重症肌无力患者血清乙酰胆碱受体抗体分类及自身抗体的检测方法

重症肌无力抗体用于诊断的价值决定于对该抗体检测方法的敏感性和特异性。这方面多年来已有不断发展和改进。笔者主要阐述了乙酰胆碱受体、抗体的分类及自身抗体的检测方法。     

血清乙酰胆碱受体抗体阳性和阴性重症肌无力患者罗库溴铵肌松时效的比较

目的：探讨罗库溴铵在血清乙酰胆碱受体（AchR）抗体阳性和阴性重症肌无力（MG）患者中的肌松效应。方法： 选择择期行胸骨正中切口胸腺切除术的20例MG患者,根据术前血液生化检查分为AchR抗体阳性组（P组, n=10）和 AchR抗体阴性组（N组, n=10）。依次静脉注射芬太尼 2 μg/kg,咪唑安定 0.05 mg/kg,丙泊酚 1.5 mg/kg 行麻醉诱导,气管插管,采用四个成串刺激监测拇内收肌肌颤搐,刺激电流 60 mA,间隔 12 s,频率 2 Hz,波宽 0.2 ms,定标后静脉注射罗库溴铵 0.6 mg/kg。分别记录肌松起效时间、T125%恢复时间、T150%恢复时间和恢复指数。术中使用多功能监测仪进行心率变异性分析。结果： 两组患者各时点MAP、HR、HRV、LF/HF差异无统计学意义（P〉0.05）。与N组比较,P组肌松起效时间的差异无统计学意义（P〉0.05）,P组T125%恢复时间、T150%恢复时间及恢复指数延长（P〈0.05）。结论：罗库溴铵在血清AchR抗体阳性MG患者的维持时间长于血清阴性患者,而起效时间无差异。     

乙酰胆碱受体抗体及兰尼碱受体抗体双阳性新生儿短暂性重症肌无力1例

目的 探讨乙酰胆碱受体（AChR）抗体和兰尼碱受体（RyR）抗体双抗体阳性新生儿短暂性重症肌无力（TNMG）病儿的临床特点、诊疗和预后。方法 回顾性分析南京医科大学附属连云港医院2021年3月收治的1例AChR与RyR双抗体阳性TNMG的临床资料，并复习相关文献，为早期识别提供临床思路。结果 男，30 min，因“气促、呻吟30 min”入院，入院第2天出现呼吸困难逐渐加重，提高氧饱和度仍不能维持在正常范围，自行进奶差，吸吮能力差，偶有吐奶，哭声低。新斯的明试验阳性，神经肌肉疾病检测提示AChR抗体和RyR抗体阳性，其母有3年重症肌无力病史。予气管插管机械通气，鼻饲奶喂养，溴吡斯的明片口服等治疗15 d，病儿病情好转出院，出院后门诊随访至3个月，病儿吃奶好，智力及体格发育在正常范围。结论重症肌无力母亲分娩的新生儿均应转入新生儿重症监护室密切监护，且有TNMG病史的婴儿应长期随访。     

泼尼松联合丙种球蛋白对重症肌无力患者外周血乙酰胆碱受体抗体水平及转化生长因子 -β1 的影响

目的：观察泼尼松联合丙种球蛋白对重症肌无力（MG）患者外周血乙酰胆碱受体抗体（AChR-Ab）水平及转化生长因子 -β1（TGF-β1）的影响。方法：选择 94 例 MG 患者为观察对象,按随机数表法分为观察组和对照组各 47 例。对照组给予泼尼松口服,观察组采用泼尼松联合丙种球蛋白治疗,比较治疗前及治疗 1 个月后两组患者外周血 AChRAb、TGF-β1 水平变化,并分析两组患者治疗 1 个月后的疗效及治疗 1 个月内的不良反应情况差异。结果：治疗 1 个月后,观察组疗效明显高于对照组（P＜0.05）;两组外周血 AChR-Ab 水平均较治疗前明显降低,且观察组明显较同期对照组低（P＜0.05）,两组 TGF-β1 水平均较治疗前明显升高,且观察组明显较对照组高（P＜0.05）。治疗 1 个月内,两组药物不良反应率比较无明显差异（P＞0.05）。结论：丙种球蛋白联合泼尼松治疗 MG 有效,可显著提高 TGF-β1 水平并降低外周血 AChR-Ab 水平,且安全性良好,不易发生不良反应。     

脊髓灰质炎抗体测定及其意义

为了解人群中对脊髓灰质炎(Polio)病毒的免疫状况,我们于1989年6月对本市、县部份正常人群,及经全程3价灰质炎减毒疫苗免疫的(TOPV)48名3～4个月婴儿,进行免疫前、后血清PolioⅠ—Ⅲ型中和抗体测定。结果在98名各年龄组人群中抗体阳性率Ⅰ型95.93%、Ⅱ型94.87%、Ⅲ型84.71%,PolioⅠ～Ⅲ型中和抗体几何平均滴度GMT 分别为34.94%、32.89%、20.16%。在6个不同年龄组中,抗体阳性率和GMT都以Ⅰ、Ⅱ型较高,Ⅲ型偏低,与国内上海报导Ⅰ～Ⅲ型抗体阳性率为94.04%、92.66%、89.45%结果基本相同,表明人群中Polio 抗体已达到较高水平。43名婴儿抗体测定结果:免前≥1∶4低滴度抗体阳性者Ⅰ型11人,Ⅱ型16人,Ⅲ型5人,GMT 分别为4.53、6.72、5.27。免后1月抗体阳转率Ⅰ型39.58%、Ⅱ型89.58%、Ⅲ型95.82%;GMT 为47.88、59.43、     

乙型肝炎患者血清B因子测定及其意义

本文报告35例正常人及113例各型肝炎患者血清B因子的测定结果。急性肝炎患者血清B因子含量升高,机理与C反应蛋白一样,属急性时相反应物质。慢性活动性肝炎、肝炎肝硬化及重型肝炎患者血清B因子含量降低,反映了补体替代途径的激活,其含量与患者病情轻重一致。临床上动态检测B因子可作为病情估计和预后判断的一项指标,值得进一步研究。     

烧伤患者血清镁的测定及其意义

为了观察烧伤后人体内血清镁的变化,我院于1984年11月～1986年11月对110例住院治疗的烧伤患者进行了血清镁的测定,并对166位正常人进行了对照测定,今将观察结果报告如下: 一、实验方法:采用原子吸收光谱分析法测定(上海分析仪器厂生产的310型原子吸收分光光度计及上海电光仪器厂的镁原子灯)。采样管等器皿均经10%硝酸浸泡24小时后,以去离子水冲洗干净,消毒烘干备用,于清晨空腹取血测定。二、临床资料:本组110例,其中男性75     

亚急性重症肝炎病人血清过氧化脂质和硒含量测定及其意义

亚急性重症肝炎(简称亚重肝)的发病机理十分复杂,本文对我科1987年10月～1988年6月收治的14例亚重肝患者进行血清过氧化脂质和硒含量的测定,旨在探讨过氧化作用和血硒含量与亚重肝发病的关系,为临床合理治疗提供依据。     

冠心病患者的抗心磷脂抗体测定及其临床意义

由于磷脂的广泛生理意义,近几年来对各种循环自身抗体的研究愈来愈引起重视。抗心磷脂抗体(Anticardiolpin antibodies AC LA)仅仅是能和磷脂结合的多种抗体中的一种,这些ACL 存在体内可导致多种疾病,虽然作用途径尚未明了,已有报道可能通过内皮细胞膜上磷脂的交叉反应,防止发生四烯酸释放致使前列环素合成减少,从而促进血小板凝聚,常可导致静脉或动脉的血栓形成。本文通过对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者及健康人抗心磷脂抗体IgG、IgA、IgM 的酶免疫测定(ELTSA)就其临床应用的意义作初步探讨。1 对象与方法:①对象:冠状动脉粥样硬化性心脏病患者(男9人,女4人,平均年龄53     

重症肌无力危象患者脱机前护理

重症肌无力危象(MGC)是指呼吸肌、延髓肌的无力达到基本生命体征不能维持的严重危象状态,一旦发生MGC,患者即表现为严重的全身无力和呼吸困难,病情危重,死亡率高,最高可达80%[1],呼吸衰竭是常见死亡原因。气管切开或气管插管接呼吸机辅助通气是抢救MGC的重要手段。然而此类患者产生诸多的生活质量问题及病程长而产生的复杂心理活动给脱机造成很大影响,现将对其脱机前的健康状况分析及护理体会总结如下。     

慢性心衰患者血清抗M受体抗体的检测及临床意义

为探讨心衰时抗M受体抗体变化，测检了12名扩张性心肌病（DCM）及20名冠心病（CHD）并发心力衰竭患者的血清。结果发现．DCM患者的血清明显抑制[3H]QNB与M受体的结合，并显著降低受体与配基的亲和力。而CHD患者血清对受体结合试验无影响。由此推论DCM心衰存在抗M受体抗体，其迷走神经张力的降低可能在抗M受体抗体水平。而CHD心衰迷走张力低下与抗M受体抗体无关。     

乙型肝炎患者血清C_4的测定及其意义

对109例各型乙型肝炎患者进行了血清C_4、C_3及经典途径总补体50％溶血活性等的检测,发现:(1)各型乙型肝炎患者血清C_4水平均较正常人降低,提示乙型肝炎有补体经典途径的激活,其激活程度,慢性活动性肝炎大于急性肝炎和慢性迁延性肝炎;(2)反映补体经典途径激活的程度,C_4较CH_(50)为优;(3)研究肝炎的补体激活情况,C_4亦较C_3为优。     

HCV相关性关节病患者血清抗CCP抗体检测及意义

目的 研究血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体用于丙型肝炎病毒(HCV)相关性节病与类风湿性关节炎(RA)鉴别诊断的可能性.方法 采用ELISA和免疫比浊的方法分别检测了45例慢性丙型肝炎(CHC)患者血清抗CCP抗体及类风湿因子(RF)的水平,并与RA患者及正常对照组的检测结果进行比较.结果 正常对照组未检测到抗CCP抗体,RF的阳性率(6.7%)也较低.而RA患者的抗CCP抗体和RF阳件率均较高,分别达80.0%和93.3%.CHC患者血清RF阴性率亦明显高于正常对照组(P<0.01),但CHC患者血清抗CCP抗体滴度大多小于10 U/ml,低于试剂盒提供的cutoff值,阳件率远低于RA组(P<0.01).结论 抗CCP抗体可用于HCV相关性关节病与RA的鉴别诊断.     

子宫内膜异位症患者血清抗转铁蛋白抗体的表达及意义

目的建立一种ELISA方法 ,检测患者血清中抗转铁蛋白抗体 ,评价其对子宫内膜异位症诊断的价值。方法用转铁蛋白抗原包被 ,间接ELISA方法检测患者血清中抗转铁蛋白抗体。采集患者血清 ,分 3组 :盆腔内异症组 38例 ,Ⅰ、Ⅱ期 2 0例 ,Ⅲ期 9例 ,Ⅳ期 9例 ;妇科良性疾病对照组 30例 ;正常对照组 4 0例。结果内异症患者血清中抗转铁蛋白抗体阳性率高达 94 .7% ,正常对照组阳性率为 2 .5 % ,良性疾病对照组阳性率为 0 % ,内异症组与两对照组比较差异有显著意义 (P均 <0 .0 1 )。间接ELISA法诊断内异症临床敏感性为 94 .7% ,特异性为 98.6 % ,诊断符合率为 96 .5 %。内异症各组阳性率比较差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论用转铁蛋白抗原包被的间接ELISA法检测血清中抗转铁蛋白抗体诊断内异症敏感性、特异性强 ,诊断符合率高 ,可试作为内异症辅助诊断及疗效检测的一种非创伤性的指标     

乙型肝炎患者血清急性时相蛋白测定及其意义

机体感染乙肝病毒(HBV)后,血清中各种蛋白发生相应的变化。为探讨乙型肝炎(乙肝)患者血清急性时相蛋白的变化,我们对153例乙肝患者进行α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)、α1-酸性糖蛋白(α1-AG)、触珠蛋白(HAP)和C反应蛋白(CRP)检测,现将结果报告如下。     

抗精子抗体的测定及其临床应用

不育问题是人类生殖研究中的一个重要课题。引起不育的原因很多,国外报导、原因不明性不育中免疫因素可占10-20％。血清中出现抗精子抗体的免疫性不育的主要原因之一。我们应用间接荧光免疫细胞化学方面检测血清中抗精子抗体存在,对于不育原因,由其是不明性不育的诊断,取得了较理想的效果,并对临床治疗抗精子抗体阳性转阴性的方法进行了初步的尝试,现报告如下。     

妊娠高血压综合征患者血清TNF-α测定及其意义

<正>妊娠高血压综合征(妊高症)是严重威胁母婴安全的疾病,迄今为止其发病机制尚未完全阐明,近年来研究表明血管内皮细胞激活、功能障碍和结构损伤是妊高症发病的一个重要环节[1]。妊高症孕妇体内TNF-α对于血管内皮细胞有损伤作用,所以TNF-α为妊高症孕妇血中起致病作用的毒性因子之一。为此,笔者对妊高症患者血浆中TNF-α水平测定,以进一步探讨其在妊高症的发病机制中的作用。     

Graves病甲亢患者细胞因子/可溶性受体测定及其意义

目的：研究Graves病（GD）甲亢患外周血细胞因子及其可溶性受体水平的变化，并探讨其在Graves病免疫病理中的意义。方法：应用夹心酶联免疫吸附法（ELISA）动态检测了40例GD外周血中白介素－2（IL－2）、白介素－15（IL－15）、可溶性白介素2受体（sIL-2R)、白介素－6（IL－6）和可溶性白介素6受体（sIL-6R，包括sgp130、spg80)水平变化，并且随访其中20例治疗后缓解。结果：与正常对照组相比，治疗前初发GD患外周血细胞因子及其可溶性受体水平异常改变，经治疗后细胞因子及其可溶性受体水平与临床转归密切相关，但细胞因子水平恢复滞后于临床缓解。结论：T细胞生长因子IL－2／IL－15的失平衡参与GD的免疫病理过程，可溶性受体sIL-2R和sIL-6R可作为其病情变化的监测指标。