磁共振血管造影对门静脉高压症患者门静脉系统解剖的研究

目的　探讨磁共振血管造影（ Ｍ Ｒ Ａ） 对门静脉高压症（ Ｐ Ｈ Ｔ） 患者门静脉系统的成像价值。 方法　实验组１５ 例 Ｐ Ｈ Ｔ患者,对照组为１０ 例正常人; Ｍ Ｒ Ａ 参数： Ｇｄ Ｄ Ｔ Ｐ Ａ０２ ｍ ｍｏｌ／ｋｇ 肘静脉注射,３ Ｄ Ｆ Ｉ Ｓ Ｐ序列扫描门静脉系统, Ｍ Ｉ Ｐ 法重建血管; Ｐ Ｃ 法测定门静脉流向、流速、流量。 Ｓ Ｔ Ａ Ｔ Ａ 软件对结果进行非配对ｔ 检验。 结果　（１） 门静脉高压症患者门静脉主干（ Ｍ Ｐ Ｖ） 、脾静脉（ Ｓ Ｐ Ｖ） 、肠系膜上静脉（ Ｓ Ｍ Ｖ） 直径、 Ｍ Ｐ Ｖ／ Ａ Ｏ 分别为（１５８ ±０１７） ｃｍ 、（１２８ ±０１７） ｃｍ 、（１１０ ±０１９） ｃｍ 、０９５ ±０１０ ,都明显大于对照组（１１３ ±０１０） ｃｍ 、（０９０ ±０１０） ｃｍ 、（０８０ ±０１９） ｃｍ 、０６６ ±０１０ 。（２） Ｃｈｉｌｄ Ａ、 Ｂ 级患者间 Ｍ Ｐ Ｖ、 Ｍ Ｐ Ｖ／ Ａ Ｏ 分别为（１５３ ±０２１） ｃｍ 、（１６２ ±０１７） ｃｍ 、０９６ ±０１２ 、０９５ ±０２０ ,两组无差别。（３） Ｐ Ｈ Ｔ患者的曲张静脉、侧支循环显影良好。 结论　 Ｍ Ｒ Ａ 对于门静脉高压症患者的门静     

无结节性硬化肾错构瘤并肾癌一例报告

患者,男性,５８岁。体检Ｂ超发现左肾占位９年,伴血尿２次。于１９９８年５月入院。１９８９年Ｂ超示左肾上极有一２０ｃｍ×１６ｃｍ相对强回声团块,ＣＴ证实为左肾上极外侧１７ｃｍ×１５ｃｍ×２０ｃｍ混杂密度病灶,其中有脂肪性低密度区域,诊断为错构...     

胸小肌喙突骨瓣移位修复肩锁关节脱位的应用解剖

目的　为胸小肌喙突骨瓣移位修复肩锁关节脱位提供解剖学依据。　方法　３０ 侧经动脉内灌注红色乳胶的成人尸体标本, 对胸小肌的形态、血管、神经及喙突的形态结构进行解剖学观察。　结果　胸小肌中部长（１４９ ±１７）ｃ ｍ ,起始处宽（ ７２ ±１２）ｃ ｍ ,中部厚（５１ ±１９） ｍ ｍ ,附着部宽（１５±０４）ｃ ｍ 。营养动脉主要源于胸肩峰动脉的占８３３ ％ （ ２５ 侧） , 肌门距肌起、止点分别为（ ２２ ±１７）ｃ ｍ 、（５７ ±１４）ｃ ｍ 。胸小肌的神经９３３ ％ （ ２８ 侧） 由胸前内侧神经分支支配, 长（ ２９ ±２４）ｃ ｍ 。喙突长（４ ０ ±０３）ｃ ｍ 、宽（１６ ±０ ２）ｃ ｍ 、厚（０９ ±２ ）ｃ ｍ 。　结论　设计胸小肌喙突骨瓣移位修复肩锁关节脱位具有可行性     

巨大纵隔肿瘤切除术的麻醉处理

患者男，２２岁，诊断纵隔肿瘤。术前ＣＴ及Ｘ线胸片示肿瘤与主动脉、上腔静脉、右心等关系密切，气管含隆突在内有７ｃｍ向后被压，最窄处口径０２ｃｍ。入院第３天因气道及上腔静脉梗阻征状明显，ＲＲ３６～４０次／分、Ｐ３０次／分、ＳｐＯ２８３％，急行手术。麻醉...     

掌背动脉皮瓣在断指再植中的应用

我科１９９６年７月～１９９７年７月将掌背动脉皮瓣用于断指再植并皮肤缺损４例的修复,皮瓣及手指全部存活。临床资料本组男２例,女２例,年龄１６～３３岁,机器冲击伤２例,机器绞伤２例,离断部位均在近节,其中食指、环指各１例,分别伴掌指关节水平的指背及掌背皮肤缺损２５ｃｍ×２０ｃｍ及３０ｃｍ×２０ｃｍ;中指两例伴近节掌面及桡侧皮肤缺损分别为２８ｃｍ×１８ｃｍ和２５ｃｍ×１８ｃｍ,且并指动脉缺损３２ｃｍ和３０ｃｍ。手术方法：在臂丛麻醉下,断指再植手术处理,止血带下根据皮肤缺损的大小和形…     

双吻合器吻合法在直肠癌保肛手术中的应用

目的评估双吻合器吻合法在直肠癌保肛手术应用中的安全性和实用性。方法回顾总结４年中采用该技术行直肠癌手术９７例。癌灶下缘距肛缘平均距离８２ｃｍ,其中３～７ｃｍ４２例（４３３％,４２／９７）,大于８ｃｍ５５例（５６７％,５５／９７）。结果所有患者吻合器切除圈完整。术后吻合口漏９例（９３％,９／９７）,肿瘤距肛缘小于７ｃｍ患者的吻合口漏发生率显著高于距离大于７ｃｍ的患者（Ｐ＜０．０５）,神经性膀胱排空障碍５例（５２％,５／９７）,切口感染７例（７２％,７／９７）,吻合口出血４例（４１％,４／９７）,术后肛门部疼痛１例（１０％,１／９７）。结论双吻合器吻合法可作为低位直肠癌保肛手术的一种安全可靠的术式选择。     

额部带蒂皮瓣修补鼻尖缺损1例

我们用额部带蒂皮瓣修补鼻尖缺损１例，获得Ⅰ期成功，现报告如下。１病例介绍王某，男，４４岁，渔民。因外伤致鼻尖缺损２天，于１９９４年１０月９日来院。鼻尖及左侧鼻翼缺损约０８ｃｍ×０７ｃｍ，软骨暴露。２手术方法局麻下取前额镰形皮瓣，长７ｃｍ，宽１ｃｍ...     

氨甲喋呤治疗宫颈妊娠三例

例１患者３６岁，孕１产１，停经３９天，阴道出血１天。Ｂ超提示子宫正常大小，宫腔未见胎囊，宫颈右上唇内暗区１４ｃｍ×１０ｃｍ×０．８ｃｍ。妇科检查：宫颈着色、宽，穹窿浅，子宫如孕６＋周大小、峡部极软，双侧附件未触及明显包块及压痛。诊断为宫颈妊娠，于...     

甘露醇和当归对周围神经再灌注损伤的保护作用

目的　研究甘露醇和当归对周围神经再灌注损伤的保护作用。方法　观察神经电生理,神经内钙,自由基含量和组织结构的变化。　结果　缺血６ 小时应用甘露醇, 当归,再灌注５ 小时后潜伏期由（３７５６ ±０２０６） ｍ ｓ 减至（ ２２１６ ±００９６） ｍ ｓ 和（ ３４７２ ±０１６６ ） ｍ ｓ , 传导速度由（１２４１８ ±１０１１）ｍ ／ｓ 增至（ ２１３２０ ±０６７６ ） ｍ ／ｓ 和（ １７１２０ ±１０３５ ） ｍ ／ｓ , 波幅 由（ １２６２ ±０２５６ ） ｍ Ｖ 增 至（７１０８ ±０４３ ９） ｍ ｖ 和（２６０４ ±０２９ ７） ｍ Ｖ , 神 经内钙 由（ ７７７９４ ±８ ２６８ ） μｇ／ｇ 减 至（ ４２１３８ ±３４８９） μｇ／ｇ 和（４００９４ ±２０８２） μｇ／ ｇ 。缺血６ 小时应用当归,甘露醇再灌３ ０ 分钟, 自由基由（３７５４５ ±４４７５） Ｙｍ ａｘ／μｇ 减至（２８００９ ±２１７６） Ｙｍ ａｘ／ μｇ 和（ １１１３６ ±１８ ０６） Ｙｍ ａｘ／ μｇ 。组织形态学的变化也说明损伤程度得到明显抑制。　结论　甘露醇和当归均可用于防治周围神经的再灌注损伤, 甘露醇的作用优于当归     

胆总管下端乳头状腺瘤2例报告

例１　女,６０岁,因反复右上腹疼痛４年,加重伴间断性发热,皮肤巩膜黄染３个月入院。查体：Ｔ３７．３℃,Ｐ９０次／分,Ｒ２３次／分,ＢＰ１６／８ｋＰａ。皮肤巩膜无黄染,上腹剑突下轻压痛,无反跳痛及肌紧张。ＷＢＣ１．９×１０９／Ｌ,Ｎ０．８,白蛋白３４．５ｇ／Ｌ,球蛋白２４．１ｇ／Ｌ,谷丙转氨酶１４．０ｕ,总胆红质４０．３μｍｏｌ／Ｌ,直接胆红质２９．１μｍｏｌ／Ｌ,谷氨酰转肽酶２２９．０ｕ,碱性磷酸酶６１１．０ｕ。Ｂ超检查示胆囊结石、胆总管扩张,其内径为２ｃｍ,内有０．４～０．８ｃｍ增强光斑多个、…     

空肠十二指肠吻合治疗十二指肠损伤疗效分析

我院１９７０年４月至１９９７年８月共收治十二指肠损伤１９例。其中男１８例,女１例。年龄４～４５岁,平均２８６岁。受伤原因：医源性损伤４例,腹部撞击、车祸等致伤１５例。损伤的裂口长径大小：０６ｃｍ１例,１ｃｍ１例,１５ｃｍ５例,３ｃｍ５例,４ｃｍ...     

肾周围脂肪肉瘤四例报告

肾周围脂肪肉瘤临床罕见。我科近９年来收治４例。报告如下。例１,女。４２岁。因腹胀、腹部肿块１个月入院。体检：腹部左侧可扪及二个直径分别约２０ｃｍ、７ｃｍ大小肿物。Ｂ超示腹腔左侧８４ｃｍ×５．０ｃｍ、１３０ｃｍ×８．４ｃｍ大小肿物。ＣＴ示左侧腹部巨...     

腹膜后功能性副神经节瘤一例

患者：男，３２岁，发现左上腹肿块３个月余。腹部Ｂ超提示：左上腹囊性占位病变，囊内有２ｃｍ直径强回声光团附于囊壁。体检：Ｔ３７℃，Ｐ９２次／分，Ｂｐ１８０／９８ｍｍＨｇ（２３／１３ｋＰａ）。心肺无异常，左上腹扪及肿块约１２ｃｍ×７ｃｍ×１０ｃｍ，质较软...     

直肠平滑肌肉瘤1例

直肠平滑肌肉瘤１例刘全芳马建青李全业患者男，５３岁。因大便习惯改变１月余，解粘液血样便伴里急后重２周入院。体查：体温３７℃，脉搏８０次／分，呼吸２１次／分，血压１５／１１ｋＰａ。腹部未发现异常。肛门指诊：距肛缘５ｃｍ可触及５ｃｍ×５ｃｍ大小类圆、质韧...     

移动性胰头癌1例

移动性胰头癌１例刘彦忠患者女，３２岁。因右上腹肿块伴不适８个月入院。体查：体温３６．８℃，呼吸１４次／分，脉搏７８次／分，血压１５．７／１０．０ｋＰａ。皮肤巩膜无黄染，右上腹触及拳头大肿块，无压痛，手法或变换体位肿块活动范围约６．０ｃｍ左右。Ｂ超示胰...     

治愈严重颈肩部电烧伤一例

治愈严重颈肩部电烧伤一例任长印病例男，１５岁。高压电烧伤后１小时３０分入院，伤后昏迷约２０分钟。直体：Ｔ３６℃，Ｐ１２０次／分，Ｒ２４次／分，ＢＰ１０／８ｋＰａ（７５／６０ｍｍＨｇ）。意识尚清，面色苍白，脉搏细弱。右颈肩部约１０ｃｍ×８ｃｍ×４ｃｍ创...     

原发的肾上腺色素性嗜铬细胞瘤一例报告

患者,女,４７岁。右侧腰、腹部疼痛１５天,间歇性高血压发作１年。入院前血压为１３５～１８０／８０～９０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。Ｂ超发现右肾上腺肿瘤,大小为３９ｃｍ×４．６ｃｍ×５．１ｃｍ,呈稍强光团,周围见包膜,边界清。ＣＴ提示右...     

严重电损伤后结扎左股动静脉左下肢存活一例

男,５２岁,１万伏高压电击伤腹部、四肢３天入院,烧伤总面积约１５％。右上肢为入口,左腹股沟、双大腿为出口。右上肢肘关节以下及左大腿根部和左腹股沟区皮肤炭化,入院后第３天行右上臂中段截肢。探查左大腿根部见股静脉有一段长宽比例为４ｃｍ×０５ｃｍ的纵形穿孔,股动脉搏动尚可。对股静脉进行单纯修补用局部旋转皮瓣覆盖血管,其它创面切痂植皮。术后第３天,左大腿根部出现大出血,立即手术探查,发现左股静脉原修补处扩大到１０ｃｍ×１０ｃｍ的纵形缺损,同时左股动脉也出现一约５０ｃｍ×０８ｃｍ的纵形穿孔,周围组…     

甲状腺峡部及左侧腺体缺如1例

甲状腺峡部及左侧腺体缺如１例李春阳周严患者女，３４岁。因左侧无痛性颈部肿块８年，伴呼吸困难２月入院。体查：体温３６℃，脉搏７８次／分，呼吸２０次／分。血压１３．３／９．３ｋＰａ，口唇无发绀。左侧甲状腺下极可触及直径４．０ｃｍ大小的圆形肿块，表面光滑，...     

血管活性肠肽瘤一例

患者女，３３岁。因腹泻６个月收入院。患者于９年前体检，Ｂ超检查时发现胰腺尾部肿瘤，同年行ＣＴ检查确认胰腺尾部３０ｃｍ×２３ｃｍ肿瘤，诊断“良性胰岛细胞瘤”，患者无任何不适未予治疗。以后每年复查１次Ｂ超，至１９９２年未发现肿瘤增大，以后未再复查。半...