沙利度胺联合化疗治疗急性髓系白血病的临床观察

目的 探讨沙利度胺联合化疗对急性白血病患者的血浆血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮生长因子受体(VEGFR)表达的影响。方法 根据简单随机法将南阳市中心医院2018年10月至2019年6月收治的初诊急性髓系白血病患者76例分为对照组与观察组,每组38例。对照组接受常规化疗,观察组在常规化疗基础上联合应用沙利度胺。对两组患者的疗效、血浆VEGF、VEGFR表达、不良反应进行调查分析。结果 观察组患者的临床症状总缓解率(84. 74%,36/38)比对照组患者(68. 95%,30/38)高,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组患者治疗前的血浆VEGF及VEGFR水平比较,差异未见统计学意义(P 0. 05)。观察组患者治疗后的血浆VEGF、VEGFR水平均比对照组低,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组血红蛋白减少发生率比对照组低,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组血小板减少、肺部感染发生率略低于对照组,但差异未见统计学意义(P 0. 05)。结论 对急性髓系白血病患者应用沙利度胺联合化疗,能够有效降低患者血浆VEGF及VEGFR因子的水平,改善患者的临床症状,降低不良反应的发生率,提高患者缓解率,临床治疗效果显著。     

沙利度胺联合化疗治疗急性白血病对血浆VEGF及其受体水平的影响

目的 观察沙利度胺联合化疗治疗急性白血病的临床疗效及其对血浆血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮生长因子受体(VEGFR)水平的影响.方法 急性白血病患者36例,随机分为实验组及对照组各18例.每组均予以常规化疗方案标准剂量化疗,实验组同时长期口服沙利度胺100 mg/d.治疗前及治疗后8周分别采集外周血用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆VEGF和VEGFR含量.结果 实验组与对照组的有效率分别为88.9%和77.8%,差异有统计学意义(χ2=4.103,P<0.05).血浆VEGF水平实验组与对照组治疗前结果(389.78±249.94 pg/ml,318.54±125.78 pg/ml)分别与健康组(132.91±26.66 pg/ml)相比差异有统计学意义(t=3.141,t=3.024,P<0.01,P<0.01);实验组与对照组治疗后结果(211.74±36.72 pg/ml,288.02±31.77 pg/ml)分别与健康组相比差异有统计学意义(t=2.413,t=2.324,P<0.05,P<0.05);实验组与对照组治疗前相比差异无统计学意义(t=1.384,P>0.05);实验组与对照组治疗后相比差异有统计学意义(t=2.793,P<0.05).血浆VEGFR水平实验组与对照组治疗前结果(2 490.75±1 695.9 pg/ml,2 322.78±1 105.87 pg/ml)分别与健康组(1 134.98±378.45 pg/ml)相比差异有统计学意义(t=2.914,t=2.783,P<0.01,P<0.01);实验组与对照组治疗后结果(1359.71±390.24 pg/ml,1753.89±337.04 pg/ml)分别与健康组相比差异有统计学意义(t=2.572,t=2.447,P<0.05,P<0.05);实验组与对照组治疗前相比差异无统计学意义(t=1.276,P>0.05);实验组与对照组治疗后相比差异有统计学意义(t=2.486,P<0.05).直线相关分析发现血浆VEGF及VEGFR水平与临床疗效间具有一定的相关性(r=0.613,r=0.575,P<0.05).结论 沙利度胺联合化疗可提高急性白血病患者的缓解率,其作用机制可能通过抑制血浆VEGF及其受体水平的表达而发挥其抗血管增殖的抗白血病作用.     

血管内皮生长因子在急性髓系白血病中的表达

目的研究急性髓系白血病(AML)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)表达水平及其与预后的关系.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)对45例初治、12例复发AML患者血清VEGF表达水平进行检测.结果45例初治、12例复发AML患者的血清VEGF表达水平分别为211.75±108.33pg/ml和237.17±113.56pg/mL,均明显高于正常对照组(119.51±41.60pg/mL;P＜0.05).初治AML患者中VEGF高表达组(＞211.75 pg/ml)完全缓解(CR)率为52%,低表达组(＜211.75 pg/ml)CR率为75%,两者比较差异显著(P＜0.05).结论血管内皮生长因子在刺激白血病细胞增殖、迁移中发挥重要作用.AML患者血清VEGF水平与预后具相关性.     

血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子、白细胞介素8与急性白血病关系的研究

肿瘤的发生、发展和转移与肿瘤的新生血管形成密切相关,血管新生过程受到多种细胞因子的调控,血管新生因子如血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、白细胞介素8(IL-8)在血管新生中起着重要作用。近年来国内对VEGF与急性白血病的关系研究较多,而对bFGF,IL-8在     

沙利度胺治疗急性白血病的临床疗效及抗血管形成的观察

目的:观察沙利度胺联合化疗治疗急性白血病临床疗效及对血浆血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮生长因子受体(VEGFR)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、骨髓微血管密度(MVD)的影响.方法:急性白血病36 例,分为实验组及对照组各18 例.每组均常规化疗,实验组同时口服沙利度胺100 mg/d.治疗前及治疗后8 周采集外周血双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆VEGF、VEGFR、bFGF 及MVD 测定.结果:实验组与对照组治疗的有效率分别为88.9%(16/18)、77.8%(14/18),差异有统计学意义(P ＜ 0.05).实验组与对照组治疗后血浆VEGF、VEGFR、MVD [(211.74 ± 36.72)pg /mL vs.(288.02 ± 31.77)pg /mL;[(1 359.71 ±390.24)pg/mL vs.(1 753.89 ± 337.04)pg/mL;(8.30 ± 4.57)n/HP vs.(14.78 ± 2.76)n/HP]相比差异有统计学意义(均P ＜ 0.05),血浆[bFGF(2.09 ± 0.17)ng/mL vs.(2.11 ± 0.31)ng/mL]相比差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论:沙利度胺联合化疗可提高急性白血病的缓解率,可能通过抑制血浆VEGF 及其受体表达、减少MVD而发挥抗白血病作用.     

CAG方案在儿童急性髓系白血病中的应用

我院于2 0 0 1年4月～2 0 0 2年10月用CAG[阿糖胞苷(Ara C)、阿克拉霉素、G CSF]方案治疗儿童急性髓系白血病(AML) 6例(8例次) ,现报道如下。病例和方法1　病例　6例均为本院住院治疗的患儿,其中初治患儿3例,复发难治患儿3例,复发难治者均为经一线化疗药物按标准剂量[1] 2个疗程未获完全缓解(CR)或CR后12个月内复发者[2 ] 。为了探讨CAG方案治疗的机制,我们对该6例患儿CAG方案治疗前进行了细胞周期的测定。患者详细情况见表1。2　方法　Ara C 10mg/m2 ,每12h 1次,皮下注射,连用14d ;阿克拉霉素14mg/m2 ,每日1次,静脉注射,连用4d ;…     

沙利度胺联合化疗治疗急性白血病临床疗效及对血管生成调控因子的影响

选取40例急性白血病患者,将其分为观察组与对照组。两组均行常规化疗,在此基础上观察组给予沙利度胺口服治疗,比较两组的治疗效果。另设健康组。治疗前后,对所有患者的血浆VEGF和b FGF水平变化进行检测。观察组的总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗前后,观察组与对照组的血浆VEGF和b FGF水平均显著高于健康对照组(P均0.05);观察组与对照组的不良反应发生率则无显著差异。沙利度胺与化疗联合应用于急性白血病患者中,能够有效缓解病情,效果显著。     

CAG方案治疗成人急性髓系白血病的临床研究

目的观察CAG(阿糖胞苷+阿克拉霉素+粒细胞集落刺激因子)方案诱导治疗急性髓系白血病(AML)的临床疗效。方法以CAG方案作为诱导缓解方案治疗18例AML,18例AML中包括初治12例(其中>70岁7例,<70岁5例),难治4例,复发2例。结果 18例AML患者中8例(44.4%)获完全缓解,3例(16.6%)部分缓解,总有效率61.0%,中位生存期9个月。结论 CAG方案对初发老年AML和原发耐药AML有较高缓解率,并可为部分患者赢得实施异基因造血干细胞移植机会。     

CAG方案治疗复发难治急性髓系白血病

自2 0 0 2年12月～2 0 0 3年3月,我们用小剂量阿糖胞苷和阿克拉霉素联合G CSF(CAG)方案治疗复发难治急性髓系白血病(AML)患者10例,现报道如下。病例和方法1　病例　10例均为我院血液科住院患者,男4例,女6例,平均年龄5 2岁。其中AML M2 2例,AML M3 2例,AML M53例,骨髓增生异常综合征(MDS) 2例,急性混合细胞白血病1例,均为复发难治[1]患者。2　方法　所有患者均接受CAG方案诱导治疗:阿糖胞苷10mg/m2 ,皮下注射,每12h 1次,第1～14天;阿克拉霉素5～7mg·m 2 ·d 1,静滴,第1～8天;G CSF15 0 μg/d ,皮下注射,第1～14天。当中性粒细…     

CAG方案治疗难治性或老年性急性髓系白血病

难治性或老年性急性髓系白血病的治疗是当今临床血液病学的难题之一,治疗比较棘手,患者并发症多,缓解率低,我们应用CAG方案治疗难治性急性髓系白血病4例,老年性急性髓系白血病2例取得较好疗效。现报告如下。     

CAG及CAG联合地西他滨化疗方案治疗老年急性髓系白血病的疗效比较

目的 比较CAG及CAG联合地西他滨（DAC）化疗方案治疗老年急性髓系白血病(AML)的疗效。方法 回顾性分析我院诊治的老年AML患者76例,对采用CAG或CAG+DAC两种不同化疗方案做为诱导缓解方案的患者的临床疗效进行分析,分析两组在完全缓解率,总有效率,中位生存期,中位无复发生存期的差异。结果 在老年AML患者,CAG组49例,完全缓解率为51.0%,总有效率为61.2%, CAG+DAC组27例,分别为59.3%和77.8%,两者完全缓解率和总有效率差异无统计学意义(P>0.05);在中位生存期（10.0个月 vs 12.0个月,P=0.225）和无复发生存期（8.0个月 vs 11.0个月,P=0.652）差异无统计学意义。但在高危组患者,CAG+DAC组完全缓解率,总有效率优于CAG组,分别为57.1% vs 15%;71.4% vs 25%,差异有统计学意义(P<0.05)。中位生存期6.0个月 vs 10.0个月及无复发生存期为4.0个月 vs 7.0个月(P>0.05),CAG+DAC组均有延长趋势。 结论 CAG和CAG+DAC化疗方案临床疗效相当,但对预后差的老年AML患者,CAG+DAC在临床疗效方面显示出了优势。     

阿扎胞苷联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的效果

目的 探讨阿扎胞苷联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病(AML)的效果.方法 选择2015年11月至2018年7月我院收治的66例老年AML患者为研究对象,按照患者入院治疗的时间顺序将其分为对照组和观察组,各33例.对照组采用CAG方案,观察组采用阿扎胞苷联合CAG方案.比较两组临床疗效、细胞免疫功能、不良反应发生情况...     

CAG方案治疗急性髓细胞性白血病的护理

目的探讨CAG方案治疗急性髓细胞性白血病的疗效及护理。方法对42例AML患者随机分为CAG方案(集落刺激因子、阿糖胞苷和阿克拉霉素)治疗组和DA方案(柔红霉素和阿糖胞苷)治疗组化疗,同时配合支持治疗和对症护理。结果CAG方案治疗组13例达到完全缓解,4例部分缓解,7例无效,完全缓解率54.2%;DA方案治疗组4例完全缓解,3例部分缓解,8例无效,3例死亡,完全缓解率22.2%。两组有效率和完全缓解率比较有显著性差异(P<0.05)。结论CAG方案对治疗急性髓细胞性白血病有较好的效果,针对化疗药物不良反应给予良好的护理是取得治疗成功的重要保证。     

血管内皮生长因子与碱性成纤维细胞生长因子联合应用对自体游离脂肪颗粒移植成活的影响

背景:微血管的生成是脂肪细胞成活的关键。研究显示血管内皮生长因子与碱性成纤维细胞生长因子分别对血管生长有促进作用。目的:观察联合应用血管内皮生长因子与碱性成纤维细胞生长因子对脂肪颗粒移植成活的影响。方法:50只SD大鼠随机分为5组,将自体大网膜脂肪颗粒移植于背部,然后分别加入生理盐水,50μg/L血管内皮生长因子,50μg/L碱性成纤维细胞生长因子,50μg/L血管内皮生长因子+50μg/L碱性成纤维细胞生长因子,100μg/L血管内皮生长因子+100μg/L碱性成纤维细胞生长因子。于移植15,30d处死大鼠取出移植物。结果与结论:100μg/L血管内皮生长因子+100μg/L碱性成纤维细胞生长因子实验组移植物的残余质量和微血管密度明显高于其他组,差异有显著性意义(P<0.05),其他各组间差异无显著性意义(P>0.05)。结果可见血管内皮生长因子与碱性成纤维细胞生长因子联合应用可促进移植的脂肪颗粒成活。     

减半剂量CAG方案治疗高龄老年急性髓细胞白血病临床研究

目的探讨减半剂量的阿克拉霉素、阿糖胞苷和重组人粒细胞集落刺激因子组成的CAG方案治疗老年人急性髓系白血病（AML）的疗效和安全性。方法75岁以上老年AML初治28例,采用减半剂量CAG化疗方案诱导及巩固治疗。结果完全缓解17例,部分缓解6例,未缓解5例,完全缓解率60．7％,总有效率82．1％。治疗相关死亡3例。在染色体核型预后良好和预后中等组近期疗效与标准剂量CAG方案相似,且核型预后良好组疗效优于预后中等组。结论减半剂量CAG方案治疗高龄老年AML缓解率高,不良反应轻,患者耐受性好。     

原发性骨髓纤维化患者血管内皮生长因子水平变化与反应停的干预

目的：评价反应停治疗原发性骨髓纤维化的临床疗效并澍定反应停治疗前后血清血管内皮生长因子水平的变化。 方法：选择2003-02／2006-01桂林医学院附属医院血液科收治的原发性骨髓纤维化患者21例，男8例，女13例；年龄49-78岁。按患者及家属意愿分为两组：治疗组11例，服用反应停，先从100ms／d（分为两次服）开始、1周后逐渐增加剂量至400-600mg／d；对照组10例，服用康力龙6mg／d、强的松30mg／d及马法兰2．5mg／次（3次／周）。两组均需连续用药至少6个月，分别在用反应停治疗前、治疗后3个月和6个月测定患者血清血管内皮生长因子水平；并按《血液病诊断及疗效标准》中的标准评估临床疗效，分为基本缓解、部分缓解、进步和无效；同时观察药物的不良反应。 结果：21例患者全部进入结果分析。①两组患者治疗效果比较：治疗组总有效率明显高于对照组总有效率（64％，17％，x^2=87．36，P〈0．001）。②两组治疗前后血清中血管内皮生长因子浓度：治疗组治疗3个月和6个月后血中血管内皮生长因子水平明显低于治疗前[（120．47&;#177;9．68），（99．87&;#177;10．43），（171．67&;#177;14．79）ng／L, P〈0．05和0.01]；对照组治疗3个月和6个月后血中血管内皮生长因子水平与治疗前比较无明显差别[（162．49&;#177;11．23），（162．33&;#177;12．26），（164．35&;#177;12．74）ng／L，P〉0．05]。③不良事件及副反应：治疗组11例患者中，2例使用反应停后出现嗜睡、3例出现双下肢轻度水肿、5例有便秘现象，但都能耐受。 结论：反应停治疗原发性骨髓纤维化疗效较好、毒副作用小；反应停可明显降低原发性骨髓纤维化患者血清血管内皮生长因子水平。     

急性白血病患者肝细胞生长因子及血管内皮生长因子血清水平检测及临床意义

目的 检测急性白血病(AL)患者治疗前后外周血血清肝细胞生长因子(HGF)和血管内皮生长因子(VEGF)的水平,探讨血清HGF和VEGF与急性白血病的发生、发展及预后等方面的关系.方法 应用双抗体夹心酶联免疫吸附测定(ELSIA)法动态检测并分析患者疾病不同时期血清HGF和VEGF的水平.结果 急性非淋巴细胞白血病(ANLL)组血清HGF水平(1 196.86±282.31)ng/L明显高于正常对照组(332.55±65.16)ng/L(P<0.01);急性淋巴细胞白血病(ALL)组血清HGF水平(1 224.53±283.19)ng/L明显高于正常对照组水平(332.55±65.16)ng/L(P<0.01);ANLL患者CR组治疗前后血清HGF水平分别为(1 140.31±266.23)ng/L,(478.50±183.75)ng/L(P<0.01),NR组治疗前后血清HGF水平分别为(1 432.51±235.30)ng/L,(1 386.63±197.95)ng/L(P>0.05).结论 AL患者血清HGF及VEGF水平均较正常对照组HGF水平及VEGF水平升高.血清HGF及VEGF水平可作为监测AL的疗效指标.血清VEGF水平可作为AL的预后判断指标,血清HGF水平对白血病的预后判断有一定意义.     

原发性骨髓纤维化患者血管内皮生长因子水平变化与反应停的干预

目的:评价反应停治疗原发性骨髓纤维化的临床疗效并测定反应停治疗前后血清血管内皮生长因子水平的变化。方法:选择2003-02/2006-01桂林医学院附属医院血液科收治的原发性骨髓纤维化患者21例,男8例,女13例;年龄49～78岁。按患者及家属意愿分为两组:治疗组11例,服用反应停,先从100mg/d(分为两次服)开始、1周后逐渐增加剂量至400～600mg/d;对照组10例,服用康力龙6mg/d、强的松30mg/d及马法兰2.5mg/次(3次/周)。两组均需连续用药至少6个月,分别在用反应停治疗前、治疗后3个月和6个月测定患者血清血管内皮生长因子水平;并按《血液病诊断及疗效标准》中的标准评估临床疗效,分为基本缓解、部分缓解、进步和无效;同时观察药物的不良反应。结果:21例患者全部进入结果分析。①两组患者治疗效果比较:治疗组总有效率明显高于对照组总有效率(64%,17%,χ2=87.36,P<0.001)。②两组治疗前后血清中血管内皮生长因子浓度:治疗组治疗3个月和6个月后血中血管内皮生长因子水平明显低于治疗前[(120.47±9.68),(99.87±10.43),(171.67±14.79)ng/L,P<0.05和0.01];对照组治疗3个月和6个月后血中血管内皮生长因子水平与治疗前比较无明显差别[(162.49±11.23),(162.33±12.26),(164.35±12.74)ng/L,P>0.05]。③不良事件及副反应:治疗组11例患者中,2例使用反应停后出现嗜睡、3例出现双下肢轻度水肿、5例有便秘现象,但都能耐受。结论:反应停治疗原发性骨髓纤维化疗效较好、毒副作用小;反应停可明显降低原发性骨髓纤维化患者血清血管内皮生长因子水平。     

CAG预激方案治疗急性髓细胞性白血病疗效分析

目的 观察粒细胞-集落刺激因子(G-CSF)与小剂量AA方案组合(CAG方案),对急性髓细胞性白血病(AML)患者完全缓解率(CR)及总体生存(OS)、无病生存(DFS)时间的影响,并试图通过预后因素分析,确定CAG方案的最佳适合人群.方法 21例AML患者采用CAG预激方案治疗,即阿糖胞苷(Ara-C)10 mg/m~2,皮下注射,每12小时1次,第1～14天.阿克拉霉素(ACR)5～7 mg/m~2,静脉注射,每天1次,第1～8天.G-CSF 200μg/m~2,皮下注射,每天1次,在Ara-C之前12 h给予.结果 CAG方案在21例AML患者中总CR率66.7%(14/21),60岁以上患者CR率87.5%(7/8),难治复发患者CR率60.0%(9/15),骨髓增生异常综合征(MDS)转化的AML患者CR率83.3%(5/6).骨髓增生极度活跃与低下至明显活跃患者CR率分别为33.3%(3/9)、91.7%(11/12),差异有统计学意义(P=0.009).21例AML患者中位总体生存时间为450 d,2年生存率为30.6%,中位无痛生存时间为165 d.难治或复发患者中位总体生存时间为435 d.高危核型与标危、良好核型患者中位总体生存时间分别为140 d、620 d(P=0.001).骨髓增生极度活跃与低下至明显活跃患者中位总体生存时间分别为321 d、620 d(P=0.05).21例患者中性粒细胞(ANC)<1.0×10~9/L的中位时间8 d,持续发热中位时间3.5 d,按WHO的毒性标准>2级的感染发生率为42.9%,无早期死亡病例.结论 CAG预激方案可能提高难治复发AML、老年AML及继发于MDS的AML的CR率,延长难治复发患者的中位总体生存时间.发病时骨髓增生极度活跃患者及具有预后不良核型患者不能从CAG方案获益,应尝试其他方案治疗.CAG方案缩短粒细胞缺乏时间,严重感染发生率低,对于不耐受传统强烈化疗的患者值得考虑应用.