血小板-白蛋白-胆红素评分在布-加综合征并发上消化道出血短期预后评估中的应用价值

目的:探讨布-加综合征并发上消化道出血短期预后的影响因素,评估血小板-白蛋白-胆红素(PALBI)评分对布-加综合征并发上消化道出血患者30 d内死亡的预测价值。方法:回顾性分析2014年1月至2020年2月在郑州大学第一附属医院确诊的74例布-加综合征并发上消化道出血患者的临床资料,其中男性51例,女性23例,年龄(...     

肝硬化并上消化道出血临床观察和护理

目的:总结60例上消化道出血患者的临床护理特点,探讨肝硬化合并急性上消化道出血的特点及有效临床护理方法,增加痊愈率、减少死亡率.方法:对60例肝硬化合并上消化道出血患者做好病情观察、饮食护理等.结果:患者康复出院 55例,未治愈自动出院 2 例,死亡3 例.结论:对肝硬化合并上消化道出血进行有效的急救措施和预见性护理是本病痊愈出院的主要途径,减少大量失血及肝性脑病发生是本病治疗的关键.     

老年患者上消化道穿孔诊治体会

目的探讨老年人上消化道穿孔的诊治方法及治疗效果。方法回顾性分析36例老年人上消化道穿孔的临床资料。结果 36例患者均行胃十二指肠穿孔修补术。31例痊愈出院,5例死亡。结论老年人上消化道穿孔早期症状隐匿。早期确诊,早期手术与预后密切相关。手术方式应考虑多方面因素,简单有效的手术方式可提高手术成功率。     

泮托拉唑预防慢性肾衰竭合并上消化道出血的临床观察

慢性肾衰竭(CRF)在临床上常并发许多并发症,急性上消化道出血是慢性肾衰竭的严重并发症之一,据文献报道,慢性肾衰竭并发上消化道出血发病率约为33.8%[1],3%～7%慢性肾衰竭患者死于上消化道大出血[2]。因此,积极治疗上消化道出血,对于改善慢性肾衰竭患者的预后具有重要意义。本文通过分析预防性应用质子泵抑制剂泮托拉唑对慢性肾衰竭患者并发上消化道出血的影响,探讨在慢性肾衰竭中应用质子泵抑制剂泮托拉唑预防的作用。     

质子泵抑制剂预防性使用对脑卒中并发上消化道出血的预防效果

目的探讨脑卒中患者质子泵抑制剂预防性应用预防并发上消化道出血的可行性和安全性。方法连续选取脑卒中患者120例并根据患者及其家属意愿分为试验组47例和对照组73例。对照组常规行阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等脑卒中治疗,试验组在对照组的基础上静脉滴注泮托拉唑60mg/d,两周为1个疗程,均治疗至少1个疗程。统计比较治疗1个疗程期间试验组和对照组上消化道出血发生率和住院期间死亡率、干预前和干预1个疗程的神经功能缺损评分(NIHSS)、APHCHEⅡ评分、生存质量评分(SF-36)以及不良反应和并发症发生率等。结果试验组上消化道出血发生率和住院期间死亡率均为4.26%,对照组上消化道出血发生率和住院期间死亡率分别为28.77%和17.81%,试验组上消化道出血发生率和住院期间死亡率均低于对照组(P0.05)。与对照组比较,试验组治疗1个疗程的NIHSS评分和APHCHEⅡ评分均降低,同期SF-36得分则升高;与治疗前比较,两组治疗个疗程的NIHSS评分和APHCHEⅡ评分均降低,同期SF-36得分则升高(P0.05)。试验组和对照组干预前NIHSS评分、APHCHEⅡ评分、SF-36评分以及不良反应和并发症发生率等比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论质子泵抑制剂预防性使用可有效预防脑卒中并发上消化道出血的发生并改善病情、生存质量以及预后,且不会增加不良反应和并发症的发生,具有良好的可信性和安全性,值得在临床推广和应用。     

急性上消化道出血在门诊的成功治疗

对于急性上消化道出血,临床特点和内镜检查可判断预后,包括再出血和死亡。临床上严重出血患者常常被收治入院,但对于那些可在门诊处理的患者无疑会增加不必要的医疗费用。本文报告了采用门诊治疗的大宗连续病例的特点和结果,以及如何使用英格兰危险评分系统对患者进行评分。病例和方法从1993年到1996年,根据既定准则选择急性上消化道出血患者进行门诊治疗和随访,排除少量出血患者(即无便血、贫血或体位改变引起生命体征变化),所有患者大于18岁,内镜检查前7天内     

老年人急性上消化道出血的胃镜检查分析

目的:观察老年人急性上消化道出血胃镜检查,探讨道出血的病因及诊断治疗对策;方法:选择经我院行胃镜检查的65例老年人急性上消化道出血患者、65例同期非老年人急性上消化道出血患者,回顾性分析出血病因;结果:老年组消化性溃疡占首位(51.85％),其次为急性胃黏膜糜烂(29.63％),胃癌排第3位(11.11％),远远高于非老年人组,差异有统计学意义(P＜0.05);伴随疾病率差异有统计学意义(P＜0.05);结论:老年人急性上消化道出血主要病因为消化性溃疡、急性胃黏膜糜烂及胃癌;缓解老年精神压力,保持良好的饮食习惯,慎用非甾体类药,可以有效地降低老年急性消化道出血的发生率     

中西医结合治疗老年人上消化道出血32例

中西医结合治疗老年人上消化道出血３２例衷翰卿湖北省公安县人民医院（湖北４３４３００）我院自１９９１～１９９６年共收治上消化道出血患者１６３例，其中６０岁以上患者３２例，占１９．６３％，现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组共３２例，男２２例，女１０...     

不同年龄上消化道出血的病因及临床特征比较研究

目的:分析不同年龄上消化道出血患者的病因及临床特征。方法:回顾性分析482例上消化道出血患者的临床资料,按年龄分为老、中、青3组,对其病因及临床特征进行统计研究分析。结果:3组病因中,消化性溃疡均占首位,第2、第3位的病因中,老年组为消化道肿瘤、急性胃黏膜病变;中年组为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂、消化道肿瘤;青年组为急性胃黏膜病变、食管贲门黏膜撕裂综合征。结论:上消化道出血的发生与年龄呈正相关,老年人更容易出现大出血、严重合并症及死亡,其原因可能与老年人特殊的身体机能有关。     

老年急性上消化道出血应用奥曲肽治疗的临床分析

目的：应用奥曲肽对患有急性上消化道出血疾病的老年患者实施治疗的临床效果进行研究。方法将本院收治的88例患有急性上消化道出血疾病的老年患者随机分为对照组（40例）和治疗组（48例）。采用泮托拉唑对对照组患者实施治疗;采用泮托拉唑与奥曲肽联合对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者急性上消化道出血疾病治疗效果明显优于对照组;消化道出血症状消失时间和连续用药总时间明显短于对照组;出现药物不良反应的人数明显少于对照组。结论应用奥曲肽对患有急性上消化道出血疾病的老年患者实施治疗的临床效果非常明显。     

重型颅脑损伤合并上消化道出血的治疗

上消化道出血是重型颅脑损伤患者最常见的并发症之一,其发生率约为16%～47%[1],一旦发生出血,严重影响患者预后。本院自1997年1月至2001年1月,共收治了重型颅脑损伤病人102例,其中发生上消化道出血18例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:男69例,女33例;年龄9～82岁,平均年龄43.2岁。按GCS评分[2],3～5分36例,出血11例(31%);6～8分66例,出血7例(11%)。通过临床表现、神经系统检查及CT扫描,诊断为原发性脑干损伤22例,弥漫性脑肿胀5例,脑挫裂伤合并硬膜下血肿43例,脑内血肿6例,硬膜外血肿26例。1.2诊断:全部病例中只有18例并发上消化道出血,…     

评估性模式下预警性护理对溃疡合并急性上消化道出血患者的干预效果

目的 研究分析评估性模式下预警性护理干预对溃疡合并急性上消化道出血患者的作用价值。方法 回顾性分析2021年12月至2022年12月本院收治的溃疡合并急性上消化道出血患者共98例作为研究对象，根据护理干预方式不同，将98例患者分为两组，其中观察组52例，行评估性模式下预警性护理干预，对照组46例，行常规急诊护理干预。结果 护理干预后，观察组CD-RISC中坚韧、力量、乐观评分均明显大于对照组（P<0.05）；护理干预后，观察组患者的QLQ-C30各项评分均明显大于对照组患者（P<0.05）。结论 对溃疡合并急性上消化道出血患者采用评估性模式下的预警性护理干预，可有效提高心理韧性，改善生活质量，适合临床选择应用。     

CRAMS评分法对808例伤员伤情判定及预后的回顾性研究

目的:应用CRAMS评分法判断创伤伤员的严重程度及估计其预后。方法:对808例创伤患者进行评分并进行分析。结果与结论:创伤分值≥7分者637例,占78.84％;分值≤6分者171例,占21.16％,提示创伤分值与伤情及预后密切相关。     

急性上消化道出血的诊治体会

目的总结急性上消化道出血的诊治体会。方法对2014-01—2015-11间,共收治40例急性上消化道出血患者。回顾性分析患者的临床诊治资料。结果本组出血原因:胃十二指肠溃疡23例,门静脉高压症10例,急性糜烂性胃炎4例,食管癌2例,不明原因1例,胃镜检查诊断率(97.25%)。本组40例患者中35例经非手术治疗后出血停止。5例门静脉高压症患者经非手术治疗无效实施脾切及断流术治疗,3例术后出血停止。2例因术后肝功能衰竭抢救无效死亡。结论急性上消化道出血病因复杂、病情进展快,早期内镜诊断,合理处置,对提高治疗效果及改善预后具有重要意义。     

经导管动脉栓塞术治疗动脉性上消化道出血

目的评价经导管动脉栓塞术治疗动脉性上消化道出血的临床疗效。方法回顾性分析58例上消化道出血患者的临床资料。对58例动脉性上消化道出血患者行动脉造影,发现出血征象时超选择插管造影,并根据不同出血原因和出血部位采用不同栓塞材料进行栓塞。随访1~3个月,并观察疗效。结果 58例患者中,50例动脉造影表现为对比剂外溢、假性动脉瘤、血管畸形等,栓塞治疗止血有效率为94.00%（47/50）,栓塞后再出血率为4.26%（2/47）,未见严重并发症。结论经导管动脉栓塞术治疗动脉性上消化道出血安全、有效,具有较高临床应用价值。     

老年人214例上消化道出血临床特点分析

目的　探讨老年人上消化道出血的临床特点。方法　将我院 1 995年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月收治的 2 1 4例老年人上消化道出血病例与同期中青年病例相比较。结果　老年人上消化道出血以消化性溃疡、胃癌多见 ,分别占 4 3.92 %、1 7.75 % ;出血诱因 :服用阿斯匹林等非甾体类药物占 2 1 % ;出血后死亡率、并发症发生率分别为 1 3.0 8%、2 5 .70 %。与同期中青年组比较有明显差异。结论　老年人上消化道出血与中青年组比较仍以消化性溃疡为多见 ,胃癌在发病中占有一定地位 ,且并发症多、死亡率高。     

急性上消化道出血的诊治体会

目的探讨急性上消化道出血的临床特点,选择科学的方法治疗急性上消化道出血。方法分析36例急性上消化道出血的诊断治疗情况。结果该组患者严格按科学的诊疗方法进行,有1人死亡,3人转外科,余均病愈出院。结论急性上消化道出血的病因多样,需通过病史,根据出血量及伴随症状,再结合辅助检查进行诊断,选择科学的治疗方法能预防复发,降低病死率,预后良好。     

CREST综合征合并上消化道出血的诊断和治疗

CREST综合征是系统性硬皮病的一种亚型,具有轻度和缓慢进展的特点,一般预后较好.CREST综合征合并上消化道出血者极为罕见,易被误诊为肝炎后门静脉性肝硬化性上消化道出血.本研究回顾性分析1993年至2009年我科收治的28例CREST综合征中3例合并有上消化道出血患者的临床特点,现报道如下.     

肝硬化合并上消化道出血的护理

目的探讨肝硬化合并上消化道出血的最佳护理方法。方法对观察组60例肝硬化合并上消化道出血患者,采用对可能出现的病情进行针对性护理。结果采用此方法护理的60例患者,大幅减少了并发症,降低了死亡率,缩短了住院时间。结论对可能出现的病情进行针对性护理,在肝硬化合并上消化道出血的临床护理工作中的应用是值得推广的。     

应用动态APACHEII评分指导门静脉高压症外科治疗

目的　应用 APACHE II连续评分判断门静脉高压症合并上消化道出血患者不同手术方式的预后。方法　对本院 2 0 0 2 .1～ 2 0 0 3.1 2间门静脉高压症合并上消化道出血手术的 4 7例患者 ,术前、术后 1、3、5、7d APACHE II连续评分 ,比较死亡组和非死亡组、断流手术组与断流加分流手术组 (联合组 )预后、死亡率与评分值关系。结果　 4 7例患者中断流手术 33例 ,分流手术 1 4例。死亡组术后 APACHE II连续评分逐日上升或居高不下且与生存组有显著差异 ;断流组术前评分低于联合手术组但无显著差异 ,而术后 1、3d断流组评分显著低于联合手术组 ,术后第 5、7d两组评分无显著性差异表现 ;断流组的死亡率小于联合手术组 ,但无显著性差异 ;利用 APACHE II术后死亡危险性 R公式对患者术前、术后 1、3、5和 7d APACHEII死亡危险系数评估 ,提示断流和联合手术两组不同时段的 APACHE II死亡危险性预测数中术后 7d的数值与实际发生数最为接近。结论　动态 APACHE II评分适用于门静脉高压合并上消化道手术预后的评估 ;断流术与联合手术早期评分有差异 ,5 d后无显著差异 ,且两者死亡率无显著差异 ;术后第 7d APACHE II死亡危险性预测数值与实际发生数最为接近