T_4甲亢及其处理

Ｔ４甲状腺功能亢进症（Ｔ４ｔｏｘｉｃｏｓｉｓ）或Ｔ４甲状腺中毒症，简称Ｔ４甲亢，是指甲状腺呈高功能状态，血清四碘甲状腺原氨酸（Ｔ４）单独升高，三碘甲状腺原氨酸（Ｔ３）正常或下降，多数促甲状腺激素（ＴＳＨ）受抑制，ＴＳＨ对促甲状腺激素释放激素（ＴＲＨ）...     

老年人亚临床型甲状腺机能减退症

老年人亚临床型甲状腺机能减退症王秀问，王德全，何东华亚临床型甲状腺机能减退症（ＳＣＨ）是以血清Ｔ３及Ｔ４正常、伴有促甲状腺激素（ＴＳＨ）升高和ＴＳＨ对促甲状腺激素释放激素（ＴＲＨ）过度反应为特征的一种甲状腺功能状态。由于高敏感、高特异的ＴＳＨ测定方法...     

血清T_3浓度升高是冠状动脉事件的危险因素

甲状腺毒症与心功能异常如心律失常及充血性心力衰竭之间密切相关 ,已为临床医师熟知。然而 ,甲状腺毒症能否使心绞痛或急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)发生率增高尚不明确。本文旨在确定血清甲状腺激素浓度升高是否与患者心绞痛或心肌梗塞并发症增加相关。1995年 1月至 4月急诊收治年龄≥ 4 0岁患者10 4 9例 ,其中入院时诊断心绞痛 10 9例 ,ＡＭＩ 76例。入院后立即测定患者血清游离Ｔ3(ＦＴ3)、游离Ｔ4(ＦＴ4 )、总Ｔ3(ＴＴ3)、总Ｔ4 (ＴＴ4 )及促甲状腺激素 (ＴＳＨ)浓度。结果　 10 4 9例中 ,ＦＴ3升高者 60例 ,ＴＳＨ升高者 99例 ,ＴＳＨ降低者 …     

047 亚临床甲减：是否需要治疗

０４７亚临床甲减：是否需要治疗［英］ＦｒａｎｋｌｙｎＪＣｌｉｎＥｎｄｏｃｄｎｏｌ－１９９５，４３．－４４３～４４４亚临床甲状腺功能减退（甲减）指的是血清促甲状腺激素（ＴＳＨ）升高而血清总Ｔ４或游离Ｔ４正常。甲状腺功能测定已逐渐被作为正常人常规生化检查...     

扩张型心肌病伴甲状腺功能正常的病态综合征43例分析

近年来 ,有报道许多心血管疾病可引起甲状腺激素水平异常 ,称为甲状腺功能正常的病态综合征。笔者观察了 43例扩张型心肌病者的血浆Ｔ3(三碘甲状腺原氨酸 )、Ｔ4(甲状腺素 )、ＴＳＨ(促甲状腺素 ) ,以进一步了解扩张型心肌病患者心衰程度与Ｔ3、Ｔ4、ＴＳＨ变化的关系。1　资料与方法1999年 12月～ 2 0 0 1年 5月临床确诊扩张型心肌病伴甲状腺功能正常的病态综合征患者 43例 ,男 3 0例 ,女 13例 ,年龄 19～ 73 ( 5 5 9± 12 7)岁 ,病程 3个月～ 9年。临床均表现为有胸闷、乏力、劳力性呼吸困难 ,3 2例伴有腹胀、双下肢浮肿。体检 :43例均…     

碘缺乏致使大鼠胃肠、脑组织中血管活性肠肽和生长抑素水平改变

血管活性肠肽 (ＶＩＰ)和生长抑素 (ＳＳ)是由消化道粘膜细胞分泌的脑 肠肽 ,能够使胃肠道平滑肌松弛 ,血管扩张。有学者认为 ,甲状腺内也存在有ＶＩＰ能神经 ,作用类似于促甲状腺激素 (ＴＳＨ) ,仅程度较弱〔1〕;ＳＳ降低ＴＳＨ对促甲状腺激素释放激素 (ＴＲＨ)的反应能力〔2〕。甲状腺功能异常时ＶＩＰ和ＳＳ的变化尚不明确。本研究通过测定低碘大鼠胃肠、脑组织内ＶＩＰ和ＳＳ的变化 ,了解甲状腺激素对脑 肠肽合成的影响。一、材料和方法1.实验对象与分组 :(1)对照组 :正常Ｗｉｓｔａｒ大鼠 2 0、4 0、90日龄者各 8只 ,各日龄组雌雄各…     

小剂量甲状腺素治疗慢性心衰伴甲状腺功能正常的病态综合征疗效观察

甲状腺功能正常的病态综合征(sick enthyroid syndromeSES)是指非甲状腺疾病的重症患者循环血中甲状腺激素浓度降低,包括游离三碘甲状腺原氨酸(T3)降低,四碘甲状腺原氨酸(T4)降低或正常,而促甲状腺激素(TSH)正常。近年来有关慢性心力衰竭伴有甲状腺功能正常的病态综合征报道[1]较多,对此类心衰患者,常规治疗疗效仍欠理想,为探讨甲状腺素在治疗伴有甲状腺功能正常的病态综合征的心衰作用,作者对本院2004年1月至2006年1月在住院的心衰患者应用小剂量甲状腺素治疗,取得满意疗效,现报告如下。1资料和方法1·1一般资料:按照Framinghan诊断标…     

三碘甲状腺氨酸静脉给药对晚期充血性心力衰竭患者血流动力学的影响及其安全性

晚期充血性心力衰竭(ＣＨＦ)的甲状腺激素代谢通常表现为三碘甲状腺氨酸(Ｔ3)降低,反三碘甲状腺氨酸(ｒＴ3)增高,而Ｔ4与甲状腺素、ＴＳＨ正常。Ｔ3降低与血流动力学障碍和低血钠相关,是低存活率的一种独立预测因素。本文研究了晚期ＣＨＦ患者短期内不同剂量Ｔ3静脉给药的安全性和血流动力学的初步变化。方法　缺血性或特发性心肌病心功能Ⅲ级或Ⅳ级、窦性节律的晚期ＣＨＦ23例,给药前24小时停服血管扩张药和利尿剂。排除静滴影响心肌收缩力药物,或有主动脉内气囊泵式辅助装置,猝死史,新近心肌梗塞,甲状腺疾病或最近使用影响甲状腺激素代谢…     

促甲状腺激素受体胞外段基因突变与Graves病的相关研究

Ｇｒａｖｅｓ病 (ＧＤ)是一种器官特异性自身免疫性甲状腺疾病 ,患者体内存在着多种自身抗体 ,ＧＤ的发病中以促甲状腺激素受体抗体 (ＴＲＡｂ)最为重要 ,而ＴＲＡｂ所对应的抗原是ＴＳＨ受体 (ＴＳＨＲ)。国外有学者报道ＧＤ的发生与ＴＳＨＲ基因突变有关 ,但另有学者认为与ＴＳＨＲ基因突变无关。本研究探讨中国人Ｇｒａｖｅｓ病的发病与ＴＳＨＲ基因突变之间的关系。一、对象和方法1.对象 :病例组 :ＧＤ患者 5 0例 (男 5 ,女 4 5 ) ,年龄 19～5 7岁 ,有典型的ＧＤ症状和体征 ,血清ＴＴ3 、ＴＴ4、ＦＴ3 、ＦＴ4升高 ,ＴＳＨ降低 ,均经病…     

甲状腺激素对心血管系统的作用机制及临床应用

甲状腺激素对心血管系统有明显的作用。且研究发现因受到心脏手术打击的重症患者都不同程度地存在着甲状腺激素水平的改变。即所谓的甲状腺病态综合征［１］:甲状腺素（Ｔ４）水平正常或稍下降,三碘甲状腺氨酸（Ｔ３）水平明显下降,而促甲状腺激素（ＴＳＨ）水平正常。...     

产后甲状腺炎和长期的甲状腺状态:甲状腺过氧化物酶抗体和超声回波性对估计预后的作用

通过对产后妇女的甲状腺过氧化物酶抗体(ＴＰＯＡｂ)及甲状腺超声形态(ＵＳ)进行长期随访,观察了产后妇女甲状腺功能异常的发生率、ＴＰＯＡｂ的水平和变化及甲状腺超声形态异常的发生率和病情进展。对象与方法　1248名妊娠妇女中共98名ＴＰＯＡｂ阳性〔其中48名患产后甲状腺功能异常(ＰＰＴＤ)妇女为1组,50名未患ＰＰＴＤ妇女为2组〕和70名ＴＰＯＡｂ阴性(对照组)完成随访。每位受试者每月测试一次血游离Ｔ3(ＦＴ3)、游离Ｔ4(ＦＴ4)、促甲状腺激素(ＴＳＨ)和ＴＰＯＡｂ水平。采用酶联免疫吸附法测定ＴＰＯＡｂ(正常<194ｋＩＵＬ),放射免疫…     

甲状腺功能检查的临床评价

常用的甲状腺功能检查包括下丘脑、垂体、甲状腺轴激素水平测定 (甲功 )及其功能试验 ,以及放射性核素 (99锝 ,13 1Ｉ)摄取 ,显像检查。本文仅涉及前者 ,关于核医学检查读者可参考有关专论。实验室普遍开展的甲功检测项目包括 :①下丘脑垂体甲状腺轴的外周部分 ,即靶腺 (甲状腺 )激素ＴＴ3 (Ｔ3 )、ＴＴ4(Ｔ4)、ＦＴ3 、ＦＴ4、ｒＴ3 测定 ;②脑垂体ＴＳＨ水平 ;③下丘脑的ＴＲＨ功能测定 (通过测定血清ＴＳＨ水平间接反映下丘脑功能 )。此外 ,几种抗体如甲状腺微粒体抗体 (ｔｈｙｒｏｉｄｍｉｃｒｏｓｏ ｍａｌａｎｔｉｂｏｄｙ ,ＴＭＡ或…     

低T3综合征研究进展

近年来发现在许多慢性非甲状腺疾患中或生理性应激时,常可见到甲状腺激素浓度及下丘脑-垂体-甲状腺轴调节的异常,而临床甲状腺功能正常,这种情况被称为正常甲状腺病态综合征(ESS)或非甲状腺疾病病态综合征(NTI).其中低T3综合征是其主要表现,即临床无甲状腺功能减低的症状,而实验室检查则有血清总T3(TT3)下降,游离T3(FT 3) 、游离T4(FT4)、总T4(TT4)正常或偏低,反T3(rT3)升高 ,促甲状腺激素(TSH)正常.以下简述低T3综合征的病因、发病机制及其治疗.     

多发性内分泌肿瘤2型的分子生物学进展

多发性内分泌肿瘤 2型 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｅｎｄｏｃｒｉｎｅｎｅｏｐｌａｓｉａｔｙｐｅ2 ,ＭＥＮ2 ) ,又称Ｓｉｐｐｌｅ综合征 ,为常染色体显性遗传 ,外显率高 ,患者后代约有 35 %出现ＭＥＮ2的临床表现 ,其病理学特征为甲状腺髓样癌 (ＭＴＣ)或甲状腺Ｃ细胞增生。根据不同的临床表现分为三种亚型 :ＭＥＮ2Ａ、ＭＥＮ2Ｂ及家族性甲状腺髓样癌 (ＦＭＴＣ) 〔1〕。ＭＥＮ2Ａ患者约 5 0 %伴有嗜铬细胞瘤 ,30 %～ 40 %伴有甲状旁腺增生或腺瘤〔1〕。ＭＥＮ2Ｂ患者很少伴有甲状旁腺的疾患 ,但常伴有其它异常 ,如 :马凡氏身材 ,粘膜神经瘤 ,少数…     

正常甲状腺病态综合征

正常甲状腺病态综合征正常甲状腺病态综合征（ＥＳＳ）或非甲状腺疾病综合征（ＮＴＩＳ）是指由于非甲状腺的全身性疾病、手术和禁食引起的甲状腺功能（甲功）检查上的异常。ＮＴＩＳ较ＥＳＳ在词意上似乎更为贴切。患者的甲功异常是由下丘脑—垂体—甲状腺轴、甲状腺激素...     

老年人甲状腺激素抵抗症一例

患者男性 ,73岁。 2 0 0 0年 9月因心悸就诊。体格检查 :无突眼 ,无胫前黏液性水肿 ,甲状腺未扪及明显肿大 ,无压痛 ,无震颤及血管杂音 ,双手有轻度细颤 ,心界正常范围 ,心率 10 4次 /ｍｉｎ ,心律不齐 ,无明显病理性杂音。心电图提示心房颤动 ,心室率 12 0次 /ｍｉｎ ;甲状腺功能测定示 :游离三碘甲状腺原氨酸 (ＦＴ3 ) 9 5 ｐｍｏｌ/Ｌ ,游离甲状腺素 (ＦＴ4)2 5 3ｐｍｏｌ/Ｌ ,反Ｔ3 (γ Ｔ3 ) 1 1ｎｍｏｌ/Ｌ ,促甲状腺激素(ＴＳＨ) 0 8ｍＩＵ/Ｌ ,拟诊Ｇｒａｖｅｓ病。予他巴唑 10ｍｇ每天3次口服治疗 ,疗程中因出现严重的白细胞减少…     

糖尿病血清甲状腺激素水平的变化及其临床意义

对糖尿病患１７１例、正常健康成人３０例，采用放射免疫地测定其甲状腺激素水平。结果 糖尿病患血清总Ｔ３（ＴＴ３）、总Ｔ４（ＴＴ４）、游离Ｔ３（ＦＴ３）、游离Ｔ４（ＦＴ４）水平平均显低于正常对照组（Ｐ值均〈０．０１），血清ＴＳＨ水平无明显变化，ｒＴ３，水平显升高，（Ｐ〈０．０５）。结论 糖尿病患血清ＴＨ水平下降，ｒＴ３升高，ＴＳＨ无变化对其甲状腺功能的评价具有重要意义。     

甲状腺激素不敏感综合征三例报道及文献复习

甲状腺激素不敏感综合征(thyroid hormone insensitivity syndrome, THIS)主要是由于患者甲状腺激素受体缺陷导致甲状腺激素作用障碍,使包括垂体在内的组织器官对甲状腺激素敏感性降低,血中促甲状腺素(TSH)或甲状腺激素升高的一种综合征.根据甲状腺激素不敏感的部位不同可分为垂体型、周围型和全身型.患者临床表现不一,可从没有任何症状到表现为严重的甲状腺功能亢进症(甲亢)或甲状腺功能减退症(甲减),易被误诊.本文将我院收治的3例THIS报道如下.     

骨髓增生异常综合征患者血清甲状腺激素的观察

为了探讨ＭＤＳ患者血清甲状腺激素的变化，对１５例ＭＤＳ患者血清甲状腺激素进行了检测。结果，ＭＤＳ组血清ＴＴ３浓度明显高于正常对照组（Ｐ〈０．０１），与ＡＬ组比较ＴＴ３无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。ＭＤＳ组ｒＴ３高于正常对照组（Ｐ〈０．０５），２例ＭＤＳ－ＡＬ患者ＴＴ３较ＭＤＳ组ＴＴ３平均下降３５．２％。这种不伴ＴＳＨ升高的低Ｔ３可能即为病态甲状腺综合征中的低Ｔ３综合征，动态观测ＭＤＳ患者血清ＴＴ３     

甲状腺激素治疗充血性心力衰竭的研究进展

近年来国内外研究发现，充血性心力衰竭（ Ｃ Ｈ Ｆ）患者体内存在着甲状腺激素代谢异常，表现为 Ｔ３ 水平降低， Ｔ４ 水平降低或正常，ｒ Ｔ３ 水平升高以及 Ｔ Ｓ Ｈ 水平正常。其严重程度与心衰的严重程度密切相关，其病理过程主要包括甲状腺激素对心脏和血管的效应以及调节对儿茶酚胺的反应性两个方面，其代谢异常可以导致 Ｃ Ｈ Ｆ患者的心脏和血管功能进一步异常。初步研究表明，在常规心衰治疗基础上给予短疗程小剂量甲状腺激素治疗将利于纠正顽固性心衰，缩短疗程。其机制可能与纠正了 Ｃ Ｈ Ｆ患者体内的低甲状腺激素水平状态，使得甲状腺激素正常生理功能得以发挥有关。