关节镜下双面立体缝合修复半月板桶柄状撕裂的中期疗效

目的探讨关节镜下应用双面立体缝合修复半月板桶柄状撕裂的中期疗效。方法 2009年1月-2012年12月,收治38例半月板桶柄状撕裂患者。男26例,女12例;年龄19~42岁,平均32岁。致伤原因:运动伤21例,交通事故伤11例,其他伤6例。左膝15例,右膝23例。伤后至手术时间为2 d~6个月,平均2.5个月。MRI提示半月板Ⅲ度损伤,内侧半月板22例、外侧半月板16例。于关节镜下采用上层面和下层面水平褥式缝合修复治疗。结果患者术后切口均Ⅰ期愈合,未出现切口感染、不愈合等并发症。38例均获随访,随访时间18~36个月,平均24.5个月。按照Barrett等的标准,半月板均成功修复。术后6个月、12个月及末次随访时,患者膝关节Lysholm评分及膝关节活动度均显著优于术前,差异均有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下双面立体缝合修复半月板桶柄状撕裂,具有缝合牢固、愈合率高等特点,可取得满意的中期疗效。     

桶柄样撕裂半月板缝合的临床及影像效果

[目的]分析半月板桶柄样撕裂行关节镜下半月板缝合患者临床及MRI表现,评估术后效果。[方法]回顾性分析本院2012年8月～2015年8月关节镜下桶柄样撕裂半月板行复位缝合,伴前交叉韧带断裂者同时行前交叉韧带重建手术的25例患者,男21例,女4例,平均年龄(28.07±7.08)岁。采用Lysholm、IKDC评分和MRI检查评价治疗效果。[结果]所有患者均顺利完成手术,镜下证实内侧半月板损伤21例,外侧半月板损伤4例;撕裂部位位于红区17例,位于红白区8例;合并前交叉韧带断裂18例,未合并前交叉韧带断裂7例。所有患者随访13～24个月,平均(17.04±2.23)个月。随访过程中,2例单纯半月板缝合患者术后再次出现症状,再次行关节镜下部分切除未愈合的撕裂部分半月板。其余23例患者Lysholm评分由术前的(21.32±5.09)分提高到末次随访时(91.52±4.05)分(P0.05),IKDC膝关节功能主观评分由术前(25.00±4.59)分提高到末次随访时(91.32±4.26)分。MRI复查见半月板撕裂处T2质子相信号较术前明显降低,半月板形态恢复,未见明显新发撕裂,半月板愈合良好。[结论]半月板桶柄样撕裂经关节镜下缝合修复术临床效果满意,合并前交叉韧带损伤者同时进行前交叉韧带重建的效果优于单纯半月板缝合。     

半月板桶柄样撕裂临床特征及手术方式研究

目的 总结半月板桶柄样撕裂（bucket-handle meniscal tears,BHMTs）患者临床特征以及手术方式选择、预后,为临床治疗提供参考。方法 回顾分析2015年1月—2021年1月收治且符合选择标准的91例BHMTs患者（91膝）临床资料。男68例,女23例;年龄16～58岁,平均34.4岁。致伤原因：运动损伤68例,交通事故伤15例,摔伤或扭伤8例。损伤侧别：左膝49例,右膝42例。患者出现症状至就诊时间为1 d～13个月,中位时间18 d;其中>1个月35例、≤1个月56例。BHMTs发生于内侧52例、外侧39例。55例膝关节伸直受限>10°。合并ACL断裂36例,盘状半月板12例。根据半月板损伤情况,选择于关节镜下Inside-out技术联合All-inside技术半月板缝合术（54例）或半月板成形术（37例）,合并ACL断裂者均行自体腘绳肌腱重建。术后观察并发症发生情况,采用国际膝关节文献委员会（IKDC）评分、Lysholm评分、Tegner评分评价膝关节功能,记录手术临床失败发生情况。结果 术后2例半月板缝合术患者出现下肢肌间静脉血栓形成,给予...     

四肢关节专用MRI对膝关节半月板桶柄样撕裂的诊断价值

目的探讨膝关节半月板桶柄样撕裂的MRI征象及其诊断价值。方法回顾分析膝关节半月板桶柄样撕裂23例,所有病例均经过四肢关节专用MRI检查并经关节镜证实。由2名有经验的放射科医师进行盲法阅片,记录并评价各征象的诊断价值。结果23例共见半月板桶柄样撕裂23个,其中发生于内侧半月板者16例(69.6%),外侧半月板者7例(30.4%)。出现领结消失征15例(65.2%),双前角征9例(39.1%),半月板翻转征3例(13.0%),髁间碎片征19例(82.6%),双后交叉韧带征7例(30.4%),后角比例失调征8例(34.8%)。序列试验显示各征象联合诊断时特异性明显提高,其中髁间碎片征和双后交叉韧带征联合的特异度达100%。结论MRI是半月板桶柄样撕裂理想的无创检查方法,有利于该疾病的术前诊断和手术计划制定。     

关节镜下复位缝合富血小板血浆注射治疗陈旧性半月板桶柄样撕裂

[目的]介绍陈旧性内侧半月板桶柄样撕裂镜下复位缝合修复,结合富血小板血浆注射的手术技术与初步结果。[方法]对1例28岁陈旧性内侧半月板桶柄样撕裂23年的患者行镜下复位缝合,同时行富血小板血浆注射。镜下全面探查关节内病变,将半月板撕裂部和关节囊残缘打磨出新鲜创面,采用由内向外"U"形缝合半月板2针,牵拉关节外侧缝线,在关节镜直视下松解半月板前、后角挛缩部分,使半月板桶柄撕裂缘与关节囊缘逐渐靠拢,将缝线打结固定。再采用Fast-fix 360将半月板体部至后角撕裂部分全内缝合。探查半月板缝合后撕裂部分复位满意,稳定性良好。将制备好的PRP共4 ml沿内侧膝关节间隙半月板的体部及后角等部位,多点穿刺注射。[结果]术后患者疼痛和关节交锁等症状消失,逐步恢复伤膝活动。术后2个月,患者恢复运动能力,无明显不适,复查MRI显示左膝内侧半月板形态完整、均质,无明显异常信号。[结论]对陈旧性内侧半月板桶柄样撕裂进行适当松解仍可缝合修复,富血小板血浆注射有利于陈旧性半月板缝合修复后愈合。     

关节镜下治疗半月板桶柄状撕裂的近期疗效观察

目的探讨半月板桶柄状撕裂（BHT）治疗方法的选择以及临床效果。方法2007年5月至2009年5月收治的26例膝关节BHT患者纳入本次研究,在关节镜下根据损伤的不同部位进行相应的处理,对红区和红白区损伤的半月板行半月板缝合,对白区损伤患者进行半月板部分切除成形术,术后进行相应个体化的功能康复训练。结果对15例患者进行了半月板缝合术,其中12例体部及后角损伤行全关节缝合,3例前角损伤行由内向外缝合;11例行半月板部分切除成形术;25例患者获得随访（随访率为96．2％）,平均随访16-30个月,术后采用Lysholm关节功能评分标准进行疗效评定,术前功能评分（71．2±3．5）分,关节活动度（98．2±8．1）。;随访结束时关节功能评分（93．0±3．0）分,关节活动度（131．8±5．5）。,手术前后差别有统计学意义（t1=23．64,P1=0．00;t2：=17．28,P2=0．00）,修补与部分切除患者关节功能及关节活动度间的差别无统计学意义（t1=0．26,P1=0．80;t2=0．42,P2=0．68）。有2例半月板部分切除患者剧烈活动时有关节疼痛。结论关节镜下根据BHT的部位分别采用缝合或者部分切除术,均可取得较为满意的关节活动度和关节功能,并取得较为满意的近期疗效,但在避免关节疼痛方面缝合术优于部分切除术。     

克氏针固定指间关节治疗新鲜锤状指

我院自1998-2005年共收治锤状指69例,其中47例为新鲜性损伤,均采用克氏针固定指间关节的治疗,报道如下.     

关节镜下半月板全切除和部分切除的短期疗效比较

目的 比较关节镜下不同术式（半月板全切除和部分切除）治疗半月板损伤的短期疗效。方法374例膝关节稳定的半月板损伤患者（无合并关节内韧带损伤）在关节镜下行半月板切除或部分切除术,其中命切除组161例,部分切除组213例。Lysholm膝关节评分系统评价治疗效果并作手术前后及组间比较。结果全部获随访,时间10．40（28．2±3．4）个月。全切除组和部分切除组Ly—sholm评分分别从术前的（59．3±16．3）分和（57．2±18．0）分提高至随访时的（92．9±11．1）分和（93．7±7．7）分,手术前后功能比较差异均有显著性（P〈0．01）。术后膝关节功能的优良率达到96．27％和98．59％。两组间手术前后的Lyshohn评分比较差异无显著性（P〉0．05）。结论关节镜下治疗半月板损伤是一种安全有效的方法,半月板全切除和部分切除的短期治疗效果相似。     

克氏针联合可吸收线治疗锤状指

目的探讨克氏针联合可吸收线治疗锤状指的临床疗效。方法对8例8指锤状指患者采用克氏针联合可吸收线治疗。结果本组伤口均一期愈合。随访3～6个月,未发现锤状指畸形,功能恢复良好。结论该方法治疗锤状指可取得较满意的临床疗效,并且操作简单,容易掌握,易被临床推广应用。     

关节镜下半月板切除与缝合修补治疗半月板桶柄样撕裂的临床对比研究

目的 通过对比分析关节镜下缝合修补术和半月板次全/全切除术治疗半月板桶柄样撕裂的临床疗效,探讨缝合修补治疗半月板桶柄样撕裂的应用价值.方法 回顾性分析2005年1月至2009年1月经关节镜治疗的34例(34膝)半月板桶柄样撕裂患者,其中采用全内缝合或全内和外内联合缝合的患者15例(A组),男9例,女6例;平均年龄为(30.3±6.8)岁;受伤至手术时间平均为(10.6±3.8)d;内侧半月板损伤12例,外侧半月板损伤3例.同期采用半月板次全/全切除术19例(B组),男11例,女8例;平均年龄为(29.1±5.5)岁,受伤至手术时间平均为(10.2 ±2.8)d;内侧半月板损伤15例,外侧半月板损伤4例.记录两组的手术时间,并通过患者的症状、体征、关节活动度和Lysholm评分等比较两组患者疗效.结果 手术时间:A组为(71.3±8.8)min,B组为(45.7±9.4)min,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后获12～24个月(平均17.2个月)随访.术后6个月关节活动度A组平均为138.7°±5.1°,B组平均为136.0°±4.6°;术后12个月关节活动度A组平均为140.1°±3.1°,B组平均为139.8°±3.3°,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).术后6个月Lysholm评分A组平均为(90.1±7.1)分,B组平均为(89.9±6.9)分,差异元统计学意义(P>0.05);术后12个月Lysholm评分A组平均为(94.5 ±3.9)分,B组平均为(90.3±5.8)分,差异有统计学意义(P<0.05),A组优于B组.结论 对于大型半月板撕裂,采用合适的缝合技术可使撕裂的全长段获得有效修补,能尽可能多地保留半月板的功能,临床疗效优于传统的半月板次全/全切除术.     

克氏针固定缝线悬吊牵引治疗锤状指畸形

2004年6月～2012年8月,笔者采用克氏针固定缝线悬吊牵引治疗手指末节损伤锤状指38例,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组38例,男28例,女10例,年龄16～58岁。食指16例,中指12例,环指3例,小指7例。30例为单纯肌腱断裂,8例为末节基底撕脱骨折。致伤原因:篮球、足球运动戳伤20     

微型锚钉联合克氏针治疗锤状指

2011年6月～2013年12月,我科采用微型骨锚钉联合克氏针治疗20例指伸肌腱止点断裂患者。疗效满意,报道如下。     

关节镜下半月板切除术在退行性内侧半月板后根部撕裂中的临床研究

目的 比较关节镜下半月板切除术和保守治疗在退行性内侧半月板后根部撕裂中的疗效。方法 选取本院在2015年8月至2021年5月期间收治的退行性内侧半月板后根部撕裂患者68例为研究对象,将所有患者按治疗方式分为研究组与对照组,各34例,对照组行保守治疗,研究组行关节镜下半月板切除术。比较两组患者视觉疼痛模拟、国际膝关节评分委员会评分（IKDC）、Tegner运动评分和Lysholm膝关节评分,通过放射学结果记录髋膝踝角、胫骨内侧近端角、胫骨后倾角和内侧关节间隙宽度,并以Kellgren-Lawrence(KL)分级对膝骨关节炎程度进行分级。结果 治疗后两组患者各项临床指标均较术前改善明显,研究组末次随访IKDC评分为（32.8±8.74）分,Tegner运动评分为（2.8±1.1）分,Lysholm膝关节评分为（63.8±8.9）分,对照组分别为（32.8±8.74）分、（3.2±1.4）分和（64.3±9.7）分,两组间无明显差异（P>0.05）。研究组髋膝踝角与对照组相比,有显著差异（P<0.05）,且内侧关节间隙宽度比对照组小（P<0.05）。研究组骨关节炎进展程度...     

钩状克氏针治疗骨性锤状指

<正>2012年6月～2017年9月,我们应用钩状克氏针治疗48例骨性锤状指患者,取得满意疗效,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组48例,男40例,女8例,年龄18～56岁。均为新鲜闭合骨性锤状指。环指20例,小指16例,中指9例,食指3例。受伤至手术时间2～7 d。1. 2治疗方法指根神经阻滞麻醉。扎橡皮条止血,取远侧指间关节背侧S形切口,掀起皮瓣,维持远侧指间关节被     

可吸收缝线联合克氏针固定治疗腱性锤状指

2017 年6 月 ～2018 年12 月,我科采用可吸收缝线联合克氏针固定治疗16例腱性锤状指患者,疗效满意,报道如下. 1 材料与方法 1. 1 病例资料 本组16 例,男12 例,女4 例,年龄 21 ～53 岁.开放损伤 2例,闭合损伤14例.受伤至手术时间1 h～8d.     

关节镜下外侧半月板全切和部分切除的短期疗效比较

目的比较关节镜下不同术式治疗外侧半月板损伤的短期疗效。方法210例(210膝)外侧半月板损伤在关节镜下行外侧半月板全切除或部分切除术,其中全切组120膝,平均年龄46.2岁(16～69岁);部分切除组90膝,平均年龄47.1岁(14～78岁)。Lysholm膝关节评分系统评价治疗效果并作手术前后的组间比较。结果术后获12～44个月(平均32.3个月)随访,Lysholm评分分别从术前的(56.2±16.6)分和(58.5±17.8)分提高至随访时的(92.9±10.3)分和(93.2±8.9)分,手术前后功能差异均有统计学意义(P<0.01),术后功能优良率达到96.67%和98.89%。两组患者间手术前后的Lysholm评分比较则均无统计学差异(P>0.05)。结论关节镜下治疗外侧半月板损伤是一种安全有效的方法,外侧半月板全切除术和部分切除术的短期治疗效果没有差异。     

关节镜下修补半月板桶柄样撕裂的临床疗效分析

目的 探讨关节镜下修补半月板桶柄样撕裂的临床疗效.方法 关节镜下对61例63个桶柄样撕裂的半月板行修补手术,男38例,女23例;年龄16～47岁,平均27岁.内侧半月板后体部至前体部区域撕裂及外侧半月板胴肌腱前方区域撕裂采用标准的白内向外缝合技术;内侧半月板后角区域撕裂采用经两个后内侧入路的全关节内缝合技术;外侧半月板后角区域撕裂采用经前方关节镜入路的全关节内缝合技术.结果 61例63个半月板随访时间24～66个月,平均38个月.其中51例(53个半月板)行二次关节镜检.44个半月板(83%)完全愈合,5个半月板(9.4%)部分愈合,4个半月板(7.5%)不愈合.61例患者均进行临床评估,其中53例(87%)无临床症状,4例(6.5%)有部分临床症状,4例(6.5%)绞锁复发.总体评估:失效率为7.9%(5/63),成功率92.1%(包括完全愈合、部分愈合、无临床症状及部分临床症状者).结论 对于发生在红一红区或红一白区的半月板桶柄样撕裂,采用多种缝合技术进行牢靠的修补缝合,并且与前十字韧带重建同期进行,可以获得约92%的成功率.     

自制加压克氏针治疗髌骨骨折

近年来，有关髌骨骨折的治疗方法较多，但仍有许多不足之处，我们于１９９２年开始随访张力带钢丝固定髌骨骨折的疗效，发现仍有钢针松动、针尾转动、针钩刺激软组织疼痛；钢丝松动、滑脱；骨折移位，骨愈合延迟；膝关节屈伸活动受限，需行二次手术松解等并发症。随后经多...     

改良镜下技术治疗外侧半月板囊肿

[目的]介绍改良镜下技术治疗外侧半月板囊肿的手术技术和初步临床效果。[方法]回顾性分析2017—2018年本科收治的膝关节外侧半月板囊肿共120例患者的临床资料,所有患者均采用改良镜下技术治疗,包括半月板水平撕裂处半月板下表面予以切除,囊液内引流,滑膜囊壁组织彻底切除。采用Lysholm膝关节功能评分、Tegner评分进行临床疗效评估,术后3 d内及末次随访的MRI评估囊肿复发情况。[结果]所有患者均顺利完成手术,无血管、神经损伤等严重并发症。术后无感染、血栓、关节僵硬发生。120例患者均获得随访,平均随访时间（34.03±6.69）个月。末次随访Lysholm评分及Tegner评分较术前显著改善（P<0.05）。影像方面,术后3 d内复查MRI显示115例（95.83%）患者半月板囊肿已完全切除,末次随访时,复查MRI示所有患者均无复发,包括5例患者部分囊肿残留。[结论]改良关节镜技术治疗膝关节外侧半月板囊肿,能最大限度地切除囊肿及囊壁组织,术后膝关节功能恢复好、囊肿复发率低。