咽喉天疱疮1例

1 病例报告 患者女45岁,于1997年5月16日来我科就诊。初诊咽痛有异物感。逐渐加重,用抗生素治疗无效。近来除能进流汁外,吞咽其他食物均有疼痛,并伴咳嗽痰中带血,无明显声嘶。发病同时胸背部皮肤出现散在性水疱,破后疼痛加重。检查:体温36.8℃,脉博80次/分,血120/80mmHg。背及腰部皮肤有散在性杨梅薄壁软水疱,疱周皮肤正常。眼睑结膜及口腔粘膜正常。耳鼻喉科检查:咽后壁有4×2cm 溃疡,上起软腭平面,下至会厌缘平面,上覆白色假膜,用力咳嗽时可见溃疡面出血。间接喉镜下见舌根,会厌前间隙及会厌喉面也有假膜。纤维喉镜则见杓状软骨、声带、室带及声门下粘膜     

白塞氏综合征2例

例 1 尹某 ,女性 ,19岁 ,未婚 ,因反复外阴及口腔溃疡 1年余 ,复发伴发热及尿痛 5天入院。患者自幼有口腔溃疡病史 ,14岁患角膜溃疡 ,近 3年冬季均有双侧膝关节炎发作。查体 :体温37 8℃ ,心率 94次 /分 ,皮肤正常 ,浅表淋巴结无肿大 ,无眼部体征 ,心肺 (- ) ,肝脾无肿大 ,关节正常 ,神经系统 (- )。专科检查 :上嘴唇及颊粘膜见多个米粒大小浅表溃疡。大小阴唇严重充血、糜烂 ,并有散在的浅溃疡 ,直径约 0 2～0 3ｃｍ ,表面有黄白色分泌物。尿道口有浅表溃疡。生殖器溃疡分泌物涂片细胞外偶见Ｇ双球菌 ;血ＷＢＣ10 5× 10 9/Ｌ ,Ｎ6 …     

双黄连粉针剂致过敏性哮喘1例

患者，女，48岁，因发热、鼻塞、咽痛2d，门诊给予青霉素肌注，口服速效感冒片等药物治疗，疗效不佳。于1994年11月4日入院治疗。查体：T38.5℃，P86次/分，R20次/分，BP16/10kPa，神志清楚，口周无发绀，咽部充血，扁桃体I°肿大，无脓性分泌物。心肺正常，肝脾不大。化验检查：WBC9.6×109/L、N69%、L31%，胸透未见异常。诊断为上呼吸道感染。入院后给予5%葡萄糖300ml加双黄连粉针3.6g(哈尔滨中药二厂生产)静脉滴注，滴速为60滴/分，当静点10min左右，患者出现呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀，不能平卧、腹痛，喉部有哮鸣音。查体：…     

克林霉素致血尿2例

<正>临床资料:患者,男,68岁,因咳嗽,咽痛,发热2 d于2011年7月9日收入院。入院查体:T 39.3℃、P 108次/分、R 22次/分、BP 120/70 mmHg,神志清,精神不振,营养一般,自主体位,血常规示:WBC 10.8×109.L-1,入院诊断:上呼吸道感染。入院后即予NS 100 mL,克林霉素1.2 g,静脉滴     

蝮蛇抗栓酶致过敏性休克一例

患者,男,46岁。因喉部疼痛一周,发热咳嗽4天,1987—11—06入院。查体:体温:38.5℃,脉搏81次/min,血压13.3/10kPa;神志清晰,语言流利;末梢温暖,脉搏有力,心肺听诊无异常。实验检查:血常规白细胞16.4×10~9/L;分叶80％,淋巴18％,红细胞4.5×10~(12)/L,血小板153×10~9/L;出血时间1min(Duke法),凝血时间1min(玻片法);血尿素氮6.2mmol/L,尿常规正常,血糖5.95mmol/L;胸片及心电均正常。入院后诊断为上呼吸道感染,静点5％葡萄糖注射液500ml,青霉素800u,地塞米松5mg治疗。5天后多次测病人体温正常,咽痛、咳嗽症状     

Ⅱ型肺结核并口腔结核1例

患者男,38岁,农民。因咽痛、咳嗽、咯痰、消瘦8个月入院。体温37.5℃,脉搏76次/分,呼吸22次/分,血压12/8kpa。慢性病容,体型消瘦,双颌下及胸锁乳突肌后可扪及成串肿大淋巴结,大小由花生米大至鸽蛋大,质较硬,活动度欠佳,无明显压痛,表面无红肿。口臭,口腔粘膜、舌粘膜、咽部可见广泛充血水肿及糜烂、溃疡、脓性分泌物覆盖。心肺腹均未见异常体征。     

维生素B_6致小儿良性嗜睡一例

我院曾收治一例由维生素Ｂ6导致的良性嗜睡 4天的患儿 ,详情报告如下 ,欢迎指导。1　病例患儿 7岁 ,女 ,住院号 4 780 8,因受凉后发热 ,咽痛 3天伴呕吐于 98年 5月 2 9日入院。查体 :Ｔ38 8℃ ,Ｐ10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ30次 /ｍｉｎＢＰ正常 ,神志清 ,精神差 ,耳后颌下表浅淋巴结肿大 ,咽充血 ,双侧扁桃体Ⅱ°肿大 ,有脓性分泌物。颈软 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律齐。无病理性杂音 ,双肺呼吸音清晰 ,血常规 :Ｈｂ133ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3 2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ19 9× 10 9/Ｌ ,Ｎ84 ,Ｌ0 16。入院诊断 :“急性化脓性扁桃体炎”。给予10 %葡萄糖 30 0…     

炎琥宁静脉滴注致过敏反应3例

<正>例1女,1岁零3个月。因发热、流涕、轻咳2d入院。既往体健,无药物、食物过敏史。查体:体温38.0℃,咽部充血明显,扁桃体不大,表面有散在皮疹,无溃疡及脓性分泌物。两肺呼吸音清,心腹部无异常。检验血常规:WBC6.2×109/L,N     

二次败血症、二重感染、粒细胞缺乏、类白反应1例

患者男,15岁.因咽痛、畏冷发热、关节痛1周余于1991年11月15日入院.既往有“关节炎”史,入院前服强的松半年余.体检:T 39.4℃,P110次/分,R 28次/分,BP 16/11k Pa.皮肤及眼结合膜无黄染.鼻唇之间皮肤散在多个小化脓灶,部分已被搔破,皮肤及脸结膜未见出血点及瘀斑.咽红,扁桃体不大.双肺未闻及罗音,心率110次/分,律齐.肺动脉瓣区第二音分裂,心前区smⅡ°,心界无明显扩大.腹软,肝脾未触及.四肢关节未见红肿及畸形.WBC:20.5×10~9/L,中性杆状0.3,分叶0.6,淋巴0.1,Hb110g/L,血小板13.4×10~9/L.纠正血沉:34mm/h.肝功能:1分钟胆红素     

2例急性会厌炎并发喉梗阻的报告

我院自1983年1月～1992年10月共收治急性会厌炎187例,其中8例并发扁桃体周围炎,在这8例中2例发生喉梗阻。本文对这2例发病原因及工作中的教训进行讨论如下: 1 病例介绍 例1:女,61岁。咽痛1天,呼吸不畅半天。1992年4月7日18时30分急诊入院。入院后查:一般情况差,无声嘶,讲话似口内含物,体温38.8℃,脉搏103次/分,呼吸24次/分,血压18.5/11.8kPa,右软腭及悬雍垂明显肿胀,双扁桃体Ⅱ°大,充血,小窝口有黄白色分泌物,间接喉镜因不合作而未检查,白细     

正清风痛宁诱发再生障碍性贫血1例

<正> 1.病例介绍 患者女,36岁,因咽痛、咳嗽1周,发热伴牙龈出血1天入院。查体:体温39.4℃,脉搏140次/分,呼吸30次/分,血压14/8kPa。急性重症病容,重度贫血貌,口唇苍白,牙龈肿胀瘀血,口腔粘膜可见多处溃疡,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ°肿大,无化脓点。双肺呼吸音增粗,双肺底可闻及少许小水泡音,心率140次/分,律齐,心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音,肝脾肋下未触及,四肢关节无畸形、红     

超大剂量抗胆碱药抢救一例重度乐果中毒

<正> 患者陈××。男21岁,病案号27756。因一小时前空腹服乐果原液350毫升(有机磷药物),于1982年9月12日17时56分急诊入院。无呕吐。检查:体温35℃,脉搏160次/分,呼吸29次/分,血压106/78毫米汞柱,深空昏迷,面色苍白,四肢湿冷,口唇紫绀,瞳孔无明显缩小(3毫米),光反射消失,口鼻内不断有大量稀薄分泌物涌出,喉部有痰鸣,呼吸困难,两肺满布大中小水泡音,无肌颤,神经反射未引出。诊断:急性乐果中毒(重度)。入院后立即用2%碳酸氢钠液反复洗胃,同时吸氧,输液,静注阿托品,每次10mg,每10～15分     

特发性血小板减少性紫癜误诊为流行性出血热1例

患者，男，37岁，因发热1d于2003年12月20日入院。自诉畏寒、全身酸痛、头痛、腰痛，自测体温39℃，不伴腹痛、恶心、无鼻出血及牙龈出血，无黑便及肉眼血尿，无咳嗽、咽痛，入院体格检查：T:38.1℃，P:92次/分，R:24次/分，BP:16/8kPa，双腋下及背部皮肤可见散在搔抓样出血点，压之不褪色，无黄染，咽充血，软腭可见散在出血点，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音。     

成年人急性传染性淋巴细胞增多症一例

郭某,男,28岁,工人。因发热、乏力、流清涕、咳嗽、咽痛、食欲不振9天入院。入院前白细胞2.67×10~9/L,淋巴0.62。经抗菌素治疗无效。查体:体温39.2℃、脉搏88次/分,血压16.00/10.66hPa,呼吸22次/分。呈急性热病容。左颌下扪及一蚕豆大小淋巴结、活动良好,无触痛。咽充血,扁桃体Ⅱ°大且充血。余均正常。检验与其它检查:外周血中淋巴细胞增多,骨髓及外周血中淋巴细胞形态正常,外周血中唯白细胞总数、淋巴细胞分类及淋巴细胞绝对值增高。余各项检查基本正常。经肌注青链霉素、口服复方新诺明及病毒灵,26天热退,1个月后治愈。     

静脉滴注双黄连注射液引起过敏反应一例

患者 :男 ,16岁。因“发热”2 h入院 ,伴流涕、咽痛。查体 :咽部充血明显 ,双侧扁桃体 度肿大 ,可见脓性分泌物 ,颈软 ,心肺听诊无异常 ,腹平软 ,无压痛 ,肝脾肋下未触及。体温 :39.4℃ ,脉搏 :110次 / min;呼吸 :2 4次 / m in;血压 :110 / 80 mm Hg。查血常规 :白细胞 :5 .7× 10 9/ L ,中性粒细胞 :0 .71,淋巴细胞 :0 .2 9,胸透无异常。诊断 :急性化脓性扁桃体炎。给予 10 %葡萄糖 2 0 0 m L 加入双黄连注射液 6 0m L 静脉滴注、抗感染等治疗 ,静脉穿刺后小壶内加入地塞米松 5 m g,液体剩下约 5 0 m L 左右时 ,患者感觉咽喉痒 ,胸闷 ,…     

灌服白米醋致小儿急性喉水肿1例

患儿女,3岁。因疑服鱼刺强行灌服白米醋致进行性呼吸困难19个小时入院。某院拟诊“气管异物”转入我院,检查:T39C°,R48次/分。呼吸呈吸入性喘鸣,有三凹征。麻醉喉镜下见咽喉部有多量脓性分泌物,咽喉部粘膜广泛浅层溃疡、声带充血水肿显著,声门裂狭小、咽喉及声门区未发现异物。胸部透视正常。白细胞14.8×10~9/L,中性0.85,淋巴0.15。入院后诊为急性喉水肿。经给氧、吸痰,静注10％葡萄糖100ml、肌注先锋霉素5号1.0g、地塞米松4mg,5％葡萄糖盐水100ml加氨苄青霉素1.0g静滴,呼吸逐渐平稳,咽喉分泌物减少,次日体温正常,5天后痊愈出院。     

妊娠合并血小板减少性紫癜1例

患者 ,3 0岁。因妊娠 3 8+ 2 周合并特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)入院。入院前4个月开始全身出现少量散在出血点 ,查血小板 :(2 1～ 5 0 )× 10 9/Ｌ。既往无血小板减少性紫癜病史 ,入院时复查血小板为 4× 10 9/Ｌ ,查体 :血压 12 0 /75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,双下肢散在出血点 ,下肢肿胀 (+ ) ,余无特殊。产科检查 :宫高 3 2ｃｍ ,腹围 10 4ｃｍ ,胎位 :左枕前位 ,胎心 14 2次 /ｍｉｎ ,双顶径 9.0ｃｍ ,羊水指数 4.0 ,入院后给予激素冲击疗法(甲基强的松龙 1.0ｇ ,每日 1次 ,静脉滴注2ｄ) ,血小板…     

反复发热 咽痛 白细胞升高

1　病历摘要患者 :男 ,17岁。因反复发热、咽痛 1个月余 ,双下肢肌痛 4d,于 1999年 9月 18日入院 ,1个多月前因受凉后发热、咽痛 ,体温 39.5℃左右 ,无咳嗽、咯血、夜间盗汗。曾数次于外院就诊 ,血象示白细胞总数均超过 2 0× 10 9/ L,最高达 45× 10 9/ L,分叶均在 0 .9以上 ,胸片 3次复查无异常 ,拟诊“上呼吸道感染”,先后给予青霉素、先锋 、环丙沙星等静滴及对症处理 ,氨基比林、扑感敏退热不敏感 ,激素极为敏感 ,但停用后次日复升。 4d前高热后双下肢肌肉疼痛 ,无法行走 ,抬送我院。体检 :体温 38.8℃ ,脉搏 96次 / min,呼吸 2 0次 …     

利福平在糖尿病皮肤病变中的应用

典型病例 :病员女 ,6 0岁因口渴、多饮、多尿、体重减轻一年余入院。入院时Ｔ36 5℃Ｐ74次 /分Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ12 0 / 70ｍｍＨｇ ,随机血糖为 30 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿常规Ｇｌｕ3+ ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿鸣心率 74次 /分。右下肢胫前皮肤呈黑色有 10× 12ｃｍ浅溃疡。ＲＢＣ4 8× 10 12 /Ｌ ;ＷＢＣ4 1× 10 9/Ｌ ,该病员曾在门诊使用庆大 ,6 5 4 - 2换药半年未愈史。入院后给予皮下注射胰岛素 ,并静脉滴注弥可保 ,丹参等治疗 ,并给予 0 9%生理盐水 10 0ｍｌ中加入庆大霉素 4万ｕｕ冲淋洗后再用利福平 0 15ｇ加入生理盐水 5…     

黑便误诊3例分析

1 病例资料 例1,男,18岁。因黑便2天,昏倒2h,以“上消化道出血”收入院。查体:体温36.7℃,脉搏80次/分,血压120/80mmHg。神志清楚,轻度贫血貌,心肺未见异常。腹部平坦,无压痛及反跳痛,肝脾助下未触及,肠鸣音8次/分。既往有上腹不适症状。血常规:白细胞10.0×10~9/L,中性粒细胞0.73,血色素80g/L,大便潜血(++)。胃镜示:胃窦有散在出血