患者主索引数据在数字化病案管理系统的建立及利用

目的利用病案数字化管理系统,采用患者姓名索引内容,建立准确的患者主索引信息数据库。方法利用病案数字化管理系统软件,通过住院数据程序,将无法从医院HIS系统提取的历史住院患者索引信息,对照数字化病案首页及相关的信息进行录入。结果将60余万条历史住院患者姓名索引录入到病案数字化系统中,实现患者索引信息的计算机化管理。结论姓名索引构成的数据库的建立,为患者、医务人员再次住院提供了快捷的姓名索引的查询功能。为病案复印提供了极大的信息支持,优化了病案复印的服务流程,提高了病案的管理和服务质量。     

病案信息索引电子化转换的实施

目的实现建院以来所有住院病人姓名索引卡片信息电子化,完善病案信息化管理。方法设计开发病历索引卡片信息补录模块,将旧病历姓名索引卡片信息通过＂补录模块＂录入系统,同时录入相应疾病的ICD-10编码。结果 ：补录了建院以来至医院运行HIS系统之前近30万人次的住院患者信息,并与医院运行的＂数字化病案＂系统成功集成。结论在满足历史住院信息查询需要的同时,提高了查询效率,并因疾病名称和编码的规范录入拓展了病案信息的科研应用价值。     

从病案管理软件的应用期盼全国医疗卫生软件的统一

我院位于陕西省咸阳市,是省纺织系统面向社会的综合性"二甲"医院.从1996年开始病案首页微机化管理,做到了首页各种信息自由化查询,姓名、疾病索引查询.     

姓名索引卡建在住院处的尝试

我院是一所综合性医院,担负医疗、教学及科研三项任务。故收治病种多,复诊率亦较高。为保证其病案资料的系统性和临床治疗的连续性,病案采取单一编号方式,即一个病人一个号和一张姓名索引卡。1 姓名索引卡使用简史 自建院以来,姓名索引卡一直建在病案室,并且历经了三个阶段:1985年以前“四角号码编排索引”（因此法不易掌握且查找繁琐,多数医院70年代就已废除）;1985年到1987年因为种种原因未建其索引;1988年开始采用了国内应用最为广泛的编排方式——汉语拼音法,卡片由计算机按月打印生成,手工排列,6年来已有效的用于病案管理、医、教、研及公、检、法、保、防对病案资料的调研检索需要,在病案管理人员和住院处的共同努力下,也逐渐克服了因3年未建“索引”造成的困难和混乱局面。     

采用一式三份数码对号入座法管理病案号

采用"对号入座法"管理病案号,先把姓名索引卡、病案封面、病案号索引簿预先印上号码.待病人入院,取出相应一式三份号码,做好各种索引.结果,派出的病案号被取出,乘下空白的是未使用.如果旧病友再次入院;就要在病案的姓名索引中或电脑中查找旧号,这样有效地控制重号、漏号.     

医院病案管理系统的应用

笔者总结了8年来使用医院病案管理系统的成效：①病案编目子系统的应用实现了病案编目、检索等功能，使编目人员的工作范围和职能扩大了。②应用病案流通子系统实现了预约、借阅、归档病案的登记、查询和工作量统计。③使用身份登记子系统减少了建重号的比例，实现了每天完成100－150份姓名查询、主索引录入等工作。同时针对应用中的问题，提出了做好应用工作的对策，①加强培训和岗位练兵。②加强制度和组织管理。③提高和强化质量意识。④加大审核的力度和手段。⑤加强与技术人员交流和沟通。     

2011年荣获中国医院协会病案管理专业委员病案管理突出贡献奖人员事迹介绍

王森,女,中国人民武装警察部队总医院病案科。军龄42年,从事病案管理专业工作28年。 1987年组建了武警总医院病案科。建立了病人姓名索引卡、按照国际疾病分类方法进行疾病和手术分类,同时建立索引卡片。对住院病案进行彻底的整理、分类,编号,将病案编号登记上架管理,又在北京同等级别的医院中较先采用计算机管理病案。     

SQL语言在医院统计工作中的应用

信息化手段越来越深入医院统计工作中。SQL语言作为一种检索数据的工具,利用该语言能对住院病案首页患者信息进行检索,按不同的需求生成特定功能的统计报表,还能对病案首页数据质量进行核查质控和按国家提供的接口标准对病案首页进行采集。按需求编写SQL语句查询脚本,对查询结果进行验证正确后,病案统计人员使用只需在用户界面输入开放的参数范围,运行脚本输出检索结果。非计算机专业人员也能直接调用。利用SQL语言查询取代人工检索不仅能使统计效率和数据质量大幅提高,还能解决临床上日益增多的统计难题,从而更好的为医院医疗、教学、科研和管理服务。     

出院病人病案检索阅读系统的研究和实现

目的 实现历次住院病案网络的在线申请、查询和检索;方法病人出院后将纸质病案扫描到计算机中作为计算机图像文件,采用光盘存储和网络服务器存储的方式来保存,并记录病案图像文件索引将索引保存在电子病案首页数据库中,使保存的图像文件信息与病案首页数据库中的相应记录建立联系,方便以后查找相应病案的图像文件.在需要进行统计和查询时,通过在电子病案首页数据库中进行查询和统计;需要阅读、检索病案内容时,通过在数据库中找到相应的病案图像文件的保存位置,在计算机中浏览相应的图像文件查看病案内容;结果出院病人病案检索阅读系统不但可以满足医生的需求提供快速和准确的在线阅读和查询,也可以根据一定的目的 按照一定的条件对病历资料进行统计查询,利用病案首页数据库配合医院管理的需求进行相应的统计和查询;结论出院病人病案检索阅读系统改变传统的病案保存管理和使用方式,将原始病案资料转换为数字图像的形式加以利用,提高了病案管理和使用的效率及水平.     

出院病人病案检索阅读系统的研究和实现

目的 实现历次住院病案网络的在线申请、查询和检索;方法 病人出院后将纸质病案扫描到计算机中作为计算机图像文件,采用光盘存储和网络服务器存储的方式来保存,并记录病案图像文件索引将索引保存在电子病案首页数据库中,使保存的图像文件信息与病案首页数据库中的相应记录建立联系,方便以后查找相应病案的图像文件.在需要进行统计和查询时,通过在电子病案首页数据库中进行查询和统计;需要阅读、检索病案内容时,通过在数据库中找到相应的病案图像文件的保存位置,在计算机中浏览相应的图像文件查看病案内容;结果 出院病人病案检索阅读系统不但可以满足医生的需求提供快速和准确的在线阅读和查询,也可以根据一定的目的 按照一定的条件对病历资料进行统计查询,利用病案首页数据库配合医院管理的需求进行相应的统计和查询;结论 出院病人病案检索阅读系统改变传统的病案保存管理和使用方式,将原始病案资料转换为数字图像的形式加以利用,提高了病案管理和使用的效率及水平.     

医院病案管理系统的应用

笔者总结了 8 年来使用医院病案管理系统的成效:①病案编目子系统的应用实现了病案编目、检索等功能,使编目人员的工作范围和职能扩大了.②应用病案流通子系统实现了预约、借阅、归档病案的登记、查询和工作量统计.③使用身份登记子系统减少了建重号的比例,实现了每天完成 100~150 份姓名查询、主索引录入等工作.同时针对应用中的问题,提出了做好应用工作的对策,①加强培训和岗位练兵.②加强制度和组织管理.③提高和强化质量意识.④加大审核的力度和手段.⑤加强与技术人员交流和沟通.     

精神科门诊病案姓名索引的问题与对策

门诊病案姓名索引是医院信息系统的基本内容,也是识别患者的唯一资料,由于患者基本信息收集不全、姓名虚假,导致患者Et后就医或住院出现麻烦。解决』可题的对策是要从建立门诊姓名索引做起,严格执行患者就诊实名制,杜绝随意更改姓名索引、健全满足需求的索引卡、规范更改流程、强化质量管理、增强法律意识,以期更好地为广大患者,为医疗、教学、科研提供有价值的信息资料。     

ASP技术在病案索引管理系统中的应用

病人姓名索引卡片的管理,在病案管理中是一个十分重要的环节。目前病案索引卡片管理中存在着诸多问题,针对这些问题,我们结合工作实际,提出了一种方案,现简介如下: 一、病案索引管理的现状及面临的问题 长期以来,病人姓名索引卡片的管理,一直停留在手工书写卡片,人工查找、整理和保管的落后阶段。因此,“错”、“漏”、“重”的现象普遍存在,而且随着时间推移,积累的大量片卡,不仅保存起来十分不便,还有许多卡片字迹已模糊不清,有的甚至已经严重破损,鉴于以上的诸多弊端。这样的手工     

汉语拼音在病案编目中应用的一点体会

汉语拼音在病案管理中是不可缺少的。国际疾病分类、手术分类及姓名索引卡等都离不开汉语拼音。下面,结合我们的工作实际,就汉语拼音编目谈点体会。 1 要准确详细填写病人的姓名索引卡 除准确填写姓名和住院号外,住院日期、年龄、出生年月日地址也要填写详细。因为相同的姓名很多,既使找到了病人     

试论病案科的工作任务及工作职责

卫生部1982年颁发的《全国医院工作条例,医院工作制度与医院工作人员职责》规定:医院必须建立病案室,负责全院病案(门诊、住院)的收集、整理和保管工作,医务科室设置病案室主任岗岗位规范、病案室医师岗岗位规范、ICD-9编码岗岗位规范、病案借阅归档岗岗位规范、病案整理装订岗岗位规范、病案登记岗岗位规范、病案医生索引岗岗位规范、病案姓名索引岗岗位规范、疾病分类和手术分类岗岗位规范、病案微机岗岗位规范.     

国际疾病分类ICD-10编码与病案首页主要疾病诊断

为了使临床医师尤其是年轻的经治医师、总住院医师、研究生以及实习医师们，对国际疾病分类ICD—10及其作用有更全面认知，从而更准确地书写病隶首页中的出院疾病诊断。阐述ICD-10主要编码与出院主要疾病诊断选择方法，突出体现二者之间的联系及重要意义。国际疾病分类ICD-10编码是医院临床、科研、教学中索引查询所需病案的重要工具，病案首页中疾病诊断的准确填写是查询到有效信息的重要保证。     

基层计生服务站病案管理存在的问题分析及改进措施

目的查找我站病案管理存在的问题并进行原因分析,了解基层服务站病案管理现状。方法抽取我站2007年12月至2009年12月共720份（每月30份）各种病案进行质量检查,在病案室实地查看病案管理情况。结果病案未使用病案号及姓名索引卡片管理,病案的整理、归档、借阅制度等工作不规范;病案书写质量中存在病案首页填写不完整,病案书写字迹潦草有涂改,病情描述不系统等问题。结论基层服务站病案管理缺陷较多,为提高病案管理质量提供了一些依据,从而积极采取有效的改进措施。     

新时期病案管理的两个重要问题

随着医院管理现代化建设的不断发展和病案资料被更广泛用于临床教学、科研和社会工作，原始的病案管理手段和条件已越来越不能适应时代对病案管理的要求，病案室的现代化建设越来越受到各级医院管理者和病案人员的重视，特别是计算机及网络的建设在病案管理中具有十分重要的意义。我院病案管理用了计算机后，使病案在书写、收集、整理、登记、统计、编目、索引、存库、资料供应等方面产生了全新的改变，从单纯的保管进入了对病案资料进行研究和开发利用的新阶段。现作如下简单介绍。     

精神科门诊病案中姓名索引的采集与管理

病案资料的准确性和完整性是医务人员对患者执行医疗护理计划的依据。由于病案信息不完整、不准确、不完整和失真,引发各种医疗纠纷。这一问题在精神科医疗中更凸显其重要。本文结合工作实际,对患者姓名索引的采集,采取的一些相应的管理方法和具体做法,谈几点体会。     

医院评审对病案管理工作的促进作用

医院评审是为了保证医疗质量和医疗安全,促进医院可持续发展的一种有效管理手段。在医院等级评审中,我院病案室按照广东省医院评审标准与评价细则（三级综合医院）,重点在完善病案管理规章制度、加强病案管理人员业务素质培养和提高疾病手术分类的准确性等方面进行改进。并采取到上级医院进修学习、参加病案管理学习班和国际疾病分类编码技能水平考试等措施。在日常工作中注重病案安全管理,加强病案安全保存和利用,整改病案借阅和库房管理存在问题,在整理姓名索引备案等方面进行可持续质量改进,使病案管理整体提高水平,对病案室管理规范起到促进作用。