重型颅脑损伤并发低血钠综合征

目的:探讨严重型颅脑损伤患者并发低血钠综合征的诊断和治疗方法。方法:回顾分析我院2004年6月至2006年6月收治的18例重型颅脑损伤并发低血钠综合征患者的临床资料。结果:颅脑损伤后低血钠综合征主要分为抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)和脑盐耗综合征(CSWS)两种类型。SIADH行限水治疗;CSWS给予补充盐水治疗,全部患者低钠血症均得到纠正。结论:颅脑损伤并发低血钠综合征有两种不同表现形式,且治疗方法不同。     

颅脑损伤并发脑耗盐综合征诊治分析

目的 探讨颅脑损伤并发脑耗盐综合征（CSWS）病因、临床特点和处理。方法 回顾性分析15例颅脑损伤后并发CSWS的临床资料及实验室检查和治疗方法。结果 颅脑损伤并发CSWS的15例患者13例治愈，2例死于多器官功能衰竭。结论 低血钠、高尿钠、低血容量是CSWS的重要诊断依据，补充水及钠盐治疗后颅损伤患者并发CSWS大部分可治愈。     

颅脑外伤并发脑性盐耗综合征12例

目的分析颅脑外伤并发脑性盐耗综合征（CSWS）的病因、病理、及诊治经验。方法回顾分析颅脑外伤并发CSWS的12例病人的诊治过程。结果 12例病人中,除1例死于外伤性脑梗死外,11例病人低血钠获得纠正。结论主要依靠其临床表现：低血钠、高尿钠、低血容量及意识状态改变进行诊断,而补液和补钠是其主要治疗方法。     

颅脑损伤并发脑耗盐综合征的临床特点

目的探讨颅脑损伤后并发脑耗盐综合征（Cerebral Salt Wasting Syndrome，csws）的临床特点和处理。方法回顾分析23例颅脑损伤后并发CSWS的临床资料，治疗方法和效果。结果颅脑损伤并发CSWS的23例患者，22例CSWS治愈，1例需长期高钠饮食以维持血钠正常。结论颅脑损伤并发CSWS的患者，有低血容量的临床表现少，多需补充高渗盐水治疗以纠正低钠血症，大部分患者CSWS并发症可治愈。     

36例重症颅脑损伤低血钠综合征的治疗

目的探讨重度颅脑损伤后低血钠综合征的水钠代谢观察方法及治疗策略。方法对36例重度颅脑损伤后低血钠患者依缺钠程度分别补钠,并在治疗中鉴别不同类型的低钠血症。结果 32例脑性盐耗综合征（CSWS）和4例抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）中34例治愈,2例因脑干损伤呼吸衰竭死亡。结论重度颅脑损伤后低钠血症中CSWS占多数,弥漫性轴索损伤患者易出现低血钠综合征,SIADH和CSWS明确诊断后应采取不同治疗策略。     

脑外伤后脑盐耗综合征19例临床分析

目的 探讨脑外伤后患者并发脑盐耗综合征(CSWS)的病因、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析19例颅脑损伤后发生脑盐耗综合征的病例.结果 16例低钠血症症状恢复,3例死于急性脑肿胀.结论 脑外伤后若发生高尿钠、低血钠、中心静脉压下降的情况应诊断为CSWS,需与尿崩症及抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)鉴别.     

颅脑损伤后脑盐耗综合征20例临床分析

目的 探讨颅脑损伤后的病人并发脑盐耗综合征(Cerebral Salt Wasting Syndrome,CSWS)的病因、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析20例颅脑损伤后发生脑盐耗综合征的病例.结果 18例低钠血症症状恢复,2例死于急性脑肿胀.结论 颅脑损伤后若发生高尿钠、低血钠、中心静脉压下降的情况应诊断为CSWS.并需与尿崩症及抗利尿激素分泌异常综合症(inappropriate secretion of antidiuretic hormone,SIADH)鉴别.     

颅脑损伤后低血钠综合征

目的 探讨颅脑损伤后低血钠综合征的原因、发生机制、诊断分型及治疗原则。方法 回顾分析近年来收治的11例严重颅脑损伤后低血钠综合征患者的临床资料复习文献。结果 颅脑损伤后低血钠综合征主要分为两种类型。①抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）,②脑盐耗综合征（CSWS）。本组11例,10例恢复良好,1例死亡。结论 颅脑损伤时下丘脑-垂体系统损害致抗利尿激素（ADH）、心房利钠多肽（ANP）分泌增多是伤后发生低血钠综合征的主要机制。     

浅析重型颅脑损伤术后盐耗综合征诊治

目的:探讨补钠补水的方法治CSWS的疗效。方法:对收治的25例重型颅脑损伤并发脑性盐耗综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果:25例中3例死亡,22例血钠恢复至正常范围(140±5)mmol/L,无补液补钠治疗相关的并发症发生。结论:重型颅脑损伤出现脑性盐耗综合征具有时限性,在积极治疗重型颅脑损伤的同时监测血钠、中心静脉压、血渗透压、尿钠及尿量具有重要意义。及时补液补钠可有效纠正低血纳和血容量不足。     

脑外伤后盐耗综合征治疗

目的探讨颅脑损伤患者并发脑性盐耗综合征的病因、诊断及治疗。方法回顾性分析我院10年来收治的颅脑损伤后并发脑性盐耗综合征的16例患者,通过临床表现及实验室指标明确诊断,确定有效的治疗方法。结果除1例死于多器官功能衰竭外,15例患者低血钠症状恢复。结论低血钠、高尿钠、低血容量是脑性盐耗综合征的诊断依据,早期明确诊断是治疗的关键。     

颅脑肿瘤手术后低钠血症89例临床分析

目的 探讨颅脑肿瘤手术后发生低钠血症的可能发生原因、临床分类以及治疗体会.方法 统计653例颅脑肿瘤术后病例,术前血钠监测均正常,术后第2日始,每日监测血电解质,所有病例记录24小时出入液量,每日监测5次中心静脉压(CVP),鞍区肿瘤手术患者监测尿比重,记录每小时尿量.在血钠＜125mmol/L后,监测尿钠、血浆渗透压、尿渗透压.结果 653例中术后出现血钠偏低者122例,其中诊断为低钠血症89例.结论 结合颅脑肿瘤手术后低血钠发生可能机制,我们将低钠血症分为中枢性低钠、非中枢性低钠两种.非中枢性低钠的治疗,首先补盐,其次去除原发诱因.针对低血钠综合征,首先明确抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)和脑性盐耗综合征(CSWS)的诊断,治疗首先按照CSWS治疗有一定意义,如果效果不佳,考虑SIADH及其他治疗手段.     

重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症68例临床分析

目的:探讨重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症的病因、发病机制、鉴别诊断及防治.方法:总结我院重型颅脑外伤后中枢性低钠血症患者68例,根据其临床特点及检查结果诊断为脑性盐耗综合征(CSWS)39例和抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)29例,对其检查结果进行分析,并分别给予补液补盐或限液补盐等相应治疗.结果:重型颅脑损伤患者出现低钠血症的时间为伤后2～16d,平均(5.24±2.38)d;低钠血症持续时间3～14d,平均(4.74±1.65)d.CSWS组与SIADH组CVP水平有显著差异.结论:对重型颅脑损伤患者应密切监测血钠浓度,准确鉴别中枢性低钠血症的类型是有效治疗的前提条件.     

颞叶型小脑幕切迹疝对颅脑损伤并发脑耗盐综合征诊治的影响

目的:探讨颞叶型小脑幕切迹疝对颅脑损伤并发脑耗盐综合征(CSWS)发生、发展、治疗时间及预后的影响.方法:回顾性分析46例颅脑损伤并发CSWS患者的临床资料,按是否发生颞叶型小脑幕切迹疝分为脑疝组(n=28)和非脑疝组(n=18),比较两组低钠血症发生时间、最低中心静脉压值、最低血钠值、最高24 h尿钠值、最大24 h尿量、血钠恢复正常所需时间及预后评分的差异.结果:脑疝组发生CSWS的时间早于非脑疝组,最低中心静脉压、最低血钠值低于非脑疝组,最高24 h尿钠值、最大24 h尿量高于非脑疝组,血钠恢复正常所需时间长于非脑疝组,且患者预后更差,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:颅脑损伤后颞叶型小脑幕切迹疝形成的患者出现CSWS的时间更早,症状更重,治愈时间更长,且预后更差,需密切监测血钠、尿钠、尿量、中心静脉压变化,力争早发现、早诊断和早治疗.     

重症颅脑损伤患儿低钠性多尿的原因分析及诊疗

目的探讨重症颅脑损伤患儿低钠性多尿的原因及诊疗方法。方法回顾性分析湛江中心人民医院2013年1月—2018年7月收治的40例重症颅脑损伤后低钠血症患儿临床资料,分析其诊治过程,探讨其发病原因及治疗方法。结果20例诊断为脑性耗盐综合征(CSWS),10例诊断为中枢性尿崩(CDI),10例诊断为CSWS合并CDI。在积极治疗原发颅脑损伤的基础上,给予补液补钠、维持水电解质平衡、去氨加压素、氢化可的松等治疗,CSWS患儿中治愈18例(90.00%),死亡2例(10.00%),CDI患儿中治愈8例(80.00%),永久性尿崩未愈1例(10.00%),死亡1例(10.00%),CSWS合并CDI患儿中治愈7例,死亡3例。结论重症颅脑损伤患儿低钠性多尿原因有多种,应尽早监测血钠、24小时尿钠、血渗透压及尿液渗透压,辨明原因,对症治疗,可获得较好的预后。     

重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征46例临床分析

目的：探讨颅脑损伤脑性盐耗损综合征（CSWS）的临床特点及治疗方法。方法：回顾性分析重型脑损伤后发生脑性盐耗综合征46例的临床资料,通过其临床表现及实验室指标明确诊断,确定有效的治疗方法。结果：低血钠症状均恢复。结论：低血钠、高尿钠、低血容量及意识状态改变是脑性盐耗综合征的诊断依据。应补给充足水、盐。     

颅脑损伤并发脑性盐耗综合征的诊疗

目的探讨重型颅脑损伤病人并发脑性盐耗综合征的临床诊疗。方法回顾性分析2000年5月至2005年11月收治的11例颅脑损伤后并发脑性盐耗综合征病例,通过其临床表现及实验室检查结果,明确诊断,确定治疗方法。结果除1例特重型脑外伤死于多器官功能衰竭,10例病人血钠均恢复至正常水平。治疗时间为3～14 d,平均(7.22±2.16)d。结论低血钠、高尿钠、低血容量是脑性盐耗综合征的诊断依据,水化和补盐治疗安全有效。     

重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征17例诊治分析

目的：探讨重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征的诊治方法及临床效果。方法：回顾性总结分析2010年3月～2014年4月我科诊治的17例重型颅脑损伤并发脑性盐耗综合征患者临床资料。结果：17例患者均确诊为重型颅脑损伤并发脑性盐耗综合征，治疗后患者精神、神智好转，消化道症状减轻，尿钠逐渐下降，血钠回升，12～19天后患者血钠、尿钠均恢复正常，平均时间14．5天。术后3个月后格拉斯哥预后评分（ GOS）恢复良好8例，中残5例，重残2例，1例死于原发性重型颅脑损伤。结论：重型颅脑损伤后CSWS诊治不当可致严重后果，临床应注重鉴别诊断，注意补钠速度，严密监测电解质、尿钠及24小时尿量，积极治疗原发病，可提高患者生存率。     

重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征诊断与治疗

目的 探讨颅脑损伤脑性盐耗损综合征（CSWS）的临床特点及治疗方法。方法 回顾性分析重型脑损伤后发生脑性盐耗综合征的23例病人，通过其临床表现及实验室指标明确诊断，确定有效的治疗方法。结果 所有病人低血钠症状恢复。结论 低血钠、高尿钠、低血容量及意识状态改变是脑性盐耗综合征的诊断依据。应补给充足水、盐，根据水钠检测水平治疗。     

38例急性颅脑损伤后脑性耗盐综合征的诊治分析

目的探讨急性颅脑损伤后脑性耗盐综合征的诊治分析。方法回顾38例患者的临床资料。结果在患者发生低钠血症后第2～10天明确诊断为脑性盐耗综合征,给予水化、补钠等综合治疗后,病人血钠逐渐回升,尿钠逐渐下降,32例经6～10d治疗痊愈。结论急性颅脑损伤并发脑性耗盐综合征患者,及早发现病情变化,及早明确诊断,充分的补充钠盐,纠正低血钠与低血容量能够有效的控制脑性耗盐综合征发展,减少或防止病情变化,促进疾病的康复。     

鞍区及下丘脑区肿瘤术后低血钠综合征的诊断和治疗

目的探讨鞍区及下丘脑区肿瘤术后低血钠综合征的诊断和治疗。方法对97例鞍区及下丘脑区肿瘤手术病例中39例低血钠症的诊断和治疗进行回顾性分析。结果97例患者中术后共出现低钠血症39例,36例经补钠治疗有效,3例经限水钠治疗有效。不同病理类型肿瘤的术后低钠血症发生率有显著区别。结论鞍区及下丘脑区肿瘤术后易发生低钠血症,以CSWS占绝大多数,对低血钠综合征的治疗策略是首先按CSWS治疗,方法是大剂量补盐 胶体治疗。按CSWS治疗无效再按SIADH治疗,方法是限水限盐。