重复异位妊娠32例分析

现将我院2002-01~2005-12收治的重复异位妊娠32例分析如下。1临床资料本组年龄23~45(31.0±0.6)岁。首次异位妊娠前足月产8例,首次异位妊娠后足月产7例,而无宫内妊娠连续2次以上异位妊娠18例。首次异位妊娠手术治疗25例,其中患侧输卵管切除7例,患侧输卵管保守性手术18例;首次异位妊娠保守治疗7例,均用M TX 20 m g,1次/d,肌肉注射5 d;其中2例加用米非司酮片25 m g口服,2次/d,连用3 d。再次异位妊娠手术治疗27例,保守治疗5例。2结果2.1两次异位妊娠间隔时间间隔最短2个月,即转经后再次异位妊娠1例,间隔最长11 a,平均(3.1±0.3)a。其中<3 a21…     

米非司酮治疗输卵管妊娠30例分析

【目的】总结 30例输卵管妊娠患者应用米非司酮保守治疗的疗效。【方法】30例诊断为输卵管妊娠的妇女 ,年龄 (2 5± 3.8)岁 ,首次妊娠即发病者 16例。口服米非司酮 5 0mg ,2次 /d ,共 3d。服药前及服药后动态测定血 β HCG ,血 β HCG下降至正常后复查B超 ,服药结束后 15d判断疗效。【结果】治愈 2 7例(90 % ) ,未愈 3例 (10 % )。孕龄≤ 5 0d ,异位孕囊≤ 4cm ,β HCG滴度≤ 2 0 0 0MIU/ml者治愈率高 (P <0 .0 5 )。【结论】米非司酮治疗输卵管妊娠疗效满意 ,无副作用。     

电视腹腔镜手术治疗异位妊娠180例

目的：分析腹腔镜下治疗异位妊娠的手术效果，研讨该手术的适应证、手术方式。方法：行腹腔镜治疗异位妊娠180例，采用输卵管切除术、输卵管切开取胚术、注射5－氟尿嘧啶治疗输卵管妊娠及卵巢切除术等方式。结果：180例异位妊娠均在腹腔镜下明确诊断并完成手术，除2例有用5－Fu注射输卵管治疗、术后2周血HCG未下降而改行剖腹切除患侧输卵管外，其余患者血HCG均在2周内降至正常。结论：腹腔镜能对异位妊娠作出明确诊断并施行手术，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。     

腹腔镜治疗早期未破裂输卵管妊娠的临床分析

目的研究早期未破裂输卵管妊娠在腹腔镜下的手术方法。方法对 5 3例早期未破裂输卵管妊娠患者 ,采用腹腔镜下输卵管切除术、输卵管开窗术、输卵管伞部孕物清除术及甲氨喋呤病灶注射术。结果除 1例患者持续性异位妊娠 ,1例行输卵管切除术 ,余 5 1例均手术成功 ,术后 8～ 9d测血 β HCG均降至正常 ,术后 1～ 3个月行输卵管通液术 ,输卵管通畅 43例 ,占 81.7%,随访 2年 ,宫内孕 35例 ,占 6 6 %。结论腹腔镜下保守性手术治疗早期未破裂输卵管妊娠是保持患者生育能力的最佳方法。     

重复异位妊娠二例分析

重复异位妊娠是指首次异位妊娠经手术或保守治疗后,再次在子宫外的输卵管、卵巢或腹腔内的妊娠。发生原因主要是炎症[1]。在首次异位妊娠时已经手术切除病侧输卵管,若干年后同侧再次出现异位妊娠,多与手术操作有关。我院1995年1月~2004年12月收治异位妊娠268例,占同期住院病人的13·10%,其中有2例为手术切除输卵管后的重复异位妊娠,特总结报告,以提醒临床医师重视,防止类似疾病发生。1病例资料【例1】38岁,孕5产1。因停经24天后阴道出血25天于当年12月9日入院。末次月经同年10月21日。月经规律,5/28天。曾于2年前因停经46天腹腔出血、失血性…     

氨甲喋呤、米非司酮联合保守治疗输卵管妊娠26例分析

1　资料与方法1.1　一般资料自 1999年 8月～ 2 0 0 2年 4月 ,作者对 2 6例早期输卵管妊娠病人采用氨甲喋呤、米非司酮保守治疗 ,病人年龄 19～38岁 ,平均为 2 7.6岁 ,停经时间为 34～ 5 0d ,无或有轻微腹痛 ,尿HCG均呈阳性 ,所有病例均符合以下标准 :[1] (1)患者无明显腹痛 ;(2 )异位妊娠包块最大直径 3.5～ 5 .0cm ,(3) β HCG≤ 5 0 0mIu/ml,连续二次血 β HCG测定值上升 ,证明为活胎 ;(4)患者生命体征平稳 ;(5 )血WBC >4 .0× 10 9/L ;(6 )肝肾功能正常。1.2　治疗方法氨甲喋呤每日按 0 .4mg/kg加入生理盐水 2 0ml静推 ,连用 5d ,…     

腹腔镜下甲氨蝶呤联合垂体后叶素保守治疗异位妊娠效果观察

目的探讨甲氨蝶呤与垂体后叶素联合应用在腹腔镜下异位妊娠保守治疗中的临床效果。方法选取108例2015年3月～2017年3月在我院治疗的异位妊娠患者,所有患者均在腹腔镜下行保守手术(输卵管妊娠物清除术),随机分为A组(56例)和B组(52例),A组患者术中联合应用垂体后叶素及小剂量甲氨喋呤注射液治疗,B组不给予任何药物治疗。比较两组患者术后1d与术后12d的血β-HCG水平、血HCG降至正常的时间、持续性宫外孕出现率、3个月后输卵管再通率、术后2年宫内妊娠率及再次异位妊娠率。结果 A组患者术后2年宫内妊娠率、术后3个月输卵管通畅率均高于B组,再次异位妊娠率均低于B组,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者在各个时间点血β-HCG水平、持续性宫外孕发生率比较无明显差异(P0.05)。结论临床上治疗异位妊娠患者时,采用腹腔镜保守手术联合术中应用垂体后叶素及小剂量甲氨喋呤注射液治疗,不但能够降低再次异位妊娠率,提高术后2年宫内妊娠率,同时能够提高输卵管再通率,效果显著,有着较高的推广价值。     

腹腔镜治疗异位妊娠86例临床分析

目的:探讨腹腔镜治疗异位妊娠的应用价值。方法:对86例异位妊娠经腹腔镜手术的患者进行临床分析。结果:86例中85例成功,成功率98.83%,输卵管妊娠84例全部成功,卵巢妊娠2例中失败1例转开腹。输卵管妊娠中行根治术14例,保守性手术70例。手术时间(72.71±30.23)m in。术后体温最高38.5℃,2~3 d后恢复正常。术后住院(4.25±1.24)d。保守性手术70例术后常规口服米非司酮25m g/12 h,共3 d,复查血绒毛膜促性腺激素恢复正常时间(10.2±7.2)d。持续性异位妊娠发生率1.42%,输卵管复通率58.57%。结论:腹腔镜治疗异位妊娠是一种安全有效的手术方法,其优点是损伤小,恢复快。保守性手术后服用米非司酮可降低持续性异位妊娠发生率。     

氨甲喋呤治疗异位妊娠的观察和护理

我院2006年1月~2007年1月,对122例异位妊娠患者行氨甲喋呤(MTX)保守治疗,效果满意,现将MTX治疗异位妊娠的观察和护理体会报告如下。1临床资料本组122例患者,年龄17~44岁,停经时间34~56 d。B超及妇科检查发现腹部包块101例,包块直径3~5 cm,血HCG≤1 000 U/L者54例,1 001~3 000 U/L者57例,>3 001 U/L者11例。且均符合以下条件:(1)无明显腹痛,无活动性腹腔内出血征象,生命体征正常且平稳;(2)异位妊娠孕囊内无胎心搏动;(3)患者能熟悉自己的病情,并能配合随访。患者入院后均予MTX20 mg,深部肌肉注射,每天一次,连用5 d为1个疗程,1周后复查…     

异位妊娠误诊为急性胃肠炎15例分析

目的探讨异位妊娠误诊为急性胃肠炎的原因,并提出防范对策。方法对我院收治并误诊的异位妊娠15例的临床资料进行回顾性分析。结果本组均以上腹痛为首发症状,其中9例病初按急性胃肠炎观察治疗,期间病情加重,出现失血性休克,拟诊异位妊娠行手术治疗而明确诊断为输卵管妊娠破裂出血,出血量2000~30 000 ml;1例发病后在当地曾3次就诊,均按急性胃肠炎处理,后因失血过多到我院,经抢救无效死亡,后导尿查绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性,腹穿抽出不凝血而明确诊断为异位妊娠破裂出血;5例病初曾就诊2或3次,均按急性胃肠炎治疗症状未缓解,后行盆腹腔B超检查发现附件包块、盆腹腔积液,请妇科会诊拟诊为异位妊娠,手术后确诊为输卵管妊娠破裂,术中失血1000~1500 ml。本组除1例死亡外,余14例均痊愈出院。结论异位妊娠破裂出血临床表现复杂,易误诊。注意病史及鉴别诊断是避免误诊的关键。     

腹腔镜手术治疗IVF-ET后宫内外复合妊娠 33例临床分析

目的探讨腹腔镜手术在IVF-ET后宫内外复合妊娠诊断和治疗中的价值。方法回顾性分析2010年1月~2013年1月在该院住院行腹腔镜手术治疗的IVF-ET后宫内外复合妊娠患者33例临床资料。结果 33例患者中有30例异位妊娠为输卵管妊娠(均行输卵管切除术),3例异位妊娠为宫角妊娠(均行宫角妊娠取出术),部分患者同时行盆腔粘连松解术及对侧输卵管钛夹结扎术。所有手术均在腹腔镜下完成,无1例中转开腹手术,术中无重大并发症发生。术后33例患者均接受保胎治疗,29例成功足月分娩,1例妊娠34周早产,胎儿检查未发现异常,3例保胎失败,保胎成功率90.91%(30/33)。结论腹腔镜手术不仅可以明确诊断宫内外复合妊娠,也可同时治疗异位妊娠,是治疗宫内外复合妊娠的不可替代的方法。     

腹腔镜下线性切开取胚治疗输卵管间质部妊娠的价值——附12例报告

目的：探讨腹腔镜下线性切开取胚治疗输卵管间质部妊娠的安全性、可行性、临床效果及妊娠结局。方法：收集12例行腹腔镜下线性切开取胚治疗的间质部妊娠患者的病历资料,分析术中、术后临床资料及妊娠结局。结果：12例患者均在腹腔镜下完成手术,术中平均失血（46．3±6．8）ml,手术用时（55±6）min,术后住院时间（4．5±1．5）d,术后β—HCG转阴时间（15．5±1．8）d,无患者发生持续性异位妊娠。术后输卵管造影示患侧输卵管通畅5例,通而不畅2例,不通3例,失访2例;患侧输卵管通畅者中4例再次妊娠,对侧输卵管再次妊娠1例,自然流产1例,足月妊娠2例并择期剖宫产,其中1例术中见子宫角有轻微大网膜黏连,另l例无黏连或缺损。结论：腹腔镜下线性切开取胚术治疗输卵管间质部妊娠安全、有效。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠141例分析

目的 :探讨腹腔镜治疗异位妊娠的价值。方法 :回顾性分析我院自 2 0 0 3年 1月～ 2 0 0 4年 7月共 14 1例异位妊娠腹腔镜治疗的临床资料。结果 :14 1病例中除 1例宫角妊娠和 1例因间质部妊娠盆腔粘连严重中转开腹手术外 ,其余均在腹腔镜下顺利完成手术。手术时间 15～ 60min ,手术平均时间为 (3 0 3± 9 3 )min ,术后下床活动时间为 60～ 90min ,平均 (68 5± 2 3 )min ,术后住院时间 2～ 5天 ,平均 (4 5± 1 2 )天 ,所有病例均无术后病发症发生。 14 1例异位妊娠病例中输卵管壶腹部 115例 ,峡部 13例 ,伞部 4例 ,间质部 3例 ,卵巢 6例 ;盆腔积血量 0～ 160 0ml。结论 :腹腔镜治疗异位妊娠手术损伤小 ,恢复快、住院时间短、术后用药少 ,无明显手术瘢痕 ,较开腹手术存在着明显的优越性。     

异位妊娠54例临床分析

目的：探讨异位妊娠的诊断，以减少误诊。方法：对因异位妊娠急诊入院54例患者的临床资料进行分析。结果：输卵管妊娠46例，1例卵巢妊娠，2例陈旧性宫外孕，1例宫残角妊娠，50例施行手术治疗，45例行输卵管切除术，保守性手术5例，药物治疗3例，期待治疗1例，本院误诊4例，外院误诊5例，无1例死亡。结论：详细询问病史，血尿B—HCG检测及阴道B超，腹穿及后穹隆穿刺是异位妊娠重要的诊断手段。     

甲氨喋呤配伍与不配伍米非司酮治疗异位妊娠的对比观察

我院 1997年以来施用 MTX配伍与不配伍米非司酮治疗异位妊娠的临床病例对比分析如下。1　对象和方法1.1　对象　 1997- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 1我院收治未破裂型输卵管妊娠4 8例。其诊断均依据病史、妇科检查、血 β- HCG及 B超检查 ,患者年龄 2 0～ 38岁 ,停经天数为 35～ 82 d,其中 ,腹痛 32例 ,阴道不规则出血 4 4例 ,附件包块 4 6例 ,8例有前次异位妊娠手术史 ,1例继发不孕 ,3例婚后未育 ,1例原发不孕。1.2　治疗适应证　 1生命体征平稳 ,无腹腔内活动性出血的表现 ;2经 B超检查 ,异位妊娠的包块直径≤ 6 cm;3血 β- HCG<2 2 μg/ L(…     

宫腔镜插管注入氨甲蝶呤配合中药治疗输卵管妊娠临床研究

目的 利用宫腔镜下输卵管插管注入氨甲蝶吟配合中药对输卵管妊娠进行治疗。方法 200例输卵管妊娠患者，在宫腔镜下将导管插入患侧输卵管口，注入氨甲蝶呤60mg，同时服用中药治疗。B超观察妊娠囊内胚芽、原始心搏消失情况以及血β-HCG下降情况。结果 190例包块直径〈5cm，β—HCG值在10．6-34．7μg／L，孕龄在36-56d患者，经治疗后10-16dβ—HCG下降至正常，B超示2d后胚芽及原始心搏消失，1、2个月包块吸收。10例患者，孕龄平均60d，包块直径〉5cm，β—HCG值在45．0-86．5μg／L，用药后腹痛加剧2例，β—HCG持续不下降，包块增大8例，均行腹腔镜手术治疗。结论 宫腔镜下输卵管插管注入氨甲蝶呤配以中药治疗，对孕周小、β-HCG值低、包块直径〈5cm的输卵管妊娠患者治疗有效。     

甲氨喋呤、米非司酮对异位妊娠保守治疗探讨

异位妊娠是严重危害妇女生命及生殖健康的妇科常见疾病,近年来发病率呈逐渐上升趋势[1]。治疗方法有手术和保守治疗2种。现就保守治疗的几种方法的疗效进行探讨如下。1临床资料选择2001年1月~2006年1月在涟水县人民医院及本院保守治疗的异位妊娠患者113例,分组为A组:MTX单次或分次肌内注射组,共41例;B组:MTX单次病灶注射组38例;C组MTX肌内注射加米非司酮组34例。病例选择参照文献标准[2-3]。治疗方法:A组:MTX 20 mg肌内注射,1次/d,3~5 d为1疗程,也可MTX 50 mg/m2单次肌内注射。于治疗后4、7 d检测血-βHCG,若1周后血-βHCG下降<15…     

辅助生殖技术后异位妊娠发生的类型及危险因素探讨

目的探讨辅助生殖技术后异位妊娠发生的类型和危险因素。方法回顾性分析,将2014年6月至2017年6月在上海市第八人民医院妇产科接受辅助生殖技术(ART)后80例异位妊娠(EP)患者作为EP组,并将同期上海市第八人民医院妇产科80例行ART后宫内正常妊娠(IUP)患者作为IUP组,观察输卵管妊娠、宫角妊娠、宫内外同时妊娠及腹腔妊娠等异位妊娠的类型,并对其危险因素给予单因素及多因素Logistic回归分析。结果 80例EP组患者中,69例(86.25%)为输卵管妊娠,5例(6.25%)为宫角妊娠,3例(3.75%)为宫内外同时妊娠;经过单因素Logistic回归分析,与IUP组相比,EP组在继发不孕、既往人工流产史、输卵管手术史以及人绒毛膜促性腺激素(HCG)日子宫内膜厚度方面,差异均具有统计学意义(P0.05);多因素回归分析显示,ART后异位妊娠发生与继发不孕、输卵管手术史以及HCG日子宫内膜厚度密切相关(P0.05)。结论 ART后异位妊娠与继发不孕、输卵管手术史、HCG日子宫内膜厚度等因素密切相关,应加强临床关注,给予有效的控制措施。     

妊娠滋养细胞疾病误诊为异位妊娠三例临床分析及文献复习

目的探讨误诊为异位妊娠的妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease, GTD)患者的临床特点、诊治方法、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析曾诊断异位妊娠、经术后病理检查确诊的GTD 3例临床资料。结果本组2例因急腹症就诊,经常规查体、超声及血人绒毛膜促性腺激素(HCG)和尿妊娠试验初诊为异位妊娠,经手术后病理检查确诊为输卵管绒毛膜癌和输卵管侵蚀性葡萄胎各1例;1例因下腹痛、自测尿妊娠试验阳性、突然晕倒诊断为异位妊娠,行左侧输卵管切除术后出现恶心呕吐、盆腔积血、血压升高,取手术标本病理会诊修正诊断为输卵管侵蚀性葡萄胎。3例确诊后经标准联合化疗治愈。结论特殊部位的GTD早期临床表现不典型,类似异位妊娠时易误诊,通过手术获取病理组织送检,重视监测血HCG变化,可避免延误诊治。     

腹腔镜检查在异位妊娠诊断中的应用

目的 :探头腹腔镜检查技术在异位妊娠诊断中的应用。方法 :应用腹腔镜诊断技术对 13 2例异位妊娠进行分类确诊。结果 :13 2例异位妊娠患者中 ,输卵管妊娠 5 9例 (44 7% ) ,输卵管妊娠流产 4 2例 (3 1 8% ) ,陈旧性宫外孕 2 0例 (15 2 % ) ,输卵管妊娠破裂 6例 (4 5 % ) ,宫角妊娠 2例 (1 5 % ) ,卵巢妊娠 2例 (1 5 % ) ,残角子宫妊娠 1例 (0 8% )。结论 :应用腹腔镜诊断技术 ,有助于提高异位妊娠早期诊断的准确性 ,明确异位妊娠发生的类型 ,避免破裂的危险 ,选择合适的治疗方案。腹腔镜检查确为当今妇科现代诊断技术领域中一种快速、准确、实用性强的诊断方法。