带蒂脂肪片加几丁糖预防腰椎间盘突出术后硬膜外瘢痕形成

目的探讨带蒂脂肪片与几丁糖预防腰椎间盘突出术后硬膜外瘢痕形成的临床效果。方法对自2001年1月~2006年1月收治的符合纳入标准120例腰椎间盘突出症进行回顾性研究。其中随访完整者带蒂脂肪片与几丁糖组34例(A组),带蒂脂肪片组35例(B组),几丁糖组33例(C组)。结果 102例获随访5~8年,平均6年6个月。术后8周各治疗组间差异无统计学意义(χ2=0.046,P=0.87)。5年以上随访结果:3组疗效有统计学意义(χ2=7.23,P=0.03),其中,A组与B组间差异无统计学意义(χ2=0.289,P=0.628);A组与C组间差异有统计学意义(χ2=6.017,P=0.016),B组与C组间差异有统计学意义(χ2=3.875,P=0.047)。结论单独使用几丁糖能够获得较好的近期疗效,长期随访结果显示:带蒂脂肪片能有效减少腰椎间盘突出术后硬膜及神经根周围的纤维化与粘连,带蒂脂肪片加几丁糖两者具有协同作用,较单一材料应用效果更肯定。     

带蒂脂肪片加几丁糖预防腰椎间盘突出术后硬膜外瘢痕形成

目的探讨带蒂脂肪片加几丁糖预防腰椎间盘突出术后硬膜外瘢痕形成的临床效果。方法腰椎间盘突出症68例,随机分成两组:带蒂脂肪片加几丁糖组38例,对照组30例。其中带蒂脂肪片加几丁糖组以L3动脉为蒂的脂肪片覆盖于椎板开窗处,术后负压引流管拔出后,将4ml几丁糖从硬膜外导管注入椎板开窗处硬膜及神经根周围。结果按陆裕朴等疗效评定标准:带蒂脂肪片加几丁糖组优良率为92.10%、对照组为70.00%(P<0.05)。结论带蒂脂肪片加几丁糖能有效减少腰椎间盘突出术后硬膜及神经根周围的纤维化与粘连。     

腰椎间盘突出症再次手术体会

腰椎间盘突出症再次手术体会江苏戚墅堰机车车辆厂医院（２１３０１１）戴志和本文就本院自１９８５年～１９９３年的１２例腰椎间盘突出症再次手术病人进行分析，体会如下。临床资料本组男６例，女６例；年龄３１～４０岁４例，４１～５０岁８例；两次手术间隔最短１４天...     

腰椎间盘突出症再次手术探讨

目的：探讨腰椎间盘突出再次手术原因和手术方法。方法：对３９例再手术者均采用Ｏｍｎｉｐａｑｕｅ作脊髓造影,确定再次手术原因。再次手术方法：采用开窗减压术１５全钭堆板切除１３例,全椎板切除４例,对７例全椎板切除合并腰椎不稳者施行后外侧融合。结果：３９例再手术者平均随访３年９个月,优良率９０．１％。结论;再次手术原因及预防措施有７种。脊髓造影对椎间盘突出再次手术的原因有６个方面诊断成于ＣＴ、ＭＲＩ。     

椎间盘镜配合几丁糖薄膜治疗腰椎间盘突出症疗效分析

腰椎间盘突出症是脊柱外科常见病,传统的开放手术虽可彻底减压,但对脊柱稳定性有影响。椎间盘镜具有创伤小、痛苦轻、疗效好、恢复快等优点,但仍可出现硬脊膜瘢痕粘连,导致硬膜囊受压和神经根滑动受限,是术后疼痛复发的主要原因之一。为提高椎间盘镜手术疗效,减少硬膜外粘连的发生,2000年至2006年我院采用脊柱后路椎间盘镜配合几丁糖薄膜治疗150例腰椎间盘突出症患者,取得较好疗效,报道如下。     

提高腰椎间盘突出症手术疗效几个问题探讨

提高腰椎间盘突出症手术疗效几个问题探讨郭延章本文结合我院１９８３年３月～１９９６年１２月开展的５３６例腰椎间盘突出症手术治疗情况，对几个问题进行讨论。１临床资料１．１一般资料本组５３６例，男３９８例，女１３８例；年龄２７～６４岁，其中２７～３０岁１３...     

提高腰椎间盘突出症手术疗效的几点体会

腰椎间盘突出症是骨科常见病, 本科 1989 ~2004年月, 手术治疗 137例, 取得满意疗效。1　临床资料1. 1　一般资料137例中男性 80例, 女性 57例, 年龄最大 65岁, 最小20岁, 平均 41. 9岁。突出部位及类型: L4~5 82例, L5 ~S1 64例 (其中 13例为双间隙间盘突出 ), L3~4 3例,     

腰椎间盘突出症再次手术临床分析

自1988年～1998年,我院骨科行腰椎间盘出症再次手术16例(其中5例首次在外院手术),经8个月～9年随访,现就再次手术的原因、技术要点、手术效果及预防措施进行分析。临床资料　16例中,男10例,女6例,年龄25～56岁,平均36.6岁,首次腰椎间盘突出:L4,5间盘突出8例,L5,S1间盘突出5例,L4,5和L5,S1双间盘突出3例。本院11例,占同期手术2.87%(11/382)。根据文献统计腰椎间盘突出症再次手术率(2%～9.2%)。再次手术的原因　(1)髓核摘除不彻底2例。其中1例,髓核再突出,另1例,髓核碎片约0.3cm×0.5cm×0.5cm游离在椎管内。(2)遗漏一间盘突出2例,L4,5、L…     

腰椎间盘突出症再次手术原因分析

目的 探讨腰椎间盘突出症再手术原因。方法 对21例腰椎间盘突出症患者再次手术的原因进行分析。结果 手术节段错误,多间隙突出仅摘除一个间隙,椎间盘切除不彻底或复发,合并侧隐窝狭窄减压不彻底。椎管内瘢痕形成神经受压是造成二次手术的常见原因。结论 详细地体格检查,严格手术适应证,术中细致操作,彻底减压,保持脊柱稳定性是预防再次及多次手术的主要方法。     

腰椎间盘突出症再次手术治疗分析

目的：探讨腰椎间盘突出症再次手术的原因。方法：分析我科一年间１２例腰椎间盘突出症再次手术病人术中所见。结果;原间隙是处估出者５例,另间隙突出者４例;瘢痕增生粘连者３例;侧隐窝狭窄者４例,关节突出聚者２例,椎体报缘骨赘增生者１例（以上所见为一种民政部獐存在或两、三种情况混合存在）。结论：腰椎间突出症再镒手术的原因既有其自身一定的复发率,也有医原性因素。     

腰椎间盘突出症再次手术原因分析

腰椎间盘突出症手术效果确实 ,已为医学界所公认。但因种种原因导致部分病人术后效果不佳或再次出现症状而需进行再次手术。国内外报告再次手术率为 2～ 9.2 % [1 - 2 ] ,有的初次手术失败率高达 15 % [3 ] ,我科自 1988年以来 ,手术治疗腰椎间盘突出症 16 88例 ,再次手术者 36例 ,其中我科初次手术者 18例 ,再次手术率占 1.1%。现就再次手术原因和疗效分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 3例 ,女 13例。初次手术时平均年龄 47.15岁 (2 3～ 6 8岁 ) ,再次手术时平均年龄 5 0 .8岁 (2 3～6 9岁 )。再次手术前病程最短 1天 ,最长3年 ,…     

提高腰椎间盘突出症手术疗效措施探讨

随着骨科诊疗技术的进展,手术治疗腰椎间盘突出症已取得显著疗效,并在基层医院中日益普及.但近年来手术疗效欠佳的病例屡见报道.本着提高手术疗效目的,我们对本院1 996年1月～1999年12月收治的19例腰椎间盘突出症再次手术的病例进行分析, 根据术中病理所见,结合有关文献复习,讨论提高手术疗效的措施.     

游离型腰椎间盘突出症的手术治疗

目的 探讨游离型腰椎间盘突出症(LDH)的临床表现、影像学特点及手术疗效.方法 手术治疗游离型LDH患者24例,记录其发病情况、临床表现、MRI特点,均行后路减压游离间盘取出术,记录手术情况并采用数字疼痛评分(NRC)和Oswestry量表(ODI)评估患者疼痛和生活质量变化情况.结果 24例均获随访,时间8个月～4年.平均手术时间(1±0.3)h,平均出血量(300 ±30)ml.24例患者术前腰NRC、腿NRC、ODI评分分别为(7.34±1.63)分、(7.26±2.16)分、(52.35±6.49)分,术后8个月随访时分别为(3.26±1.14)分、(3.65±2.73)分、(73.78±8.60)分,术前和术后8个月随访时评分差异有显著性(P＜0.05).患者手术满意程度:优19例,良2例,可3例.结论 游离型LDH临床症状较重,MRI扫描有助于明确诊断,腰椎后路减压游离间盘切除一般可获得满意疗效.     

游离型腰椎间盘突出症的手术治疗

目的 探讨游离型腰椎间盘突出症的临床表现及手术治疗的特点。方法 23例游离型腰椎间盘突出症病例，均在入院后给予脱水药物缓解神经水肿并在3日内及时行全板板切除减压，髓核摘除术，术后继续使用脱水药物7天。结果 23例随访期3个月-3年，平均15个月。根据Macnab标准评定，优良率86.9%。3例就诊时已出现小便失禁伴一侧垂足的患者术后虽然疼痛缓解，但足下垂及膀胱功能障碍无改善，结论 游离型腰椎间盘突出症是手术的绝对适应证，一经明确诊断必须尽早手术抢救神经功能，手术必须充分彻底，操作必须谨慎。     

游离型腰椎间盘突出症的手术治疗

目的评价游离髓核摘除术治疗游离型腰椎间盘突出症的疗效。方法 2003年1月至2009年12月采用游离髓核摘除术治疗游离型腰椎间盘突出症69例,获得完整随访资料者58例,其中男31例,女27例,年龄19～54岁,平均38.5岁。L3～4椎间盘突出3例,L4～5椎间盘突出29例,L5S1椎间盘突出26例。根据游离髓核的位置,分别采用扩大开窗、半椎板切除和全椎板切除,摘除游离髓核,研究其发病情况、临床症状、体征、影像学表现、手术方法、术中发现及治疗效果。结果随访时间1～6年,平均3.5年,平均手术时间(1.0±0.2)h,平均出血量(280±25)mL。硬脊膜撕破8例,一过性单侧神经根麻痹2例。末次随访复发2例,58例患者按Nakai标准评定疗效,优24例,良27例,可5例,差2例,优良率87.9%。结论彻底摘除游离髓核是治疗游离型椎间盘突出症的较好方法。     

腰椎间盘突出症再次手术24例分析

手术治疗腰椎间盘突出症的效果,任报告优良率达85—90％以上。但由于种种原因,仍有少数病人的效果不尽满意,甚至在治愈数年之后又复发或因椎管共它病变,需再次手术。查本科1971年以来15年,共收治腰椎间盘突出症1220例,经手术治疗902例     

26例腰椎间盘突出症再次手术体会

腰椎间盘突出症是骨科常见多发病,是引起腰部和下肢疼痛最常见的原因.手术治疗腰椎间盘突出,取得了很好的临床效果,但亦有小数患者出现术后复发.我院自1992年6月-2005年6月施行再次手术的26例腰椎间盘突出症的手术失败原因及对策分析,现报告如下:     

游离型腰椎间盘突出症手术治疗体会

目的探讨游离型腰椎间盘突出症CT、MRI表现特点分型,及其临床治疗方法的选择。方法 23例患者游离型椎间盘突出症患者,均行L3～S1椎间盘CT平扫和腰椎MRI检查。23例中,L4～L5为18例,L5～S1为5例。CT表现特征为椎间盘突出影较大,边缘不光整或无明确的边缘,其中1例CT显示硬膜囊后侧有组织块影。MRI显示游离的髓核组织块影较大,游离的髓核离开相应的椎间隙移位于上位椎体或下位椎体后缘,压迫相应的神经根。13例开窗髓核摘除,4例半椎板髓核摘除,6例行短节段固定加椎间融合。结果术后效果满意。临床疗效采用NaKai评分标准评价,所有患者功能评价在术后3.0个月进行,其中优17例,良4例,可2例,优良率91.3%。结论 CT和MRI是诊断游离型腰椎间盘突出症可靠的方法,是临床治疗方案的选择的可靠依据,诊断明确后手术治疗效果良好。     

游离型腰椎间盘突出症

游离型腰椎间盘突出症是指髓核碎块突破纤维环及后纵韧带，游离或游走于椎管内、硬膜外或硬膜下腔的腰椎间盘突出症。我科自1989～1995年手术治疗腰椎间盘突出症病人240例，术中证实突出物完全游离者10例，占4．1％。现将此型的临床特征及有关问题报告如下。1临床资料1．1一般资料本组10例，男5例，女5例，年龄31～54岁，平均43岁。腰腿痛病史11个月～8年，平均3年4个月。症状突然加重至手术时间为10～60d，平均31d。症状加重的诱因有：其子女站在腰部踩压1例，腰扭伤6例，咳嗽1例，无明显诱因2例。1．2症状和体征10例均有反复发作的腰痛或…