156例散发性脑炎临床分析

近年来散发性脑炎的研究有了较大进展,由于该病发病较多,但缺乏特异性诊断而容易误诊,已引起了人们的关注。我院1989年至1990年收治散发性脑炎156例,现报告分析如下。临床资料一、一般资料:男90例,女66例,男女比例1.36:1。10岁以下57例,11～20岁39例,21～30岁266例,31～40岁16例,41岁以上18例,其中最小6岁,最大56岁,随年龄增大发病率逐渐下降,其中20岁以下发病96例,占62％。发病季节:1～3月20例,4～6月36例,7～9月86例,10～12月14例,其中7～9月发病占总数55％。二、临床表现:病前1～2周有上呼吸道感染症状108例,12例有胃肠道症状,多数为急性起病,而以发热、头痛、恶心、呕吐、精神异常为首发症状者占     

散发性脑炎精神障碍56例临床分析

作者报告散发性脑炎56例,伴有精神障碍36例(64.2％),其中7例(17.7％)曾误诊为功能性精神病。作者观察,散发性脑炎引起的精神障碍除有意识障碍、智能减退、两便失禁、神经系统体征、脑脊液和脑电图异常外,其妄想不系统、幻觉不恒定、行为异常“阵发性”。精神障碍表现为躁动、哭笑无常、说神道鬼者预后较好,孤独不语、木僵状态者常留有不同程度的后遗症。     

散发性脑炎的临床护理

散发性脑炎的临床护理重庆市第一精神病医院（６３００３６）彭定玉散发性脑炎（简称散脑）是一组多病因的脑部疾病，据报道死亡率可高达６０～８０％。现将１９７９年～１９９４年我院出院诊断为散脑伴有精神障碍的１７例病例的护理体会报告如下。１临床资料散脑伴有精神...     

散发性脑炎所致精神障碍22例分析

以精神障碍为主要症状的散发性脑炎,临床上易误诊为其他精神疾病,从而延误治疗,作者对我院近2年来所收治的散发性脑炎所致精神障碍22例临床资料进行了分析。     

精神疾病误诊为散发性脑炎临床分析

对我院误诊为散发性脑炎18例,分析如下。1　临床资料18例中男6例,女12例;平均年龄(2 1±12 )岁;平均病程(11±7)d。既往有精神失常史3例,有精神疾病家族史3例。发病诱因:感染4例,受凉5例,腹泻2例,心因性4例,原因不明3例。入院前症状:发热6例,头痛头昏16例,尿裤11例,失眠16例,肌肉酸痛2例,多汗3例,呆滞少语8例,拒食11例,行为异常、胡语16例,不认识人2例。精神检查:亚木僵状态8例,意识模糊、违拗、拒食5例,谵妄状态2例,兴奋躁动2例,呆滞少语1例,幻视8例,妄想9例,思维联想或逻辑障碍12例,睡眠障碍18例。体检:肌张力增高8例,双侧掌颏反射阳性8例…     

18例散发性脑炎伴精神症状的特征分析

本文收集了我院 1984年 7月～ 1997年 4月之间收治的散发性脑炎共 18例 ,现将临床资料分析于后。1　资　　料1 1　对象　根据病史、临床表现、神经系统体征和实验室检查(脑电图、脑积液、脑ＣＴ)确诊为散发性脑炎共 18例。男女各 9例 ,年龄 17～ 71岁 ,平均 ( 3 2 0 5± 14 6)岁 ;5例 ( 2 7 8% )有精神病家族史 (癫痫 1例、脑炎后痴呆 1例、重性精神病 3例 ) ;性格内向 11例 ( 61 1% )。病前有精神惹因 6例 ( 3 3 3 % ) ;起病时间 4～ 41天 ,平均 ( 17 4± 12 12 )天 ;病前有呼吸道感染史或腹泻史8例 ( 4 4 4% )。1 2　临床表现　 18例…     

以精神障碍为首发症状的散发性脑炎31例临床分析

目的 探讨以精神障碍为首发症状的散发性脑炎的临床特点，以提高早期诊断正确率。方法 回顾分析我院1997年～2003年收住的31例以精神障碍为首发症状的散发性脑炎的临床表现，早期症状。影像学、实验室检查特点，治疗经过，误诊原因。结果 以精神障碍为首发症状的散发性脑炎精神症状多样而复杂，首发症状以感知觉障碍、妄想，兴奋躁动或不语不动多见；而神经系统症状扣体征隐蔽或不表现，早期容易误诊。结论 以精神障碍为首发症状的散发性脑炎临床上最易误诊为功能性精神障碍，及时的头颅CT、脑电图及反复多次的神经系统症状和体征的检查是早期诊断的关键。     

流行性乙型脑炎112例临床分析

目的分析流行性乙型脑炎(乙脑)的临床表现与临床流行病学规律,明确该病有效预防措施。方法2003年5月至2007年12月治的112例乙脑的临床资料,观察其临床流行病学特点及临床特征。结果本组112例患者均为儿童,男63例,女49例,年龄4岁～12岁,平均年龄为4.65±0.75岁,其中89(79.46%)例为爆发流行病例,23(20.53%)例为散发流行病例,103(91.96%)例没有乙脑疫苗接种史。以急性起病,高热,头痛、多数患者有意识障碍(96例,85.71%)及癫痫发作(61例,54.46%),发病第二周血清或脑脊液乙脑IgM阳性。本组患者81(72.32%)例临床治愈,18(16.07%)例住院期间死亡。结论本病的临床特征主要为儿童罹患,发热、头痛为常见的临床表现,发病第二周血清或脑脊液乙脑IgM阳性,重症患者死亡率高,而夏秋季发病为其主要临床流行病学特点。乙脑疫苗注射仍是目前主要行之有效的预防措施。     

A Case of Antirabies Inoculation Encephalitis with a Long Clinical Course

Abstract: In 1950, a 24-year-old man developed gait disturbance, incontinence of urine and increasing lethargy a week after a course of antirabies vaccination. He was diagnosed as having post-rabies vaccination encephalitis and had been in hospital for 37 years before he died in 1987. This is one of the rare cases in which the course of this disease was traced for an exceptionally long period. His personality began to deteriorate at an early stage of the illness, but his intellectual faculties seemed to be maintained rather well until a few years prior to his death. A neuropathological study revealed disseminated, patchy and somewhere perivascularly located demyelinated lesions in the cerebral white matter. Inflammatory lymphocytic infiltration was also remarkable in the CNS regions. But while the superimposed lesions due to convulsive attacks, traumatic contusion and terminal anoxia were remarkable, the whole aspect of neuropathological changes in rabies inoculation encephalitis cannot be observed.     

散发型Creutzfeldt-Jakob病的临床、病理及头颅核磁DWI影像特点研究

目的 探讨散发型Creutzfeldt-Jakob病（sCJD）的临床、病理、头颅核磁影像学特点和内在关系，分析弥散加权成像（DWI）的诊断价值。方法 对3例sCJD患者的临床特征、病理改变和头颅核磁DWI异常信号进行分析。结果 3例患者DWI病变主要分布于皮层及纹状体。皮层异常信号首先出现与临床先有智能下降符合。DWI对于早期发现特异的皮层和基底节高信号优于传统核磁的T1WI、T2WI及FLAIR技术。DWI异常发现早于典型脑电图改变。在DWI异常信号显著部位所取活检组织病理改变显著。在DWI提示下，早期行脑活检可明显缩短确诊时间。结论 头颅核磁DWI技术可早期发现皮层及基底节异常信号，具有无创、快捷优点，有助于sCJD早期诊治。     

散发性阿尔茨海默病患者血清脑源性神经营养因子的测定及临床意义

目的探讨散发性阿尔茨海默病(sporadic Alzhei mer disease,SAD)患者血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)变化及其临床意义。方法选择2004-11—2005-10作者医院门诊及住院SAD患者43例,其中轻度痴呆18例,中度痴呆19例,重度痴呆6例。对照组35例为同期体检者。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定外周血清BDNF水平。结果SAD组和对照组间性别(χ2=0.0042,P=0.9483)、年龄(t=0.38,P=0.7023)及血清BDNF水平(t=0.60,P=0.5528)差异均无统计学意义,轻、中、重度SAD组及对照组间血清BDNF水平比较亦无统计学意义(F=0.89,P=0.4526)。结论SAD患者外周血清BDNF水平无明显变化,血清BDNF水平不能作为SAD诊断的标志物,也不能反映痴呆的严重程度。     

病毒性脑炎急性期继发癫痫的临床特点

目的:分析病毒性脑炎急性期继发癫痫的临床特点。方法:1982年4月5日～2003年12月15日连续住院的374例病毒性脑炎患者,采用统一的调查表,用Microsoft Access 2002建立数据库,共51个主项内容,部分主项有下属分项。分析患者癫痫发病情况,对比观察继发癫痫患者和无癫痫发作患者脑电图结果及预后情况。结果:374例中115例(30.8％)继发癫痫,其中全面发作72例(62.6％),单纯部分发作18例,复杂部分发作11例,部分继发全面14例。115例患者中23例(20.0％)出现癫痫持续状态,14例(12.2％)继发多系统损害,普通脑电图检查20例发现痫性放电,占17.4％。继发癫痫组额叶、颞叶损害共54例,占47.0％。继发癫痫组与无癫痫发作组比较,脑电图异常程度差异有显著意义(x2=23.6,P<0.01),大脑皮质损害发生率差异有显著意义(x2=85.53,P<0.001)。继发癫痫组住院天数26.1±23.6,无癫痫发作组住院天数17.9±5.0,二者比较差异有显著意义(t=5.33,P<0.001)。结论:急性病毒性脑炎后继发癫痫发作以全面发作最为常见,大脑皮质损害易于继发癫痫,癫痫发作影响病毒性脑炎患者病情恢复。     

Clinical Features and Treatment Outcomes of Seronegative Pediatric Autoimmune Encephalitis

Background and PurposeNew diagnostic criteria for pediatric autoimmune encephalitis (AIE) have been introduced recently. A substantial proportion of cases of pediatric AIE are diagnosed as seronegative based on these criteria, and so the clinical characteristics of this group remain to be investigated.MethodsThis study included 46 pediatric patients younger than 18 years with suspected AIE. Clinical features, laboratory or radiological findings, and treatment outcomes were compared between seronegative and seropositive patients.ResultsNine (19.6%) of the 46 patients were diagnosed as seropositive AIE. All of the patients with seropositive AIE had anti-N-methyl-D-aspartate receptor antibodies. Commonly identified neuropsychiatric symptoms were altered mental status, cognitive dysfunction, seizure, speech dysfunction, and psychotic disorder in both the seronegative and seropositive groups. Immunotherapy produced favorable treatment outcomes in both the seropositive (n=7, 77.8%) and seronegative (n=35, 94.6%) AIE patients. Treatment outcomes for first-line immunotherapy were better in seronegative AIE than seropositive AIE patients (p=0.003), and hence a smaller proportion of seronegative patients required second-line treatment (p=0.015).ConclusionsPediatric seronegative AIE patients showed clinical presentations similar to those of seropositive AIE patients, with favorable treatment outcomes after immunotherapy.     

感染后脑炎和多发性硬化患者临床随诊与影像学比较的研究

目的 探讨感染后脑炎（PIE）与多发性硬化（MS）的临床和影像学特点、疗效与预后及其发病机制。方法 对我科1995－2000年诊断为PIE和MS的临床表现、影像学改变、实验室检查结果及疗效和预后进行前瞻性比较研究。结果 （1）两组病例在起病方式、发病年龄和性别方面无差异；（2）PIE组均为单发病时相，病灶局限在大脑半球脑室旁，MS组多为多发病时机，病灶分布在中枢神经系统各部位；两组患者的症状和体征与磁共振所见病灶相符；（3）PIE的疗效和预后明显优于MS（P＜0．01）。结论 PIE和MS可能是发病机制不同的两种疾病，它们的疗效和预后亦明显不同。     

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患者的脑脊液指标异常及其与病程相关性分析

目的分析抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者脑脊液常规、生化及免疫参数特征,探讨脑脊液指标在诊断及指导治疗该病中的价值。方法收集63例确诊为抗NMDAR脑炎患者的临床资料。检测脑脊液常规、生化及IgG指数、24 h鞘内IgG合成率、寡克隆区带和血脑屏障破坏情况,并对脑脊液指标和临床表现进行分析。结果 63例抗NMDAR脑炎患者脑脊液白细胞计数、蛋白含量增高的比例分别为49.2%和30.2%;24 h鞘内IgG合成率增高、IgG指数增高、寡克隆区带阳性和血脑屏障破坏的比例分别为33.3%、28.6%、28.6%和34.9%。38例(60.3%)脑脊液白细胞升高或寡克隆区带阳性。抗NMDAR脑炎发病1个月脑脊液异常仅为白细胞升高而无寡克隆区带阳性患者的比例显著高于发病1个月者(P0.05);而发病1个月鞘内IgG合成异常患者的比例率显著低于发病1个月患者(P0.05)。脑脊液白细胞计数与检测时的病程时间呈负相关(r=-0.284,P0.05),而脑脊液蛋白水平与检测时的病程时间呈正相关(r=0.308,P0.05)。结论抗NMDAR脑炎存在中枢神经系统的炎症反应,但中国人群中抗NMDAR脑炎患者出现脑脊液异常的比例不高。病程早期脑脊液异常表现以白细胞增多为主,病程中后期以鞘内IgG合成增加、出现寡克隆区带为主,提示抗NMDAR脑炎在不同临床阶段具有不同的脑脊液异常表现。     

急性脑型多发性硬化的病理与临床（附10例报告）

本文报告10例临床诊断为散发性脑炎，但经剖检证实为急性脑型多发性硬化(其中Balo氏病3例)。全组病例多起病急，病程短，首发症状以精神症状、意识障碍为突出表现，伴有尿失禁、抽搐、不同程度偏瘫或四肢瘫、肌张力增高及病理反射阳性。腰穿多正常或细胞数、蛋白轻度增加。脑电图多为限局性或弥慢性慢波。病理学检查表明，主要在脑室周围大脑白质呈多灶性髓鞘脱失改变。表文着重对急性脑型多发性硬化临床、病理特点进行了分析讨论。