胃大部切除术后胃排空延迟的诊治体会

胃大部切除术是治疗胃溃疡、胃癌等疾病的基本手术方式 ,回顾分析我院 1 995年 -2 0 0 0年 5年间胃大部切除患者 1 89例 ,其中并发胃排空障碍的有 1 0例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料1 0例病人中男 8例 ,女 2例 ,年龄 2 0 -73岁 ,平均年龄 53岁。胃癌 3例 ,溃疡病 7病。根据术前诊断分别行胃大部切除术和胃癌根治术。毕Ⅰ式 2例 ,毕Ⅱ式 8例。1 0例病人在术后第 4-8天出现上腹饱胀感 ,不同程度的呕吐、嗳气或呃逆 ,不伴腹痛或轻微胀痛。1 0例病人均行了钡餐检查 ,表现为胃内大量液体潴留 ,胃蠕动减弱或消失。 4例行胃…     

胃大部切除术后胃轻瘫17例诊治分析

<正> 胃轻瘫是胃术后早期常见的并发症之一,是指以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征。我院外科1990年1月～2000年12月共发生冒轻瘫17例,现分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组17例,男11例,女6例,年龄25～78岁,平均51.4岁。原发疾病胃癌11例,胃溃疡4例(并发穿孔、出血各1冽),十二指肠溃疡穿孔2例。其中术后3～4d停止胃肠减压出现症状者9例,术后4～6d进食流质后出现症状者5例,术后6～10d改饮食为半流质后出现症状者3     

胃大部切除术后近期并发症的反思

我院从 1983年 6月至 1998年 6月共施行胃大部切除术 712例 ,发生近期 (一个月以内 )并发症 18例 ,现总结如下 :1　临床资料1.1　手术方式行 B- 式吻合 15例 ,B- 式吻合6 97例 ,其中结肠前顺蠕动 6 85例 ,结肠后顺蠕动 12例。 B- 式中采用结肠前顺蠕动全口吻合 6例 ,约占0 .8%。1.2　术后近期并发症 :发生近期并发症 18例 ,约占全部手术的 2 .5% ,比国内报道 5%左右为低。近期并发症如下表 1:1.3　死亡情况本组共死亡 4人 ,其中腹腔内出血 1例 ,十二指肠残端瘘 1例 ,吻合口瘘 1例 ,胰腺损伤 1例 ,死亡人数占全组人数的 0 .56 %。2　并…     

胃大部切除术胃肠错位吻合诊治体会

胃肠错位吻合系指胃大部切除术中，错误地将胃与回肠末端进行吻合，其发生率为0．05％～0．5％．在同大部切除术治疗胃十二指肠溃疡的并发症中约占3．2％[1]。我院自1962年1月至1995年9月因胃十二指肠疾患行胃大部切除术2949例，诊出胃肠错位吻合2例，占0．06％，外院转入1例，共3例。现就我们的诊治经验结合本组病例加以讨论。监床资料1．一般情况3例均为男性，年龄35～54岁。其中胃溃疡穿孔1例，十二指肠球部溃疡2例，均施行毕Ⅱ式胃大部切除术。病程最短40天，最长3个月。2．临床表现3例均有餐后腹胀、腹泻、食欲不振、消瘦乏力、体重减…     

胃大部切除术后胃瘫11例临床分析

目的：探讨胃大部切除术后胃瘫发生的原因、诊断及治疗。方法：对215例胃大部切除术后发生胃瘫病人的临床资料进行回顾性分析。结果：本组共发生胃瘫11例，发病率5．1％，所有病人均予保守治疗治愈出院。结论：术后残胃及近段空肠正常的运动功能破坏是发生胃瘫的主要原因。采用促胃肠动力药可收到较好疗效。     

胃大部切除术后残胃胃瘫综合征诊治体会

目的探讨胃大部切除术后残胃胃瘫综合征(PG S)的病因、发病机制、诊断标准及治疗。方法对37例行胃大部切除术后出现PG S患者的临床资料进行回顾性分析。结果36例经非手术治愈,14天内治愈11例,15~21d内治愈19例,22~28d内治愈6例,1例经手术治愈。结论PG S的诊断需排除吻合口和输出段空肠机械性梗阻,X线钡餐和胃镜检查是诊断PG S的可靠方法。治疗上应以非手术为主,对治疗无效的顽固性PG S患者可考虑手术。     

胃大部切除术后残胃排空障碍的诊治体会

目的：探讨胃大部切除术后残胃排空障碍的原因、诊断与治疗。方法：回顾1983年1月－2000年12月，我院外科所遇32例胃大部切除术后残胃排空障碍的诊治经过。结果：残胃排空障碍发生于术后4－8天。22例经保守治疗治愈，保守治疗时间8－24天，平均13天，10例因保守治疗无望中转手术，术中发现残胃排空障碍均与粘连有关，而80％是与大网膜粘连团块压迫吻合口与输出段空肠有关。结论：胃大部切除术后并发残胃排空障碍，多数是功能性的可经保守治疗治愈。但若经3周以上保守治疗仍未奏效的，应考虑机械性梗阻的存在，GI与胃镜检查有助明确诊断，应尽早中转手术。     

胃次全切除术后吻合口水肿21例的诊治

本文通过21例Billroth氏胃大部切除术后吻合口水肿的总结,提出了该病的诊断和治疗方法,同时指出对确诊为吻合口水肿并以非手术治疗超过两周症状不缓解者,并非再次手术的绝对指征.吻合口水肿多发生于Billroth Ⅰ氏胃大部切除术后,手术中改进操作使Billroth Ⅰ氏吻合口扩大至通过两横指,可防止此并发症的发生.     

胃大部切除术后胃排空障碍13例诊治体会

目的　探讨胃大部切除术后胃排空障碍诊治方法。方法　回顾性分析 2 0年来我院出现的 13例胃大部切除术后胃排空障碍病人的临床资料。结果　 13例患者均经非手术治疗痊愈。结论　胃大部切除术后胃排空障碍可以通过非手术治愈。     

33例急、重症患者的诊治体会

本文通过对33例急、重症患者救治经过的分析,阐述了一名全科医生应该具有的基本素质,包括把好首诊关、熟练掌握全科诊疗技术、对患者的高度责任感及良好的服务意识和医德。·1临床资料1·1一般资料2003年11月~2005年5月我校区医务室共收治急、重症患者33例,其中男23例,女10例,年龄20~54岁,平均26·9岁。33例患者中研究生30例,教职工3例,自己来医务室就诊者21例,由医务室医生出诊的患者12例。1·2症状、疾病诊断33例患者的症状及疾病诊断见表1。这些患者囊括了外科(16例)、内科(8例)、妇科、精神、五官、皮科(各2例)及眼科(1例)等8个学科的疾…     

内镜下乳头肌切开术后严重并发症诊断和外科治疗

目的 探讨和分析内镜下乳头肌切开术（EST）后严重并发症及其处理方法。方法 收治36例SET术后并发严重出血、穿孔、重症胰腺炎患者。其中单纯出血16例，单纯穿孔11例，穿孔伴出血6例，穿孔伴重症胰腺炎3例。结果 单纯出血14例，单纯穿孔11例，穿孔伴出血3例，穿孔伴重症胰腺炎1例患者均成活。单纯出血2例，穿孔伴出血3例，伴重症胰腺炎2例死亡。结论 SET并发症以出血最为常见。绝大多数并发症可经内科保守治疗而得以痊愈，一旦出现严重并发症，积极手术是降低死亡率的关键。     

胃大部切除术后胃轻瘫的诊断与治疗

目的探讨胃大部切除术后胃轻瘫的诊断与治疗。方法对2000年1月-2007年8月我院收治的19例胃大部切除术后胃轻瘫的临床表现、诊断、治疗方法与结果进行回顾性分析。结果19例患者经稀钡造影及胃镜检查均得到明确诊断，并经对症处理3～7周后均治愈。结论胃大部切除术后胃轻瘫属非机械性梗阻，胃镜不仅对残胃无力有诊断作用，且有明显治疗作用，一经诊断明确者应行保守治疗，切忌再次手术。     

Hunt综合征33例的诊治体会

目的探讨Hunt综合征的诊断、治疗方法。方法 Hunt综合征患者33例,均用糖皮质激素、抗病毒、营养神经及扩张血管等治疗。结果治愈21例（63.6%）;好转10例（30.3%）,无效2例（6.1%）。结论 临床医师应提高对Hunt综合征的认识,减少误诊,尽早给予合理治疗,提高治愈率。     

胃大部切除术后胃排空障碍的诊断和治疗

目的探讨胃大部分切除术后残胃功能性排空障碍的病因、诊断及治疗。方法分析17例胃大部切除术后发生胃排空障碍的发生时间、临床表现及诱发因素。结果所有病例经保守治疗，13-28d内治愈。结论术后胃肠道运动的改变及吻合口水肿可能是胃排空障碍的主要原因，而高龄、营养不良、水电解质失衡、腹腔感染则是诱因。胃肠道造影及胃镜检查是诊断本病的重要方法。采取非手术治疗一般均可治愈。     

严重肺挫伤36例临床分析

目的：提高严重肺挫伤的诊治认识。方法：对36例严重肺挫伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：36例严重肺挫伤患者中,临床治愈28例,死亡8例。结论：严重胸外伤患者如出现进行性咯血、呼吸困难、发绀及肺部斑点状或片状高密度阴影要考虑到严重肺挫伤并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的可能,应早期进行有创机械通气、纠正低氧血症、大剂量激素和抗生素及并发症治疗等综合治疗措施。     

根治性胃大部切除术后胃瘫临床诊治分析

目的:探讨根治性远端胃大部切除术后胃瘫的病因、诊断及治疗。方法:回顾性分析11例根治性远端胃大部切除术后胃瘫的临床资料。结果:本组胃瘫发生率占同期根治性远端胃大部切除术后的4.6%(11/238),均经非手术治疗后痊愈出院。结论:根治性远端胃大部切除术后胃瘫的发生与多种因素有关,上消化道造影和胃镜检查是诊断本病的可靠方法,采取非手术治疗可以治愈,不需再次手术治疗。     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍诊治体会

目的探讨胃大部切除后残胃功能性排空障碍的病因、诊断及治疗措施。方法回顾性分析1994~2004-12发生的胃大部切除术后胃功能性排空障碍36例患者的临床资料。结果36例中,9例因误诊为输出机械性梗阻而再次手术。本组无死亡病例,均治愈出院。结论残胃和空肠上段的正常运动功能障碍是主要病因,可能与手术造成支配胃和空肠上段的自主神经损伤有关。非手术治疗是主要的治疗手段,应尽量避免早期再次手术。