术后PCA的镇痛效果及耐受性良好。其镇痛效果接近甚至优于吗啡 ;而胃肠道不良反应的发生率则较低     

氯诺昔康用于胸科手术后病人自控镇痛的临床研究

目的:评价氯诺昔康应用于胸科手术后病人自控镇痛(PCA)的临床效果及可行性。方法:92例择期行胸科手术病人,术后随机分为氯诺昔康组(L组,n=46)和曲马多组(T组,n=46),接受PCA治疗。PCA药物配方分别为:L组氯诺昔康32 mg,加生理盐水稀释至100 ml;T组曲马多600 mg+氟哌利多5 mg,加生理盐水稀释至100 ml。手术结束前缝合深层组织时静注给予负荷剂量镇痛药物(L组氯诺昔康1．6 mg;T组曲马多1 mg·kg-1)。两组背景输注速率2 ml·h-1,单次PCA剂量0．5 ml,锁定时间15 min。术后定时观察视觉模拟评分法(VAS)的评分,患者对镇痛治疗总体印象评分,24 h镇痛药物的用量及不良反应的发生等情况。结果:L组在术后8 h、16 h、20 h、24 h的VAS评分均比T组相应各时间点的参数要低,且有明显的组间差异(P<0．05);病人对镇痛治疗总体印象的评价两组间无显著差异。但评价优秀者L组的比例高于T组。两组在PCA期间除恶心、呕吐的发生率T组高于L组(P<0．05) 外,其余不良反应的发生率组间无显著差异。结论:氯诺昔康用于胸科手术后PCA的临床效果接近甚至优于曲马多。胃肠道不良反应的发生率则较低,是术后PCA治疗的一种安全、有效的可选择药物。     

氯诺昔康对胆道手术患者血清IL-2和IL-10的影响

【目的】观察氯诺昔康对胆道手术病人血清白细胞介素-2（IL-2）和血清白细胞介素-10（IL-IO）的影响。【方法】选择确诊肝外胆管结石行开腹胆道手术患者60例，随机分为氯诺昔康组和对照组（n=30），氯诺昔康组在麻醉前静脉滴注氯诺昔康8mg／20mL；对照组于麻醉前注入同等容量的生理盐水。于注药前、手术结束即刻、术后6h和术后24h抽取外周静脉血，测定血清IL-2和IL-10浓度。【结果】两组患者注药前血清IL-2和IL-10浓度变化无显著差异，手术结束即刻和术后6h、24h，对照组IL-2水平显著高于氯诺昔康组（P〈0．05），IL-10水平显著低于氯诺昔康组（P〈O．05）。【结论】氯诺昔康在胆道手术中能有效地抑制术后炎性因子血清IL-2产生并促进抗炎因子IL-10产生。     

氯诺昔康用于学龄儿童术后自控镇痛的临床研究

目的评价氯诺昔康用于小儿术后自控镇痛的安全性及有效性。方法60例拟行臀筋膜松解术的患儿,随机均分为L组(氯诺昔康组)和T组(曲马多组)。均采用硬膜外加氯胺酮分离麻醉。术毕,L组静注氯诺昔康0.15mg/kg为负荷量,继用0.3mg/kg氯诺昔康加生理盐水稀释至100ml后置于PCA泵药池内。T组静注曲马多1mg/kg为负荷量,继用10mg/kg曲马多加生理盐水稀释至100ml后置于PCA泵药池内。PCA泵背景剂量为5ml/h,PCA量为2ml/次,锁定时间为15分钟。记录使用PCA后1h,4h,8h,12h,20h患儿的疼痛评分、对疼痛治疗总体印象评分及所出现的副作用。结果两组患儿镇痛治疗评分及对镇痛治疗总体印象评分,组间对比均无显著性差异(P>0.05);曲马多组出现恶心,呕吐的病例数目明显高于氯诺昔康组(P<0.01);两组患者PCA治疗前后肝肾功能及出凝血时间比较无统计学意义(P>0.05)。结论氯诺昔康用于小儿术后镇痛是安全有效的,可作为小儿术后镇痛治疗的一种选择药物。     

氯诺昔康超前镇痛用于上腹部手术术后镇痛的临床观察

【目的】研究氯诺昔康超前镇痛对上腹部手术术后疼痛、镇痛药物的使用量及不良反应的影响。【方法】将40例行上腹部手术的病人随机分为氯诺昔康组（L组）和安慰剂组（c组），分别于术前1h及此后12h、24h给予氯诺昔康（8mg静注）和安慰剂（生理盐水2m1静注），病人术中麻醉均采用静吸复合全麻，术后病人行静脉自控镇痛（PCIA），并用视觉模拟评分（VAS）法进行术后镇痛评估，记录术后镇痛药的总用量，观察不良反应。【结果】两组间术毕，术后1h、12h、24h、36h、48hVAS差异无显著性。但L组术后2h、4h、8h、10hVAS显著低于C组（P〈O．01）．L组术后48h静脉芬太尼用量显著低于C组（P〈0．05），且不良反应也低于C组（P〈O．05）。【结论】氯诺昔康超前镇痛对上腹部手术术后镇痛效果明显，并可减少术后镇痛药的使用和不良反应。     

人白细胞介素3基因克隆、表达及产物的功能研究

人白细胞介素3(IL-3)作用于早期造血并具有广谱效应。为了制备足量高纯度的IL-3,本研究利用分子遗传学技术构建了三株重组IL-3表达菌株,其中一株表达水平为16％。菌体裂解物对人粒-巨噬系祖细胞有刺激增生的作用;对小鼠早期与晚期红系祖细胞亦有刺激作用,对晚期的作用强;但是对小鼠粒-巨噬系祖细胞无刺激作用,提示人IL-3的造血刺激作用可能具有种属特异性。     

舒芬太尼对福尔马林痛小鼠的镇痛作用及其对血液中IL-6和IL-10的影响

目的:研究舒芬太尼对福尔马林致痛小鼠细胞因子IL-6,IL-10的变化,以进一步探讨舒芬太尼对镇痛及细胞因子平衡的影响。方法:选择97只昆明清洁级小鼠随机分四组,完全空白对照组(7只)、假给药组(C组,n=30)、舒芬太尼组(S组,n=30)、芬太尼组(F组,n=30)。C、S、F组右后脚趾部皮下注射3%福尔马林0.05ml致痛,在此基础上腹腔分别注射生理盐水0.3ml,舒芬太尼0.05mg/kg,芬太尼0.2mg/kg,25min后记录注射福尔马林后0～5min(Ⅰ相)和15～60min(Ⅱ相)的疼痛反应评分及在注射药物后1h、3h、6h、9h、12h和24h检测血液中IL-6,IL-10水平变化。结果:舒芬太尼抑制福尔马林Ⅰ相和Ⅱ相痛反应(P<0.05)。在Ⅰ相痛反应中,S组和F组比较有显著差异(P<0.05);C、S、F组IL-6含量明显高于完全空白对照组,C组在3小时达峰值,而S组和F组6小时达峰值;S组和F组的IL-10含量明显高于C组和空白对照组(P<0.05),S组和F组之间无统计学意义(P>0.05)。结论:在福尔马林致痛模型中,舒芬太尼起效快,镇痛作用强,延迟IL-6的分泌,促进IL-10分泌,通过有效的镇痛维持细胞因子的平衡。     

EFFECT OF RECOMBINANT MOUSE INTERLEUKIN-3 ON HEMATOPOIESIS IN NORMAL AND CYCLOPHOSPHAMIDE-TREATED MICE

Intraperitoneal injection of recombinant mouse IL-3 in normal mice for 6 days did not induce any significant changes in leukocyte and neutrophil counts. In comparison with saline controls, IL-3-treated mice experienced a 1.7-fold increase of bone marrow nucleated cells and 3.6-fold increase of CFU-GM colonies. Tritium thymidine incorporation of bone marrow cells significantly increased in IL-3-treated mice as compared with that in normal saline-treated mice. These results suggested that IL-3 expanded the number of granulocyte-macrophage progenitor cells but not the peripheral neutrophils. We examined the effect of IL-3 on hematopoietic reconstitution in a cyclophosphamide-treated mouse model. We found that the absolute neutrophil number of mice treated with IL-3 increased significantly on day 6 post injection when compared with the control mice (6.2± 4.1×109 / L versus 0.98± 1.4 × 109/ L, P<0.01) . The results demonstrated that IL-3 stimulated an early recovery of neutrophils after cyclophosphamide-i     

新生儿缺氧缺血性脑病血清IL-6、IL-8的改变及临床意义

目的 研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)的改变,探讨IL-6、IL-8水平与HIE和HIE病变程度之间的关系。方法 对47例患缺氧缺血性脑病的新生儿(中、重度组27例,轻度组20例)及同期五窒息、无重度感染的新生儿21例,分别于出生后3 d内及治疗10 d后采用ELISA法测定新生儿血清IL-6、IL-8水平。结果 各组间均存在显著性差异,缺氧缺血性脑病的新生儿血清IL-6、IL-8高于对照组,中、重度组高于轻度组。恢复期血清IL-6、IL-8明显降低。结论 新生儿HIE血清IL-6、IL-8水平变化与HIE和HIE病变严重程度有关,IL-6、IL-8在新生儿缺氧缺血性脑病的发病机理中起重要作用。     

多发性骨髓瘤病人血清sgp130与IL-6变化及意义

目的探讨多发性骨髓瘤（MM）病人血清可溶性糖蛋白130（sgp130）和白细胞介素6（IL-6）的动态变化及临床意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附（ELISA）法,检测60例MM病人和20例健康体检者（对照组）血清sgp130及IL-6的水平,并观察二者与血清β2-微球蛋白（β2-MG）水平的相关性。结果 MM病人血清sgp130、IL-6水平均明显升高,与对照组比较差异有显著性（t=5.51、8.29,P〈0.01）,并随MM临床分期增加、病情加重而逐渐升高（F=23.21、21.86,P〈0.05）,但不同免疫亚型间差异无显著性（F=7.37、4.12,P〉0.05）。血清sgp130、IL-6水平的变化与化疗效果有关,化疗有效病人血清sgp130、IL-6水平均明显下降,其中BD组（硼替佐米＋地塞米松）下降程度明显大于VAD组（长春地辛＋表柔比星＋地塞米松）,差异有显著性（t=11.77、5.31,P〈0.05）。血清sgp130、IL-6水平与血清β2-MG水平呈正相关（r=0.683、0.549,P〈0.01）。结论血清sgp130及IL-6水平变化与MM的肿瘤负荷和化疗效果有关,可作为评估病情变化和治疗效果的有效指标。     

可溶性白细胞介素2受体在乙型肝炎、肝硬化中的临床意义

用ELASA法测定78例乙型肝炎、40例肝硬化患者血清可溶性白细胞介素2受体（SIL－2R），发现重症肝炎组（1276±433μg／ml），慢性乙型活动性肝炎组（765±523μg／ml），急性乙型病毒性肝炎组（513±133μg／ml）及肝硬化组（734±254μm／ml），的SIL－2R显著高于同时测定的40例正常对照组（368±112μg／ml），各组与正常对照组比较除急性肝炎组P值小于0．01外，其余各组P＜0．001；重症肝炎组与其余各组比较P＜0．001。观察还发现反映肝细胞损害程度的血清总胆红素浓度（SB）与SIL-2R之间有密切关系；52例SB≥51．3μmol／L的SIL-2R水平与66例SB＜51．3μmol/L的比较P＜0.001，该研究表明SIL－2R可以反映乙型肝炎、肝硬化病人肝细胞损害程度、病情状态，对临床分型及估计预后有一定的意义。     

重组人白细胞介素-3(rhIL-3)对急性髓性白血病(AML)细胞作用的体外研究

本实验中,我们对AML细胞在rhIL-3存在的条件下进行体外悬浮培养,并作~3H-TdR掺入,细胞周期分布,培养上清溶菌酶含量测定和细胞形态学分析,以便了解IL-3对 AML细胞增殖和分化的影响。结果显示12/14例AML和2例慢性髓性白血病急变期(CML-BC)白血病细胞在IL-3刺激下,~3H-TdR掺入量较对照组高。对5例AML和2例CML-BC进行的细胞周期分布和溶菌酶产量测定结果显示:在IL-3作用下,S期细胞比率较对照组增高,G_0/G_1期细胞比率下降,而G_2/M期细胞比率则无明显变化。溶菌酶产量如果按单位细胞数,则有所下降。另外,IL-3对培养细胞形态学分类各阶段的比率无明显影响。因此,我们认为IL-3在体外是AML细胞增殖的有效刺激因子,而无明显的分化诱导作用。     

癫痫儿童可溶性白细胞介素-2受体与T细胞亚群的测定及其临床意义

[目的]探讨癫痫儿童机体的免疫功能状态。[方法]采用双抗体夹心ABC—ELISA法测定40例癫痫患儿及30例正常儿童血中可溶性白细胞介素-受体（sIL-2R）的水平。同时采用密度梯度离心法分离全血细胞中的单个核细胞检测T细胞各亚群。[结果]癫痫组sIL-2R水平显著高于对照组（P〈0．01）；癫痫组外周血中CD3、CD。4数量CD4／CD5比值低于对照组（P〈0．05）。[结论]癫痫患儿存在细胞免疫功能低下。     

Ⅱ型糖尿病患者血清IL-6的变化及临床意义

细胞因子作为免疫系统重要的调节因子，与糖尿病发生、发展的关系日益受到重视。IL-6是体内许多细胞产生的一种具有多种生物活性的细胞因子，作为机体复杂的细胞因子网络中的重要成员，参与机体的各种病理生理过程。近期有文献报道，IL-6基因的异常表达以及IL-6水平的增高与Ⅱ型糖尿病的发生有关。为了研究IL-6在DMⅡ发病中的作用机理，我们采用ELISA酶免法观察DMⅡ患者血IL-6水平变化，并就其意义作一初步探讨。     

人白细胞介素2的研制——粗制人白细胞介素2生产工艺的建立

本文系统地研究了从人血白细胞膜(Buffy Coat,BC)中提取纯化单个核细胞(PBMC)的方法,以及以PBMC为原料批量生产高效价IL-2的一些条件。选择了既适合批量生产又能保证细胞质量的甲基纤维素-Ficoll-Hypaque(MC-FH)分离细胞法,分离的PBMC胎盘蓝排斥率高于95％,吞噬细胞含量低于5％。经过对各种诱生方法及诱生条件的研究,选择了TPA/PHA联合诱生方法;细胞浓度1.25～2.5×10~6/ml为宜;以5％正常人AB血清(ABS)代替小牛血清(FCS);用国产微生物多用培养箱代替进口CO_2培养箱,在500ml血浆瓶中,37℃密闭旋转培养72～96小时。在以上条件下生产的IL-2效价一般可以达到4位数,最高为2100IU/ml,比PHA对照组诱生的IL-2最高效价提高20倍。一次从20单位白膜(来自4000ml全血)诱生IL-2产量为2～3×10_6IU,可收获2000～3600ml诱生液。为利用白细胞膜原料生产IL-2提供了一个适合的生产工艺。