第二产程剖宫产术中出血相关因素分析

目的探讨第二产程剖宫产术中出血原因及相关因素。方法对2004年1月至2007年12月第二产程剖宫产术406例（第二产程组）病例资料进行回顾性分析，并与同期第一产程剖宫产1628例（对照组）作对照，比较两组的术中平均出血量，出血发生率和出血原因。结果第二产程组的术中出血量和出血发生率均显著高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。第二产程组由于子宫切口裂伤、子宫收缩乏力导致术中出血比例明显高于对照组（P〈0．05）。结论第二产程剖宫产是导致出血的重要高危因素，子宫收缩乏力、子宫切口裂伤是第二产程剖宫产术中出血的主要原因。应加强对产妇的评估及产程观察，做好围手术期的处理，尽量减少并发症的发生，减少术中出血。     

202例第二产程剖宫产术中出血临床分析

目的分析202例第二产程剖宫产术中出血原因。方法对2003年12月至2008年12月在第二产程中行剖宫产术202例病例资料分析,并与同期810例在第一产程行剖宫产的病例作对照组,比较两组术中的出血量,出血的发生率及出血原因。结果在第二产程行剖宫产术中出血量（368±261）ml和出血发生率（16．3％）均显著高于对照组（P〈0．05,P〉0．01）。在第二产程行剖宫产出血原因依次为子宫收缩乏力（48．5％）,子宫切口裂伤（33．3％）,胎盘因素（18．2％）,第二产程组发生子宫收缩乏力,子宫切口裂伤的比例明显高于对照组（P〉0．05）。结论在第二产程中行剖宫产是导致产后出血的重要高危因素,子宫收缩乏力,子宫切口裂伤是第二产程剖宫产术中出血的主要原因,因此加强对产妇的评估及产程的观察,做好围手术期的处理,才能减少第二产程剖宫产术,以及术中的出血量和出血的发生率。     

第二产程剖宫产术中出血原因及相关因素分析

随机抽取2010年1月～2012年12月间我院收治的第二产程行剖宫产产妇32例和同期非第二产程剖宫产产妇32例作为研究对象,分别为观察组和对照组,对比分析两组产妇的术中出血情况。结果观察组产妇术中出血发生率较对照组高(P<0.05),出血患者宫收缩乏力、子宫切口裂伤的发生率较未出血组高(P<0.05)。诱发第二产程剖宫产术中出血的主要原因为宫缩乏力、子宫切口裂伤,临床应给予注意,积极采取预防措施,避免出血症状的发生。     

不同产程剖宫产术中出血比较分析

目的 探讨剖宫产术中出血与产程的关系及预防处理对策.方法 对2006～2009年行初次头位子宫下段剖宫产的病例按产程分组,即A组:选择性剖宫产组(未进入产程)1 643例,B组:潜伏期组678例,C组:活跃早期组(3 cm≤宫口扩张≤5 cm)508例,D组:活跃晚期组(5 cm<宫口扩张<10 cm)387例,E组:第二产程组324例.比较各组患者术中出血量、出血发生率及出血原因.结果 D、E组出血量和出血发生率均高于A、B、C组,而后三者无明显差异.出血原因,A、B、C组所占比率从高到低均依次为妊娠高血压病、胎盘因素、子宫收缩乏力、切口裂伤;D、E组依次为子宫收缩乏力,切口裂伤、胎盘因素.结论 第一产程活跃晚期与第二产程剖宫产相对其它时段剖宫产更易发生术中出血,应当做好围产妇全面评估,把握剖宫产时机,尽量减少进入活跃晚期以后的剖宫产.     

再次剖宫产与首次剖宫产术中出血原因初探

目的：探讨再次剖宫产与首次剖宫产术中出血的原因及预防措施。方法：对86例再次剖宫产和628例首次剖宫产术中出血的原因进行回顾性分析。结果：再次剖宫产组术中出血的发生率显著高于首次剖宫产组（P〈0．01），其主要原因是瘢痕子宫更容易引起胎盘异常、切口撕裂。结论：降低刮宫产率，完善剖宫产技术，可减少术中出血，提高产科质量。     

卡孕栓宫腔内给药用于减少剖宫产术出血的临床观察

目的：观察宫腔内直接放置卡孕栓用于减少剖宫产术中、术后出血量的临床效果。方法：选择120例有产后出血高危因素的剖宫产产妇,随机分为卡孕栓宫腔内给药组（研究组）与单纯缩宫素给药组（对照组A）、卡孕栓阴道给药组（对照组B）、卡孕栓直肠给药组（对照组C）,每组各30例,观察4组剖宫产产妇术中、术后2 h出血量,用药后血压变化及不良反应情况。结果：研究组剖宫产术术中、术后2 h出血量均明显少于对照组A（P〈0.01）,研究组剖宫产术中出血量明显少于对照组B及对照组C（P〈0.01）;各组产妇用药术后血压变化差异均无统计学意义（P〉0.05）。研究组无一例发生不良反应。结论：卡孕栓宫腔内给药法有减少剖宫产术中、术后出血量,且不良反应少。     

B-lynch缝合术处理剖宫产术中出血16例分析

目的：探讨剖宫产术中子宫收缩乏力性出血应用B-lynch缝合术的临床价值。方法：对北京市平谷区妇幼保健院2008-01-2009-06期间的16例剖宫产术中宫缩乏力性出血采用B-lynch缝合术。结果：16例患者应用B-lynch缝合后均能够快速减少出血,保留了子宫及生育功能。结论：B-lynch缝合术在剖宫产术中宫缩乏力性出血治疗中有效、简便、实用。     

米索前列醇预防剖宫产术后出血的疗效观察

目的：观察米索前列醇对预防剖宫产术后出血的临床效果和安全性。方法：选择100例行剖宫产的孕妇,随机分为米索前列醇组（观察组50例）及对照组（50例）,观察组剖宫产术中胎儿娩出后立即口服米索前列醇片400μg,对照组胎儿娩出后立即宫体注射催产素20 U,观察两组术后阴道出血量情况。结果：观察组术后2 h内及2～24 h内的阴道出血量明显少于对照组（P〈0.05）。结论：米索前列醇促子宫收缩作用明显,且用药方便、安全,是预防剖宫产术后出血的理想药物。     

剖宫产术中出血38例临床分析

目的探讨剖宫产术中出血原因及预防措施。方法对2001～2004年剖宫产术中出血临床资料进行回顾性分析。结果其原因为：子宫收缩乏力，胎盘因素，子宫切口延长裂伤，凝血功能障碍。     

米索前列醇联合缩宫素预防剖宫产术后出血的效果观察

目的观察米索前列醇联合缩宫素预防剖宫产术后出血的效果。方法取200名有剖宫产术后出血高危因素、且无米索前列醇使用禁忌证的产妇,随机分为观察组和对照组,对两组术后1、2、24h出血量及产后出血发生例数、术后2h子宫收缩力作比较。结果观察组剖宫产术后1、2、24h出血量均少于对照组（P〈0．05）,术后子宫收缩力与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论米索前列醇联合缩宫素能较好地预防剖宫产术后出血。     

欣母沛在预防及治疗第二产程行剖宫产术产后出血的临床研究

目的：评估砍母沛（卡前列素氨丁三醇注射液）在预防及治疗第二产程行剖宫产术产后出血的作用效果。方法：将180例在第二产程行剖宫产术产妇随机分为实验组（欣母沛组）和对照组（缩宫素组）各90例。胎儿娩出后实验组立即给予欣母沛250μg宫体注射;对照组立即给予缩宫素20u宫体注射,缩宫素20U＋生理盐水500ml静脉滴注。比较两组疗效。结果：两组术中及术后2h、24h出血量,手术时间,术前与术后24hHb变化,产后出血、子宫次全切除、产后切口裂开发生率及产褥病率比较差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论：欣母沛对于第二产程行剖宫产术产后出血的发生有预防及治疗作用,其效果优于缩宫素,且具有安全、高效、迅速、方便等优点。     

瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产后出血的因素分析及预防措施

目的 探究瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产后出血的因素和预防措施。方法 将我院剖宫产产后出血的产妇为研究对象,选择瘢痕子宫再次妊娠产妇80例为观察组,选择同期剖宫产产后出血初产妇100例为对照组,两组均未试产,行剖宫产术,其中对照组开展常规手术,观察组因瘢痕子宫,行剖宫产术前需先切除疤痕组织治疗,对两组产妇的术中出血量进行观察记录,分析出血原因。结果 观察组平均出血量明显高于对照组（P<0.05）;观察组产后出血单因素主要是宫缩乏力、盆腔粘连,发生率明显高于对照组（P<0.05）;瘢痕妊娠再次剖宫产产后出血的危险因素主要是宫缩乏力、盆腔粘连（OR>1,P<0.05）。结论 瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产后出血主要原因是宫缩乏力和盆腔粘连,需针对这些因素采用一定的预防措施,以减少出血量。     

不同产程剖宫产并发症发生情况对比分析

目的：探讨足月待产第二产程时剖宫产的并发症。方法：回顾分析6 a来房山区第一医院足月分娩产程达第一产程208例和第二产程76例时剖宫产手术中发生的并发症。结果：第一产程与第二产程时剖宫产的手术时间、术中大出血、子宫切口延长、新生儿窒息以及术后伤口感染分别为（42±30）min和（53±42）min;4.8%和10.5%;5.8%和14.5%;2.9%和9.2%;0.48%和3.95%。差异有统计学意义（P〈0.01）,而第二产程持续的时间长短与术中并发症成正比,〈1 h、≥1~2 h、〉2 h,并发症的发生率分别22.5%、36.4%、42.9%。结论：足月待产的产妇如发生产程异常应及时进行综合分析及处理,适时行剖宫产,减少第二产程剖宫产及并发症的发生。     

子宫托出腹腔外治疗剖宫产大出血 48例分析

产后出血一直是产科最严重并发症,目前仍是产妇死亡的主要原因之一。剖宫产术中出血量明显多于阴道分娩,我院采用子宫托出于腹腔外治疗剖宫产大出血疗效显著,现总结如下。 临床资料 1、一般资料我院在 1997年 1月～ 1999年 8月剖宫产 1733例,手术中出血量≥ 500ml 99例,大出血发生率 5.7％。在同等条件下,选择 48例为观察组, 51例为对照组。年龄 24～ 36岁。初产妇 86例（ 86.9％）,经产妇 13例（ 13.1％）。孕周在 33～ 42＋周。其中 <37周期例,≥42周末例.1733例剖宫产均彩边疆硬膜外麻醉下子宫下段宫产,并采用单层连续缝合子宫肌层.99例大出血患者中,68例行腹壁纵切口,31例行腹壁横切口.术中均常规使用宫缩剂. 2、剖宫产大出血原因 99例剖宫产大出血以子宫收缩乏力性出血,前置胎盘剥离面出血,子宫切口撕裂之血窦开放出血较为多见。其中因子宫收缩乏力所致大出血 47例（ 47.4％）,是大出血主要原因。 47例患者中过期妊娠、巨大儿、羊水过多 25例,双胎 10例,产程延长 12例。前置胎盘剥离面出血 8例,出血量占首位。子宫切口撕裂出血 6例,其余病例为妊高症,胎盘早剥,疤痕子宫等。 3、方法 48例观察组在胎儿娩出后常规注射宫缩剂,并迅速行胎盘人工剥离,然后托出子宫于腹腔外,宫体用热盐水巾包裹。双手按摩刺激子宫,使子宫收缩成硬实略扁球状物。必要时可双手压迫子宫动脉。并用鼠齿钳夹住子宫切口出血点。胎盘剥盘面有活动性出血者局部用合成医用肠线 8字缝合止血。同时尽快缝合子宫切口。制止出血后将子宫送回腹腔。 51例对照组按传统方法在腹腔内止血,缝合及按摩子宫。 血切除子宫,亦未发生孕产女死亡。术后均常规应用抗生素,无切口感染及产褥期出血。平均住院时间为 6～ 8天,产后 42天随访子宫复旧良好。     

剖宫产术中大出血31例原因分析

目的探讨剖宫产术中大出血的原因。方法对我院31例剖宫产术中大出血的原因进行分析。结果31例大出血中，胎盘因素占54．8％，子宫收缩乏力占35，4％，子宫切口裂伤出血占9．8％。结论胎盘因素、子宫收缩乏力是剖宫产术中大出血的主要原因。     

产程中使用碳酸氢钠和钙剂对预防产后出血的临床观察

目的：探讨碳酸氢钠和钙剂对预防产后出血的作用。方法：选择总产程8 h或第二产程1 h以上的产妇100例,50例作为试验组予以5%碳酸氢钠125 ml及葡萄糖酸钙2 g,对比两组血钙浓度（Ca^2＋）及二氧化碳结合率（CO2CP）,观察子宫收缩情况、第三产程及统计产后出血量。结果：试验组血Ca^2＋及CO2CP较高,子宫收缩较好,第三产程较短,产后出血量明显减少,结果有统计学意义。结论：产程中使用碳酸氢钠和钙剂对预防产后出血有作用。     

前置胎盘术中出血28例救治分析

目的 探讨前置胎盘剖宫产术中大出血时,及时有效的止血措施.方法 首先将子宫提出腹壁切口外,用强效宫缩剂使子宫保持良好的收缩力,迅速“8”字缝扎活动性出血点,快速缝合子宫切口,用双手挤压子宫下段出血处15 min左右.结果 28例均成功止血,无1例子宫切除,无1例发生晚期产后出血,术后恢复良好.结论 前置胎盘术中出血,只要子宫有良好收缩力,迅速缝扎出血点,用双手挤压子宫下段无疑是一种简便而快速止血方法.     

益母草注射液与缩宫素联合应用预防剖宫产术后出血的临床观察

【目的】观察益母草注射液与缩宫素联合应用预防剖宫产术中、术后出血的效果。【方法】选择200例剖宫产产妇,随机分为实验组与对照组各100例,观察两组术中、术后出血量的差异。【结果】术后2h出血量两组相比差异无显著性（P〉0．05）;术后24h出血量实验组平均410mL,对照组为450mL,差异有显著性（P〈0．05）。【结论】益母草注射液促进子宫收缩作用缓慢而明显,与缩宫素有协同作用,能很好地预防剖宫产术后出血,且用药方便、安全。     

剖宫产术中出血50例原因分析及应对措施

目的探讨剖宫产术中出血的原因,针对不同病因制定相应的有效的治疗措施。方法回顾性分析剖宫产术中出血患者共50例,其中子宫收缩乏力、胎盘因素、子宫切口裂伤、子宫破裂、凝血功能障碍分别是造成剖宫产术中子宫出血的原因,所有患者经常规处理及药物治疗后无效,给予相应的治疗措施。结果 50例剖宫产术中出血患者中,子宫收缩乏力27例,占54%;胎盘因素15例,占30%;子宫切口裂伤3例,占6%;子宫破裂4例,占8%,其中隐性子宫破裂2例,均为瘢痕子宫;凝血功能障碍1例,占2%。50例患者中1例子宫收缩乏力合并凝血功能障碍患者经相应治疗后效果差,二次手术切除子宫挽救生命,其余患者均经相应治疗有效止血,保留子宫。结论剖宫产术中出血是产科严重的并发症,针对不同的病因采用相应的治疗措施,能迅速有效止血,保留子宫,保留患者生育功能,挽救生命。     

背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床观察

【目的】观察背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的疗效和安全性。【方法】对63例剖宫产术中子宫收缩乏力性出血产妇分为2纽：研究组33例采用子宫背带式缝合治疗,对照组30例采用传统方法治疗。计算2组手术时间,产后出血量,产褥病率,并观察术后及随访情况。【结果】①产妇手术时间：研究组（53．31±10．61）min,对照组（76．16±13．73）min,两纽比较差异有显著性（P〈0．01）。②产后出血量：研究组（601±162．36）mL,对照组（1063．33±320．10）mL,两纽比较差异有显著性（P〈0．05）。③产褥病率：研究组为6．06％（2／33）,对照组为30％（9／30）,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。两组均无严重并发症和不良反应。【结论】子宫背带式缝合治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血疗效明显,且操作简单安全,适合基层医院使用推广。