经内镜小肠置管治疗胃手术后吻合口梗阻

近年来我院采用胃镜引导下、小肠营养管置管术治疗胃术后胃肠吻合口梗阻56例,取得了满意疗效,现报告分析如下。 1.一般资料:选择1995年10月至2001年10月住院患者,共56例,其中男46例,女10例;年龄28～78岁,平均58岁。术前诊断胃癌47例,胃平滑肌瘤2例,胃肉瘤2例,十二指肠球邻溃疡2例,十二指肠癌1例,胰头癌2例。行BillrothⅠ式吻合15例(26.79％),BillrothⅡ式吻合26例(46.43％),Roux-Y式吻合12例(21.43％),全胃切除食管空肠吻合3例(5.36％)。     

胃镜下小肠置管术在胃手术后吻合口梗阻及急性重症胰腺炎患者肠内营养的临床观察

我院从1998年开始通过胃镜下小肠置管术方法对胃手术后吻合口梗阻及急性重症胰腺炎(SAP)患者进行肠内营养(EN),取得满意疗效.现将结果报道如下.     

胃肠吻合口梗阻及其防治

胃肠吻合口梗阻及其防治山东医科大学附属医院（２５００１２）何庆泗赵殿昌胃大部切除术后，吻合口梗阻的发生率为３％～４％，大多为残胃蠕动无力造成的排空障碍，而真正因吻合口狭窄造成的机械性梗阻不到１％。现将胃肠吻合口梗阻的病因及其防治简述如下。１病因１．１...     

置放带糖球的营养管治疗吻合口梗阻

置放带糖球的营养管治疗吻合口梗阻楼望林汤忠木胃镜下置放带糖球的营养管治疗胃空肠吻合术后吻合口急性梗阻尚少见报道，我们用此法收到了较满意的效果，现予报告。１．临床资料：本组６例，其中男４例，女２例。年龄４２～６４岁。临床上因患溃疡病伴上消化道大出血、胃...     

超声内镜引导下胰腺囊肿胃置管引流术一例

患者女性,60岁,因上腹痛伴呕吐2年入院。CT及超声内镜显示胰腺巨大假性囊肿（前后径10cm）,自贲门部至十二指肠明显压迫上消化道。操作过程如下:采用OlympusUM-30P机械穿刺超声内镜,纵向针道显示,频率7.5MHz。于胃窦清楚显示病灶,取胃后壁囊肿向胃明显压迫剖位为穿刺区域,胃壁与囊肿紧邻处为穿刺点（胃壁粘膜层至囊壁距离7mm）,然后在超声内镜引导下用穿刺针刺破胃壁与囊肿     

内镜直视下扩张置管术治疗吻合口狭窄

１９９５年１月至１９９６年１２月，我们应用自行设计的内镜引导直视气囊扩张器和支架置入器，行内镜引导直视气囊扩张加记忆合金支架置入术治疗吻合口狭窄１９例，取得较好的效果。现报告如下。一、临床资料本组男１１例，女８例。年龄３８～７９岁。均为食管癌或贲门癌...     

胃出口、十二指肠和小肠恶性梗阻的金属支架治疗现状

内镜下自膨式金属支架治疗胃出口,十二指肠和上段小肠性梗阻是继食管,贲门和胆以架治疗后的又一进展,经内镜钳道释放的专用支架问世以来,胃出口,十二指肠和上段小肠恶性梗阻支架治疗的基本操作方法有了很大的改进,本对其治疗方法的效果,并发症的发生与处理作一介绍和评价。     

吻合口溃疡出血的临床及内镜特点

目的：探讨吻合口溃疡出血的内镜特点和内科治疗效果。方法：回顾分析59例吻合口溃疡出血（研究组）和243例溃疡病出血（对照组）的内镜下Forrest分级及内科治疗的效果。结果：研究组10例多发溃疡，余为单发，共75个溃疡，位于吻合口、空肠侧及鞍部和胃侧分别是32％、40％和28％。其活动性出血（17％）和有的期因征象（23.8%）显著多于对照组（8.2%,12.7%）。研究组输血量和住院天数显著高于对照组，而再出血、急诊手术和死亡率等两组间无显著差别。结论：抑酸剂结合内镜下注射可有效治疗吻合口溃疡出血，按照内镜下出血征象进行注射治疗可提高疗效。     

超声内镜引导下胃肠吻合术治疗胃流出道梗阻的研究进展

胃流出道梗阻是由多种良恶性疾病引起的并发症,对患者的生活质量、营养状况及预后产生重大影响。近年来超声内镜引导下胃肠吻合术在治疗恶性胃流出道梗阻方面展现出较好的安全性和有效性,逐渐取代外科手术或内镜下支架置入术成为治疗恶性胃流出道梗阻的首选治疗方法。文中就超声内镜引导下胃肠吻合术治疗恶性胃流出道梗阻的研究进展进行了文献综述。     

胃出口、十二指肠和近端小肠恶性梗阻的内镜治疗

目的 探讨经内镜金属支架置入术治疗胃出口、十二指肠和近端小肠恶性梗阻的临床价值.方法 对1999年3月至2005年3月经内镜放置金属支架治疗的21例胃出口、十二指肠和近端小肠恶性梗阻患者的临床资料进行回顾性分析.结果 21例中20例放置支架成功,成功率为95.2%,其中4例采取经内镜钳道（TTS）方式释放支架,16例为经导丝直接释放支架.19例支架放置后1-3d梗阻症状得到缓解或消除,临床有效率为90.5%,平均生存期4.5个月.1例术后出血,予保守治疗而愈.1例术后1个月支架移位,1例术后2个月肿瘤向支架内浸润生长,导致梗阻复发,均予放置第2根支架后缓解.结论 经内镜放置金属支架治疗胃出口、十二指肠和近端小肠恶性梗阻是一种简单可行、安全有效的方法.     

内镜超声引导下胃肠吻合的临床研究进展

因良性及恶性疾病导致的胃流出道梗阻是临床上十分常见的情况,导致患者生活质量下降。开腹手术和腹腔镜手术胃肠吻合在是解决胃流出道梗阻的传统方法,但其创伤大,恢复慢。经内镜放置金属支架的再梗阻率较高。经超声内镜引导下胃肠吻合是近些年发展的一个新技术,对胃流出道梗阻的治疗有很好的效果。本文对超声内镜引导下胃肠吻合技术的适应症禁忌症,技术种类,临床疗效进行综述。     

纤维食管镜治疗术后早期食管胃吻合口粘连性梗阻3例报告

食管胃吻合口狭窄为术后常见并发症 ,多因感染、缝线反应而造成局部大量肉芽组织增生纤维化挛缩所致 ,而由于吻合口粘连造成的食管梗阻 ,未见有报告。我们应用纤维食管镜治疗 3例术后早期食管胃吻合口粘连性梗阻患者 ,现报告如下。例 1:男 ,5 0岁 ,于 1998年 5月 7日行主动脉弓上食管胃吻合术。术后 7天 ,吻合口造影显示钡剂通过顺利。进食流质后 3天 ,患者感觉进食困难 ,再次行吻合口造影。待小口吞钡后见钡留于吻合口上方 ,钡剂呈线状通过吻合口。次日复查 ,仍有钡剂留于吻合口上方。行食管镜检查 ,见吻合口轻度水肿 ,内径约 0 .5 cm,…     

食管、胃吻合口瘘治疗体会

1980～2001年，我们共行食管癌、贲门癌切除，胃代食管吻合术1854例，术后发生吻合口瘘62例(3．4％)，其中颈部吻合口瘘2例、胸内吻合瘘60例。对颈部吻合口瘘行保守治疗，胸内早期吻合口瘘42例行再手术治疗，效果明显。现报告如下。     

内镜引导下食管腔内冷冻治疗食管癌术后吻合口狭窄临床观察

采用JT冷冻治疗机对23例食管癌术后吻合口狭窄患者行食管腔内冷冻,并对其进食缓解情况进行随访.发现经冷冻治疗后所有患者进食情况均获得近期不同程度缓解,8例患者1次冷冻治疗后未再出现进食阻挡;12例患者冷冻治疗后1～2个月再次出现进食阻挡,经2次冷冻治疗后达到缓解;3例患者经3次以上冷冻治疗后达到进食缓解.认为食管癌术后吻合口狭窄患者经腔内冷冻治疗效果良好,值得临床推广应用.     

经胃镜置管小肠双重造影临床诊断价值

小肠的总长度可达 5～ 6米 ,由于其解剖与生理的特点 ,虽其所患病变仅占胃肠道病变的 1%～ 4 % [1] ,但诊断较困难。常用的推进式小肠镜仅能到达空肠上段约 5 0ｃｍ处 ,病变检出率低。常规小肠双重造影需用导丝并经口插管 ,较难通过幽门口进入十二指肠降部。我们采用经胃镜置管小肠双重造影 ,取得了较好的效果 ,现介绍如下。一、材料和方法本组经胃镜置管小肠双重造影 2 5例 ,男 13例 ,女 12例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,平均 36 .6岁。检查前一日给予无渣饮食 ,检查当天上午禁食、禁水 ,使用ＯｌｙｍｐｕｓＧＩＦＸＱ30纤维胃镜或ＯｌｙｍｐｕｓＧ…     

内镜超声引导下双旁路手术治疗恶性胃流出道梗阻合并胆道梗阻的疗效分析（含视频）

目的　评价恶性胃流出道梗阻合并胆道梗阻行内镜超声引导下双旁路手术,即内镜超声引导下胃肠吻合术（endoscopic ultrasound?guided gastroenterostomy,EUS?GE）联合内镜超声引导下胆管引流术（endoscopic ultrasound?guided biliary drainage,EUS?BD）的疗效和安全性。方法　收集2017年8月—2020年10月期间,病理确诊恶性肿瘤且合并胃流出道梗阻及胆道梗阻,无法进行外科手术及常规经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）治疗,在南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科接受内镜超声引导下双旁路手术治疗的10例患者资料。回顾性分析双旁路治疗的完成情况（技术成功）、治疗效果（临床成功）和并发症发生等情况。结果　10例EUS?GE和EUS?BD均获得技术成功,手术时间（60.5±22.3）min（30～100 min）,术后无并发症出现。10例EUS?GE均获得临床成功;10例EUS?BD中,9例获得临床成功,1例未达到临床成功标准。术后随访37～120 d,中位随访71 d,10例患者均未出现胃流出道梗阻复发和胆道梗阻复发。结论　对于无法进行外科手术及ERCP治疗的恶性胃流出道梗阻合并胆道梗阻患者,内镜超声引导下双旁路手术治疗是安全和有效的。     

颈部食管-胃吻合口狭窄的手术治疗

1985年1月至2005年1月,我院手术治疗经扩张无效的颈部食管吻合口狭窄8例,均取得良好效果。现报告如下。     

胃镜下放置胃管治疗胃部手术后吻合口狭窄150例护理体会

胃镜下放置胃管是治疗胃手术后吻合口狭窄的主要手段．町以缓解胃内食物潴留引起的上腹部饱胀、不适。1994年1月～2002年12月,我们共为150例胃部手术后吻合口狭窄患者于胃镜下放置胃管,现将护理体会报告如下。     

内镜下细管预扩张术在食管胃吻合口重度狭窄中的应用

食管胃吻合口重度狭窄，因吻合口小且呈阶梯、成角变形，内镜下安全导丝的前端弹簧头无法通过，故无法进行探条扩张。2000年3月至2002年11月，我们从胃镜孔道插入硬质细管，即蓝氏胆道扩张管，直视下对重度狭窄的吻合口行预扩张术，使食管胃吻合口扩大后，再通过安全导丝，顺利行Savary—Gillard探条狭窄扩张术，现报告如下。