部分喉切除术后并发症分析

目的:探讨部分喉癌切除术后常见并发症及其可能的相关因素.方法:回顾性分析我院75例以手术治疗为主的原发性喉癌患者的临床资料.结果:术后伤口并发症9例,咽喉瘘3例;挽救性部分喉切除术患者较初次部分喉切除术患者伤口并发症和瘘管的发生率明显增加(P<0.05).病人因素、肿瘤因素、手术方式与术后并发症无关,术前放疗与伤口并发症、瘘管发生有关.结论:放疗是部分喉切除术后并发症的重要影响因素,对放疗后行挽救性部分喉切除术的患者精心护理、及时干预,有利于减少并发症的发生.     

声门癌喉部分切除术后舌骨喉成形术

声门区喉癌是喉部较常见的肿瘤 ,约占喉癌的 5 0 %～70 %。为提高喉癌患者的生存质量 ,不仅要求肿瘤彻底切除 ,而且还应尽量保留喉功能。我科自 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 1 0月应用舌骨瓣进行声门癌喉部分切除后功能重建 6例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料6例声门癌患者均为男性 ,年龄 4 8～ 72岁 ,平均 5 9岁。按UICC(1 987)TNM分期标准 :T1b 1例 ,T2 4例 ,T31例。均无淋巴结转移与远处转移。病理检查均为鳞状细胞癌。1 .2　手术方法垂直或扩大垂直半喉切除术 6例。适应于肿瘤于两侧声带前 1 3或前联合处…     

喉部分切除术后喉狭窄的原因分析及治疗

目的探讨喉部分切除术后瘢痕性喉狭窄的病因及治疗。方法回顾近13年喉部分切除术后瘢痕性喉狭窄患者32例临床资料，分析导致喉狭窄可能原因以及根据喉狭窄的范围和程度，应用不同手术方法处理的经验、效果。结果32例患者4例患者放弃治疗，其余经一次或多次手术，有24例重新恢复正常呼吸，拔管率85．7％。结论支架切除过多及瘢痕肉芽组织增生是导致喉部分切除术后喉狭窄的主要原因。根据喉狭窄的范围和程度采用不同的手术方法，可以使大部分患者拔管，恢复正常呼吸。     

52例喉癌喉部分切除术临床分析

喉癌的治疗原则是“既确能彻底切除肿瘤,又能保存喉功能”,这一原则在理论上已被广泛地接受,但在临床实践中要掌握好这一原则确非易事。1971年5月至1999年5月笔者共诊治喉癌146例,除因各种原因拒绝手术22例外,余均行手术治疗,其中52例行喉部分切除术,取得了满意疗效,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组中男43例,女9例,年龄41～79岁。50岁以上44例,占84.6%。有吸烟史者48例,占92.3%。病理类型:鳞状细胞癌49例,乳头状瘤癌变2例,腺泡细胞癌1例。发病至就诊时间:<半年者32例,<10个月者12例,>1年者8例,最长者为3年。病变部位分型:声门上型…     

喉部分切除术中单侧杓状软骨切除的残喉修复

目的 探讨喉部分切除术中单侧杓状软骨切除的残喉修复的手术方式。方法 总结2002～2006年17例行单侧杓状软骨切除的喉癌(声门型12例，声门上型5例)，术中利用局部组织修复、双蒂胸骨舌骨肌筋膜瓣、自体游离甲状软骨、舌骨肌瓣等方法修复残喉，重建喉功能。结果 全部病例术后7～52 天内恢复正常饮食，全部病例恢复了发音功能，1例患者行显微喉镜下CO2激光切除，未行气管切开，14例患者拔除气管套管，1例声门上型喉癌行舌骨肌瓣修复的患者能长期耐受堵管，但未拔管，1例声门型喉癌因喉狭窄未拔管。结论 喉部分切除术中单侧杓状软骨切除的残喉修复可根据术中情况采用不同方法修复，对于声门型喉癌行喉垂直切除术的患者，采用局部组织修复、双蒂胸骨舌骨肌筋膜瓣的方法，术后吞咽功能恢复均较为满意，对于声门型喉癌行环状软骨－舌骨－会厌固定术（CHEP）的患者或声门上型喉癌行喉部分切除术的患者，采用加高杓区的修复残喉的方法可减少误咽，自体游离甲状软骨修复是较为简便有效的方法。     

喉部分切除术后预防误吸的护理

总结喉部分切除术后预防误吸的护理.认为术后要认真做好鼻饲护理,注意鼻饲时患者体位及鼻饲量、速度,防止反流;术后10 d,对试进食发生误吸的患者继续鼻饲高能量流质的同时予进食训练,注意食物的选择,能经口进食后拔除鼻胃管.     

喉癌患者行喉部分切除术与全喉切除术的疗效比较

作为耳鼻咽喉头颈外科中非常常见的恶性肿瘤，喉癌在全身肿瘤中约占3％，其主要病理类型为鳞癌，近年来该病发病率呈上升趋势。喉癌的治疗原以手术治疗为主，放化疗及激光治疗为辅。近年来，耳鼻咽喉头颈外科学技术取得了很大的进步，学者们对咽喉部的胚胎发育过程、     

喉癌喉部分切除术201例临床分析

１９８７年至１９９２年５月采用喉部分切除术治疗喉癌２０１例，随访５年共１７８例，其中声门型１４２例，声门上型１３１例，贲声门型５例。３年生存率为８１．０９％。５年生存率为〉０．１４％。随访５４上１７８例中拔管率为８１．４％，误咽发生率仅为０．５６％。局部复发１９例。颈淋巴结转移复发癌１５例。讨论了喉部分切除术在喉部治疗中的作用；术后喉腔修复，术后局部癌复发原因分析及颈廓清术等问题。     

部分喉切除术几种修复方式的疗效观察

本文报导了我科从１９９０年１月￣１９９１年１２月两年间所作的部分喉切除术７４例，其中用移植组织修复的４９例，用作创面修复的组织有：甲状舌骨肌（１３例）、胸骨舌骨肌筋膜（３０例），甲状软骨外软骨膜（４例），既用肌肉又用筋膜（２例）。未用移植组织修复只用创面周围粘膜进行修复的２５例，通过对比这两种的远期疗效，生存率，拔套管率的差异均无显著性，但未用移植组织组更具有快速、简便等优点，是否用植物组织进行修     

人工气囊在喉部分切除术后的应用

部分喉切除保留了喉的呼吸和发音功能，但破坏了喉体生理功能的完整性，使喉的括约肌保护功能部分或全部丧失，进食发生不同程度误咽。误咽不仅使患者非常痛苦，还使患者不敢进行吞咽练习，从而妨碍了功能的恢复。我科利用人工气囊克服了术后误咽这一难题，效果良好。     

垂直部分喉切除术患者的护理

通过对３２例接受垂直部分喉切除术式的喉癌患者的护理，总结了对患者术前、术后和并发症的护理要点和方法。鉴于部分喉切除术儿不亚于喉切除术，但却保留了喉的主要功能，已日趋广泛采用，故凡是耳鼻喉科专科护士都应熟知其护理方法。     

环状软骨上喉部分切除术的护理

环状软骨上喉部分切除术是喉癌功能性外科手术治疗的新方法,通过总结对１２例喉癌患者施行环状软骨上喉部分切除术的护理经验,针对该术式目前三种不同的类型,提出了术前、术后不同时期的护理要点及具体方法,认为术后患者的保护性头位非常重要,同时要加强患者的呼吸道护理,早期拔管,减少误咽,帮助患者术后配合语音治疗和语音训练,以恢复良好的喉功能。     

喉部分切除术后发音功能评价

目的：观察喉部分切除术后发音功能效果,探讨唯部分切除术在喉癌外科治疗中意义,方法：回顾总结1995年以来．36例T2、T3期喉癌患喉部分切除术资料。其中水平半唯切除术10例．垂直半喉切除24例．3／4喉切除2例。结果：36例术后1月至1年大部分恢复发音功能;其中8例完全恢复发音．18例恢复发音,但声音嘶哑．4例耳语音。4例无效。结论：采用喉部分切除术治疗中晚期喉癌,能使病人唯功能得到满意恢复．在切除肿瘤、防止复发基础上．应尽可能提倡喉部分切除术。     

喉部分切除术后并发误咽患者的康复护理

对15例误咽患者根据手术方式、病情、年龄等具体情况制订个体化的康复训练计划.训练分2个阶段：第1阶段主要针对与吞咽活动有关的器官进行功能锻炼,以强化吞咽反射,增强喉肌及吞咽辅助肌群运动能力;第2阶段通过进食训练,消除误咽,恢复正常进食.实施康复护理后5周,14例恢复正常进食,1例误咽症状减轻.     

36例垂直侧前位喉部分切除术对喉功能的影响

目的探讨不同修复方法对声门癌垂直侧前位喉部分切除术后喉功能的影响。方法回顾性分析36例T2～T3病变声门型喉癌垂直侧前位喉部分切除术的临床资料及利用甲状软骨膜，胸骨舌骨肌单蒂，双蒂肌瓣三种残喉修复方式。结果总拔管率86．1％（31／36），甲状软骨膜修复组拔管率10／10，胸骨舌骨肌单蒂肌瓣修复组拔管率11／14，胸骨舌骨肌双蒂肌瓣修复组拔管率10／12。发音功能：Ⅰ级21例，Ⅱ级10例，Ⅲ级5例。吞咽功能：无误吸。结论喉垂直侧前位部分切除术治疗声门型喉癌能保证呼吸、发音和吞咽功能，不同修复方式各有优缺点。     

不同术式对喉部分切除术患者吞咽功能的影响

目的探讨不同术式对喉部分切除术患者吞咽功能的影响,分析吞咽功能的发展趋势。方法采用便利抽样法,选取2019年1—9月某三甲医院行喉部分切除术的首诊喉癌患者54例为研究对象,其中喉垂直部分切除术患者25例(垂直组),喉声门上水平部分切除术患者12例(水平组)和喉环状软骨上部分切除术17例(SCPL组)。观察患者术后胃管拔除时间,术后15 d行X线吞咽造影检查(VFSS)和改良误侵误吸计分量表(MPAS)评估,术后15、20、30 d采用吞咽评估量表(GUSS)评估3组患者吞咽功能情况。结果3组患者胃管拔除时间、术后15 d GUSS、VFSS+MPAS评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。以时间为主效应的Roy最大根检验F=460.693,P<0.001,时间对GUSS评分有影响;以手术为主效应的Roy最大根检验F=218.387,P<0.001,手术方式对GUSS评分有影响;时间与手术方式交互时F=164.033,P<0.001,3组术式不同时间点的吞咽功能发展趋势不一样。结论喉垂直部分切除术对吞咽的影响较小,且恢复较快,喉声门上水平部分切除术和SCPL术对吞咽功能的影响较大,短时间内不能依赖残喉自身的括约肌功能获得较好的代偿,且喉声门上水平部分切除术患者需要更长时间的康复周期。     

环状软骨上喉部分切除术治疗中晚期喉癌患者的临床效果

目的探讨环状软骨上喉部分切除术治疗中晚期喉癌患者的临床效果。方法采用随机数字表法将我院2014年2月至2018年2月收治的84例中晚期喉癌患者分为对照组(全喉切除术)和观察组(环状软骨上喉部分切除术),每组42例。比较两组的治疗效果。结果观察组的术后住院时间、鼻饲时间、开始试吃时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,两组的生存率和复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论环状软骨上喉部分切除术治疗中晚期喉癌患者具有恢复快、并发症少的特点,并可获得与全喉切除术相同的临床效果,值得临床推广应用。     

喉部分切除术后发音功能评价

目的：观察喉部分切除术后发音功能效果, 探讨喉部分切除术在喉癌外科治疗中意义。方法：回顾总结１９９５ 年以来,３６ 例Ｔ２ 、Ｔ３ 期喉癌患者喉部分切除术资料, 其中水平半喉切除术１０ 例, 垂直半喉切除２４ 例,３／ ４ 喉切除２ 例。结果：３６ 例术后１月至１ 年大部分恢复发音功能。其中８ 例完全恢复发音,１８ 例恢复发音,但声音嘶哑,４ 例耳语音,４ 例无效。结论：采用喉部分切除术治疗中晚期喉癌,能使病人喉功能得到满意恢复,在切除肿瘤、防止复发基础上,应尽可能提倡喉部分切除术     

喉全切除术后发音方法的训练

喉癌是耳鼻喉科的恶性肿瘤之一，手术方法一般分为喉全切除术或喉部分切除术。喉部分切除术，虽然丧失一侧或两侧声带，但还能发出有用的声音，而全喉切除术后的病人将丧失说话能力，因此给病人带来极大的痛苦，所以解决喉全切除术后的发音问题是非常重要的。