老年慢性肺心病并多器官衰竭62例临床分析

老年慢性肺心病并多器官衰竭６２例临床分析陈盛才刘达康王廷杰四川省达川地区人民医院（６３５０００）慢性肺心病急性加重期并发多器官衰竭（ＭＯＦ），预后欠佳，为探讨其诱发因素、防治措施，现将我院近４年来收治的６２例老年慢性肺心病并发ＭＯＦ进行回顾性分析如下...     

肺心病急性发作期伴多脏器损害及预后的临床分析

肺心病急性发作期除心肺脏器损害外,常可累及脑、肝、肾、胃等重要脏器。此种多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）临床并不少见,其预后差,死亡率高。作者就我院近年来肺心病急性发作期合并ＭＯＦ３６例及其预后进行分析。１　临床资料１．１　一般资料　肺心病急性发作期并发ＭＯＦ患者３６例,其中男２８例;女８例;年龄５０岁～５９岁９例（２５％）,６０岁～６９岁２１例（５８％）,７０岁以上６例（１７％）。肺心病的病程３年～１０年３１例,１１年～１５年４例,１６年以上１例。１．２　诊断标准　根据Ｆｒｙ１９８０年提出的标准并参考…     

肺心病并发多器官衰竭患者血丙二醛和超氧化物歧化酶测定…

对１８例肺心急性发作期并发多器官衰竭（ＭＣＦ）患者进行血清丙二醇（ＭＤＡ）和全血超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）测定，探讨氧自由基在ＭＯＦ中的临床意义，结果肺心病并血清ＭＤＡ明显高于单纯肺心组和对照组，全血ＳＯＤ则明显低于肺心病组和对照组。在４个或４个以上器衰竭组中，血清ＭＤＡ水平明显高于２－３个器官衰竭组。动态观察肺心病并ＭＯＦ患者不同时期和ＳＯＤ变化，随病情恢复，ＭＤＡ水平逐渐降低，ＳＯＤ则有所回升。     

糖尿病并多脏器功能衰竭多因素分析

糖尿病并多脏器功能衰竭多因素分析济南铁路局中心医院（２５０００１）刘媛糖尿病患者死于多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）者甚多。１９９１年１０月至１９９５年５月，我院共收治糖尿病２８５例，其中２０例合并ＭＯＦ，７例死亡。糖尿病合并ＭＯＦ诊断标准：①心脏：出现左心...     

慢性阻塞性肺疾病患者细菌感染的临床观察

目的研究慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）细菌学特征、细菌感染与小气道病变的关系。方法对门诊ＣＯＰＤ急性加重期（３０例）与稳定期患者（２５例）、慢性支气管炎急性加重期（１６例）与稳定期患者（２５例）行纤维支气管镜与超细纤维支气管镜检查,以保护性标本刷在大、小气道（２ｍｍ直径）取样作细菌定量培养。结果ＣＯＰＤ急性加重期致病菌阳性率２６６％（８／３０）,慢性支气管炎（ＣＢ）急性加重期致病菌阳性率２３５％（５／１７）。ＣＯＰＤ急性加重期主要致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和铜绿假单胞菌。细菌均存在于大气道,２株在小气道同时存在。ＣＯＰＤ稳定期致病菌阳性率为２４０％（６／２５）,ＣＢ稳定期致病菌阳性率１１７％（２／１７）。ＣＯＰＤ稳定期主要致病菌为表皮葡萄球菌、微球菌及肺炎链球菌等,细菌量＜１０×１０３ｃｆｕ／ｍｌ,主要在大气道。ＣＯＰＤ急性加重期与稳定期细菌感染组与未感染组小气道病变程度差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论稳定期ＣＯＰＤ细菌感染不是主要致病问题;ＣＯＰＤ小气道病变程度与细菌感染没有直接因果关系。     

慢性肺心病合并多脏器功能衰竭39例死亡分析

肺心病是呼吸系统常见病、多发病 ,死亡率高。我院自1985年至 2 0 0 0年共收治慢性肺心病患者 15 3例 ,其中 6 4例合并多脏器功能衰竭 ,本文对其中 39例死亡病例作一分析。一、临床资料 :本文收集肺心病 15 3例 ,所有病例均符合1997年全国制订的慢性肺源性心脏病诊断标准。其中合并多脏器功能衰竭 (ＭＯＦＥ) 6 4例 ,死亡 39例 ,男性 2 1例 ,女性 8例。年龄 5 8岁～ 94岁 ,平均年龄 76岁。二、结果 :本组肺心病 15 3例患者中 ,发生ＭＯＦＥ 6 4例发病率 4 1 8%。死亡 39例 ,死亡率 6 0 9%。其中两脏器受累 31例 ,死亡 13例 ,死亡率 4 1 9% …     

高原地区老年慢性肺心病患者夜间睡眠减氧饱和的观察

目的探讨高原老年肺心病患者夜间睡眠减氧饱和及与呼吸功能的关系。方法对３４例高原老年肺心病缓解期患者作了白天血气、血氧饱和度（ＳａＯ２）、肺功能、最大跨膈压（Ｐｄｉｍａｘ）和夜间睡眠脑电图、眼电图、ＳａＯ２连续监测。结果高原老年肺心病患者夜间睡眠快动眼睡眠（ＲＥＭ）和非ＲＥＭ（ＮＲＥＭ）期平均ＳａＯ２（ＭＳａＯ２）和最低ＳａＯ２（ＭｍＳａＯ２）较白天觉醒ＳａＯ２（ＤＳａＯ２）明显降低（均为Ｐ＜００１），以ＲＥＭ期最明显；高碳酸血症组较无碳酸血症组降低明显（Ｐ＜００１或００５）。ＭＳａＯ２与ＤＳａＯ２、１秒钟用力呼气容积（ＦＥＶ１）、７５％、５０％和２５％肺活量最大呼气流量〔Ｖ７５／Ｈｔ（ｍ）、Ｖ５０／Ｈｔ（ｍ）、Ｖ２５／Ｈｔ（ｍ）（Ｈｔ为身高，ｍ为米）〕、Ｐｄｉｍａｘ和ＭｍＳａＯ２与ＤＳａＯ２呈明显正相关（ｒ＝０７３８、０６８７、０７７１、０８８９、０５６８、０８７６、０８２２，均为Ｐ＜００１）。结论高原老年肺心病患者夜间睡眠有明显减氧饱和，尤以ＲＥＭ期最明显，且与肺和膈肌功能损害程度呈正相关     

慢性肺心病合并多脏器功能衰竭47例治疗体会

1997-0 1～ 2 0 0 1-12我科收治 47例肺心病合并多脏器功能衰竭 (ＭＯＦ)患者 ,男 3 5例 ,女 12例 ;年龄 5 0～ 71岁。本组病例肺心病均符合 1977年全国肺心病修订的诊断标准 ,且均为肺心病急性加重期。肺心病合并多脏器功能衰竭的诊断 ,根据国内外文献确定 ,凡是肺心病在呼衰和(或 )心衰基础上出现以下一项即可诊断 :①肾衰 :1次或多次血肌酐 >177ｍｍｏｌ/Ｌ或尿素氮 >10 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,而排除肾前、后因素。②肝功衰竭 :血清胆红素 >3 4μｍｏｌ/Ｌ ,肝功转氨酶增加 1倍以上。③胃粘膜衰竭 (应激性溃疡 )。④肺性脑病。⑤酸碱失衡及电解…     

肺源性心脏病并发急性心肌梗死31例的诊断要点

肺源性心脏病 (肺心病 )并发急性心肌梗死 (ＡＭＩ)易于误诊 ,我院和浙江大学医学院附属第一医院 1992 - 0 2～2 0 0 2 - 0 1共收治 31例 ,误诊 16例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例资料　本组肺心病并发ＡＭＩ 31例 ,男 2 5例 ,女6例 ,年龄 6 1～ 79岁 ,平均 (6 7± 11)岁 ,均有慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)、肺心病史 ,伴高血压病 13例 ,糖尿病 11例 ,冠心病心绞痛 10例。1 2　诊断标准　肺心病按 1980年全国第 3次肺心病专业会议修订的诊断标准 ,ＡＭＩ按世界卫生组织 (ＷＨＯ)制定的标准。诊断依据包括病史 ,症状体征 ,心电图和心…     

肺心病急性加重期病毒感染87例

肺心病急性加重期病毒感染８７例辽宁省辽阳市第二人民医院（１１１０００）石桂芳辽宁省朝阳市第二人民医院（１２２０００）陈宝兰１９９１年１月至１９９３年２月，我们应用ＩＦＡ和ＥＬＩＳＡ法检测１４２例慢性肺心病急性加重期病人的病毒感染情况。材料与方法；血清...     

不明原因长期发热110例临床分析

目的探讨我国不明原因长期发热的病因。方法回顾性地总结分析１９９５年１月至１９９６年１２月间在我科住院且符合不明原因长期发热（ＦＵＯ）诊断标准的患者１１０例。结果１１０例患者经各种检查或特异性治疗最后明确诊断者有１０２例，确诊率为９２７％。病因：感染性疾病５８例，占５２７％，其中结核病２７例，占感染性疾病的４６６％（２７／５８）；自身免疫性疾病２１例，占１９１％，Ｓｔｉｌ病占自身免疫性疾病的４２９％（９／２１）；肿瘤性疾病７例，占６４％；其他疾病１６例，占１４５％；原因仍未明者８例，占７３％。结论感染性疾病仍然是ＦＵＯ的主要病因，结核病尤其是肺外结核的发病率有增高趋势，本组肺外结核占３１０％（１８／５８）；其次自身免疫性疾病和肿瘤性疾病在ＦＵＯ中也占有相当比例，Ｓｔｉｌ病和不典型淋巴瘤诊断比较困难，但大多数ＦＵＯ通过仔细检查和分析最终可明确诊断     

慢性肺源性心脏病急性加重期合并多器官功能衰竭分析与护理

多器官功能衰竭（multiple organ failure,MOF）系指肺、心、肾、肝、消化道、凝血系统等生命器官或系统,同时或在短期内先后发生功能衰竭的病理状态。慢性肺源性心脏病（chroniccor pulmonale,简称肺心病）是常见病、多发病,急性加重期易并发MOF,是肺心病的严重并发症和主要死因,其治疗比较棘手,预后差、死亡率高为其特点,现将我院收治的肺心病急性加重期合并MOF32例临床资料分析报告如下。     

30例创伤性急性呼吸窘迫综合征患者的救治体会

治疗３０例创伤性急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）患者。结果显示，存活组与死亡组机械通气前的动脉血氧分压（ＰａＯ２）及支脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）有显著差异，后者ＰａＯ２降低更明显，ＰａＣｏ２较高。死亡者全部燕发多脏器衰竭（ＭＯＦ），未并发ＭＯＦ者均存活。ＭＯＦ一创伤早期出血性休克及创伤后期的感染性休克有关。提示救治ＡＲＤＳ的关键是及早行机械通气，迅速纠正休克，同时防治感染。     

肺心病患者红细胞免疫功能与活性氧关系的研究

目的：探讨肺心病患者红细胞免疫功能。方法：对３０例肺心病急性加重期患者采用化学比色法测定血清超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）及丙二醛（ＭＤＡ），用红细胞酵母菌花环法测定红细胞免疫粘附功能。结果：肺心病急性加重期血清ＳＯＤ下降，ＭＤＡ升高，红细胞膜表面的Ｃ３ｂ受体（ＲＢＣＣ３ｂＲ）下降，红细胞免疫复合物（ＲＢＣＩＣ）升高，与健康对照组比较均具有显著差异（Ｐ＜００５，Ｐ＜００１）。直线相关分析：ＳＯＤ与ＲＢＣＣ３ｂＲ呈显著正相关（Ｐ＜００１），ＭＤＡ与ＲＢＣＣ３ｂＲ呈显著负相关（Ｐ＜００１），ＳＯＤ、ＭＤＡ与ＲＢＣＩＣ无线性相关关系。结论：肺心病急性加重期活性氧的增加是引起红细胞免疫粘附功能下降的一个重要原因。     

肺结核并发多脏器衰竭死亡（附68例临床分析）

肺结核并发多脏器衰竭死亡（附６８例临床分析）北京胸科医院１０００９５孔文琴，冯俐，刘岭，曹文利，苗深文１９８５年５月～１９９２年５月，本院肺结核并发多脏器衰竭（ＭＳＯＦ）死亡者６８例。男５６例，女１２例。平均年龄６０．９岁。＞６０岁４５例（６６；２％...     

急性脑血管病继发多脏器功能衰竭50例临床分析

急性脑血管病继发多脏器功能衰竭５０例临床分析刘岱兰一、临床资料本院自１９９０年１月至１９９５年１１月收住急性脑血管病患者中，继发多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）者５０例，男４２例，女８例；年龄６３～９１岁，平均７６５岁。发病后４小时～７天做脑ＣＴ或磁共振检...     

老年脑卒中并发多脏器衰竭78例临床分析

老年脑卒中并发多脏器衰竭７８例临床分析山东省立医院（２５００２１）刘振华，曹云风１９９０－１９９６年，我们收治老年脑卒中并多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）患者７８例，现报告如下。１临床资料本组男４７例，女３１例；年龄６０－８８岁，平均７３．２岁。按照ＭＯＦ的...     

阴离子隙和潜在HCO_3~－诊断慢性肺心病酸碱失衡的临床意义

阴离子隙和潜在ＨＣＯ_３~－诊断慢性肺心病酸碱失衡的临床意义李梅华，王忠平慢性肺心病患者急性加重期常并发各种类型酸碱失衡，本文探讨了阴离子隙（ＡＧ）、潜在ＨＣＯ３－对诊断酸碱失衡，尤其是复杂型酸碱失衡的临床意义。对象与方法８５例患者均为我院１９９２年至...     

慢性肺心病并多器官功能衰竭78例临床分析

1临床资料1.1一般资料78例中,男53例,女25例,年龄46岁-82岁。共死亡49例,病死率63%,其中≥60岁者58例占74%,死亡43例,病死率74%,病程≥10年者51例占65%,死亡39例,病死率76%。1.2诊断标准本组肺心病例均符合全国肺心病专业会议制订的诊断标准。并发MOF的诊断标准:肺心病急性发作期间,在呼衰和心衰的基础上并发下列一项或数项者:①肺性脑病②肝衰竭⑧肾衰竭④胃肠道功能衰竭⑤DIC。     

慢性阻塞性肺疾病患者气道炎症与肺泡巨噬细胞白细胞介素8活性的研究

本研究的目的在于了解吸烟者及慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中白细胞介素８浓度（ＩＬ８ＢＡＬＦ）及肺泡巨噬细胞（ＡＭ）培养上清液中ＩＬ８（ＩＬ８ＡＭ）浓度的变化及其与气道炎症之间的关系。材料与方法　（１）病例选择健康对照组：１２名,男７名,女５名,年龄２６～５２岁,平均３５岁。近２月内无呼吸系统疾病史,经病史询问、体格检查、胸部Ｘ线摄片、肺通气功能测定及纤维支气管镜检查均未发现异常。ＣＯＰＤ组：１５例。均为稳定期患者,其诊断标准参照１９９７年慢性阻塞性肺疾病…