磁共振胰胆管成像与经内镜逆行胰胆管造影对胆胰疾病诊断价值的比较研究

目的 评价磁共振胰胆管成像(MRCP)与经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对胆胰疾病的诊断价值.方法 对134例怀疑为胆胰管疾病病人行MRCP,并与58例ERCP比较,所有病例均经手术病理证实.结果 134例MRCP均获成功,在行ERCP中54例成功,4例失败者改行PTC检查成功.MRCP和ERCP总的诊断准确率分别为90.3%和88.9%.结论 MRCP对胆胰系统疾病中恶性梗阻所致的梗阻性黄疸诊断准确性较高,对胆总管、肝内胆管较小结石的诊断不如ERCP敏感及准确,而且不能治疗,提示MRCP和ERCP各有优越点,二者合理应用可提高胆胰系统疾病的诊断符合率.     

经内镜逆行胰胆管造影围手术期营养支持的误区

目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)围手术期营养支持的合理性.方法 对2003年4月-2008年10月期间,对首都医科大学附属北京同仁医院普外科收住的采用内镜进行ERCP诊断和治疗的114例患者进行回顾性分析,分析ERCP围手术期营养支持的临床价值及并发症.结果 内镜进行ERCP诊断和治疗患者114例,其中46例患者围手术期给予脂肪乳、氨基酸等肠外营养支持(营养支持组),68例仅给予常规糖电解质输液(常规输液组);63例患者术后禁食12 h,51例患者术后禁食24 h.营养支持组和常规输液组在术后住院天数、并发症的发生数均无明显性差异,但住院费用营养支持组明显高于常规输液组;术后禁食12 h组与术后禁食24 h组在术后住院天数、住院费用和并发症的发生数均无明显性差异.114例患者围手术期无死亡病例.结论 ERCP围手术期营养支持没必要过量使用,对于成功完成ERCP的患者,术后早期进食是安全的.     

经内镜逆行胰胆管造影所致十二指肠穿孔6例诊治分析

目的 回顾性研究探讨经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）所致十二指肠穿孔的预防、诊断和治疗。 方法 对2006年1月至2010年12月上海交通大学医学院附属仁济医院普外科6例ERCP相关十二指肠穿孔的临床资料进行分析,探讨合理的诊治方法。 结果 6例穿孔病人中术前证实胆总管结石5例,胰头占位性病变致阻塞性黄疸1例。3例实施了十二指肠乳头括约肌切开术（EST）,术后留置鼻胆管,2例插管失败,其中1例做了预切开后插管仍未成功;另1例为进镜过程中导致十二指肠憩室穿孔。2例保守观察治疗者均治愈;4例手术治疗,3例痊愈,1例死亡。 结论 术后严密观察、及时诊断并根据不同穿孔情况采取恰当的个体化治疗,可有效降低ERCP相关穿孔所造成的危险。     

经内镜逆行胰胆管造影胰胆管内支架引流术在胰头癌患者中的疗效观察

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）下胰胆管内支架引流术在胰头癌患者中的疗效观察的临床应用价值。方法在本院肿瘤科、消化科收集40例2008年2月至2009年2月期间住院的晚期胰头癌患者,选择有行ERCP治疗指针的患者,行内镜下胰胆管支架植入引流术,支架包括金属支架和塑料支架,治疗出院后随访观察治患者死亡,随访包括黄疸缓解程度、疼痛、食欲、睡眠等的改善程度,记录患者的生存期。结果经内镜下胰胆管支架植入引流术后,患者的晚期症状有所改善,黄疸缓解100%、疼痛、食欲、睡眠等的改善程度分别为34%、45%、47%,精神状态好转80%。经过治疗后该胰头癌晚期患者的生存期平均为90.3d,最长生存期为145.7d,最短生存期为11d。结论 ERCP下胰胆管内支架引流术在晚期胰头癌患者中的疗效观察中,有明确的治疗意义,可以显著改善晚期的临床症状,很大程度上改善患者的生存质量,延长患者的生存期,是晚期胰头癌患者可选择的治疗方法。     

内镜逆行胰胆管造影452例分析

本文介绍内镜逆行胰胆管造影(ERCP)452例情况，其中男221例(占48．7％)；女231例(占51．23％)；年龄15～92岁，以41～60岁居多(S8．6％)。     

内镜逆行胰胆管造影1530例分析

本文对经十二指肠镜行逆行胰胆管造影1530例的检查结果进行了分析,并对如何提高插管成功率和正确诊断率,以及胰胆管造影的临床价值进行了讨论。     

环氧乙烷和2％碱性戊二醛法用于经内镜逆行胰胆管造影附件灭菌效果分析

经内镜逆行胰胆管造影（endoscopicret rogradecholangio—pancreatography,ERCP）已广泛应用于胆道、胰腺疾病的诊治中,部分附件因为经济原因需要反复多次使用。     

胰头癌梗阻性黄疸病人经内镜逆行胰胆管造影引流术疗效分析

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)引流术对胰头癌梗阻性黄疸病人的治疗作用。方法对49例胰头癌梗阻性黄疸病人实施ERCP引流术,观察病人临床症状、肝功能变化及有无并发症等情况。结果 49例病人均成功完成ERCP手术操作,其中采用内镜下鼻胆管引流(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)5例,内镜下胆道支架置入术(endoscopic endoprothesis metal biliary drainage,EMBD)40例(包括金属及塑料支架),EMBD+ENBD4例。术后病人黄疸、纳差、乏力及皮肤瘙痒等症状减轻或消失;血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、丙氨酸转氨酶,天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶均明显下降(P0.05);未出现严重并发症,安全性良好。结论 ERCP引流术作为一种微创的治疗手段,引流效果好,并发症发生率低,可作为胰头癌梗阻性黄疸病人姑息治疗的首选方法。     

经内镜逆行胰胆管造影术后十二指肠穿孔的治疗进展

随着微创外科的发展,经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)因创伤小、恢复快、花费少等优势已经成为诊断和治疗胆胰疾病的重要手段之一.但作为一项侵入性操作,在诊断与治疗的同时会发生一系列相关并发症.其中,十二指肠穿孔是ERCP术后少见却...     

经内镜逆行胰胆管造影相关穿孔诊治分析

目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）所致消化道穿孔的诊疗策略和经验教训。方法 回顾性分析我院2005年3月至2015年12月收治的10例ERCP相关消化道穿孔病例的Stapfer分型、穿孔原因、并发症、治疗措施和术后住院时间,总结不同Stapfer分型消化道穿孔的诊治经验。结果 Stapfer I型穿孔2例,均行手术治疗预后较好。Stapfer II型穿孔7例,4例行保守治疗成功,平均术后住院时间19 d;3例ERCP后24 h之内行手术治疗,平均术后住院28 d。Stapfer III型穿孔1例,为胰管穿孔,放置胰管支架术后仍并发重症胰腺炎,术后18 d行胰腺炎清创术,病理确诊为胆囊癌,家属放弃治疗,于术后57 d死亡。结论 CT检查有助于ERCP相关穿孔的早期诊断,依据患者的一般情况及穿孔的Stapfer分型制订个体化治疗可获得较为理想的预后。     

磁共振胰胆管造影与内窥镜逆行胰胆管造影对胰腺炎诊断价值的比较

目的 评价磁共振胰胆管造影（MRCP）对胰腺炎诊断的应用价值。方法 回顾性分析39例胰腺炎患者的MRCP图像,并与内窥镜逆行胰胆管造影（EPCP）的图像相比较。结果 对所得的196段胰胆管MRCP图像进行分析,17段显影不清（敏感度为91%）,14段显影不准确（准确率为92%）。MRCP成像对轻微狭窄或扩张的胆胰管显示不具特征性,只有2例由于人工伪影造成MRCP显影不满意。结论 MRCP与ERCP对胰腺炎的诊断有相同的应用价值。在患者不能耐受ERCP检查或ERCP检查失败的情况下,MRCP可代替ERCP检查。     

内镜逆行胰胆管造影相关罕见并发症及处理对策

正内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)自1968年问世以来~[1],历经近半个世纪的发展,现已广泛应用于临床胆胰疾病的诊治。随着各种器械、附件的更新及技术的不断创新,ERCP在胆胰疾病的诊疗适应证逐渐扩大,成功率日益提高,但ERCP相关并发症却是一个不可回避的话题。并发症不但增加病人痛苦、延长住院时间、提升治疗风险、加重经济负担,若处     

内镜逆行胰胆管造影相关胆胰肠结合部的穿孔

胆胰肠结合部损伤是临床上非常凶险的并发症,处理困难,死亡率高。除了术中胆道探查探条损伤、经十二指肠括约肌切开成形术缝合不妥等原因外,内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)以及内镜括约肌切开(endoscopic sphincterotomy,EST)是主要的因素。尽管总的发生率在1%以下,但鉴于损伤后果的严重     

经内镜逆行性胰胆管造影术并发急性胰腺炎的护理体会

目的总结预防经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后并发胰腺炎的护理体会。方法对428例接受ERCP的患者精心做好术前准备,术中严密观察,术后监测血、尿淀粉酶等护理措施。结果本组10例患者术后并发急性胰腺炎。9例经过保守治疗,1例患者转外科手术治疗,均痊愈出院。结论做好对ERCP后并发急性胰腺炎的预防和护理,可减少急性胰腺炎发生率,缩短患者住院时间,减轻痛苦,提高其生活质量及满意度。     

内镜逆行胰胆管造影术治疗妊娠合并急性胆管炎

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗妊娠合并急性胆管炎的效果及安全性.方法对本院2001年8月至2009年2月采用ERCP联合乳头切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)治疗的16例妊娠合并急性胆管炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果2例于妊娠3个月(妊娠早期)时行ERCP术+塑料内支架引流,未行EST取石,分别于术后4个月和5个月后内支架堵塞,再次行EST术取石.8例妊娠中期病例,7例一次性EST取净结石;1例因胆总管有多枚结石,行EST部分取石后放置塑料内支架,分娩后2周再行ERCP术取净结石.6例妊娠末3个月患者,5例1次行EST术取石成功;1例造影见胆总管结石多枚,直接放置塑料内支架1根引流,分娩1个月后,再行ERCP术取净结石.1例妊娠末3个月患者术后并发急性轻型胰腺炎,经治疗后痊愈;其余病例无术后并发症发生.全部病例随访至胎儿出生后1个月,未发现早产和宫内胎儿窘迫病例,无畸形、发育迟缓、智力低下儿出生.结论短期随访显示,ERCP治疗妊娠合并急性胆管炎安全有效.但目前尚缺乏射线对胎儿是否有影响的长期随访结果.     

全胃切除Roux-en-Y重建后经内镜逆行性胰胆管造影8例分析

正上消化道手术后病人的经内镜逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)的操作难度明显高于正常解剖结构的病人,而全胃切除Roux-en-Y重建术后的ERCP操作难度更高,成功率更低,大部分病人不得不接受创伤更大、风险更高的常规再次手术。本文应用十二指肠镜下球囊造影引导进镜法来完成全胃切除Roux-en-Y重建术后ERCP诊断和治疗。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料回顾性分析2012年8月至2014年9月上海交通大学医学院附属新华医院普外科收治的8例全胃切