尺神经损伤后的分阶段康复治疗体会

对19例尺神经损伤患者进行营养神经和神经物理治疗，运动训练和作业训练，随访1～8个月，疗效评定优良者17例。表明上述综合性康复治疗方法是尺神经恢复功能的有效措施。     

临床探讨及神经电生理检查肘管综合征

目的探讨肘管综合征的发病原因,评价尺神经传导速度（NCV）检查在术前诊断肘管综合征的临床价值。方法对临床上伴有尺神经分布区受损症状及体征的患者,进行尺神经感觉神经传导速度（SCV）及运动神经传导速度（MCV）分段测定,并对这些患者进行尺神经前移术治疗。结果共有21例（22肢）行尺神经SVC分段测定并手术治疗。8肢SVC正常;14肢异常,其中13例未引出,3例减慢。尺神经MCV测定22例（23肢）,20例（21肢）尺神经远端潜伏期延长,1例正常;7例（8肢）尺神经沟下至腕运动传导速度正常,13例（14肢）减慢;1肢尺神经沟上至沟下运动传导速度正常,22肢减慢。结论本组肘管综合征发病原因,包括充盈的静脉丛、粗大静脉、囊肿压迫尺神经等。尺神经肘段运动神经传导速度减慢对肘管综合征有一定诊断价值。     

尺神经沟扩大配合中药离子导入治疗尺神经炎17例分析

目的：探讨尺神经沟扩大、中药离子导入治疗尺神经炎的疗效。方法：对17例尺神经炎患者行尺神经沟扩大中药离子导入。结果：术后随访12~36个月,平均19.7个月。17例尺神经炎患者,临床症状全部消失,尤其骨间肌恢复明显,功能良好。结论：尺神经沟扩大中药离子导入治疗尺神经炎创伤小,疗效好。     

尺骨鹰嘴粉碎骨折伴尺神经损伤的治疗

尺骨鹰嘴骨折是临床常见的一种骨折,有时会合并尺神经损伤,手术时处理方式不同对尺神经恢复也不甚相同.本科2006年2月至2010年12月手术治疗尺骨鹰嘴骨折伴尺神经损伤30例(尺神经松解13例,尺神经前置17例),经随访,发现尺骨鹰嘴骨折伴尺神经损伤一期行尺神经筋膜下前置手术效果较好.现作一分析报告.     

尺神经肌下前置在C型肱骨远端骨折治疗中的应用

目的:探讨尺神经肌下前置在C型肱骨远端骨折治疗中的手术方法及疗效.方法:21例C型肱骨远端骨折患者骨折复位用钢板内固定后均采用尺神经肌下前置保护尺神经.结果:21例均获随访,随访时间6～36个月,平均15个月,骨折均愈合.肘关节功能评分参照Gassebaum的标准,优10例,良8例,可2例,差1例.6例伴尺神经损伤者,5例手术内固定后当天症状减轻,7 d后症状完全消失,另1例1个月症状逐渐消失.术前无尺神经损伤者未见神经损伤症状.3个月21例患者行尺神经肌电图检查正常,无尺神经损伤表现.结论:C型肱骨远端骨折治疗中采用尺神经肌下前置是一种减少尺神经麻痹的有效治疗方法.     

尺神经前置术治疗肘管综合征45例

目的探讨尺神经前置术治疗肘管综合征的疗效。方法 45例肘管综合征患者,全部采用尺神经肌下前置术治疗。结果全部患者中感觉恢复正常26例,明显改善10例,改善不明显9例;拇收肌、骨间肌萎缩38例,恢复正常12例,明显改善15例,改善不明显11例。爪形手畸形27例,恢复正常16例,明显改善7例,改善不明显4例。结论尺神经肌下前置术是治疗中、重度尺神经卡压的最佳选择,应尽早手术,彻底松解。     

超声引导下肘管综合征的介入治疗研究

目的 评估实时超声引导下尺神经周围药物注射及去除病因治疗肘管综合征的临床价值。方法 回顾性分析行超声引导下单侧尺神经周围药物注射治疗肘管综合征的患者40例,其中男23例,女17例,年龄42～68岁,平均(56±10.5)岁。结合临床病史及超声检查,对其中12例类风湿性关节炎患者、5例肘管处腱鞘囊肿患者进行针对病因的治疗。采用门诊和电话方式随访,分别记录治疗前和治疗后的患者尺侧手指疼痛的疼痛视觉模拟评分(VAS),应用配对t检验比较治疗前和治疗后1周、1个月的VAS评分。结果 40例患者肘管处尺神经平均最大横截面积约9.2 mm²,其中12例类风湿患者可见肘关节滑膜增生挤压尺神经,5例患者可见肘管处腱鞘囊肿压迫尺神经。40例患者均成功进行超声引导下介入治疗。40例患者治疗前疼痛VAS评分(7.7±0.9)分,治疗后1周VAS评分(3.6±1.2)分,治疗后1个月VAS评分(3.1±1.1)分,与治疗前比较均明显降低并具有统计学意义(P<0.05)。结论 实时超声引导下尺神经周围药物注射及去除病因治疗肘管综合征是一种安全、有效的方法。     

肘管综合征尺神经前置术式及疗效分析

目的:分析不同尺神经前置术式治疗肘管综合征的依据及疗效.方法:54例肘管综合征患者术中进行肘部尺神经电生理刺激测量,根据尺神经运动神经传导速度进行尺神经损伤分度并分别对应采用尺神经外膜松解+皮下前置术、尺神经束膜松解+肌下前置术、尺神经束膜松解+尺神经筋膜下前置术3种不同手术方式,37例术后获6个月～3年随访.其中行皮下前置24例.肌下前置5例,筋膜下前置8例.结果:随访37例肘管综合征病例,34例明显改善,运动感觉均获恢复,2例感觉有恢复,运动无恢复,l例Ⅲ度损伤者无恢复.二期手术行人工神经移植.手术疗效优良率为83.7%.结论:术中尺神经电生理定量分析可作为尺神经前置术式选择的重要依据,结合显微外膜及束膜松解疗效较好.     

骨间前神经移位治疗尺神经高位损伤

骨间前神经移位治疗尺神经高位损伤湘乡市人民医院黎克尺神经腕以上损伤，用普通的神经缝接或神经移植术治疗，手肌功能恢复常不理想（１）。我们根据韩震等提供的解剖学资料（２），１９８８年５月以来用骨间前神经旋前方肌支移位与尺神经掌深支缝接，重建尺神经２例，效...     

高压氧联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病电生理疗效观察

目的:探讨高压氧(HBO)联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病(DPN)的电生理疗效。方法:DPN患者69例随机分成对照组36例和治疗组33例,对照组给予甲钴胺治疗,治疗组给予甲钴胺治疗的同时给予HBO治疗;治疗前后均行电生理检查。结果:治疗组治疗后正中神经指1及指3、尺神经、腓肠神经、腓总神经及胫神经感觉神经传导速度(SCV)、感觉神经动作电位(SNAP)波幅及运动神经复合肌动作电位(CMAP)波幅均高于治疗前(P0.05),CMAP潜伏期低于治疗前(P0.05);对照组治疗后正中神经指1及指3、尺神经SCV均高于治疗前(P0.05)。治疗后,治疗组正中神经指1及指3、尺神经SCV较对照组明显提高(P0.05)。结论:HBO联合甲钴胺治疗DPN效果显著。     

肘部迟发尺神经麻痹37例治疗分析

由于尺神经在其走行过程中经过两个骨纤维管道,且在肱骨内上髁后侧的肘管处位置表浅,加之肘关节的伸屈活动范围大,神经沟内的尺神经容易受到牵拉、损伤和压迫,导致迟发尺神经麻痹,如不及时诊治可造成严重的功能障碍。我科2000年1月~2005年10月收治迟发神经麻痹37例,现将治疗体会报告如下。1临床资料1·1一般资料本组37例中,男23例,女14例;年龄9~60岁。左侧15例,右22例,均为肘部水平病变。功能障碍分级[1]:轻度24例,中度10例,重度3例。1·2原发病和治疗方法肘外翻11例,采取肱骨髁上楔形截骨加尺神经前置术[2];创伤性肘关节炎或骨关节病20例,…     

带血管尺神经前置术治疗肘管综合征36例分析

目的探讨带营养血管尺神经前置术治疗肘管综合征的临床疗效。方法本组36例肘管综合征患者,采用带营养血管尺神经松解前置术治疗,观察术后功能恢复情况。结果随访36例患者,时间为0.5~6.5（平均3.5）a。所有患者肢体感觉功能均完全恢复,25例肢体运动功能及肌肉力量完全恢复,其余11例肢体运动功能及肌肉力量大部分恢复。结论带营养血管尺神经前置术治疗肘管综合征,疗效满意。     

尺神经松解前置术治疗迟发性尺神经炎

目的探讨迟发性尺神经炎手术治疗的临床疗效。方法 1995年10月-2006年6月对128例迟发性尺神经炎采用肘部尺神经松解前置手术治疗,术后配合功能锻炼。结果术后106例患者前臂、手指疼痛、麻木感消失,手指活动恢复正常,持物有力;18例患者手指麻木感减轻,痛觉迟钝,手指活动较术前灵活;3例患者自觉疼痛减轻,感觉、痛觉仍迟钝;1例无效。结论采用肘部尺神经松解前置术治疗迟发性尺神经炎,可解除患者痛苦,具有一定的效果。     

三维曲度牵引治疗神经根型颈椎病的肌电图分析

目的:观察三维曲度牵引治疗对神经根型颈椎病患者肌电图F波传导速度及潜伏期的影响。方法:将96例神经根型颈椎病患者按随机分为2组各48例。研究组给予颈椎三维曲度牵引仪进行三维曲度牵引治疗,对照组给予颌枕带牵引治疗。比较2组患者治疗前后正中神经和尺神经F波传导速度及潜伏期。结果:2组治疗后正中神经和尺神经的F波传导速度均较治疗前加快(均P0.05),且F波的潜伏期均缩短(均P0.05),治疗后研究组正中神经和尺神经的F波传导速度及潜伏期较对照组改变更加显著(均P0.05)。结论:三维曲度牵引治疗神经根型颈椎病疗效优于颌枕带牵引,是一种值得推广的治疗方法。     

高频超声在闭合性尺神经病变中的应用

目的探讨高频超声对闭合性尺神经病变的临床应用价值。方法分别对27例单侧闭合性尺神经病变患者行患侧和健侧相同节段水平尺神经高频超声多谱勒扫描,观察其声像图并进行对照分析。结果正常外周神经纵切面超声表现为中等条索状,内有线性平行回声,横切面呈圆形,内有点状回声。每1种病变都具有相应的声像图特征。16例尺神经卡压性病变可见内部低回声改变,外膜回声增强;6例尺神经粘连可见柬状回声模糊不清;5例尺神经肿瘤病变,可清晰显示肿瘤与神经的关系。结论高频多谱勒超声对闭合性尺神经病变的诊断和术式选择有重要指导意义。     

尺神经筋膜下和肌内前置术治疗肘管综合征

目的探讨尺神经筋膜下和肌内前置术治疗肘管综合征的疗效。方法解放军401医院手外科中心2010年12月到2011年12月收治肘管综合征38例患者,其中利用显微外科技术松解尺神经外膜后,行尺神经筋膜下前置术15例,行肌内前置术23例,比较2种术式的疗效。结果筋膜下前置术组优良率为73.3%,肌内前置术组优良率为78.3%,两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论选择肌内前置手术治疗肘管综合征效果较好。     

周围神经损伤383例的康复

各种原因引起的周围神经损伤,在临床上是一种常见病。近十三年来,我科连续收治周围神经损伤患者383例,应用神经电生理学检查,物理治疗以及医疗体育、支具等,促进了神经损伤患者的康复,取得了较满意的效果,并对周围神经损伤的功能评定及康复治疗进行了探索。一、一般资料 383例中,男287例,女96例,其中儿童139例,成人244例,损伤神经:正中神经15例;桡神经85例;尺神经44例;桡、尺、正中神经混合损伤17例;臂丛神经57例;坐骨     

正中神经或尺神经损伤后手掌不同部位交感神经皮肤反应研究

目的研究正中神经和尺神经绝对支配区交感神经皮肤反应（SSR）的特征及其临床意义。 方法以健康志愿者30人（正常组）、正中神经损伤患者10例（正中神经损伤组）、尺神经损伤患者10例（尺神经损伤组）以及正中神经、尺神经均损伤患者3例（正中神经尺神经损伤组）为研究对象,采用神经肌电图电刺激方法引出SSR,分别在掌心、小鱼际、示指和小指指腹记录潜伏期和波幅,并进行统计学分析。 结果正中神经完全损伤后,示指指腹SSR消失,掌心SSR波幅降低,而小指指腹SSR正常;尺神经损伤后,小指指腹SSR消失,小鱼际SSR波幅降低,而示指指腹SSR正常。正中神经和尺神经均损伤后,整个掌面均不能引出SSR。 结论掌心和小鱼际SSR受正中神经和尺神经双重影响;示指指腹和小指指腹SSR分别受正中神经和尺神经单一神经通路上的交感神经调控;示指指腹和小指指腹是检测单神经通路上交感传出功能的理想部位。     

尺侧腕伸肌及拇长伸肌移位重建拇指对掌功能

目的 评价尺侧腕伸肌及拇长伸肌移位重建拇指对掌功能的治疗效果。方法 回顾性分析1990年以来，我院接受尺侧腕伸肌及拇长伸肌移位术重建拇指对掌功能的29例腕部正中神经不可逆损伤患者、20例正中神经合并尺神经损伤患者的随访结果(随访6—12个月)。结果 29例正中神经不可逆损伤患者中，优21例、良8例，优良率100％；20例正中神经合并尺神经损伤患者中，优9例、良7例、可4例，优良率80％。结论 对腕部正中神经不可逆损伤，特别是合并尺神经损伤患者，尺侧腕伸肌及拇长伸肌移位术是一种理想的重建拇指对掌功能的手术方法，且操作简单，效果好。     

腕部尺神经损伤常见漏诊原因及预防

随着显微外科技术在临床广泛普及及应用 ,对神经损伤的一期修复和早期功能恢复问题被日趋重视。尺神经在腕部因其走行、分支解剖关系复杂 ,在急诊复合伤的抢救过程中 ,极易漏诊。尺神经损伤漏诊后 ,肌萎缩严重 ,预后效果差 ,由此引发医疗纠纷日趋增多。本文就尺神经在腕部的损伤常见漏诊原因分析如下。1　临床资料本组 8例均为男性 ,年龄 2 3～ 2 9岁 ,刀砍伤 6例 ,玻璃切割伤 1例 ,摔伤 1例 ,均有不同程度漏诊而造成治疗延误。2　解剖特点尺神经起自臂丛内侧束、颈 7、8胸 1神经根 ,在腋动脉、静脉之间下行 ,在臂上半部尺神经位于肱动脉后…