脉冲多普勒超声对新生儿窒息生命器官血流动力学变化的检测

研究新生儿窒息生命器官损伤的机理,提供早期诊断方法.方法 应用美国Ultramark—9型彩色超声诊断仪及丹麦ABL—500型血气分析仪等,对新生儿窒息脑、肾上腺及心脏等生命器官的血流动力学变化进行了有对照组的前瞻性研究.结果(1)窒息新生儿脑、肾上腺等的血液灌流量减少,尤以舒张期为甚.(2)窒息新生儿左、右心室的收缩和舒张功能均受到严重抑制,并表现为舒张功能首先受累,而收缩功能障碍则右室重于左室.(3)低氧血症的程度与脑及肾上腺血流速度减慢的程度是高度正相关(r=0.93,0.95,P<0.001),与左室射血分数降低的程度是高度正相关(r=0.91,P<0.001).结论 血流动力学紊乱是新生儿窒息生命器官损伤的主要原因,低氧血症是其血流动力学紊乱的病理生理学基础,超声检测其血流动力学变化,可用于新生儿窒息脏器损伤的早期诊断.     

窒息对新生儿心脏功能的影响

目的:分析窒息对新生儿心脏功能的影响,提供早期诊断方法。方法:应用美国U ltram ark-9型彩色超声诊断仪及丹麦ABL-500型血气分析仪等对新生儿窒息心脏功能进行有对照组的前瞻性研究。结果:心脏功能障碍是缺氧缺血性心肌损伤的结果,窒息性心功能障碍表现为舒张功能首先受累,而收缩功能障碍则右室重于左室。低氧血症是新生儿窒息心脏功能障碍病理生理基础,且低氧血症的程度与左室射血分数降低的程度呈高度正相关(r=0.91,P<0.01),QT离散度是评价新生儿缺氧缺血性心肌损伤特异而敏感的指标。结论:血流动力学紊乱是新生儿窒息心脏功能障碍的主要原因,超声监测及QT离散度具有简便、无创、灵敏及特异性强等优点,尤其适用于基层医院。     

新生儿窒息后脑及肾动脉血流变化和临床意义

本文应用彩色多普勒对３０例正常新生儿和２５例窒息儿于日龄１、２、３、５、７天连续检测双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉及肾动脉。记录收缩期峰值流速，舒张末期流速，时间平均流速（ＴＡＭＸ）、阻力指数（ＲＩ）、搏动指数（ＰＩ）。脑动脉的Ｖｍａｘ、Ｖｍｉｎ、ＲＩ、ＲＩ窒息组与对照组比较有显著性差异。窒息新生儿脑动脉ＲＩ表现增高，正常和降低（０．２５－０．４２）。肾动脉显示Ｖｍｉｎ降低和ＲＩ增高，和正     

新生儿窒息多器官功能损害的危险因素分析

目的分析影响窒息新生儿多器官功能损害的危险因素。方法选取该院2013年4月-2014年5月收治的115例窒息新生儿为研究对象,经回顾性分析和Logistic多因素回归分析等方法,分析影响窒息新生儿多器官功能损害的危险因素。结果经多功能器官损害程度及发生率比较,损害程度以肺损害最严重,脑损害发生率最高。胎龄≤36周、重度窒息、出生体质量2.5 kg、5 min Apgar评分≤5分以及给氧或刺激呼吸等传统的复苏方式与多器官功能损害有关(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,重度窒息、胎龄≤36周、5 min Apgar评分≤5分是影响窒息新生儿多器官功能损害的独立危险因素。结论预防低体重婴儿及早产儿,推广新的复苏方法,加强对窒息新生儿整体器官的监护,及时处理好各类并发症,对于降低窒息新生儿的病死率有重要意义。     

166例左向右分流型先天性心脏病左心室功能的研究

目的 分析左向右分流型先天性心脏病左心室功能。方法 利用多普勒超声心动图，选择反映左心室功能的部分指标进行无创性检测。结果 左向右分流型先心左室收缩功能和舒张功能均可能受损，收缩功能降低甚于舒张功能，其测定值的高低与心功能不全、心脏大小等有关，而与心率快慢、心律失常关系不大。结论 诊治左向右分流型先心合并心力衰竭时应兼顾心脏的收缩与舒张功能。     

血、尿β2——微球蛋白测定在窒息新生儿中的临床意义

目的：探讨新生儿窒息时血、尿β2－微球蛋白（β2－M）浓度改变，了解窒息患儿肾功能变化及受损情况。方法：分别在新生儿生后3天内检测50例窒息患儿及46例正常新生儿血、尿β2－M浓度。结果：轻度及中重度新生儿窒息患儿血、尿β2－M与对照组相比较有显著性差异，分别为（P＜0.01）和（P＜0.05）。结论：新生儿窒息时缺氧缺血可使全身脏器的损害，其中以肾脏受累机会最多，而血、尿β2－M可早期发现肾小球和肾小管功能改变。     

新生儿窒息的免疫学研究

目的 探讨窒息缺氧对新生儿免疫功能的影响，为新生儿窒息复苏后易患感染性疾病的机理及治疗提供理论参考。方法 以正常新生儿为对照，检测了窒息新生儿外周血Ｔ淋巴细胞亚群、血清可溶性白细胞介素－２受体、免疫球蛋白及补体的变化。结果 新生儿窒息后；（１）ＣＤ４细胞减少，ＣＤ６细胞增加，ＣＤ４／ＣＤ８比值仰面 窒息儿ＣＤ３４细胞亦明显减少。（２）血清可溶性白细胞介素－２受体水平显著升高。（３）血清ＩｇＭ和Ｃ３     

正常新生儿免疫学状态及围产期窒息缺氧对其影响的研究

目的 研究正常新生儿的免疫功能特点、窒息缺氧对新生儿免疫功能的影响,探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的免疫学发病机制。方法 以正常儿童与成人为对照,以正常新生儿、窒息及HIE患儿为对象,分别检测脐血、生后1、3、7、12－14天及26－28天外周血之T淋巴细胞亚群、血清可溶性白细胞介素－2受体（SIL－2R）、白细胞介素－6（IL－6）、白细胞介素－8（IL－8）、肿瘤坏死因子－α（TNF-α）、血浆一氧化氮（NO)、免疫球蛋白（Ig)、补体（C3）、红细胞C3b受体花环率（E－C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率（E－ICR）等免疫指标的变化。结果 ①正常新生儿脐血CD3^ 细胞、CD4^ 细胞均较正常儿童为低,持续整个新生儿期。②正常新生儿脐血NO、IL－6、IL－8水平低于成人,TNF－α高于成人。③正常新生儿外周血NO、IL－6低于成人,而IL－8、TNF－α则高于成人。④正常新生儿脐血与外周血CD4^ /CD8^ 比值及SIL－2R水平与正常儿童和成人无明显差异。⑤正常新生儿脐血E－C3bRR、E－ICR高于成人。⑥围产期窒息及HIE可导致上述免疫指标异常。结论 ①新生儿免疫功能低下,但已有一定的免疫调节;窒息缺氧与HIE可进一步加重新生儿的免疫抑制状态,并与窒息和疾病程度呈正相关。②免疫机制与HIE的发病密切相关。③脐血细胞因子的变化可用于HIE诊断的早期预测。④本研究为HIE的免疫学治疗提供了理论依据。     

窒息新生儿的脑肾血流动力学

目的 研究新生儿窒息脑,肾损伤及功能障碍的机理,提供早期诊断的敏感方法。方法 应用Ｕｌｔｒａｍａｒｋ－９型彩色多普勒超声仪对窒息新生儿脑与肾动脉的血流动力学参数进行有对照组的前瞻性动态研究。结果 新生儿窒息后脑,肾血液灌流阻力增大,血液灌流量减少,尤以舒张期为甚。并发现肾血流动力学紊乱的程度重于脑,且恢复较慢。     

新生儿窒息合并脑损伤(附98例分析)

新生儿窒息是新生儿死亡和致残的主要原因之一。窒息可致心、肺、脑、肾等多脏器功能损害，尤以神经系统多见。现对我院自1990年1月以来收治的98例新生儿窒息患儿复苏后合并脑损伤的临床资料分析如下。1临床资料1．1诊断标准1．1．1窒息的诊断：（1）有羊水或胎粪吸入史；（2）临床存在呼吸窘迫症状及体征；（3）出生后5分种Ap－gar评分7分；（4）胸片。1．1．2脑损伤的诊断：（1）新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）的临床分型根据韩玉昆等报告的诊断及分度标准［1］，将58例伴有脑损伤患儿分为轻、中、重三组：轻度组5例，生后12小时内出现过…     

冠心病合并左心功能不全患者PCI术后心功能改变研究

目的研究经皮腔内冠状动脉成形术及支架置入术（PCI）对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响。方法选取61例冠心病合并不同程度左心功能不全患者为研究对象，行PCI治疗，采用超声心动图检测心脏左室舒张末内径（LVDD）、左室收缩末内径（LVDS）及左室射血分数（LVEF）（心脏收缩功能指标）和峰值速度比值（E／A）（心脏舒张功能指标），对比PCI术前后左心功能的改变。并以该类患者单纯药物治疗55例作为对照组，对比治疗后6个月两组患者心功能改善情况。结果PCI治疗后与治疗前比较，左室射血分数（LVEF）及峰值速度比值（E／A）明显升高（P〈0．05）；左室舒张末内径（LVDD）、左室收缩末内径（LVDS）均降低（P〈0．05）。随访6个月后PCI组心功能缓解率（86．89％）明显高于对照组（70．91％），差异有显著性（P〈0．05）。结论对冠心病合并左心功能不全患者行PCI治疗，左心功能能得到明显的改善。     

横县儿童脑瘫患病状况及相关因素分析

目的：了解本地区1－6岁儿童脑性瘫痪患病状况及相关因素。方法：调查13个乡镇1－6岁的儿童61912人。调查内容、方法、诊断标准及质控均按“全国小儿脑瘫的流行病学及病因学研究”方案进行。结果：横县1－6岁儿童脑瘫患病率为1．62％（100／61912）。男童患病率高于女童，差异有显著性（P＜0．01）；异常出生孕周及体重儿脑瘫发生率高，与正常出生孕周及体重儿脑瘫发生率比较，差异有显著性（P＜0．001）；脑瘫患儿中新生儿窒息、高胆红素血症、感染和家庭分娩构成比高。结论：早产、低出生体重、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症、新生儿感染和家庭分娩可能是儿童脑瘫的危险因素。     

血浆脑利钠肽和血钠测定在新生儿窒息中的诊断价值

目的：探讨窒息新生儿血浆脑利钠肽（BNP）、血钠水平的变化，评价窒息新生儿病情轻重和预后与血浆脑钠肽、血钠水平的关系。方法：测定41例健康新生儿（对照组）及62例窒息新生儿（窒息组）出生3日内血浆BNP和血钠水平。结果：轻度窒息组血浆BNP水平明显高于对照组（P〈0.01），重度窒息组血浆BNP水平明显高于轻度窒息组（P〈0.01）。而轻度窒息组血钠水平低于对照组（P〈0.05），重度窒息组血钠水平明显低于轻度窒息组（P〈0.01）。3日内重度窒息新生儿血浆BNP与血钠水平呈负相关（r=-0.762，P〈0.01）。结论：窒息新生儿血浆BNP水平能反映窒息新生儿心功能损害及心肌损害程度、疗效，评价心功能障碍的预后。BNP可能参与和导致了窒息新生儿的低钠血症，并直接和经过低钠介导在新生儿窒息病理过程中发挥重要作用。血浆BNP和血钠测定可以作为判断病情、评价疗效、预测预后的指标。     

钝性胸部创伤后左心功能与心肌细胞钙稳态改变的关系

目的探讨钝性胸部创伤（BET）后左心功能与心肌细胞钙稳态改变之间的关系及其意义。方法随机选取兔36只，分为6组：正常对照，伤后2h、4h、8h、12h、24h，每组6只。经右颈总动脉插管至左心室测左室功能。采用BIM-Ⅱ型生物撞击机致成BET模型。在上述时相点测定左室功能，并取动物心脏，测定心肌细胞内[Ca^2＋]i含量、游离钙调素和总钙调素活性的变化。结果左心室收缩／舒张功能受到损害，左心室收缩功能在伤后4-6h恢复至伤前水平，舒张功能在伤后24h不能恢复至伤前水平；心肌细胞内[Ca^2＋]i含量和总钙调素活性升高（P〈0.05），游离钙调素活性降低（P〈0.05）。相关分析表明心肌细胞内[Ca^2＋]i含量升高和心脏收缩／舒张功能障碍呈正相关（P〈0．05）。结论BET后左心室收缩／舒张功能发生明显改变，特别是舒张功能受损更为明显，心肌细胞钙稳态失调是其原因之一。     

89例窒息新生儿器官功能损害临床分析

目的了解窒息新生儿器官功能损害的发生率,探讨与之相关的高危因素及引起死亡的主要原因。方法将89例窒息新生儿按窒息程度、孕周、出生体重、有无宫内窘迫及羊水污染、5 min Apgar评分、入院时间、入院时pH等因素进行分组研究。结果窒息后器官损害发生率77.53%,多器官损害发生率62.92%。重度窒息组器官损害发生率及多器官损害发生率明显高于轻度窒息组(2=7.50,11.81,p<0.05)。5 min Apgar评分≤6分、入院晚(生后>1 h)及入院时pH≤7.2组器官损害发生率均明显高于5 minApgar评分>6分、出生<1 h及入院时pH>7.2组(p<0.05)。窒息后最常损害的器官为脑,引起死亡的主要原因为肺损害。结论器官损害的发生与窒息程度、复苏效果及接受治疗的早晚有关,入院时pH值测定能在一定程度上预测预后,窒息后最常损害的器官为脑,引起死亡的主要原因为肺损害。     

窒息新生儿血浆中前列环素,血栓素变化与多器官功能损害的关系

新生儿窒息缺氧常引起神经、呼吸、心血管、胃肠道和肾脏等多系统、多脏器损害。窒息新生儿的预后主要决定于脑及全身器官损伤程度。本研究通过对窒息新生儿血浆前列环索(Prostacyclin,PGI_2)和血栓素A_2(Thromboxane A_2,TxA_2)测定,观察其水平变化与器官功能损害的关系,为临床治疗提供一些理论依据。对象和方法一、对象1．窒息组:本院新生儿病房和NICU病房1995年新入院窒息后新生儿80例,入院时龄16.25±7.42小时,其中轻度窒息41例,重度窒息39例。男47例,女33例。胎龄36~42周,平均38.8周;出生体重2350~3980克,平均3120克。     

B型利钠肽和左室舒张功能障碍关系的研究

目的探讨B型利钠肽（BNP）浓度在无症状和有症状的左室舒张功能障碍患者中的变化及临床意义。方法对经超声心动图检测符合心脏单纯左室舒张功能障碍的60例心血管病患者根据临床症状分为无症状左室舒张功能障碍组（无症状组）和有症状左室舒张功能障碍组（有症状组）。采用固相免疫放射分析法检测血浆BNP浓度，并与健康查体者20例（正常对照组）进行对比分析。结果正常对照组、无症状左室舒张功能障碍组、有症状左室舒张功能障碍患者组血浆BNP浓度依次递增，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血浆BNP浓度升高可反映左室舒张功能障碍及其严重程度。     

新生儿窒息致多器官损害的临床分析

目的:探讨新生儿窒息后多器官功能损害的临床特点及其与围产因素的关系。方法:对2007年1月～2010年1月收治的窒息新生儿临床资料进行分析,计数资料采用χ2检验。结果:①128例窒息新生儿器官功能损害发生率77.3%,脑损害发生率69.5%,心脏损害发生率46.3%,肺损害发生率42.6%,肾损害发生率34.8%,肝损害发生率31.3%,胃肠损害发生率16.3%,多器官损害发生率53.9%。②轻度窒息患儿器官功能损害发生率33.3%,病死率5.3%,重度窒息患儿器官功能损害发生率70.4%,病死率18.76%,两者差异有统计学意义(P<0.01)。③器官功能损害的发生率及严重程度与胎龄、重度窒息、5 min Apgar评分、新法复苏相关,与宫内窘迫关系不大。结论:应加强围产期保健,防止早产及低体重儿出生,降低新生儿窒息发生率,提高新法复苏及复苏后监护,保护多器官功能。     

应用20项新生儿行为神经测定影响因素分析

为进一步了解新生儿窒息，低体重儿、剖宫产儿对神经系统的损伤情况，按“中国新生儿20项行为神经评分法”在生后第7天、第14天、第28天进行3次测试，对50例自然分娩的正常新生儿、50例剖宫产儿、30例轻度窒息儿及15例低体重儿分别进行测定。结果，轻度窒息与正常新生儿比较差异有显著意义（P＜0．01）。此外，轻度窒息组第28天第3次复测与生后第7天测定，差异也有显著意义。低体重儿与正常新生儿比较，3次测定均有显著意义（P＜0．01）。但其脑的功能，运动能力随着日龄的增加逐渐恢复。剖宫产组生后第7天、第14天测试与正常新生儿比较差异有显著意义（P＜0．01）。但第28天复测与正常新生儿第28天比较无明显差异（P＞0．05）。新生儿窒息、低体重儿是影响新生儿脑功能、运动能力的一个重要因素，早期干预有利于促进受伤大脑的功能代偿。     

窒息新生儿的多器官功能损害

虽然围产期保健日益受到重视,但新生儿窒息仍不少见,窒息是新生儿的常见症状,也是新生儿的主要死亡原因之一。窒息的本质是生命器官的缺氧缺血,它可引起包括心、脑、肺、肾、胃肠、血液等脏器损害。Perlman分析了35名窒息新生儿器官受损情况,其中肾损害20例(57％)为首位,缺氧缺血性脑