脑室-腹腔分流术治疗脑积水疗效观察

2001年以来，我们采用脑室-腹腔分流术治疗脑积水12例，效果满意，现报告如下。     

脑室-腹腔分流术后感染8例原因分析

目的：探讨脑室-腹腔分流术（VPS）术后颅内感染的预防和外科处理方法。方法：回顾性分析8例脑积水患者VPS术后感染的临床资料。结果：所有病例除给予全身大剂量抗生素治疗外,7例拔除分流管,其中5例行脑室外引流术,1例腰穿置管引流脑脊液并鞘内注射稀释的抗生素,另1例未拔除分流管,分流泵内注入抗生素。8例感染均控制满意。结论：VPS术后颅内感染重在预防。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床分析

[目的]本文对脑室一腹腔分流术治疗脑积水的手术指征及术后所产生的并发症进行分析总结．以指导临床工作。[方法]时160例脑室一腹腔分流术后患者进行回顾性评定。[结果]并发症主要有：①感染(颅内感染、皮下感染、腹腔内感染)、癫痫;②分流不足(分流管阻塞,颅高压症);③分流过度(颅内出血、缝隙样脑室综合征、中脑导水管综合征);④腹腔内病变等。[结论]认识及了解手术适应证及术后并发症后有利于进一步进高手术疗效。     

脑室-腹腔分流术后并发症分析

脑室-腹腔（V-P）分流术是目前治疗各类脑积水的有效方法。虽然操作简单，但分流过度，分流不足，术后感染和分流管堵塞等并发症直接影响分流效果和手术成败。本总结17例脑室-腹腔分流失败资料分析如下。     

脑室腹腔分流术后31例的观察及护理

目的探讨脑室腹腔分流术后的观察要点及护理方法。方法回顾性分析北京电力医院2008-10至今31例行脑室腹腔分流手术的临床资料。结果 31例脑室腹腔分流术后患者中1例发生感染。结论在脑室腹腔分流术后护理过程中严密观察患者的病情变化,可预防和减少并发症的发生,以提高手术的成功率。     

脑室-腹腔分流术在颅脑外伤并发脑积水患者中的应用

【目的】探讨颅脑外伤并发脑积水的原因及脑室腹腔分流术在治疗患者中的作用。【方法】回顾本院2007年1月至2010年12月收治的63例颅脑外伤后并发脑积水行脑室-腹腔分流术患者的情况,对其临床资料、并发症及其预后进行分析。【结果】所有患者均在伤后3个月内进行手术,术后并发颅内感染3例（4．7％）,分流管阻塞3例（4．7％）;术后意识及神经功能障碍不同程度的改善患者56例（88．9％）;恢复良好33例（52．4％）,中度残疾20例（31．7％）,重度残疾8例（12．7％）,植物生存2例（3．2％）,无手术死亡病例。【结论】脑室腹腔分流术是治疗颅脑外伤并发脑积水的有效方法,并发症少,可以提高患者的生存质量,明显改善患者意识及神经功能障碍,值得临床推广。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水65例分析

分析我院近年用脑室-腹腔（V-P）分流术治疗各种不同类型的脑积水65例,并就分流失败的因素及术后主要并发症加以探讨,以提高手术的成功率.     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水24例分析

目的探讨脑室-腹腔分流术的实用性和有效性。方法对24例脑积水患者行脑室-腹腔分流术。结果其中22例恢复正常,8例得到改善。结论脑室-腹腔分流术时治疗脑积水最常用的方法,尤其对于交通性脑积水患者疗效较好。     

脑室-腹腔分流术诱发慢性阑尾炎急性发作

1病例资料男,57岁。因脑室-腹腔分流术后1个月出现持续性腹痛1周入院。患者1个月前因脑积水在我院行脑室-腹腔分流术,1周前出现持续性下腹痛,再次入     

脑积水腹腔镜下脑室腹腔分流术29例临床观察

【目的】改进脑室腹腔分流术式,以缩短手术时间,减少手术创伤,提高医疗安全性。【方法】使用腹腔镜行高血压脑室出血后脑积水脑室腹腔分流术中腹腔端的操作,结合文献总结经验。[结果]26例预后良好;2例出现术后并发症;1例突发心肌梗死而死亡。【结论】高血压脑室出血后脑积水行腹腔镜下脑室腹腔分流术操作方便,手术时间缩短,创伤小,为中老年脑积水患者行分流术提供了简单、便捷、创伤小、较安全的术式。     

腰大池腹腔分流术治疗交通性脑积水并发复发性脑室腹腔分流术后感染8例临床分析

目的：探讨腰大池腹腔分流术治疗交通性脑积水并发复发性脑室腹腔分流术后感染的临床疗效.方法：回顾性分析2010年1月至2013年1月我科采用腰大池腹腔分流术治疗交通性脑积水行脑室腹腔分流术后反复感染且常规治疗无效的8例患者的临床资料.结果：8例临床症状明显改善,CT显示脑积水均缓解,5例脑室缩小,3例脑室形态无明显改变,但间质水肿消失.平均11 （5-18）个月随访无复发.结论：腰大池腹腔分流术可明显提高交通性脑积水并发难治性脑室腹腔分流术后感染的治愈率.     

腹腔镜下置管侧脑室-腹腔分流术治疗脑积水

【目的】探讨电视腹腔镜置管侧脑室-肝膈间隙分流术治疗脑积水的临床疗效。【方法】70例脑积水患者采用腹腔镜治疗38例（腹腔镜组），采用常规手术治疗32例（对照组），比较两组病例的术后并发症及Karnofsky评分。【结果】腹腔镜治疗组分流管远侧端梗阻3例（7．90％），而常规手术组为11例（34．38％），两组相比差异有显著意义（χ^2=7．613，P〈0．05）；术后腹腔镜治疗组感染1例（2．6％），常规手术组感染1例（3．1％），两组相比差异无显著性意义（χ^2=0．015，P〈0．05）。腹腔镜治疗组术后Karnofsky评分为72．58±12．08，常规手术组为65．15±15．18，两组相比差异有显著性意义（F=4．488，P〈0．05）。【结论】腹腔镜下置管侧脑室-肝膈间隙分流术治疗脑积水并发症少，值得推广。     

Cranial Computed Tomography Utilization for Suspected Ventriculoperitoneal Shunt Malfunction in a Pediatric Emergency Department

Background

Computed tomography (CT) scan, the largest medical source of ionizing radiation in the United States, is used to test for failure of ventricular peritoneal shunts.

Study Objectives

To quantify the exposure to cranial CT scans in pediatric patients presenting with symptoms of shunt malfunction, and to measure the association of signs and symptoms with clinical shunt malfunction and the need for neurosurgical intervention within 30 days of presentation.

Method

This was a quality improvement study evaluating a pathway used by providers in a tertiary care pediatric emergency department with 85,000 patient visits per year, by retrospective chart review of 223 patient visits for suspected shunt malfunction. We determined the median CT scan per patient per year and the association of signs and symptoms on the pathway with radiological signs of shunt failure and neurosurgical intervention within 30 days of scan.

Results

The median exposure was 2.6 (interquartile range 1.44–4.63) scans per patient per year. Among 11 signs and symptoms, none was associated with radiologic shunt failure. Neurosurgical intervention within 30 days was positively associated with bulging fontanelle (adjusted odds ratio [AOR] 11.78; 95% confidence interval [CI] 1.67–83.0) and behavioral change (AOR 3.01; 95% CI 1.14–7.93), and negatively associated with seizure (AOR 0.13; 95% CI 0.02–0.79) and fever (AOR 0.15; 95% CI 0.04–0.55).

Conclusions

Patients with ventricular peritoneal shunts underwent many cranial CT scans each year. None of the signs or symptoms included on the clinical pathway was predictive of changes on CT scan.     

腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗小儿脑积水的疗效及安全性分析

目的:探讨腹腔镜下脑室-腹腔分流术(VPS)治疗小儿脑积水的疗效及安全性。方法:脑积水患儿56例依据采取的手术方式分为对照组和腹腔镜组,各28例。腹腔镜组采用腹腔镜下VPS,对照组采用传统VPS。比较2组手术时间、临床症状改善情况(Kamofsky评分)、手术有效率(Salmon标准)、并发症及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100蛋白含量。结果:腹腔镜组手术时间及术后排气时间明显短于对照组缩短(P0.01);术后2组Kamofsky评分均明显升高(P0.01),且腹腔镜组评分高于对照组(P0.05);腹腔镜组总有效率为85.71%,高于对照组的60.71%(P0.05);腹腔镜组并发症总发生率为10.71%,明显低于对照组的39.29%(P0.05);术前2组血清NSE及S-100蛋白含量差异无统计学意义(P0.05);术后2组NSE及S-100蛋白含量与同组术前差异有统计学意义(P0.01);术后第3天腹腔镜组血清NSE及S-100蛋白含量均低于对照组(P0.05)。结论:腹腔镜下VPS较常规手术方式可明显提高脑积水患儿治疗的有效率,显著减少并发症,是安全、有效的手术方法。     

探讨护理观察对儿童裂隙脑室综合征诊断的意义

目的探讨护理观察对儿童脑室腹腔（V-P）分流术后裂隙脑室综合征早期发现诊断的意义。方法2005年1月～2008年10月收治V-P分流术后裂隙脑室综合征患者48例,随机分为甲、乙两组,甲组采用普通护理观察方法,乙组采用特异性的护理观察方法,比较两组入院后作出明确诊断的时间,并对做出诊断的医生进行问卷调查。结果采用特异性护理观察方法的其诊断时间明显缩短,参与问卷调查的6位医生认为护理观察的结果对医生做出诊断提供了可靠的依据。结论特异性的护理观察方法对于儿童V-P分流术后裂隙脑室综合征的早期诊断有重要意义。     

经脐单孔腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术的临床应用

目的探讨经脐单孔腹腔镜技术在治疗脑积水手术时脑室腹腔分流管腹腔端放置中的应用价值。方法回顾性分析26例采用经脐单孔腹腔镜行脑室腹腔分流术治疗脑积水患者的临床资料。结果 26例患者均行右肝膈间隙置管脑室腹腔分流术成功,术后颅内高压症均有改善,未发生与经脐单孔腹腔镜手术相关的并发症。结论经脐单孔腹腔镜下脑室腹腔分流术具有创伤小,显露定位好、患者恢复快,切口美观及术后分流管堵塞梗阻率低的优点。     

1例腹腔镜辅助脑室腹腔分流术的手术配合

腹腔镜辅助脑室腹腔分流术,是把一组带有单向阀门的分流装置植入体内,将脑脊液由分流管从脑室引流到腹腔吸收,在内镜直视下,将分流管腹腔端植入肝膈间隙,且作固定,我科2006年10月成功实施了该项手术,效果满意,现报告如下。病例简介患者,女性,54岁,脑肿瘤术后1年,头痛、头晕,恶心、呕吐,反应迟钝半年入院,体检:神志清楚,对答切题,言语含糊,记忆力、计算力正常,肌张力正常,膝反射存在,无脑膜刺激征。头颅CT检查:脑室扩大。诊断:(1)梗阻性脑积水;(2)脑膜瘤术后;(3)右侧颞顶部脑膜膨出。术前准备心理护理术前1天巡回护士深入病房,询问病情,了解…