1例内脏反位患儿先天性肛门闭锁并直肠舟状窝瘘围手术期护理

先天性肛门闭锁并直肠舟状窝瘘是胚胎期发育畸形,好发于女婴[1],其临床表现主要为便秘,大便自舟状窝排出,大便失禁,长期便秘可继发巨结肠.内脏反位先天性肛门闭锁并直肠舟状窝更是少见,2004年我科收治了1例内脏反位先天性肛门闭锁并直肠舟状窝的患儿,成功进行了经腹会阴联合肛门成形术、巨结肠切除术,重建排便功能,恢复良好,现将其围手术期的护理介绍如下.     

小儿先天性肛门直肠畸形术前双氧水洗肠护理

小儿先天性肛门直肠畸形如先天性肛门闭锁直肠阴道瘘、直肠舟状窝瘘等病儿手术前的肠道清洁是手术成功的关键因素之一。而对这些病儿实行常规的结肠回流灌洗不仅增加了洗肠的难度，而且增加了长时间操作给病儿带来的痛苦。我们在临床实践中对13例瘘口较小的病儿采用了3％双氧水加等量温生理盐水协助洗肠的方法，取得了满意的效果，现将操作方法介绍如下。1临床资料本组13例，先天性肛门闭锁直肠阴道瘘4例，直肠舟状窝瘘6例，直肠会阴瘘3例。均为女性，年龄11～13月，平均11．3月。经此方法清洁洗肠，术中见肠壁洁净度佳，肠粘膜无水肿，未发…     

肉毒毒素A肛门直肠局部注射结合中药灌肠治疗小儿先天性巨结肠

目的 探讨肛门直肠局部注射肉毒毒素A结合中药保留灌肠治疗小儿先天性巨结肠的疗效。方法 对25例先天性巨结肠患儿先行肛门直肠局部平滑肌注射肉毒毒素A，然后予自拟通便汤保留灌肠，观察患儿排便情况，并随访9～14个月。结果 25例经过上述治疗，肛门自主排便满意，腹胀明显消除，钡灌肠显示扩张的结肠明显缩小；随访9～14个月，效果良好。结论 本方法治疗小儿先天性巨结肠近期效果良好。     

经肛门先天性巨结肠根治术的护理

先天性巨结肠是结肠远端及直肠神经节细胞缺如，引起肠管持续性痉挛，造成不完全性肠梗阻，粪便淤积在近端的结肠内，使近端结肠代偿性扩张、肥厚、肠壁水肿，失去正常功能。经肛门巨结肠根治术是目前治疗先天性巨结肠的微创新手术，其特点是腹腔干扰少，术后形成肠粘连机会少，经直肠内分离，保留了肛管括约肌及局部的血供、神经，大便失禁发生率低，而且体表无瘢痕，术后恢复快，效果好。由于手术护士直接参与手术，所以需要不断总结配合体会，提高新认识。     

经肛门结肠拖出心形吻合巨结肠根治术的临床护理

先天性巨结肠（Hirschrung’sdisease，HD）又称肠管无神经节细胞症，在消化系统先天性畸形中，其发生率位居第二，手术是本病根治性治疗方法。但传统的手术方式远期并发症较多，目前治疗小儿先天性巨结肠一个跨越性的进展是非开腹腹腔镜辅助下经肛门结肠拖出和直接肛门结肠拖出治疗先天性巨结肠。我院于2002年1月-2005年4月施行腹腔镜辅助下经肛门结肠拖出或直接肛门结肠拖出心形吻合巨结肠根治术19例，创伤小，远期并发症低，效果满意。现将临床护理进行总结分析，介绍如下。     

董晓斐治疗婴儿便秘验案1则

<正>便秘,是指大便干燥坚硬、秘结不通、排便次数减少、间隔时间延长或虽便意频而排出困难的一种病症^[1]。新生儿便秘日久,可导致腹胀、腹痛、吐奶、喜哭闹、拒乳、精神萎靡,甚者出现中毒性休克,影响生长发育。现代医学根据发病机制将其分为功能性便秘与器质性便秘。新生儿便秘首先必须排除先天性巨结肠、直肠肛门畸形等器质性疾病。     

治疗小儿先天性巨结肠68例

小儿先天性巨结肠，是由于直肠或结肠的某一段肠壁肌间神经丛的神经节细胞缺乏，引起局部肠管长期痉挛，粪便郁滞于近端结肠，以致近端肠管扩大肥厚，形成巨大的结肠，表现为顽固性便秘，是小儿常见的先天性消化道畸形。单纯的西医治疗效果不太理想，临床中笔者采用中西医...     

先天性巨结肠经肛门根治术的护理体会

目的：总结经肛门行先天性巨结肠根治术的护理经验。方法：对16例先天性巨结肠患儿采用经肛门根治术治疗,围手术期给予精心护理,2周后给予扩肛治疗,耐心做好出院指导工作。结果：16例患儿均治愈出院,无手术并发症。随访2个月～1年无便秘、大便失禁,排便2次／d～5次／d。结论：经肛门根治术治疗先天性巨结肠创伤小,康复快,加之有效的围手术期护理,患者住院时间短、痛苦小、并发症发生率极低。     

张伯礼教授治疗先天性巨结肠术后便秘验案

先天性巨结肠是一种肠黏膜下层神经节细胞缺失的先天性疾病,主要通过手术治疗。便秘是先天性巨结肠术后常见并发症之一,西医治疗效果欠佳,有再次手术的可能。中医辨证治疗便秘效果显著且无明显不良反应。张伯礼教授临证五十余载,在治疗疑难杂症方面积累了丰富的临床经验。文章对张伯礼教授治疗先天性巨结肠术后便秘验案进行整理报告,介绍了张教授临床辨证思维及遣方用药经验。     

小儿先天性直肠肛门畸形围手术期的护理

先天性肛门闭锁症又称锁肛,无肛门症,由于尾肠原始肛管发育不全,肛膜未破裂,则形成肛门闭锁,占新生儿1/1500～1/5000,是消化道畸形最常见的疾病[1]。1临床资料2008年3月至2012年1月收治先天性直肠肛门畸形患儿9例,其中男3例为低位肛门闭锁,女6例为直肠会阴瘘,年龄30d～4岁。入院后给予基础麻醉加局部麻醉,在监护下行"先天性肛门闭锁肛门成形术"及"直肠会阴瘘修补术",术后给予     

肛门成形术9例的护理

先天性肛门闭锁是常见的小儿直肠肛门发育畸形,常需手术治疗。本院小儿外科2005年3月—2008年12月共收治9例先天性肛门闭锁患儿,均行肛门成形术治疗,现将护理体会介绍如下。     

先天性巨结肠手术治疗的护理

先天性巨结肠是一种严重影响小儿身体健康的先天性肠道畸形,常以逐渐加重的腹胀和顽固的便秘为主要表现,轻者营养不良、贫血、发育迟缓,重者引起巨结肠危象、肠穿孔而危及生命,近40年来国内外均采用手术治疗[1].术前充分的肠道准备是手术成功的关键;术后做好病情观察,为此正确的肛门护理、管道护理及营养支持,对患儿康复起到了重要作用.     

先天性肛门闭锁伴前庭瘘的手术治疗

目的:加深和提高对先天性肛门闭锁手术治疗的认识。方法:对7例先天性肛门闭锁伴前庭瘘的检查手段、手术方式进行回顾性分析。结果:7例中3例行瘘管后移肛门成形术(FBMAP),4例行前矢状入路肛门成形术(ASARP)。3例FBMAP术中1例创口感染瘘复发,1例直肠阴道损伤,1例黏膜回缩。4例ASARP术无上述并发症。结论:瘘管后移肛门成形术组术后创口感染瘘复发率和阴道直肠损伤率高于前矢状入路肛门成形术。术后并发症与年龄无关。术前准备与术后大便控制及加强营养是手术成败的关键。ASARP术中显露好,操作简单,术后并发症少。     

先天性肛门闭锁伴直肠会阴瘘患儿的围手术期护理

先天性肛门闭锁伴直肠会阴瘘是由于患儿在胚胎时期后肠发育障碍所致的消化道畸形,是小儿肛肠外科的常见病,约占先天性直肠肛管畸形的5c％以上Ⅲ。我院自2004年6月-2008年12月共收治先天性肛门闭锁伴直肠会阴瘦患儿41例。通过对患儿采用特殊的灌肠方法,有效的饮食指导,满意地完成了患儿术前的肠道准备。术后严密观察病情,     

成人先天性巨结肠的X线诊断

目的　研究成人先天性巨结肠的X线表现。方法　对 5例经手术病理证实为先天性巨结肠患者行钡灌肠检查 ,记录并分析其X线诊断结果。结果　全部患者均有慢性便秘症 ,X线表现与小儿先天性巨结肠症相仿 ,区别为前者结肠狭窄段较短。结论　钡灌肠是术前诊断本病的最可靠和简便的方法     

小儿先天性区结肠灌肠护理探讨体会

先天性巨结肠症又称肠管无神经节细胞症，是以部分性或完全性结肠梗阻，合并肠壁内神经节细胞缺如为特征的一种婴儿常见的胃肠道先天畸形，是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞的近端结肠，使该肠这肥厚、扩张，是小儿常见的先天性肠道畸形。发病性别男女之比为4：1，家族遗传不除外。其病因是先天性巨结肠壁肌间神经节细胞缺如，为一种发育停顿，在胚胎第6周～第12周发育过程中如有病毒感染、代谢紊乱、胎儿局部的血运障碍或遗传等因素，均可能造成神经发育停顿或神经节细胞变性，致远端无神经节细胞的肠段出现痉挛、狭窄状态，近端肠段扩张，形成巨结肠。小儿先天性区结肠是先天性巨结肠症，临床表现为：新生儿出生后24—48小时无胎便或只排少许胎便。反复便秘腹胀，并伴有呕吐。患儿腹部高度膨隆，可见肠裂，发育迟缓，呈贫血貌。     

推拿治疗小儿便秘178例

<正>我院自2014年至今用推拿手法治疗儿童便秘患儿178例(肛门闭锁和重型先天性巨结肠患儿不推),现将治疗体会报道如下。一般资料本治疗组患儿178例均来自威海市文登区人民医院,年龄在6个月~12岁儿童,男性88例,女性90例。其中实性便秘116例,虚性便秘62例。抽取同年份、年龄相当、口服药物患者180例作为对照组,给予口服药物治疗。两组均改变生活规律,调整饮食结构,训练排便习惯。临床表现:1实性便秘:大便干结,质地坚硬,甚至     

对便秘的认识及治疗体会

<正>过去多数学者都强调便秘不是一种病,而是多种疾病的一个症状。近年来,许多学者提出,便秘既是一种症状,也可以说是一种疾病。常见的症状性便秘例如:巨结肠、乙状结肠冗长、肠狭窄、肛门狭窄、肛门直肠手术后的疼痛刺激、痔疮、肛裂、肠道肿瘤,以及各种全身性疾病低血钾症、尿毒症、甲状腺功能低下,各种脑血管意外、脊髓肿瘤和损伤、多发性神经纤维瘤及各种药物性便秘等等。     

先天性肛门闭锁伴直肠会阴瘘患儿的围手术期护理

先天性肛门闭锁伴直肠会阴瘘是由于患儿在胚胎时期后肠发育障碍所致的消化道畸形,是小儿肛肠外科的常见病,约占先天性直肠肛管畸形的50%以上[1].我院自2004年6月～2008年12月共收治先天性肛门闭锁伴直肠会阴瘦患儿41例.通过对患儿采用特殊的灌肠方法,有效的饮食指导,满意地完成了患儿术前的肠道准备.术后严密观察病情,做好肛周护理,加强出院指导,预防肛门狭窄的发生.有效地降低了术后并发症的发生率.现将护理体会总结报告如下.     

先天性巨结肠Duhamel改良手术治疗及护理体会

目的：对29例先天性巨结肠患者手术前后的临床护理及治疗配合。方法：针对先天性巨结肠患者的护理,制定护理计划,采取相应的护理措施,密切配合治疗,做好围手术期的管理。结果：便秘、腹胀消失,年长儿身高、体重明显改善。无大便失禁、无复发、无肛门狭窄,无闸门综合症及盲端综合症。结论：做好术前、术后护理,加强病情观察,减少并发症的发生,提高了患者的生存质量。