中医体质与中风病相关研究概况

中医学对体质的认识由来已久。近年来,很多医家在中风病与中医体质方面做了很多研究,对探讨中风病发生、发展规律及在中风病防治方面具有指导意义。收集近20年来医家在此方面的文献资料,从体质角度对中风病的病因病机、辨证治疗及养生预防做一综述。     

中医体质学说在中风预防中的应用

中医体质学说的提出对疾病的防治提出了新的思路,本文就中医体质与中风病的关系展开论述,论证通过体质调节预防中风病的可行性及具体措施,对于降低中风病的发病率有重要的指导意义。     

中风病湿痰瘀体质初探

脑卒中是我国第一位致死病因,是成年人致残的首位因素,发病人数成倍增长,呈现出高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担五大特点,其发生与体质有着密切相关性,中医认为中风病的发生、发展与痰湿及瘀血体质密切相关。其病位在脑,但与五脏关系密切,血瘀为中风最主要、最根本之病机。痰湿是中风病的重要致病因素,中风病发病前多有伏痰存在。目前生存环境和生活方式的变化,使现代人群形盛体实、湿热蕴积等体质特征日益明显。痰湿既是中风病脏腑功能失调、气血津液代谢失常的病理产物;同时作为新的致病因素,又会加重脏腑功能失调和气血津液运行障碍,导致湿痰再生,日久痰瘀互结,加重病情进展。临床应用黄连温胆汤加减化痰祛湿,化瘀通络标本同治,治疗中风体现了"治病求本"和"整体治疗"的原则。     

从中医体质学说试论中风病的预防

中医学对于体质的认识由来已久,借助体质禀赋的可调性,如果就"中风病"之好发体质进行早期干预,通过优化体质特点,改善明显的体质偏颇,同时改善有可能导致疾病的体质变化,对于减少中风病的发病及复发可能产生重要的影响。     

中医预防医学重视体质学的研究

中医预防医学提倡不治已病治未病，这种未病先治的理念是与中风病后遗症患者预防复发，提高生活质量的诉求是一致的。通过中风病后遗症期主要证候分型研究，笔者发现，在包括类中风的广义中风病中，特别是无症状腔隙性脑梗塞，传统中风病五大主症或不明显或不再是矛盾的主要方面，部分病人甚至无症可辨，此阶段辨证的结果更倾向于一种病理体质或体质证候。故针对病理体质的中医药干预应是中医预防医学的主要内容。     

活血化瘀治疗低血粘度缺血性血瘀证中风病的临床思考

活血化瘀法是否可用于治疗低血粘度缺血性血瘀证中风病一直存在争论。从病程、体质和证候特点等方面总结了低血粘度缺血性血瘀证中风病表现,结合临床体会,认为活血化瘀法可用于治疗低血粘度缺血性血瘀证中风病。     

中风病患者的表型与中医体质分类关系的研究

目的观察中风病患者与中医体质分类的关系,探讨中风病人的主要病理体质类型,为从体质调控降低中风病的发病率寻找一条新的途径。方法选取201例患者,采用中医体质分类标准进行分类,并作脉搏、血压、身高、体重及体重指数、心电图及血生化指标测定。结果痰湿质55例,阳虚质46例,气虚质31例,阴虚质11例,分别占27%、23%、15%、5%,占全部患者的71%;痰湿质与气虚质及痰湿质与阳虚质的胆固醇比较均有显著性差异(P0.05)。结论中风病患者中以痰湿、阳虚、气虚、阴虚4种体质类型为主,痰湿质的血脂水平明显高于气虚质和阳虚质。     

缺血性中风病患者体质、证候与MMP-9,IL-6,MTHFR基因多态性的相关性研究

通过研究缺血性中风病患者证候、体质与MMP-9,IL-6,MTHFR基因多态性之间相互关系,对缺血性中风病患者从体质、证候与MMP-9,IL-6,MTHFR基因多态性关系进行分析。采集缺血性中风病患者的相关资料,建立数据库,进行统计分析。结果纳入的61例缺血性中风病患者中风痰瘀阻证患者出现频率最高,共30例;痰湿质是缺血性中风病患者易发体质,共20例;体质与证候对应关系分析显示:气虚体质患者发病后倾向表现为气虚血瘀证;痰湿体质和平和体质患者发病后倾向表现为风痰瘀阻证;证候与MMP-9,IL-6关系:风痰瘀阻证、气虚血瘀证患者MMP-9,IL-6分布经Z检验有显著统计学差异(P0.05),气虚血瘀证患者MMP-9水平明显高于风痰瘀阻证患者;风痰瘀阻证患者IL-6水平明显高于气虚血瘀证患者;证候、体质与MTHFR基因多态性关系:61个样本中,共检测到杂合突变34例;纯和突变15例;无突变12例,该基因位点突变率是未突变患者的4.08倍;痰湿质患者发病后其MTHFR C677T基因型倾向于表现为CT基因型;风痰瘀阻证患者发病后易表现为TT基因型;阴虚动风证患者发病后易发生杂和突变,表现为CT基因型。从缺血性中风病患者证候与体质关系分析显示,痰湿质、平和质患者发病后易表现为风痰瘀阻证;气虚质患者发病后易表现为气虚血瘀证。提示发病前如对于偏颇体质进行调理,或许对预防缺血性中风病有一定效果;从缺血性中风病患者证候与MMP-9,IL-6关系分析显示,风痰瘀阻证与IL-6水平具有相关性,气虚血瘀证与MMP-9水平具有相关性。从缺血性中风病患者证候与MTHFR基因多态性关系分析显示,TT基因型患者发病后易表现为风痰瘀阻证,CT基因型患者发病后易表现为阴虚动风证;从缺血性中风病患者体质与MTHFR基因多态性关系分析显示,CT基因型患者易表现为痰湿质。为更深入地认识缺血性中风病病机提供依据,为临床治疗与预防提供干预策略。     

浅谈瘀血体质与中风病的防治

瘀血体质与中风病的发生密切相关,通过对瘀血体质特点的研究探讨,掌握其发病的规律和倾向性,以期做好一级预防和二级预防,取得更理想的治疗效果,从而达到"治未病"的目的,减少中风病的发生,提高中风患者的生活质量。     

卒中后抑郁与中医体质的相关因素分析

目的研究卒中后抑郁（PSD）与中风病患者中医体质的相关性。方法对353例卒中患者进行一般资料、中医体质、CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准等评分。把患者分为卒中后抑郁组与非卒中后抑郁组。对卒中后抑郁与中医体质进行Logistic回归分析。结果 PSD患者中,经非条件Logistic回归分析排除血瘀质、湿热质、痰湿质、阴虚质因素,气郁质,气虚质,阳虚质与PSD的发生有相关性。结论中风病患者中气郁体质、气虚体质、阳虚体质更易伴发PSD的发生。     

气郁体质与自主神经功能、焦虑/抑郁情绪的相关性研究

目的:探讨中医气郁体质的自主神经功能改变情况、焦虑抑郁情绪状况,及其之间的相关性。方法:应用中医体质辨识方法,选择气郁体质和非气郁体质各189例,进行自主神经功能检测、填写焦虑/抑郁自评量表,然后将相关结果进行统计分析。结果:①气郁组自主神经活性指数明显高于对照组(P=0.017),且交感/副交感比值处于非4/6⁶/4之间的明显增多(P=0.002);②气郁组抑郁量表评分较对照组有明显差异(P=0.019),而焦虑量表评分的比较无显著差异(P=0.249),气郁组的抑郁量表评分和焦虑量表评分对比有显著差异(P=0.031);③气郁质亚量表评分与抑郁量表得分、自主神经活性指数、交感/副交感比值三个指标均存在显著相关关系(P<0.05)。结论:气郁体质与其情绪状态(抑郁状态)、自主神经系统均存在相关性,中医气郁质确实反映了心理状态的偏颇失衡。     

体质干预对中风易患者体质的影响

目的:调查中风易患者多见的体质类型,制定具体干预措施,了解体质干预对中风易患者体质的影响,探讨体质干预在中风病一级预防中所具有的作用。方法:运用中医辨体理论对有中风危险因素的120例中风易患者进行体质分类,找出中风易患者多见的体质类型;结合个体差异,制定出适合于个人体质的调理措施,从饮食、起居、运动、情志、药物、针灸、药浴等方面给予干预,观察干预前后中风易患者体质类型的变化,收集数据,采用SPSS 17.0统计软件处理,进行卡方检验t、检验和非参数检验。结果:120例中风易患者中,男67例(55.83%),女53例(44.17%),男女比例为1.264∶1。对其体质进行分类,以痰湿质为最,占据34.16%。中风病危险因素中,有高血压病的78人,有糖尿病和血脂异常的分别为48例和57例。对有偏颇体质的中风易患者进行体质干预,各种体质的干预效果并不相同,痰湿质和气郁质有所改善,其余各种体质干预效果不明显。结论:中风易患者的体质分布具有趋向性,痰湿质为其最主要的体质类型;对中风易患者进行体质干预,短期内对部分体质类型有影响,期待进一步大样本、长时间的研究可以对其得出更明确的结果。     

气象体质因素与脑梗塞冠心病2型糖尿病的相关性研究

论述气象因素与体质因素与脑梗塞、冠心病、2型糖尿病的相关性,认为气象、体质因素与脑梗塞、冠心病、2型糖尿病的发生、发展、转归及预后密切相关,临床上必须结合气象与体质因素进行辨证施治与预防。     

缺血性脑卒中患者复发与其中医体质的相关性研究

目的:探讨缺血性脑卒中患者复发与其中医体质的相关性。方法:随机选取2013年1月至2015年12月湖南中医药大学第一附属医院收治的急性缺血性脑卒中患者120例,根据Essen卒中风险评分(ESRS),随机分为高危组(n=60)和低危组(n=60)。其中高危组患者ESRS≥3分,低危组患者ESRS3分。采用王琦的"中医体质量表"对所有入选患者进行体质测评,并使用统计推断分析以及统计描述。结果:脑卒中复发高危组与低危组患者的中医体质构成经比较,差异有统计学意义(P0.05)。与低危组比较,脑卒中复发高危组患者的阴虚质显著升高,而平和质则明显降低,经比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:在中医阴虚质体质比例方面,脑卒中复发高危组患者明显高于低危组患者;而在中医平和质体质比例方面,高危组患者则明显低于低危组患者。     

北京地区脑卒中患者中医体质分布规律调查

目的：通过调查北京市第二医院、北京医院、首都医科大学北京中医医院脑卒中患者的中医体质,研究脑卒中患者的体质分布规律,探讨脑卒中的发生与中医体质的关系。方法采用中医体质调查量表,对489名脑卒中患者进行中医体质测评,分析中医体质分布规律。结果在489例被调查者中,气虚质140例(28.63%)、阴虚质95例(19.43%)、血瘀质89例(18.20%)、痰热质73例(14.93%)为常见中医体质,而气郁质22例(4.50%)、阳虚质20例(4.09%)为少见体质。中年脑卒中患者的中医体质前3位是气虚质33例(27.27%)、痰热质23例(19.01%)、血瘀质22例(18.18%);老年脑卒中患者的中医体质前3位是气虚质107例(29.08%)、阴虚质76例(20.65%)、血瘀质67例(18.21%)。结论脑卒中的发生与偏颇体质关系密切。对于不同年龄段的患者防治的重点体质不同,可针对年龄对以上重点体质进行预防调理。     

变应性鼻炎发病规律与辨证分型研究

目的：探讨变应性鼻炎发病规律及临床辨证分型特点。方法：收集确诊为变应性鼻炎患者为研究病例,进行发病规律的探讨和辨证分型的调查。结果：①160例患者中,其女性发病高于男性,并且病情急性程度趋向低龄化,好发季节为春季、冬季,不太运动易导致本病的发生,冷空气、花粉等过敏原的接触与本病的发生密切相关。②本调查辨证分型以肺脾气虚证、脾虚肝郁证为主,分别占病例数的25．6％、23．1％,且与阳虚质、气虚质、特禀质关系密切。结论：变应性鼻炎发病与低龄、春冬季、运动少、过敏因素、体质偏颇等有着密切的联系,其辨证分型以肺脾气虚证为主,与阳虚质、气虚质、特禀质关系密切。     

基于GC-TOF-MS结合代谢组学分析阳虚证缺血性脑卒中生物标志物的研究

目的:运用气相色谱-飞行时间质谱联用技术(GC-TOF-MS)结合代谢组学方法探究缺血性脑卒中阳虚证患者与健康平和质人群血清中的代谢产物差异,总结缺血性卒中阳虚证相关生物标志物特点,从而进一步揭示疾病的发生机制.方法:将10例缺血性脑卒中阳虚证患者作为观察组,10例中医体质为平和质的健康者作为对照组.应用GC-TOF-...     

脑卒中合并重症肺炎患者不同体质类型与血清降钙素原水平的关系

[目的]观察脑卒中患者合并重症肺炎的不同体质类型,来探讨不同体质类型与血清降钙素原(PCT)水平的关系。[方法]运用王氏体质分类法对临床上220例脑卒中合并重症肺炎的患者进行体质分型,分析其中主要的体质类型分布,及不同体质类型与PCT水平之间的关系。[结果]该患者群体的体质类型分布主要集中在气虚质、痰湿质、阴虚质和阳虚质4种体质类型。在各体质类型间PCT水平中,痰湿质、阴虚质的两组PCT水平明显高于气虚质、阳虚质两组;痰湿质与阴虚质两组PCT水平比较,差异无统计学意义(P0.05);气虚质与阳虚质两组PCT水平比较,差异无统计学意义(P0.05);痰湿质与气虚质、阳虚质两组PCT水平比较,差异有统计学意义(P0.05);阴虚质与气虚质、阳虚质两组PCT水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]气虚质、痰湿质、阴虚质、阳虚质为脑卒中合并重症肺炎的易感体质,患者不同体质类型间的PCT水平具有差异性,痰湿质、阴虚质患者发病更为危重,炎症反应更为剧烈。