羊水中甲状腺激素检测及其临床应用

采用体外放射分析方法对２２例正常和３０例正在治疗的患甲状腺疾病的孕妇羊水Ｔ３、Ｔ４、ＴＳＨ、ｒＴ３及ＦＴ３、ＦＴ４进行了测定。并监测孕妇妊娠期甲状腺功能和进行了新生儿甲低筛查。结果表明羊水中甲状腺激素水平的测定,对了解母体服药对胎儿的影响及有无胎儿甲低是有价值的。羊水中ｒＴ３水平的测定可作为观察及筛选胎儿甲低的方法之一。     

急性心肌梗塞患者甲状腺激素水平变化及与肌钙蛋白T相关性分析

本文用放射免疫分析（ Ｒ Ｉ Ａ） 法检测了４１ 例急性心肌梗塞（ Ａ Ｍ Ｉ） 患者血清中的甲状腺激素（ Ｔ Ｔ３ , Ｔ Ｔ４ , Ｔ Ｓ Ｈ, Ｆ Ｔ３ , Ｆ Ｔ４） 水平, 并与正常人及 Ａ Ｍ Ｉ患者的肌钙蛋白 Ｔ（ Ｔｎ Ｔ） 含量进行了比较。结果表明：４１ 例急性心肌梗塞患者的甲状腺激素中 Ｔ Ｔ３ 及 Ｆ Ｔ３ 水平分别为０ ．９４ ±０ ．４０ｎｇ／ｍ Ｌ 和１ ．０９ ±０ ．５７ｐｇ／ｍ Ｌ,与３７ 例正常对照组（ Ｔ Ｔ３ 为１ ．７３ ±０ ．３１ｎｇ／ ｍ Ｌ, Ｆ Ｔ３ 为３ ．１２ ±０ ．７５ｐｇ／ｍ Ｌ） 均有高度显著性差异（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。动态观察甲状腺激素水平在 Ａ Ｍ Ｉ 患者溶栓治疗过程中的变化表明： Ｔ Ｔ３ 及 Ｆ Ｔ３ 水平随着 Ａ Ｍ Ｉ治疗的进行和病情的稳定慢慢增加及至正常, 与诊断 Ａ Ｍ Ｉ的“金标准” Ｔｎ Ｔ 呈高度负相关（ ｒ１ ＝ － ０ ．７９９８ ,ｒ２ ＝ － ０ ．７８５８） 。研究提示： 急性心肌梗塞患者血清甲状腺激素水平分析可用于 Ａ Ｍ Ｉ的辅助诊断。连续动态观察还可为 Ａ Ｍ Ｉ患者的疗效观察及预后判断提供切实的参考依据。     

围生儿垂体─性腺轴系功能的研究

本研究以放免法测定脐血清Ｅ２水平，男ｘ＝２０．１４±７．９８ｎｍｏｌ／Ｌ和女ｘ＝２４．７７±８．８３ｎｍｏｌ／Ｌ。ｔ检验性别间无显著性差异。末梢血清生后男女均急剧下降至０．０３±０．０１ｎｍｏｌ／Ｌ，整个围产期持续低。Ｔ脐血清水平男ｘ＝３．０７±１．１６ｎｍｏｌ／Ｌ，女ｘ＝２．３６±０．７４ｎｍｏｌ／Ｌ，无性别差异。女婴生后末梢血清一直在低水平，而男婴则迅速上升，一日左右高峰值８．４５±２．５５ｎｍｏｌ／Ｌ，５日后又复下降。有明显性别差异，在１和３天时Ｐ分别是０．００１和０．０１。生后胎盘源激素被大量清除，导致下丘脑－垂体－性腺轴系激活；Ｔ于生后急剧上升，显示生成增加，睾丸Ｌｅｙｄｉｇ细胞被迅速激活；均提示围生儿垂体－性腺轴系趋于成熟。     

正常育龄和经绝期妇女及成年男子九种生殖激素的放射免疫测定

本文报告了促黄体生成激素（ＬＨ）、促卵泡生成激素（ＦＳＨ）、泌乳素（ＰＲＬ）、雌二醇（Ｅ２）、睾酮（Ｔ）、孕酮（Ｐ）、１７α－羟基孕酮（１７α－ＯＨＰ）、硫酸去氢表雄酮（ＤＨＥＡ－ＳＯ４）和雄烯二酮等９种生殖激素的正常值。受检者为３２名正常育龄妇女、３６名健康经绝期妇女和５７名正常成年男子。育龄组妇女的排卵期ＬＨ、ＦＳＨ和Ｅ２的峰值分别为８６．１±６３．５ＩＵ／Ｌ、２５．２±１０．４ＩＵ／Ｌ和７５１±３３０ｐｍｏｌ／Ｌ；Ｐ和１７α－ＯＨＰ高峰出现在黄体期，分别为４２．７±１８．８ｎｍｏｌ／Ｌ和１３±６．５５ｎｍｏｌ／Ｌ。Ｔ、ＤＨＥＡ－ＳＯ４和雄烯二酮在月经周期中血清水平稳定，均值为１．９３±１．２６ｎｍｏｌ／Ｌ、４．６９±１．８３μｍｏｌ／Ｌ和３．０４±１．１６ｎｍｏｌ／Ｌ。ＰＲＬ在排卵期轻度升高，平均１６．９±８．８６μｇ／Ｌ，最高达３７．７μｇ／Ｌ。经绝期妇女的生殖激素水平较之育龄妇女有明显差别，除ＬＨ和ＦＳＨ呈高水平外，其他激素均明显低下，其中２１名（５８．３％）的Ｅ２接近０。男子组的Ｅ２、Ｐ、ＰＲＬ和雄烯二酮较女性为低，Ｔ和ＤＨＥＡ－ＳＯ４则高于女性；ＦＳＨ、ＬＨ、１７α－ＯＨＰ近似女性卵泡期水平。     

50例多发性骨髓瘤患者外周血T细胞改变

多发性骨髓瘤伴有Ｔ细胞异常的５０例患者中，治疗前患者２３例，停药后复发者１２例，其末梢血ＯＫＴ＿３，ＯＫＴ＿４，ＯｋＴ＿４／ＯＫＴ＿８均低于正常对照（Ｐ＜０．００１），ＯＫＴ＿８相对增高，ＯＫＴ＿４下降与ＯＫＴ＿４／ＯＫＴ＿８比值降低在病情危重者尤甚。化疗可加深对Ｔ细胞亚群的抑制。中西医结合治疗的１６例息者ＯＫＴ＿４、ＯＫＴ＿８及ＯＫＴ＿４／ＯＫＴ＿８恢复正常水平。     

276例很低TSH值的病因分析

２７６例很低ＴＳＨ值的病因分析汪保安，石金升，汪寅章，陆思珍，郭爱岩，张哲庆促甲状腺激素（ＴＳＨ）水平，特别是它低于０．１５ｍＩＵ／Ｌ时是诊断甲亢的最重要指标，但某些甲亢病人血清ＴＳＨ也可低到０．１５ｍＩＵ／Ｌ以下。为了进一步明确这种很低ＴＳＨ水平的...     

河南省先天性甲状腺功能减低症的筛查和治疗

目的：探讨河南省先天性甲低的发病率及治疗效果。方法：以非选择的新出生婴儿４１０００人为筛查对象。于出生７２小时，充分母乳后足跟采血，应用ＤＥＬＦＩＡ法检测标本中ＴＳＨ水平（ＴＳＨ≥２０μＩＵ／ｍＬ为阳性）。为了确诊，用放免法检测阳性病人血清中ＴＳＨ、Ｔ３、Ｔ４的水平，确诊的病人立即给予口服甲瘃腺素片治疗并定期进行体格发育和智力发育监测。结果：４１０００例新生儿中ＣＨ病人６例，发病率为１／６８３３，     

0：3型耶尔森氏菌致免疫兔甲状腺变化的实验研究

用０３型小肠结肠炎耶尔森氏菌（ＹｅｒｓｉｎｉａＥｎｔｅｒｏｃｏｌｉｔｉｃａ）抗原免疫４只新西兰纯种兔，４～１０周后兔眼球突出，体重下降，血清ＴＴ３、ＴＴ４浓度升高。２／４只兔免疫前ＴＴ３为１．４７±０．１ｎｍｏｌ／Ｌ（ｘ±ｓ），免疫后达６．５±０．２４ｎｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．００１）；免疫前ＴＴ４为３７．９８±６．３７ｎｍｏｌ／Ｌ，免疫后达８６．４３±１２．７７ｎｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．００１）。病理变化主要为：甲状腺滤泡缩小，胶质减少，滤泡上皮增生肥大。电子显微镜下见甲状腺上皮细胞粗面内质网扩张，分泌颗粒增多等高分泌功能状态，间质内可见浆细胞浸润。酶免疫组织化学显示０３型耶尔森氏菌抗血清与甲状腺组织有特异的结合反应。     

原发性肝癌及癌周组织雄激素受体与^3H—R1881的特异性结合

本文通过受体的放射配体结合分析，显示人原发性肝癌及癌周组织的细胞胞浆、胞核内存在能与＾３Ｈ－Ｒ１８８１特异结合的雄激素受体（ＡＲ），其＾３Ｈ－Ｒ１８８１的饱和浓度分别为３．５０ｎｍｏｌ／Ｌ、４．７５ｎｍｏｌ／Ｌ；癌及癌周组织中胞浆ＡＲ与标记配体结合的亲和力基本相同（Ｐ〉０．０５），而部组织胸核ＡＲ的亲和力则明显降低；癌组织胸浆、胞核ＡＲ的最大结合容量（Ｂｍａｘ）均分别高于癌周组织（Ｐ〈０．０１）；     

EB病毒潜伏感染在不同部位T细胞淋巴瘤中的表达

目的：探讨不同部位Ｔ细胞淋巴瘤（ＴＭＬ）与ＥＢ病毒（ＥＢＶ）感染的关系。方法：对１００例不同部位的ＴＭＬ（结内４０例、结外６０例），采用原位杂交法检测肿瘤细胞ＥＢＶ编码的ＲＮＡ（ＥＢＥＲ１／２）。结果：（１）１００例中ＥＢＥＲ１／２检出率４８％（４８／１００），结内ＴＭＬ检出率３０％（１２／４０），结外ＴＭＬ检出率６０％（３６／６０），结内、结外ＥＢＶ检出率差异有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。（２）结外呼吸道ＴＭＬＥＢＥＲ１／２检出率鼻腔、鼻咽、口咽和肺分别是８８．９％（１６／１８）、７１．４％（５／７）、４７．６％（１０／２１）、３３．３％（１／３）。（３）胃肠道、软组织ＴＭＬＥＢＥＲ１／２检出率分别是１６．７％（１／６）、３３．３％（１／３）。结论：ＥＢＶ感染在不同部位ＴＭＬ中的表达具有明显部位限制性，特别是鼻腔、鼻咽的ＴＭＬ与ＥＢＶ关系最密切，其ＥＢＥＲ１／２检出率明显高于身体其它部位Ｔ细胞淋巴瘤     

急性脑血管病患者甲状腺激素检测的临床意义

目的:探讨急性脑血管病患者甲状腺激素的变化及其临床意义.方法:将126例急性脑血管病患者分为脑出血组和脑梗死组,采用放射免疫分析动态观察其甲状腺激素水平,同时检测80例同龄健康体检者血清甲状腺水平.结果:①与对照组比较,脑出血组和脑梗死组血清T3和FT3降低(P＜0.01)血清rT3、T4 、FT4增高(P＜0.01),血清TSH无差别(P＞0.05);与脑梗死组比较,脑出血组血清T3和FT3降低(P＜0.05).②与轻型组和中型组比较,重型组血清T3和FT3降低(P＜0.01),血清rT3、T4 、FT4增高(P＜0.01),TSH在各组间无显著差异(P＞0.05).结论: 急性脑血管病患者急性期的保护性应激反应可引起T3和FT3下降,rT3升高,其中T3和FT3的降低与病情严重程度及预后密切相关.     

老年急性阑尾炎围手术期血清甲状腺激素及TSH水平的观察

目的:探讨老年急性阑尾炎围手术期甲状腺激素及TSH水平的变化规律及其临床意义。方法:选择我院67例老年急性阑尾炎患者,分别于手术前、手术后1d、3d、5d、7d、14d取空腹静脉血,应用放射免疫分析检测FT3、FT4、T3、T4、rT3及TSH水平,同时分析甲状腺激素及TSH水平与临床病理分型、并发症的关系。结果:该病患者均存在不同程度的低FT3、FT4、T3、T4血症和高rT3血症,且以坏疽性和穿孔性阑尾炎最明显。这种现象均于术后7d恢复正常。结论:老年急性阑尾炎患者甲状腺内分泌功能均受到不同程度的抑制,围手术期动态观察FT3、FT4、T3、T4、rT3血液激素水平,有助于病情轻重的判断、临床病理的初步分型,有利于临床治疗方案的制定。     

急、慢性支气管炎患者血清TH的水平分析

目的：为了研究TH（甲状腺激素）与急、慢性支气管炎患者病情严重程度的关系。方法：本文利用RIA和CLIA测定了107例急性支气管炎,87例慢性支气管炎治疗前后和47例正常对照组血清中的FT3,T3,FT4,T4,TSH和T3/rT3的水平。结果：47例正常对照组血清FT3,T3,FT4,T4,TSH和T3/rT3的水平分别为（4.81±1.31）pmol/L,（1.34±0.41）ng/ml,（14.61±3.33）pmol/L,（84.11±18.70）ng/ml,（2.46±1.39）mIu/L和2.61±0.67,男女之间无明显差异（P〉0.05）。107例急性支气管炎、87例慢性支气管炎治疗前后血清FT3,FT4,T4和TSH水平与正常对照组无明显差异（P〉0.05）;而血清T3明显降低（P〈0.05或〈0.01）,rT3明显增高（P〈0.05或〈0.01）;慢性支气管炎治疗后较治疗前血清T3明显增加（P〈0.05）,血清rT3明显降低（P〈0.05）。结论：本文表明,急慢性支气管炎患者血清中T3和T3/rT3水平是重要的标志物,并能反映疾病的严重程度。     

血清TSH和甲状腺激素水平与乳腺癌关系的探讨

目的:探讨乳腺癌患者TSH和甲状腺激素水平的变化及其意义。方法:采用放射免疫分析和微粒子化学发光免疫分析检测了80例乳腺癌患者和100例健康对照者的血清T3、T4、TSH及rT3的含量。结果:乳腺癌患者血清T3水平和T3/rT3比值显著低于健康对照组,且随病情的加重逐渐下降,各组间经统计学比较均有显著性差异(P<0.01)。与此相反,血清rT3水平则显著地高于健康对照组,与病损程度呈正相关(P<0.01)。各组间血清T4、TSH水平与健康对照组比较无明显差异(P>0.05)。结论:测定血清T3、rT3浓度有助于乳腺癌患者病情严重程度和预后的判断。     

糖尿病患者血清甲状腺激素检测的临床意义分析

目的:探讨糖尿病患者检测血清甲状腺激素的临床意义。方法:对98例2型糖尿病患者采用放射免疫分析,测定血清T3、T4、rT3、sTSH水平,并与53例正常人作比较。结果:2型糖尿病患者轻症组T3水平与正常组比较,有差异(P<0.05),重症组与正常组比较,T3水平有显著差异(P<0.01),T4、rT3、sTSH测定与正常组比较无差异(P>0.05)。结论:糖尿病患者血清甲状腺激素检测结果主要表现为T3降低,降低的程度与疾病的严重程度一致,提出在糖尿病患者中应当重视甲状腺激素的测定,以利于早期筛查和防治。     

急性胰腺炎患者垂体-甲状腺轴的变化及意义

目的 :探讨急性胰腺炎患者垂体 -甲状腺轴的功能变化及意义。方法 :用放射免疫分析 73例急性胰腺炎患者和 33例正常人血清T3 、FT3 、T4、FT4、rT3 、TSH水平 ,其中轻型急性胰腺炎 (mAP) 5 7例 ,重症急性胰腺炎 (sAP) 16例 ,并检测了其中 39例患者 (mAP2 8例 ,sAP11例 )恢复期血清上述激素水平。结果 :急性胰腺炎(mAP组和sAP组 )急性期T3 、FT3 、TSH显著低于正常 (p均 <0 0 5 ) ,rT3 升高 (p <0 0 1) ,恢复期T3 、FT3 虽有回升(与急性期比较p <0 0 1,0 0 5 ) ,但仍未恢复到正常水平 (与正常对照组比较p<0 0 1) ,rT3 恢复正常。mAP组急性期T4、FT4无异常改变 ,恢复期TSH接近正常 (p >0 0 5 ) ,sAP组急性期T4、FT4降低 ,与正常对照比较 (p <0 0 1) ,恢复期T4、FT4有所升高 (与急性期比较p<0 0 1) ,但均未达到正常水平 (p均 <0 0 1) ,同时发现mAP组T3 、FT3 、T4、FT4均高于sAP组 ,而rT3 、TSH两组无差异 (p >0 0 5 )。结论 :血清T3 、FT3 、T4、FT4水平可作为急性胰腺炎病情严重程度评估的一个指标。     

急性脑出血患者血清甲状腺激素水平的变化及其临床意义

目的探讨急性脑出血患者血清甲状腺激素水平及其临床意义。方法根据脑出血量多少、神经功能缺损程度及治疗2周后的疗效,将98例急性脑出血患者分为：脑出血量≤30ml为A组、〉30ml为B组;神经功能缺损程度轻型的为C组、中型的为D组、重型的为E组;疗效为显效的为F组、有效的为G组、无效的为H组。选择40例健康者作对照。采用电化学发光法检测急性脑出血患者和健康对照者血清中T3、T4、FT3、FT4、TSH水平。结果急性脑出血患者A、B、C、D、E、G和H组与健康对照组,B组与A组,D、E组与C组,G、H组与F组之间,甲状腺激素水平差异均有统计学意义（P〈0.05）,T4、FT4、TSH水平升高,而T3、FT3水平下降。而疗效为显效的F组与健康对照组比较,甲状腺激素水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论急性脑出血患者T4、FT4、TSH水平升高和T3、FT3水平下降与病情的严重程度及预后密切相关。     

测定甲状腺激素在判断重症病例预后中的价值

目的:通过测定重症疾病患者甲状腺激素(TH),判断其在病情严重程度及疾病预后中的价值.方法:把重症疾病分为三组,分别采用放射免疫分析(RIA)测定血清甲状腺激素进行对照,并作统计学处理.结果:与正常人组比较重症疾病组血清T3、FT3显著降低,rT3浓度升高,T4、FT4、TSH无明显变化.结论:非甲状腺疾病重症病例血清T3、rT3、FT3含量变化与疾病严重程度相关,激素含量在治疗中的变化预示疾病转归情况.     

Effects of long-term administration of theophylline on the pituitary-thyroid axis in asthmatics

The effects of long-term administration of theophylline on the pituitary-thyroid axis were investigated. In the first study, the changes in serum thyroid hormone, TSH and cortisol levels were examined before and after 2 week-administration of sustained-release theophylline in 5 normal and 10 asthmatic subjects. In the normal subjects, the hormone levels did not change before or after theophylline administration. On the other hand, in the asthmatics, serum TSH levels increased (p less than 0.05) and serum free T3 levels decreased (p less than 0.05) after 2 weeks. In the asthmatics, basal T4 levels had a significant correlation with both basal T3 and rT3 levels, but T4 levels after 2 weeks correlated significantly with rT3 alone. In the second investigation, the effects of long-term administration were studied in 15 asthmatics not on theophylline (group 1), 20 asthmatics on theophylline (group 2), and 20 asthmatics on theophylline and glucocorticoids (group 3). TSH levels in group 2 were significantly higher than those in groups 1 and 3. Although in group 1 there was a significant correlation between T4 levels and T3 and rT3 levels, in group 2 T4 levels correlated significantly with rT3 levels alone. In conclusion, these results suggest that although long-term theophylline treatment may increase the secretion of TSH from the pituitary in asthmatics, in the peripheral tissue it may decrease the conversion of T4 to T3, resulting in the diminution of active hormones.     

Hypothalamo-hypophysäre Schilddrüsen-Achse,Plasmaproteinkonzentrationen und die hypophysäre Gonaden-Achse im Low-T3-Syndrom nach akutem Myokardinfarkt (AMI)

Summary In patients with severely acute diseases, a special relationship of thyroidal hormones with decreased T3 and increased rT3 levels is known, the so-called low T3 syndrome. The aim of this study was to elucidate the involvement of the hypothalamo-pituitary thyroid axis, the pituitary-gonadal axis, the altered hepatic function, the plasma proteins in the low T3 syndrome, and the evaluation of these parameters for prognosis in patients with acute myocardial infarction. Thirty-one patients (29 male, 2 female) with AMI entered the study for the determination of hypothalamo-pituitary thyroid axis and the plasma proteins. Besides routine laboratory determinations, TRH, TSH, T4, T3, rT3, CHE, albumin, total protein, TBG, and estradiol concentrations in plasma were measured daily for 5 days after AMI using immunological and other methods. Twelve male patients with AMI entered the study for the determination of pituitary-gonadal axis; the T3, rT3, estradiol, testosterone, FSH, and LH concentrations in serum were determined using immunological methods. We found that T3 and T4 decreased significantly to a minimum on the first and the second day, respectively, after admission and increased in the course of the observation period. In contrast, rT3 was elevated significantly within the first 2 days and decreased later. TSH and TRH decreased in the first 2 days and increased in the following days. CHE, albumin, and total protein levels significantly showed a minimum on day 4 and TBG significantly showed a minimum on the second day after AMI and increased to day 4. The estradiol and testosterone levels were high on admission and decreased in the following days and increased again in the observation period. FSH decreased in the first 2 days and increased in the following course similar to estradiol and testosterone. Patients who died within 2 weaks after AMI showed a plasma hormonal pattern of hypothyroidism with low TSH levels and hypogonadotropic hypogonadism on the second day, whereas this pattern is persistent in the following days. These results show the involvement of the hypothalamo-pituitary axis in the low T3 syndrome and that characteristics for acute partial insufficiency of the anterior pituitary gland are signs of a bad prognosis. Whether Gn-RH and ACTH also decreased after AMI is unknown. The necessity for substitution is unclear and needs further investigation

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Abkürzungen HVL Hypophysenvorderlappen - AMI Akuter Myokardinfarkt - T3 Total-Trijodthyronin - T4 Total-Thyroxin - rT3 reverse-T3 - TRH Thyreotropin-Releasing Hormon - Gn-RH Gonadotropin-Releasing Hormon - CRF Corticotropin-Releasing Factor - TSH Thyreotropin - TBG Thyroxin-bindendes Globulin - FSH Follikelstimulierendes Hormon - LH Luteinisierendes Hormon - CPK Kreatin-Phospho-Kinase - x Mittelwert - SD Standardabweichung Herrn Professor Dr. K. Schöffling zum 65. Geburtstag gewidmet