RDW预测急性胰腺炎死亡风险的价值及其与网织红细胞各参数相关性的研究

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)预测急性胰腺炎(AP)患者死亡风险的价值及其与网织红细胞(Ret)各参数的相关性。方法选取中南大学湘雅二医院急诊外科2015年3月至2016年5月收治的AP患者164例,其中生存患者151例,死亡患者13例,另选取175例体检健康者作为对照组;抽取研究对象静脉血,采用Sysmex XN-1000全自动血液分析仪检测全血RDW和Ret各参数。组间比较行Mann-Whitney U、Kruskal-Wallis H检验;用受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)评价RDW对AP死亡风险的诊断价值;RDW与健康者、AP患者Ret各参数的相关性行Spearman相关检验。结果 AP死亡组RDW水平为[15.7%(14.1%~21.8%)]高于AP生存组的[13.3%(12.7%~14.5%)],差异有统计学意义(Z=40.02,P0.05);以RDW水平诊断AP死亡风险的ROC曲线AUC为0.835(95%CI:0.786~0.951);以RDW≥14.5%为诊断AP死亡风险指标的cut-off值,敏感度为71.43%(95%CI:41.90%~91.60%),特异度为89.40%(95%CI:83.40%~93.80%);AP患者RDW水平与网织红细胞百分比(Ret%)、未成熟网织红细胞比率(IFR)、中荧光强度网织红细胞比率(MFR)、高荧光强度网织红细胞比率(HFR)呈正相关(r=0.376、0.502、0.468、0.475,P0.01),与低荧光强度网织红细胞比率(LFR)呈负相关(r=-0.502,P0.01)。结论 RDW水平是早期预测AP患者死亡风险的一个较好指标,其升高程度与Ret生成密切相关。     

新型冠状病毒肺炎9例死亡病例临床分析

目的 研究新型冠状病毒肺炎(COVID-19)死亡患者的主要临床特征及死亡原因.方法 回顾性分析2020年1月30日至2月20日中国人民解放军中部战区总医院确诊为COVID-19的197例病例中共计9例死亡患者的一般资料、就诊时实验室检查结果及一般治疗情况.结果 9例死亡病例均为危重型,男7例,女2例;年龄(82.1±...     

2019冠状病毒病患者危重症临床风险评分系统的外部验证

目的 评价2019冠状病毒病(COVID-19)危重症风险预测评分模型对医疗资源充足地区患者的适用性.方法 纳入2020年1月11日—2月22日深圳市第三人民医院COVID-19定点收治医院的病例,并进行严重程度分型.危重症COVID-19患者被定义为入住ICU、有创机械通气或死亡的患者.使用COVID-19危重症风险...     

网织红细胞参数检测在缺铁性贫血治疗中的意义

目的 探讨网织红细胞参数在缺铁性贫血(IDA)患者治疗前后的变化及其临床意义.方法 采用XE-2100血细胞分析仪检测47例IDA患者治疗前后以及30例健康人的网织红细胞参数:包括网织红细胞百分数(RET%)、高散射光网织红细胞百分数(HFR%)和未成熟网织红细胞指数(IRF),并对检测结果 进行对比分析.结果 IDA患者治疗前3项参数明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);采用铁剂治疗后第3天IDA患者HLR%和IRF即开始升高,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后第7天RET%、HFR%和IRF均明显升高,与健康对照组3项参数相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 网织红细胞参数测定可作为反映IDA患者骨髓造血功能较好的指标,其中HFR%和IRF为更早、更灵敏的指标,网织红细胞参数测定对于IDA患者的治疗效果监测具有重要意义.     

危重型新型冠状病毒肺炎心肌损伤与死亡的关系

目的 分析危重型新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)患者心肌损伤与死亡的关系.方法 选取2020年2月1日至3月25日武汉大学人民医院东院确诊的113例危重型COVID-19病例.根据预后将患者分为死亡组与存活组.采用单因素分析比较两组患者各临床特征的差异.采用受试者...     

新型冠状病毒肺炎患者自身抗体表达特点分析

目的分析不同临床分型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者自身抗体阳性率的差异及表达特点, 探讨自身抗体对COVID-19患者生存的影响。方法收集2020年1月30日至3月16日于武汉大学中南医院就诊的COVID-19患者的病历资料、自身抗体[抗核抗体谱(ANA), 抗心磷脂抗体(ACA)]、炎症因子及一般实验室检查结果进行回顾性分析, 同时设置性别年龄匹配的疾病对照组(肺部感染排除2019-nCoV感染和自身免疫性疾病)和健康对照组(健康体检人群)。其中, 参与ANA检测COVID-19组72例(危重/重型17例, 普通型55例), 疾病对照组37例, 健康对照组44名;参与ACA检测COVID-19组111例(危重/重型37例, 普通型74例), 疾病对照组37例, 健康对照组40名。比较COVID-19患者不同临床分型自身抗体阳性率及表达水平、ANA阳性与阴性患者炎症因子及其他检验结果差异;Spearman等级相关分析ACA表达水平与其他实验室参数间的相关性;Kaplan-Meier法绘制生存曲线, log-rank时序检验分析自身抗体对生存的影响。结果 COVID-19组自身...     

AIHA患者网织红细胞相关参数分析

目的分析自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者的网织红细胞相关参数检测结果。方法选择21例AIHA女性住院患者作为AIHA组,21例健康体检女性作为健康对照组,采集两组研究对象静脉抗凝全血,采用血液分析仪进行检测,比较两组研究对象的红细胞相关参数[红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度标准差(RDW-SD)、红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)],以及网织红细胞相关参数[网织红细胞百分比(Ret%)、网织红细胞绝对数(Ret#)、未成熟网织红细胞比率(IRF)、低荧光强度网织红细胞(LFR)、中荧光强度网织红细胞(MFR)、高荧光强度网织红细胞(HFR)、网织红细胞血红蛋白含量(Ret-He)]的变化。结果两组MCHC和Ret-He比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AIHA组MCV、MCH、RDW-SD、RDW-CV、Ret%、Ret#、IRF、MFR和HFR明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),RBC、Hb、Hct、LFR明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论网织红细胞相关参数检测结果可用于诊断AIHA,为临床治疗提供可靠的依据。     

网织红细胞参数在急性胰腺炎中的临床意义

目的 探讨急性胰腺炎(AP)患者外周血网织红细胞(RET)参数水平变化及临床意义.方法 选取淄博市临淄区人民医院86例AP患者作为研究对象(AP组),其中轻症51例(轻症组),重症35例(重症组,其中住院期间死亡7例);另选取50名同期健康体检者作为对照组.分别抽取AP组入院第1、5、10天和对照组体检时外周静脉血,检...     

新型冠状病毒感染急性呼吸窘迫综合征87例临床特征及预后相关因素分析

目的 了解2019冠状病毒病(COVID-19)中急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床特征,探讨COVID-19中ARDS患者死亡危险因素.方法 回顾性分析2020年1月10日—2月22日武汉市中心医院收治的87例确诊COVID-19 ARDS患者临床资料,了解COVID-19 ARDS患者临床特征;根据预后情况(...     

对新型冠状病毒肺炎重症患者诊治中的几点思考

2019年12月以来,湖北省武汉市发现新型冠状病毒肺炎(简称:新冠肺炎)病例。2020年2月21日,国家卫生健康委发布《关于修订新型冠状病毒肺炎英文命名事宜的通知》,决定将“新型冠状病毒肺炎”英文名称修订为“COVID-19”,与世界卫生组织命名保持一致,中文名称保持不变。截至2月26日24时,我国累计COVID-19确诊病例已达78630例,死亡病例高达2747例。     

新型冠状病毒肺炎患者血液NLR，DD和 CRP水平联合检测对死亡风险的评估研究

目的 探讨中性粒细胞 /淋巴细胞比值（ NLR）、D-二聚体（ DD）、C反应蛋白（ CRP）水平联合检测评估新型冠状病毒肺炎（ COVID-19）患者的死亡风险。方法 2020年 1月 28日～ 3月 5日在武汉第三医院救治的 COVID-19患者 146例,其中生存组 105例（普通型组 46例、重型组 25例、危重型组 34例）,死亡组 41例,进行血细胞分析及 DD,CRP检测。采用 Mann-Whitney U检验、二元 Logistic回归、 Spearman相关分析、受试者工作特征（ROC）曲线等统计学方法,评估 NLR,DD,CRP单独及联合检测预测 COVID-19患者的死亡风险。结果 死亡组 NLR 13.18±23.31,DD 5.05±5.51 mg/L和 CRP102.84±120.99 mg/L明显高于生存组 (4.07±4.26,0.90±2.18 mg/ L ,34.33±92.40 mg/L),差异均有统计学意义（ z=-5.682,-4.466,-4.350,均 P<0.05）;二元 Logistic回归分析显示 NLR,DD,CRP均是 COVID-19感染的独立危险因素（ OR=1.054,1.056,1.225）,差异均有统计学意义（均 P<0.05）;相关分析显示 NLR与 DD（r=0.597）和 CRP（r=0.630）均呈正相关,差异均有统计学意义（均 P<0.05）; ROC曲线分析显示 NLR,DD,CRP联合检测的 AUC为 0.842,高于 NLR,DD和 CRP单独检测的 AUC（0.800,0.738和 0.732）。结论 NLR,DD和 CRP水平联合检测在预测 COVID-19患者的死亡风险中有较高的敏感度和特异度,弥补了单项检测的不足,在辅助诊断中有较高的价值。     

新型冠状病毒肺炎患者血液CRP,CREA, ALB,IL-6 水平检测对疾病预后的应用价值分析

目的　探讨性别、年龄以及血液指标联合检测在预测新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者预后的应用价值。 方法　选择2020 年2~3 月在泰康同济（武汉）医院的145 例COVID-19 确诊患者,根据出院预后状况分为治愈组（130 例）和死亡组（15 例）,对两组患者的性别、年龄及血液中淋巴细胞绝对值（LYMPH）、C 反应蛋白（CRP）、肌酸 激酶MB 同工酶（CK-MB）、肌酐（CREA）、清蛋白（ALB）、白细胞介素6（IL-6）和降钙素原（PCT）表达水平 进行比较。应用多因素logistic 回归分析和受试者工作曲线（ROC 曲线）评价相关检测指标对COVID-19 预后的判断价值。 结果　治愈组、死亡组患者性别之间差异无统计学意义（χ ２=0.412,P ＞ 0.05）, 年龄之间差异有统计学意义（t =-4.341, P ＜ 0.05）, LYMPH,CRP,CK-MB,CREA,ALB,IL-6 和PCT 之间差异均有统计学意义（U =97.000~1 907.000, 均 P ＜ 0.05）,而经多因素logistic 回归分析仅筛选出CRP,CREA,ALB 和IL-6 四项是死亡的独立危险因素。CRP, CREA,ALB,IL-6 以及CRP+CREA+ALB+IL-6 联合检测的ROC 曲线下面积（AUC 值）分别为0.978,0.881,0.950, 0.979 和0.988,敏感度分别为100%,86.7%,91.5%,100% 和100%,特异度分别为93.8%,84.6%,86.7%,88.5% 和 95.4%。 结论　CRP,CREA,ALB 和IL-6 可以作为COVID-19 患者预后的判断指标,CRP+ALB+CRP+CREA 联合检 测能够提高COVID-19 患者预后的评估能力。     

急性胰腺炎患者红细胞压积、降钙素原和白蛋白水平变化及临床意义

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者红细胞压积(HCT)、降钙素原(PCT)和白蛋白(ALB)水平变化及临床意义。方法我院收治的168例AP患者,根据病情严重程度分为轻症组(n=104)和重症组(n=64),根据患者28天转归情况,分为好转组(n=136)和死亡组(n=32),比较组间血清HCT、PCT、ALB水平;采用ROC曲线分析HCT、PCT、ALB对AP病情严重程度、预后情况的评估价值。结果重症组血清HCT、ALB水平均低于轻症组,PCT水平高于轻症组(P<0.05);死亡组血清HCT、ALB水平均低于生存组,PCT水平高于生存组(P<0.05)。以血清PCT>85.48 mg/L,ALB<36.43 g/L为截断点,预测AP患者病情严重的曲线下面积(AUC)为0.885、0.864,以血清HCT>36.77%为截断点,预测AP患者病情严重的AUC<0.7;以血清HCT>35.87%、PCT>92.78 mg/L、ALB<35.62 g/L为截断点,联合预测AP患者28天内死亡风险高的AUC为0.911,敏感度为96.0%,特异性为71.2%,预测价值显著优于HCT、PCT、ALB单独检测(P<0.05)。结论重症、28天死亡的AP患者与轻症、好转患者相比,血清PCT水平升高,HCT、ALB水平降低,PCT、ALB可较准确判断AP严重程度,PCT、HCT、ALB三者联合可以为AP患者28天死亡风险提供更准确的预测。     

组织运动二尖瓣环位移对新型冠状病毒肺炎患者预后的预测价值

目的探讨组织运动二尖瓣环位移（tissue motion mitral annular displacement,TMAD）自动追踪技术预测新型冠状病毒肺炎患者预后的价值。 方法回顾性纳入2020年1月29日至2020年3月4日华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的新型冠状病毒肺炎患者104例,根据预后情况将其分为死亡组18例与存活组86例。所有患者均接受床边超声心动图检查,获取左心室射血分数（LVEF）、左心室整体纵向应变（LVGLS）、二尖瓣环连线中点最大位移（MAD）及二尖瓣环连线中点最大位移率（%MAD）,比较两组各参数的差异。绘制ROC曲线,得到MAD、%MAD预测不良预后的截断值,进一步行Logistic回归分析,得出新型冠状病毒肺炎患者死亡的危险因素并评价MAD及%MAD预测死亡风险的能力。 结果与存活组相比,死亡组LVGLS绝对值、MAD及%MAD更低,差异具有统计学意义（P均＜0.05）。LVGLS、MAD及%MAD预测死亡的ROC曲线下面积分别为0.777、0.622、0.669（P均＜0.05）。根据ROC曲线分析,LVGLS、MAD、%MAD的截断值分别为-17.9%、12.0 mm、14.6%时,其敏感度分别为93.8%、75.0%、75.0%,特异度分别为62.3%、50.7%、55.8%。单因素Logistic回归显示,MAD≤12.0 mm、%MAD≤14.6%是新型冠状病毒肺炎患者死亡风险的预测因素,OR值分别为3.500、4.421（P均＜0.05）。 结论MAD、%MAD与新型冠状病毒肺炎患者预后密切相关,MAD、%MAD减低是新型冠状病毒肺炎患者死亡风险的预测因子,且操作简单快捷,不依赖于图像质量,具有良好的临床应用价值。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值与新型冠状病毒肺炎短期不良预后的相关性

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)短期不良预后的预测价值.方法 选取2020年1月28日—2月20日华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的302例COVID-19患者作为COVID-19组,以2020年1月7日57名健康体检者作为对照组.COVID-19患者根据入院时临...     

血清S100B检测对创伤性脑损伤的诊断价值

目的 探讨血清S100钙结合蛋白B(S100B)在判断创伤性脑损伤(TBI)患者病情严重程度和预后评估中的应用价值.方法 选取该院救治的106例TBI患者,分别于伤后第1、3、5天检测血清S100B的水平;根据入院时的格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为3组:轻度组65例、中度组14例、重度组27例;按照3个月时回访的格拉斯...     

网织红细胞参数在急性白血病化疗中的应用价值

目的研究急性白血病化疗前后网织红细胞参数变化的临床意义。方法 32例急性白血病化疗的患者,化疗后好转。用自动化血液分析仪Sysmex 2000检测患者的网织红细胞比率(RET%)、网织红细胞绝对值((RET#)、低荧光强度的网织红细胞(LFR)、中荧光强度的网织红细胞(MFR)、高荧光强度的网织红细胞(HFR)、白细胞(WBC)、中性粒细胞绝对值(ANC)以及未成熟网织红细胞比率(IRF)。结果急性白血病化疗患者IRF、MFR、HFR化疗后一直减低,化疗第7天降到最低,在化疗第14天开始恢复,化疗第21天恢复至化疗前水平。LFR于化疗第7天开始升高,化疗14d开始降低,WBC和网织红细胞绝对值计数于化疗第7、14天一直降低,化疗21d开始恢复。结论 IRF、MFR、HFR、LFR是反应骨髓恢复的敏感指标,较WBC和网织红细胞的绝对值早7d。     

动脉血乳酸水平在心血管急症患者风险评估及预后判断中的价值

目的探讨动脉血乳酸水平在心血管急症(急性心肌梗死、急性主动脉夹层A型、急性肺栓塞)患者风险评估及预后判断中的价值。方法回顾性分析上海交通大学附属第六人民医院109例住院期间确诊的心血管急症患者的相关临床资料。根据入院时动脉血乳酸水平分为升高组和正常组,分析两组患者临床特征、生化及血气分析参数、住院期间病死率及随访1年生存情况。结果两组患者性别、年龄、高血压、2型糖尿病和吸烟者比例、肌酐、肌钙蛋白-I、白细胞计数差异无统计学意义(P>0.05)。与正常组比较,升高组心率增快、收缩压降低,血糖水平、B型钠尿肽、C反应蛋白水平升高,HCO3-水平降低(P<0.05),住院期间病死率及随访1年病死率升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,入院后24 h内动脉血乳酸水平升高是心血管急症患者随访1年后死亡的独立危险因素(OR=1.451,95%CI:1.086~1.939,P=0.012)。受试者工作特征曲线分析结果显示,动脉血乳酸水平预测住院期间死亡的曲线下面积(AUC)为0.829(95%CI:0.714~0.944,P<0.001),最佳截断值为6.5 mmol/L,灵敏度为80.0%,特异度为96.0%;预测随访1年后死亡的AUC为0.759(95%CI:0.662~0.856,P<0.001),最佳截断值为3.2 mmol/L,灵敏度为56.0%,特异度为89.0%。结论动脉血乳酸水平可作为心血管急症患者风险评估及预后判断的重要指标。