口腔粘膜移植在结膜囊成形术中的临床应用

目的探讨口腔粘膜移植术在治疗重度结膜囊狭窄中的临床应用效果及安全性。方法采用口腔粘膜移植治疗36例(36眼)结膜囊狭窄,术后随访观察6～18月,平均11月。结果36例安装义眼后双侧睑裂宽、高基本对称。3例结膜囊再次收缩,其中2例再次行游离厚皮片结膜囊成形,1例改换眼模重新植入结膜囊囊内。结论对于中、重度结膜囊狭窄采用口腔粘膜替代缺损结膜是一种较好的术式。     

口腔粘膜移植在义眼台植入结膜囊成形中应用

目的探讨口腔粘膜移植术在治疗羟基磷灰石眼台植入术后，中重度结膜囊狭窄中的临床应用效果及安全性。方法采用口腔粘膜移植治疗36例（36眼）羟基磷灰石后眼台植入术后结膜囊中、重度狭窄者，术后随访观察6～18月，平均11月。结果36例安装义眼后双侧睑裂宽、高基本对称，3例结膜囊再次收缩，其中2例再次行游离皮片结膜囊成形，1例改换眼模重新植入结膜囊内。结论对于中、重度结膜囊狭窄者采用口腔粘膜替代缺损结膜是一种可行的术式。     

个性化油纱填充在中重度结膜囊狭窄成形术后塑形中的应用

目的观察油纱填充在中重度结膜囊狭窄患者结膜囊成形术后物理塑形关键期中的临床应用效果。设计回顾性病例系列。研究对象2011年1月至2013年1月北京英智眼科医院结膜囊成形手术的中重度结膜囊狭窄患者51例(51眼)。方法所有患者均采用游离中厚皮片行结膜囊成形,穹窿部眶缘骨膜缝线固定,术后结膜囊塑形采用油纱个性化填充,即利用油纱逐层填充的特性对关键区域重点填充,杜绝死角。填充时间1~3个月。术后平均随访(17.1±7.5)个月。主要指标手术并发症,结膜囊形态,义眼片定制及配戴情况。结果术后结膜囊内油纱填充1个月者8例(8眼),45天者24例(24眼),2个月者16例(16眼),3个月者3例(3眼)。油纱填充期后均成功配制义眼片,至末次随访时,未发现结膜囊内感染,植片均成活良好。随访期内出现结膜囊轻度狭窄2例,未影响义眼片配戴;出现结膜囊中度狭窄1例,而接受再次手术。下睑退缩2例,对义眼片配戴及外观影响轻微。结膜囊肉芽肿2例,行手术切除。结论结膜囊成形术后个性化油纱填充对结膜囊塑形具有填充紧密、塑形性强的优点,效果确切。     

结膜囊成形联合羊膜移植术治疗严重结膜囊狭窄

目的探讨羊膜移植在治疗严重结膜囊狭窄中的应用。方法对31例严重结膜囊狭窄、无法安装义眼的患者行结膜囊成形术,根据结膜缺损范围,将羊膜上皮面朝上移植于植床上,21例同时行下穹隆加深术。结果术后随访6月～3年,失访5例。26例中24例成功,术后能安装义眼;2例失败,术后不能安装义眼。结论结膜囊成形联合羊膜移植术治疗严重结膜囊狭窄疗效肯定。     

Ⅱ期眼窝凹陷及结膜囊狭窄的联合整复手术

目的 探讨眼球摘除或眼内容物剜出术后眼窝内陷伴结膜囊狭窄的同期整复手术方法及临床疗效。方法 对2007年8月至2010年5月收治35例患者施行Ⅱ期义眼座植入联合结膜囊成形术,其中7例结膜囊轻度缺损采用下、上穹窿结膜划开;23例结膜囊中度缺损采用异体巩膜;5例结膜囊重度缺损采用自体唇粘膜移植。所有病例结膜囊内眼模支撑,轻、中度组行睑缘临时缝合,术后1月拆线,自体唇黏膜移植组行部分睑缘粘连术,术后3个月分开眼睑,试装义眼。观察术后眼窝内陷矫正、结膜囊成形情况。随访3～6月。结果 术后所有患者眼窝内陷明显改善,结膜囊成形良好,穹窿深浅可,均可配戴适合的义眼,活动度可。结论 Ⅱ期义眼座植入联合结膜囊成形术是治疗眼球摘除或眼内容物剜出术后眼窝内陷伴结膜囊狭窄的理想手术。     

异体巩膜移植治疗结膜囊狭窄17例临床观察

目的 观察异体巩膜移植治疗结膜囊狭窄的临床效果.方法 对17例眼球摘除术后无法安装义眼的结膜囊狭窄患者行异体巩膜移植结膜囊成形术.结果 术后随诊6月至2年,10例手术术后能安装成品义眼,2例结膜囊水平径偏短的患者能配戴定制义眼片,对合并有眼窝凹陷的5例患者均二期行羟基磷灰石义眼台植入并配置合适的义眼片.结论 异体巩膜用于结膜囊成形术是一种使用安全、方便、制备保存容易的生物材料.     

结膜囊成形术矫治无眼球性结膜囊狭窄

目的 评价几种结膜囊成形手术的疗效。方法 各种原因引起的结膜囊狭窄及闭锁87例分别用羊膜、皮肤、自体结膜岛状移植做结膜囊成形术行回顾性研究。结果 随访6-52月,无继发感染,75例治愈,能放置正常大小义眼片,外观满意,9例好转,能放置较小眼片,3例无效,重新手术。结论 对Ⅰ°、Ⅱ°结膜囊狭窄结膜缺损可用羊膜移植或自体结膜岛状移植,对Ⅲ°和结膜囊闭锁可用游离皮片移植,埋线法穹隆加深术能抵抗术后结膜囊收缩,眼座植入与结膜囊成形术可同期进行。     

异种(牛)脱细胞真皮在结膜囊成形术中的临床应用

目的探讨采用异种(牛)脱细胞真皮作为移植材料行结膜囊成形术的安全性及效果。方法 9例(9眼)眼内容摘出术后结膜囊狭窄患者,行义眼座植入联合结膜囊成形术,术中应用Medpor义眼座作为眼窝填充材料、异种(牛)脱细胞真皮作为结膜生长支架移植材料。义眼座植入后行结膜囊成形术,将异种脱细胞真皮修剪后移植于结膜缺损处,放入眼模,缝合睑缘,术后抗炎治疗3个月拆除睑缘缝线。随访观察6～18个月,平均8个月。结果 9例患者术后均无明显排斥反应,无义眼座暴露;植片色泽逐渐红润,无坏死、脱落及明显收缩,结膜上皮爬行并覆盖植片表面。术后3个月植片近似正常结膜外观,结膜囊成形好,配戴义眼片后患眼外观良好,不滑脱。9例患者中8例效果良好,1例一般。结论采用异种(牛)脱细胞真皮作为结膜囊成形移植材料,手术操作方便,异种脱细胞真皮组织相容性好,结膜囊成形效果满意。     

无眼球重度结膜囊缩窄和闭锁术式应用分析

目的 探讨一种手术方式治疗重度结膜囊缩窄和闭锁,改善眼眶的丰满度及义眼安置后的外观.方法 收集2005 ～2010年收治的无眼球重度结膜囊缩窄和闭锁患者23例,采取游离皮片移植、硬腭黏膜移植等方式完成结膜囊成形,同期完成羟基磷灰石义眼台植入.术后测量结膜囊上、下、内、外四个方位结膜囊深度.术后测量方法:患者结膜囊取模,制作义眼.安置义眼后,在上、下、内、外四个方位标记睑缘与义眼接触的部位,然后取出义眼,测量四个方位义眼边缘与睑缘标记点之间的距离.取眼睑中份测量值做为结果记录.结果 术前结膜囊缩窄,患者无法安置义眼.术后结膜囊上穹窿平均深度7.1 mm,下穹窿平均深度5.7 mm,内侧穹窿平均深度3 mm,外侧穹窿平均深度1.9 mm.术前术后患者外观有明显改善,义眼安置满意.远期观察义眼台未出现暴露、排异等并发症.结论此术式可以治疗重度结膜囊缩窄和闭锁,并具有良好的远期疗效.     

新鲜羊膜在结膜囊成形术中的应用

目的 评价新鲜羊膜在结膜囊成形术中应用的疗效。方法 在给2例(2眼)无眼球，结膜囊狭窄患者行结膜囊成形术时，将新鲜的人羊膜移植到结膜缺损的植床上。结果 2例2眼术后20～30天移植的羊膜被结膜上皮覆盖。随访12～20月。无继发感染或排斥反应。2例放置正常大小义眼片，外观满意。结论 新鲜人羊膜移植治疗结膜囊狭窄取材方便，疗效显著。     

改良部分结膜囊成形术的临床应用

目的：评价部分结膜囊成形术时用埋线法行穹隆加深的疗效。方法：26例分别用羊膜，皮肤，自体结膜岛状移植做结膜囊成形术同行行埋线法穹隆加深术。平均随访6－24月。结果：26例中25例能放置正常大小义眼片，外观满意。结论：埋线法穹隆加深术适用于部分结膜囊成形术，能抵抗术后结膜囊收缩。     

Prepuce mucosal graft for forniceal and conjunctival sac reconstruction in surgically intractable symblepharon

A 12-year-old boy who had severe burns in the right eye from a firecracker injury 2 years previously was referred to our hospital with severe and recurrent symblepharon. The patient had received conjunctival sac reconstruction with amniotic membrane grafts twice at another hospital. A symblepharon lysis and conjunctival sac reconstruction with a mouth mucosal graft was performed. Eight months after surgery, he could not wear a prosthesis due to the recurrence of symblepharon. A prepuce mucosal graft obtained from circumcision was applied for forniceal and conjunctival sac reconstruction. One year postoperatively, the patient showed no recurrence of symblepharon and could comfortably wear a prosthesis. The prepuce is a useful alternative donor tissue in a male patient with no other available donor sites for conjunctival sac reconstruction.     

义眼座植入同期利用羊膜移植结膜囊重建术的临床观察

目的 探讨结膜囊狭窄患者义眼座植入同期利用羊膜移植重建结膜囊的临床效果。方法 对23例结膜囊狭窄患者行义眼座植入同时行结膜囊重建术。术中下穹隆采用埋线法固定在眶下壁骨膜,保存羊膜移植于结膜缺损区,上下睑缘褥式缝合。每周打开眼睑并用荧光素试纸染色,观察结膜上皮生长情况。术后2个月拆除上下眼睑缝线,定制合适的义眼。结果 术后第4周20只术眼羊膜表面全部被结膜上皮覆盖,其余3只术眼发生羊膜融解,结膜上皮未愈。术后2个月4只Ⅰ度结膜囊狭窄患眼全部治愈;10只Ⅱ度结膜囊狭窄患眼中8只治愈,2只好转;9只Ⅲ度结膜囊狭窄患眼中3只术眼痊愈、3只术眼好转,余3只术眼无效,其中1只术眼半年后重新行结膜囊成形术。完成治疗的21例患者无义眼座暴露、感染及睑球粘连等并发症,对术后眼座的活动度和外观比较满意。结论 对于Ⅰ和Ⅱ度的结膜囊狭窄采用保存羊膜移植同期行眼座植入术是安全可行的。对于Ⅲ度结膜囊狭窄采用保存羊膜移植疗效欠佳。（     

多层新鲜羊膜移植联合结膜囊成形术治疗结膜囊狭窄

目的:探讨多层新鲜羊膜移植术治疗结膜囊狭窄的临床疗效。方法:对52例(52眼)结膜囊狭窄、无法安装义眼的患者行结膜囊成形术,根据结膜囊狭窄的不同程度分为3组。将2~3层新鲜羊膜上皮面朝上移植于结膜缺损区,上下睑缘褥式缝合。每周打开眼睑并用荧光素试纸染色,观察结膜上皮生长情况。术后3mo拆除上下眼睑缝线,定制合适的义眼。结果:术后随访12mo。术后4wk51眼羊膜表面全部被结膜上皮覆盖,有1眼发生羊膜上皮融解,结膜上皮未愈。术后3moⅠ度结膜囊狭窄(A组)15眼全部治愈;Ⅱ度结膜囊狭窄(B组)17眼中15眼治愈,2眼好转;Ⅲ度结膜囊狭窄(C组)20眼中16眼治愈,3眼好转,1眼无效。Ⅲ度结膜囊狭窄患者手术成功率与Ⅰ度、Ⅱ度结膜囊狭窄患者比较,其差异无显著性意义(P>0.05)。结论:多层新鲜羊膜移植联合结膜囊成形术是治疗结膜囊狭窄的有效方法,同样适用于重度结膜囊狭窄。     

外伤致结膜囊狭窄129例临床分析

目的探讨外伤所致结膜囊狭窄的手术治疗方法及效果。方法 129例（129眼）因严重眼外伤、重症化学烧伤、热烫伤而致结膜囊狭窄者,先行义眼座植入,6个月后再行结膜囊成形术。结果 83例（64.34%）疗效较好,41例（31.78%）疗效一般,5例（3.88%）疗效较差。主要并发症有义眼座暴露1例,结膜囊再狭窄4例,残留上眶区凹陷3例,睑缘融合裂开3例,上睑下垂2例。结论对外伤所致结膜囊狭窄患者先行义眼座二期植入,6个月后再行结膜囊成形术,效果良好。     

羊膜移植治疗严重眼烧伤后的睑球粘连

目的:探讨羊膜移植在治疗严重眼烧伤后的睑球粘连眼表成型中的方法及效果。方法:化学烧伤或热烧伤后结膜囊狭窄、睑球粘连、结角膜假性胬肉等引起眼表变形、泪液动力学改变、眼球运动障碍等患者应用羊膜移植行结膜囊重建及眼表成型。结果:患者23例随访4～27mo,2例结角膜假性胬肉再次复发,但结膜囊缩短好转;4例轻度、2例中度结膜囊缩短;其余患者均能较好的重建眼表。结论:羊膜移植治疗严重眼烧伤后的睑球粘连眼表成型的效果良好。     

白内障术前结膜囊带菌相关因素的多因素非条件Logistic回归分析

目的研究白内障术前结膜囊带菌情况的主要相关因素。方法对2004年10月至2005年2月问，在第三军医大学大坪医院眼科门诊行白内障手术治疗的患者，在结膜囊无菌化准备前，结膜囊取材做细菌培养，并选取年龄、性别、眼别、外眼病、地区、职业、文化程度等因素，进行单因素及多因素非条件Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示，年龄、性别、外眼病、地区、职业、文化程度与结膜囊细菌培养结果相关。多因素非条件Logistic回归分析表明，只有年龄、性别、外眼病及文化程度与结膜囊细菌培养结果有稳定的关系。60岁以上结膜囊带菌高于60岁以下的患者；男性带菌率高于女性；有外眼病者结膜囊带菌高于无外眼病者。随着文化程度的提高，结膜囊带菌率降低。结论在估计结膜囊带菌可能性大小时，除了解与其相关的因素外，对与结膜囊细菌培养结果有稳定关系的因素应予以重视。